颈椎后路内固定PPT课件

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ห้องสมุดไป่ตู้、颈椎病的护理措施
1、手术前的护理
（1）心理护理：消除悲观情绪，增强治疗信心。 （2）功能锻炼：颈部锻炼，做前屈、后伸、侧屈和 侧转活动。
四、颈椎病的护理措施
（3）术前训练： 经颈前路手术的病人，术前1周进行气管推移和食 管练习，每日3～5次，每次2～3分钟，将气管向左侧 推移，幅度以患者感到适宜为度，以适应术中牵拉气 管和食管。 经后路手术的病人，术前进行俯卧训练，以适应 术中长时间俯卧。
三、颈椎病的分型及临床表现
2、脊髓型颈椎病
发病率为颈椎病的第二位，占10%～15%，是脊 髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄 韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致。
三、颈椎病的分型及临床表现
3、椎动脉型颈椎病
是由椎动脉供血不足所致，表现为椎-基底动脉 缺血症状，主要有颈性眩晕，尤其是仰头时引起眩晕， 平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。
六、颈椎病病人出院指导



支具带三个月到半年。 3个月避免颈部剧烈活动。 避免各种诱因的发生，尤其是慢性劳损。 增强体质，加强体育锻炼。 3个月后恢复正常人的生活，增强颈部肌力，避免寒冷 刺激。 坚持功能锻炼，方法为：前、后、左、右活动及左、 右旋活动。 平时保持正确姿势，睡眠时注意枕头的高度。平卧时 枕头不能过高，侧卧时枕头与肩同高，避免头偏一侧。
颈椎术后护理
教学对象：
一年内护士
教学内容及目标





了解颈椎病的概念 了解颈椎病的病因 、病理 熟悉颈椎病的分型及临床表现 掌握颈椎病的护理措施 了解颈椎病术后并发症的护理 熟悉颈椎病病人出院指导

双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指 肌力Ⅱ-Ⅲ级；双侧Holfman征阳性．双 下肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．感 觉平面位于胸1水平
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．

05
颈椎病手术治疗策略
手术适应症与禁忌症
神经根型颈椎病
持续疼痛、保守治疗无效、严重影响生活质量。
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重。
手术适应症与禁忌症
• 椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗 无效。
手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
02
03
04
全身情况差，不能耐受手术。
颈椎病讲课PPT课件
目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎结构生理功能 • 颈椎病诊断方法与标准 • 颈椎病非手术治疗方法 • 颈椎病手术治疗策略 • 康复期管理与预防措施
01
颈椎病概述
定义与发病原因
定义
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及 其继发性椎间关节退行性变所致脊 髓、神经、血管损害而表现的相应 症状和体征。
危害程度
颈椎病可导致患者颈肩部疼痛、上肢麻 木、头晕头痛等症状，严重影响生活质 量。严重者可导致瘫痪，甚至危及生命。
02
颈椎结构生理功能
颈椎骨性结构特点
颈椎共7块，体积小，呈椭圆形 或圆柱形，横突上有横突孔， 椎动脉和椎静脉由此通过。
棘突短而分叉，上下关节突的 关节近似水平位，使颈部能灵 活运动。
注意事项
在诊断过程中，需排除其他可能引 起相似症状的疾病，如肩周炎、颈 肌筋膜炎等。
04
颈椎病非手术治疗方法
药物治疗原理及选用
药物治疗原理
通过药物作用，缓解颈椎 病症状，改善局部血液循 环，促进炎症消退。
药物选用
根据患者病情和医生建议， 选用适当的药物，如非甾 体类抗炎药、肌松剂、神 经营养药物等。
发病原因
主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、 颈椎先天性椎管狭窄等。

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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
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03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
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8
椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节

移动。
协调一致
搬运时应由多人协调一致，确保 平稳地将患者抬起并移动到担架
上。
颈椎伤搬运注意事项
避免二次伤害
在搬运过程中，要特别注意避免造成二次伤害， 如突然的扭伤或撞击。
保持呼吸道通畅
在搬运前应确保患者的呼吸道畅通，如有必要应 进行气管插管或使用口咽通气道。
及时就医
在搬运后应尽快将患者送往医院接受进一步检查 和治疗。
。
合理安排工作与休息时间
根据工作性质和强度，合理安 排工作时间和休息时间，避免 长时间保持同一姿势。
提倡采用适当的休息方式，如 定期起身活动、变换姿势等， 缓解颈椎压力。
鼓励员工积极参与体育锻炼， 增强颈部肌肉力量，提高颈椎 稳定性。
THANK YOU
颈椎伤固定与搬运护理课件
目录
• 颈椎伤基础知识 • 颈椎伤固定技术 • 颈椎伤搬运护理 • 颈椎伤康复护理 • 颈椎伤预防措施
01
颈椎伤基础知识
颈椎结构与功能
01
颈椎由7块椎骨组成，支撑头部并 保护脊髓和神经根。
02
颈椎负责支撑头部、转动头部、 屈伸颈椎以及侧屈等动作，同时 还是大脑与躯干之间的主要通道 。
鼓励员工相互监督，及时纠正不安全 行为，共同维护工作场所的安全环境 。
制定并执行安全操作规程，确保员工 在工作过程中遵循正确的姿势和动作 。
定期进行体检
建立健全员工健康档案，定期进 行颈椎相关体检，及早发现潜在
问题。
对于存在颈椎问题或颈椎损伤的 员工，提供个性化的健康指导和
康复计划。
鼓励员工关注自身健康状况，如 有不适及时就医，避免病情加重
颈椎伤常见原因
01
02
03
外伤

颈椎后路
侧块螺钉
Roy-Camille,1989
侧块螺钉－Roy-Camille法
侧块螺钉－Magerl法
侧块螺钉－An法
病例
病例
M，61ys，颈前路术后， 椎管狭窄
颈椎椎弓根螺钉固定
Abumi
三柱固定
➢ ➢
➢
Jeanneret
更好的力学固定
▪ Kotani Y et al, Spine 1994
XY Ma et al, Spine 2005
C1/C2 Fusion
例下颈椎椎弓根 Cervical Fusion
140 Boz▪buga M et al, Spine 2004
(C3-C7)
但是在65%的标本中，进钉点的高度均小于，迫使需要去除部分后弓下方结构
位于椎弓根内, 21.9%轻度穿破皮质, 直接根据椎弓根的上壁和内壁置入
C4 45 deg
C5 48 deg
C6 35 deg
C7 25 deg
C1椎弓根螺钉置入
▪
▪
▪
C2椎弓根螺钉置入
N Ebraheim et al, Spine 1996 Judet
C1/C2 Fusion
▪ Cervical Fusion
术中透视
Abumi技术–进钉点在关节突的中点稍偏外，靠近上关节 突的后缘，螺钉内聚30°至40 °
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▪
▪
Harms & Melcher 2004
, Spine 2005
颈2-椎弓根螺钉置入
▪
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下颈椎
▪
:
▪ ▪ ▪ ▪
▪
et al, Spine 2004

颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房

段、多节段） • 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 • 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 • 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
颈椎前后路手术配合
2. 前路的优势
• 对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减 压
• 可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且融合节 段少,对颈椎活动影响较小
• 前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
颈椎前后路手术配合
• 颈前切口
颈椎前后路手术配合
• 显露椎体并 行C5椎体次 全切
颈椎前后路手术配合
• 髂骨取骨,修 整后嵌入C4C6椎间隙
颈椎前后路手术配合
• 放置前路钢 板
颈椎前后路手术配合
• 术后X光片
颈椎前后路手术配合
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离
颈椎前后路手术配合
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
• 1神经根型 • 2脊髓型 • 3交感型 • 4椎动脉型 • 5混合型
颈椎前后路手术配合
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
(一) 前 路
颈椎前后路手术配合
1 . 前路术式
• 椎间盘切除＋椎间植骨融合术 • 椎间盘切除＋椎间植骨＋前路钢板固定术（单节
颈椎前后路手术配合
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以充 分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使胸 腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海绵 枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有多 种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位及 循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各种 导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常的 生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止意