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基础 超声心动图入门教学文案

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最新心脏超声心动图基础篇PPT课件

最新心脏超声心动图基础篇PPT课件

M-型超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或 4肋间(用胸骨旁左室长轴图为标准 切面)；声束朝向被检查的心脏部分。 胸壁不动声波信号被记录为平行线。 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号 被记录为波浪线。
M-型超声图形
• 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 • 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群 –使M型取样线通过主动脉根部。 –可显示胸壁、右室流出道前壁、右室 流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主 动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲 线。
正常M型超声心动图
• 二尖瓣水平波群 –把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处， 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、 室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后 壁等M型曲线。 –如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣 尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M 型曲线，其后方为左室后壁。
• 胸骨上主动脉弓长轴切面 • 胸骨上主动脉弓短轴切面
胸骨上主动脉弓长轴切面
超声心动图包括号M型，二维和多 普勒三种显示方式
• 二维（B型）超声心动图可直接显示心脏 和大血管的切面解剖图象及运动状况。
• M型超声心动图，取样速率高，可观察 心内结构快速运动及心功能的测定等。
• 多普勒（D型）超声心动图则是检测血液 动力学的重要方法。
• 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于 发射频率。
• 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的 速度。
多普勒频移概念
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不 受限，但无距离选通，不精确。 2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确 ，但测量血流速度受限。 3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理 是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色 编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断 技术在心血管疾病领域中最新进展。

1-1-1第一章 超声心动图学诊断基础

1-1-1第一章 超声心动图学诊断基础

脉冲多普勒血流频谱

左图为取样容积置于二尖瓣瓣口左室侧获得的二尖瓣血流频谱。 右图为取样容积置于三尖瓣瓣口右室侧获得的三尖瓣血流频谱。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础声心动图学诊断基础

左图为取样容积置于主动脉瓣瓣口获得的主动脉瓣血流频谱。 右图为取样容积置于肺动瓣瓣口获得的肺动脉瓣血流频谱。
超声心动图学诊断基础
第一章
超声心动图学 诊断基础
青岛大学医学院附属医院
1
超声心动图学诊断基础
第一节 超声心动图正常图像
青岛大学医学院附属医院
2
超声心动图学诊断基础
一、M型超声心动图
青岛大学医学院附属医院
3
超声心动图学诊断基础
一、M型超声标准曲线


左图为心底波群：自前向后显示胸壁与右室前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉 瓣曲线、主动脉后壁及左房。 右图为二尖瓣前叶波群：显示二尖瓣前叶M型活动曲线。


左图为右室流入道切面：显示右房(RA )、右室(RV)、右房室口、右室流入道、三尖瓣前 后瓣等结构。 右图为胸骨旁四腔心切面：显示左房(LA)、左室(LV)、右房（RA）、右室(RV)、房间隔、 室间隔等结构。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
12
超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
15
超声心动图学诊断基础
（一）
二维及彩色多普勒 动态图像
青岛大学医学院附属医院
16
超声心动图学诊断基础
（一）二维及彩色多普勒动态图像


胸骨旁左室长轴切面：显示室间隔回声完整。室壁回声、厚度、运动正常，瓣膜开放 正常。 右图为同一切面CDFI ：显示室间隔回声完整，收缩期血流自左心室通过主动脉瓣进 入主动脉，舒张期血流自左房通过二尖瓣进入左室。

超声心动图入门基础第二部分

超声心动图入门基础第二部分

M型超声心动图
M型超声心动图
指超声以光点辉度显示心脏与 大血管各界面的反射，本质 为一维超声。 在其X轴偏转板上加慢 扫描系统，使代表界面反射 的前后跳动的光点顺时间而 展开，其轨迹在示波屏上形 成曲线，称超声心动图曲线。 可取得心脏大血管的径 线、搏动幅度、瓣膜活动度 及心功能或血流动力学数据。
二尖瓣运动曲线
• • • • • • • • • DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示心 腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的血流 状况，即为彩色血流显象。 血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探头 的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。不同 的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多色镶嵌 的血流图象。 彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊数 据具有独到之处。
两种频谱形态：
脉冲多普勒 高的距离分辨率 受脉冲重复频谱限制，测量 速度小于2m/s，主要用于测 量二尖瓣血流、左心室流入 道血流。
连续多普勒 高的速度分辨率 可测血流速度一般大于7m/s， 主要用于测定跨心内膜瓣狭 窄或反流以及分流处的血流 速度或压差

超声心动图入门基础第二部分PPT课件

超声心动图入门基础第二部分PPT课件

第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前
至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室
后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均
在此区测量。

⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔
内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。

M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图
及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探 头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。 不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多 色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊 数据具有独到之处。
25
彩色血流分析：红迎蓝离
26
组织多普勒成像（TDI）
27
能量多普勒（power Doppler）
显示能量参数，而非血 流速度，而非血流方向， 用于显示低流量、低速 度的血流
28
心脏功能测定
左心室收缩功能评价：
定义 影响因素 测定：M型（FS、EF、PEP/ET、EPSS、
连续多普勒
高的速度分辨率
可测血流速度一般大于 7m/s，主要用于测定跨 心内膜瓣狭窄或反流以 及分流处的血流速度或 压差
20
正常二尖瓣口血流频谱：
将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到 二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充
盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成
E：舒张早期快速充盈 形成E峰 A：舒张晚 期左房收缩形成A峰
9
10
二尖瓣运动曲线
DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。

超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）

超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）

超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。

检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。

并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。

检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。

此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。

经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。

②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。

3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。

心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。

超声心动图基础知识教学提纲

超声心动图基础知识教学提纲

测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速 度）
CW
（三）多普勒血流的分析
纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
（四）多普勒血流的临床应用：
1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄， 血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点 密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有 乐音感。
2. 病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口 狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍， 血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲 线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基 线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。
超声心动图基础
妇幼保健院超声科
心脏的位置
心脏解剖
超声心动图的检查方法
常规方法
二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图
特殊方法
经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声
体位－侧卧位
二、切面超声心动图:（二维超声图像）
（一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏
生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
肺动脉瓣频谱,层流,真空
四 彩色多普勒超声心动图：（二维
血流图）
（一）原理：
运用一些复杂技术处理，将多普勒 仪进行彩色编码并叠加在二维图像 上。
（二）彩色多普勒血流的分析：
红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
(三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或 蓝）

超声心动图入门专业知识讲座

超声心动图入门专业知识讲座

声影（acoustic shadow）
反射体反射、折射、吸收 造成超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺乏旳条形 暗区
双壁征
常用超声检验措施
A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检验 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维）
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)-FOO
扩张型心肌病(DCM)－TR
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)－SAM
限制型心肌病(RCM)
冠心病
动脉粥样硬化旳体现 冠状动脉旳超声检验 缺血心肌旳超声检验（常规、负荷、存活心肌
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ②
少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、 实质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏） 回声
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
旳评价） 冠心病左室重构旳检验 心肌梗死旳超声检验 冠心病旳心功能 血管内超声 心肌声学造影
冠状动脉旳超声检验
血管内超声
血管内超声
AMI左室室壁瘤
AMI左室心尖血栓
心包积液
谢谢
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖五腔心切面
剑下四腔心切面
胸骨上窝切面
经食管超声心动图
M型、2D型测量心脏正常值

正常超声心动图专家讲座

正常超声心动图专家讲座

正常超声心动图
第81页
胸骨旁主肺动脉长轴切面
正常超声心动图
第82页
胸骨旁主肺动脉长轴切面
正常超声心动图
第83页
胸骨旁主肺动脉长轴切面
正常超声心动图
第84页
正常超声心动图
（3） 胸骨旁二尖瓣水平短轴观
第85页
（3） 胸骨旁二尖瓣水平短轴观
正常超声心动图
第86页
正常超声心动图
（3） 胸骨旁二尖瓣水平短轴观
正常超声心动图
第49页
3．探查内容：（1）1 区： 依次探及胸壁，右室前壁，右室 腔，室间隔，左室腔及左室后壁。
（2） 2a 区：依次探及胸壁，右室前壁，右 室腔，室间隔，左室腔，二尖瓣腱索及左室后壁。
（3） 2b 区：依次探及胸壁，右室前壁，右 室腔，室间隔，左室腔，二尖瓣前后叶及左室后壁。
二尖瓣波形：“（舒张期）双峰，镜向”
的声波频率与声源发射的声波频率间有一定差异，这种频率的改变称为 频移。此现象称为多普勒效应。
正常超声心动图
第112页
多普勒超声心动图： 频移及多普勒效应：当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到
的声波频率与声源发射的声波频率间有一定差异，这种频率的改变称为 频移。此现象称为多普勒效应。
正常超声心动图
正常超声心动图
第4页
M 型；
正常超声心动图
第5页
二维；
正常超声心动图
第6页
脉冲波多普勒；
正常超声心动图
第7页
正常超声心动图
连续波多普勒；
第8页
正常超声心动图
彩超；
第9页
正常超声心动图
三维
第10页
正常超声心动图
实时三维

基础 超声心动图入门教学文案共158页PPT

基础 超声心动图入门教学文案共158页PPT
பைடு நூலகம்
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
基础 超声心动图入门教学文案
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。

心脏起搏器培训资料：超声心动图基础

心脏起搏器培训资料：超声心动图基础
LVOT velocity
• Sample volume in LVOT just proximal to AV
• Apical 5 chamber or apical long axis view
Continuous Wave Doppler
Aortic Valve
• From apical 5 chamber or apical long axis
• Right main PA passes posterior to ascending AO
• Left main PA not in same plane
Pulse Wave Doppler
in Pulmonary Artery
Normal maximal velocity 0.8 m/sec in adults
Parasternal long axis color Doppler
M-mode
• Multiple pulses sent out along single line
• High temporal resolution • Standard for measurements of chamber
• Pulsed wave Doppler
– Determine velocity in a small area called sample volume
– Used for color velocity mapping – Cannot resolve velocities >1m/sec
Spectral Doppler Imaging
• Normal peak velocity < 1.2 m/sec
• This patient had mild AS

医学影像学：超声心动图

医学影像学：超声心动图

多普勒超声心动图
多普勒彩色血流显像(CDFI) 显示血流分布、方向、性质
多普勒频谱分析 血流方向、性质及瞬时速度
三、心脏病变
先天性心脏病 后天获得性心脏病
先天性心脏病
是出生前所形成的多种类型的心脏畸形病变 多由多个心脏结构异常所组成，并导致相应
血流动力学改变 发生率8-10%
先天性心脏病分类
1、血液左心房—右心房—血流量增多— 右心房、右心室增大—肺动脉高压
2、右心房压力增高—右向左分流
AS
D
ASD超声表现
直接征象：房间隔回声失落或冠状静脉 窦顶盖的回声失落，并探及过隔血流
ASD右房扩大；右室流出道、肺动脉及其分支增 宽， 室间隔呈弧形凸向左室侧
三尖瓣瓣口、右室流出道、肺动脉血流束增宽，亮 度增加，血流速度增快
超声表现:冠状动脉CA 管壁回声不均匀，可见斑片状回声 管腔狭窄或闭塞 心肌缺血或/和心肌梗死
二维及M型超声心动图
急性心梗和陈旧性 心梗的患者左室有 不同程度的增大
心绞痛患者左室无 明显扩大
伴有心力衰竭者， 心脏收缩期和舒张 期均明显扩大
B及M型
大都有病变心肌节 段性室壁运动障碍 ，表现为运动消失 、运动降低、矛盾 和不同步
AS D
卵圆孔未闭
AS D
筛孔型ASD
AS D
静脉窦型ASD(上腔静脉型)
下腔静脉型ASD合并右下肺静脉异位引流
AS D
AS D
继发孔型ASD
AS D
冠状静脉窦型ASD
M型超声心动图
右房、右室增大
室间隔与左室后壁呈同向运动
正常
房缺
B型超声心动图
右房增大
正常
房缺
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超声心动图仪及探头
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
二维超声心动图
•超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧 饼样图形。
•大多数二维超声心动图扫描速度为每秒 30幀。
二维超声心动图
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
• 两个主动脉瓣被记录。 RCC前向运动，NCC后向运 动。
• 主动脉后壁之后是左房。
主动脉瓣，收缩期
• 在收缩中期，两 个瓣开放，并持 续整个收缩期。
主动脉瓣，收缩末期
• 在收缩末期，主动 脉瓣在主动脉的中 心闭合。
正常左心室
• 静态的胸壁超声之后， 是右室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动 ；舒张期向前运动。
超声心动图
(ECHOCARDIOGRAPHY)
• 利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管疾病 的一种诊断技术，20世纪50年代瑞典学者艾德勒 在心脏诊断的超声应用方面做出了奠基性贡献， 他们研制的装置所记录的心脏活动曲线被命名为 超声心动图。其特点是利用超声波检查心脏并记 录回波（Echoes）信息。用于超声心动图的声波 的频率范围是1～10MHz。
AE
A
D F C DF
C
二尖瓣，舒张中期
• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态 。（F点）
E
A
EA
D
C DF C
二尖瓣，心房收缩期
• 心房收缩二尖 瓣再次开放（ A点）
E
EA
DF C D F C
二尖瓣，收缩期
• 收缩期开始
，二尖瓣呈
闭合状态（C
点）。
E
DF
正常主动脉与主动脉瓣
• 主动脉前壁与后壁平行波 动。前向运动在收缩期， 后向运动在舒张期。
二尖瓣频谱多普勒
多普勒频谱有两个成分①早期成分E峰；②晚 期成分A峰。流速大约100cm\sec
主动脉瓣频谱多普勒
主动脉瓣流速：单峰，流速大约120cm\sec
彩色多普勒
• 将多普勒血流图进行彩 色编码。
• 血流方向以颜色表示。 一般规定，朝向探头运 动的血流编码为红色或 黄色；背逆探头的血流 编码为蓝色。
• 湍流呈现绿色或花色血 流。
探头方向与颜色的关系
血流方向与颜色的关系
舒张期左室流入道血流方向与颜色
收缩期左室流出道血流方向与颜色
多普勒的作用
• 多普勒测定血流速度 • 多普勒测定心输出量 • 多普勒测量瓣口面积
超声心动图
• M-型超声心动图：4个区 • 二维超声心动图： 3个常规面 • 多普勒超声心动图：彩色、频谱
超声心动图的临床意义
• 测定心腔内径 • 显示心脏和大血管结构 • 分辨心脏和血管的血流状态 • 判断心腔内压力变化 • 评价左室功能（收缩、舒张） • 评估心脏运动协调性
超声心动图的临床应用
心内膜：心瓣膜疾病、 心内膜炎 心肌：心肌病（扩张、肥厚、缺血） 心包：心包积液 先天性心脏病 心脏肿瘤与血栓 主动脉疾病
• 收缩期成关闭位置。前後也靠 在一起，轻度前向运动。
• 后叶与前叶相似，不过呈反向 运动。
二尖瓣曲线的命名
二尖瓣收缩末期
• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。
E A
E
A
F C DF C
二尖瓣，舒张早期
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动 ，朝向室间隔（ E点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
M-型超声图形
• 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 • 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。
正常二尖瓣
• 舒张期二尖瓣前后叶反向运动 。收缩期前後叶则靠近。
• 舒张早期，二尖瓣前叶前向运 动。然后，向后运动呈半关闭 位置。然后，因心房收缩，二 尖瓣前叶再次向前运动。
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
胸骨旁短轴切面，乳头肌切面
二尖瓣短轴切面
二尖瓣短轴切面
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
二维超声心动图
• 显示心脏和大血管结构 • 评估心脏运动协调性
M-型超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或 4肋间；声束朝向被检查的心脏部分。 胸壁不动声波信号被记录为平行线。 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号 被记录为波浪线。
频率发生改变。称为多普勒频移。
• 当物体远离探头运动，折返声波频率小于 发射频率。
• 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于 发射频率。
• 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的 速度。
多普勒频移概念
频谱多普勒超声心动图
显示一维方向上的血 流信息，探测心血管 系统内血流的方向、 速度等，是目前公认 血流动力学定量分析 中的首选。
• 室间隔之后，是左室腔 ；左室后壁的运动与室 间隔相反。
左室，收缩期
• 此时，左室内径最 小。因为，室间隔 后向运动，左室后 壁前向运动。
左室，舒张期
• 此时，室间 隔于左室后 壁达到最大 分开，同时 室壁最薄。
M型超声心动图用于测量腔径
Байду номын сангаас
M型超声心动图用于测量腔径
多普勒超声心动图
–利用超声波获得血流信息。 –当超声波与运动物体相遇，其折返声波
二维超声心动图
• 探头的位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
探头的位置
胸骨旁长轴切面
胸骨旁长轴切面
胸骨旁长轴切面
胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期
心尖四腔切面
心尖四腔切面
心尖四切面
心尖四腔切面
心尖五腔切面
基础 超声心动图入门
超声波
• 1880年 Curie 兄弟发现石英 一类非对称性晶体物质具 有压电效应，两年之后，又发现它的逆效应。所谓压电效 应即指非对称性晶体在电的作用下通过自身变化充当声波 的发射和接受器，这些声波频率大于2万Hz的声波，远远超 过人的听觉频率，故称超声波。
• 1937年Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医 学领域应用的开始。20世纪70年代，超声医学才真正成为 一门成熟的科学。