基础超声心动图入门(ppt)
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心脏超声基础ppt课件
十一、剑突下下腔静脉纵轴切面
探头呈纵切位置于剑窦下向右上倾斜可获 此切面。
十二、剑突下主动脉短轴切面
在探查剑突下四腔心切面基础上，将控头 向上倾斜。
十三、胸骨上窝主可编动辑课件脉弓长轴切面
14
常规演示切面
1、胸骨旁左室长轴切面 2、胸骨旁大动脉短轴切面 3、心尖四腔、五腔心切面 4、M型超声心动图切面 5、多普勒超声心动图切面
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3
解剖
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4
解剖
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5
解剖
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6
解剖
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7
心脏的解剖和生理特点3
1.体循环：左心室的血液射入主动脉，沿动 脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静 脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉 回到右心房。
2.肺循环：右心室的血液经肺动脉只到达肺 毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的 气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧 气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉 回左心房。
正常波群 一般划分为四区。
① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线,
自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及
左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别
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8
循环特点
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9
超声心动图
二维超声、M型超声、多普勒超声心动图、 多普勒超声心动图：脉冲多普勒、连续多普勒、高脉
冲多普勒、彩色多普勒、组织多普勒成像、能量多普勒超 声心动图
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10
探头的选择
成人：2.5-3.5 MHZ 小儿：3.5MHZ 外周血管或冠状动脉：5.0MHZ-7.5MHZ
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19
胸骨旁切面：左心室短轴
超声心动图入门基础
• 连续波多普勒(CW)由于采用两个（或两组）晶片，由其中 一组连续地发射超声，而由另一组连续地接收回波。它具 有很高的速度分辨力，能够检测到很高速的血流，这是它 的主要的优点。而其最主要的缺点是缺乏距离分辨能力。
两种频谱形态：
• 脉冲多普勒
• 高的距离分辨率
• 受脉冲重复频谱限制，测 量速度小于2m/s，主要用 于测量二尖瓣血流、左心 室流入道血流。
心尖二、四腔观
剑突下四腔
• 探头放置于剑突下， 声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图
• 患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘 第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形 转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下 或胸骨上窝探查。
解剖
心脏的解剖和生理特点3
• 1.体循环：左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静 脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
• 2.肺循环：右心室的血液经肺动脉只到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的 气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回 左心房。
M型超声心动图
指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反 射，本质为一维超声。
在其X轴偏 转板上加慢扫描系统， 使代表界面反射的前后 跳动的光点顺时间而展 开，其轨迹在示波屏上 形成曲线，称超声心动 图曲线。
可取得心脏 大血管的径线、搏动幅 度、瓣膜活动度及心功 能或血流动力学数据。
二尖瓣运动曲线
SV、
• 左心室舒张功能评价
定义
左心室充盈影响因素：弹性回缩、心肌
弛缓、左心室顺应性、左心房压
两种频谱形态：
• 脉冲多普勒
• 高的距离分辨率
• 受脉冲重复频谱限制，测 量速度小于2m/s，主要用 于测量二尖瓣血流、左心 室流入道血流。
心尖二、四腔观
剑突下四腔
• 探头放置于剑突下， 声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图
• 患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘 第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形 转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下 或胸骨上窝探查。
解剖
心脏的解剖和生理特点3
• 1.体循环：左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静 脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
• 2.肺循环：右心室的血液经肺动脉只到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的 气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回 左心房。
M型超声心动图
指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反 射，本质为一维超声。
在其X轴偏 转板上加慢扫描系统， 使代表界面反射的前后 跳动的光点顺时间而展 开，其轨迹在示波屏上 形成曲线，称超声心动 图曲线。
可取得心脏 大血管的径线、搏动幅 度、瓣膜活动度及心功 能或血流动力学数据。
二尖瓣运动曲线
SV、
• 左心室舒张功能评价
定义
左心室充盈影响因素：弹性回缩、心肌
弛缓、左心室顺应性、左心房压
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件
• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至 右心房顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
27
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
26
• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内 膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测 量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
23
•二 维 测 量 测 量 及 方 法
：
1
）
解读(测量及部分心功能评估方法)
24
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
25
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜 面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。 收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至 左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
27
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内 膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测 量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
23
•二 维 测 量 测 量 及 方 法
：
1
）
解读(测量及部分心功能评估方法)
24
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜 面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。 收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至 左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右
超声心动图基本检查方法课件
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱 索和乳头肌
三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱 索和乳头肌
左室长轴切面观察内容
心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况
主动脉前壁与室间隔连线如何， 有无中断或骑跨；主动脉后壁与 二尖瓣的连续如何
二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽
心内外有无异常回声
心底短轴
探头置于胸骨左缘2、3 肋间，探查平面与左肩 和右肋弓连线基本平行 显示主动脉根部横切面， 其中有三个随心动周期 开放与关闭的半月瓣， 舒张期瓣膜关闭呈“Y” 字型关闭线，主动脉根 部后方为左右心房，中 间有房间隔。
探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下； 经食道探测；心外膜直视探测
探头的放置部位
探头的放置 部位通常有： 胸骨旁位、 心尖位、剑 突下位和胸 骨上窝位， 其中以前两4肋间， 探测方位与右胸锁关节至左 乳头连线相平行，自前向后 依次为右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前部)、 左室流出道和左室腔、二尖 瓣前后叶及其腱索与乳头肌 和左室后壁。于心底部分则 为右室流出道、主动脉根部、 主动脉瓣和左心房。
2D型超声心动图
二维超声是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束 与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得 的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动 态变化，从而做到一目了然。还可与心电图结合，准 确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测 定心功能，与多普勒超声心动图结合可检测心脏或大 血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生 部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流 动力学变化。
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M-型超声图形
• 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 • 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。
正常二尖瓣
• 舒张期二尖瓣前后叶反向运动。 收缩期前後叶则靠近。
• 舒张早期，二尖瓣前叶前向运 动。然后，向后运动呈半关闭 位置。然后，因心房收缩，二 尖瓣前叶再次向前运动。
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
胸骨旁短轴切面，乳头肌切面
二尖瓣短轴切面
二尖瓣短轴切面
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
二维超声心动图
• 显示心脏和大血管结构 • 评估心脏运动协调性
M-型超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或 4肋间；声束朝向被检查的心脏部分。 胸壁不动声波信号被记录为平行线。 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号 被记录为波浪线。
基础超声心动图入 门(ppt)
基础超声心动图入门
超声心动图
(ECHOCARDIOGRAPHY)
– 超声波 – 超声心动图 – 超声心动图的临床意义 – 超声心动图的临床应用
超声波
• 1880年 Curie 兄弟发现石英 一类非对称性晶体物质具 有压电效应，两年之后，又发现它的逆效应。所谓压电效 应即指非对称性晶体在电的作用下通过自身变化充当声波 的发射和接受器，这些声波频率大于2万Hz的声波，远远超 过人的听觉频率，故称超声波。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间 隔相反。
左室，收缩期
• 此时，左室内径最 小。因为，室间隔 后向运动，左室后 壁前向运动。
左室，舒张期
• 此时，室间 隔于左室后 壁达到最大 分开，同时 室壁最薄。
M型超声心动图用于测量腔径
M型超声心动图用于测量腔径
多普勒超声心动图
–利用超声波获得血流信息。 –当超声波与运动物体相遇，其折返声波
频率发生改变。称为多普勒频移。
• 当物体远离探头运动，折返声波频率小于 发射频率。
• 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于 发射频率。
• 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的 速度。
多普勒频移概念
频谱多普勒超声心动图
显示一维方向上的血 流信息，探测心血管 系统内血流的方向、 速度等，是目前公认 血流动力学定量分析 中的首选。
超声心动图仪及探头
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
二维超声心动图
•超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧 饼样图形。
•大多数二维超声心动图扫描速度为每秒 30幀。
二维超声心动图
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
超声心动图的临床意义
• 测定心腔内径 • 显示心脏和大血管结构 • 分辨心脏和血管的血流状态 • 判断心腔内压力变化 • 评价左室功能（收缩、舒张） • 评估心脏运动协调性
• 收缩期成关闭位置。前後也靠 在一起，轻度前向运动。
• 后叶与前叶相似，不过呈反向 运动。
二尖瓣曲线的命名
二尖瓣收缩末期
• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。
E A
E
A
F C DF C
二尖瓣，舒张早期
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（E 点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
二维超声心动图
• 探头的位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
探头的位置
胸骨旁长轴切面
胸骨旁长轴切面
胸骨旁长轴切面
胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期
心尖四腔切面
心尖四腔切面
心尖四切面
心尖四腔切面
心尖五腔切面
• 两个主动脉瓣被记录。 RCC前向运动，NCC后向运 动。
• 主动脉后壁之后是左房。
主动脉瓣，收缩期
• 在收缩中期，两 个瓣开放，并持 续整个收缩期。
主动脉瓣，收缩末期
• 在收缩末期，主动 脉瓣在主动脉的中 心闭合。
正常左心室
• 静态的胸壁超声之后， 是右室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
AE
A
D F C DF
C
二尖瓣，舒张中期
• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （F点）
E
A
EA
D
C DF C
二尖瓣，心房收缩期
• 心房收缩二尖 瓣再次开放 （A点）
E
EA
DF C D F C
二尖瓣，收缩期
• 收缩期开始，
二尖瓣呈闭
合状态（C
点）。
E
DF
正常主动脉与主动脉瓣
• 主动脉前壁与后壁平行波 动。前向运动在收缩期， 后向运动在舒张期。
二尖瓣频谱多普勒
多普勒频谱有两个成分①早期成分E峰；②晚瓣频谱多普勒
主动脉瓣流速：单峰，流速大约120cm\sec
彩色多普勒
• 将多普勒血流图进行彩 色编码。
• 血流方向以颜色表示。 一般规定，朝向探头运 动的血流编码为红色或 黄色；背逆探头的血流 编码为蓝色。
• 湍流呈现绿色或花色血 流。
探头方向与颜色的关系
血流方向与颜色的关系
舒张期左室流入道血流方向与颜色
收缩期左室流出道血流方向与颜色
多普勒的作用
• 多普勒测定血流速度 • 多普勒测定心输出量 • 多普勒测量瓣口面积
超声心动图
• M-型超声心动图：4个区 • 二维超声心动图： 3个常规面 • 多普勒超声心动图：彩色、频谱
• 1937年Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医 学领域应用的开始。20世纪70年代，超声医学才真正成为 一门成熟的科学。
超声心动图
(ECHOCARDIOGRAPHY)
• 利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管疾病 的一种诊断技术，20世纪50年代瑞典学者艾德勒 在心脏诊断的超声应用方面做出了奠基性贡献， 他们研制的装置所记录的心脏活动曲线被命名为 超声心动图。其特点是利用超声波检查心脏并记 录回波（Echoes）信息。用于超声心动图的声波 的频率范围是1～10MHz。