超声心动图入门基础课件

医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
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第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
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第一节 心脏的解剖和生理
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。

第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（6）胸骨旁乳头肌短轴切面：探头基本同腱索水平短轴，但 扫查面向下位于乳头肌水平。观察乳头肌大小、回声强度和收 缩功能，也可观察室间隔和左室壁情况（图5-5）。 （7）胸骨旁心尖部短轴切面：探头基本同乳头肌短轴切面， 但扫查面向下位于心尖水平。观察心尖部左室前壁、侧壁、下 壁及室间隔情况（图5-6）。 （8）胸骨旁四腔心切面：声束方向指向右后上方呈近似心脏 冠状切面。观察左右室腔、室间隔连续性、房室瓣情况等。
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第一节 心脏的解剖和生理
六、心脏的静脉血管 心脏的静脉分三个系统。 1. 心壁内小静脉 直接开口于心腔内，主要在右心房、 室，称最小静脉。 2. 右心室前壁静脉 较大，有2~3支，称心前静脉，直 接开口于右房。 3. 心脏其他静脉 均先汇流到冠状静脉窦，然后流入右 房，其主要属支有心大静脉、心中静脉和心小静脉。
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
2. 心尖区 （1）心尖四心腔切面：探头位于心尖部，声束方向指向心底 部，呈近似心脏冠状切面。观察各房室大小，房室间隔连续性、 房室瓣、室壁运动情况等（图5-7）。 （2）心尖五心腔切面：探头基本同心尖四心腔切面，只是探 头再向前倾斜，除可观察房室腔外，还可同时观察主动脉根部 及主动脉瓣的情况（图5-8）。 （3）心尖区左室长轴图：探头位于心尖部，声束方向指向右 上，扫查平面接近人体矢状面。观察主动脉根部、主动脉瓣、 左房、二尖瓣、室间隔、左室后下壁、左室腔。

大动脉短轴切面：
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
经胸超声
经胸超声是通过将探头放 置于胸部的几个不同部位 而获得心脏解剖切面结构， 相当于对心脏进行几个不 同方位的“切割”,即纵切、 横切、水平切，也就是通 常所说的长轴切面、短轴 切面、心尖切面。
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
左室长轴切面：
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房

胸骨旁左室长轴观 (parasternal lv long axis view)
正常心脏
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖四腔观 (apical four chamber view)
正常心脏
超声束由心
尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观
(parasternal lv long axis view)
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(一)
正常心脏
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收缩 期则有一股蓝色血 流背离心脏流向主 动脉。
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(二)
四、小结
四、M型超声心动图
正常心脏
正常心脏

彩色血流显象：



将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示 心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的 血流状况，即为彩色血流显象。 血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探 头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。 不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多 色镶嵌的血流图象。 彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊 数据具有独到之处。
多普勒超声
脉冲多普勒 连续多普勒 高脉冲多普勒 彩色多普勒血流显像 组织多普勒 能量多普勒超声心动图

根据多普勒效应，在心腔和血管中流动的血流能以频谱的 形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如果频谱 在基线的上方，表示血流朝向探头流动，在基线下方，则 血流背离探头；主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式 ，脉冲多普勒可作精确定位，连续多普勒可测高速血流， 结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期；流速异 常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病
超声心动图入门基础
心尖二、四腔观
剑突下四腔

探头放置于剑突下， 声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图





患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘第 3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转 动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或 胸骨上窝探查。 正常波群 一般划分为四区。 ① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线, 自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及 左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别 代表各层组织回声的强弱和运动状态。 ② 3区。探头从4区略向下转即移行为3区。声束 通过图2第3条线。自前至后可分别见到胸壁、右室、 室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界 处的回声。并可见到主动脉前壁延续为室间隔，主动 脉后壁与二尖瓣前叶相接。一般在此区测量左室流出 道。 ③ 2(b)区。又称二尖瓣波群。探头稍向下指，声 束即通过图2中2b线,分别穿透胸壁、右室，室间隔、 左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁。 ④ 2（a）区。又称心室波群，探头置于胸骨左缘 第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前 至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室 后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均 在此区测量。 ⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔 内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。 M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图 及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。

ຫໍສະໝຸດ 超声心动图入门幻灯教材课程
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治