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生长激素激发试验流程试验前准备：在进行生长激素激发试验前，需要进行一些准备工作：1.病史采集：了解患者的病史，包括生长发育情况、食欲、睡眠质量等，以便更好地评估生长激素分泌情况。
2.体格检查：包括身高、体重、骨龄等生长发育指标的测量。
试验流程：1.胰岛素诱导试验：1)患者空腹至少8小时，排斥饮食干扰。
2) 给予静脉注射胰岛素，剂量通常为0.1-0.15U/kg。
3)记录试验开始时间。
4)在试验开始后每30分钟测量一次血糖水平，直至2小时结束。
5)同时，在试验开始后每30分钟测量一次血生长激素水平，至少测量4个时间点。
6)结束试验后，记录试验结束时间。
2.精氨酸诱导试验：1)患者空腹至少8小时，排斥饮食干扰。
2) 给予口服精氨酸，剂量通常为0.5-0.75g/kg。
3)记录试验开始时间。
4)在试验开始后每30分钟测量一次血氨基酸水平，直至2小时结束。
5)同时，在试验开始后每30分钟测量一次血生长激素水平，至少测量4个时间点。
6)结束试验后，记录试验结束时间。
试后处理：1.数据记录和分析：将试验过程中得到的相关数据进行整理记录，并进行统计分析。
比较不同时间点的血生长激素水平变化，并与正常参考值进行比较。
2.结果解读：根据患者的临床症状、体格检查结果以及试验结果，结合正常参考值进行综合分析和判断。
3.诊断和治疗：根据试验结果，对患者的生长激素分泌情况进行诊断，并制定相应的治疗计划。
以上就是生长激素激发试验的一般流程，不同的实验室和医院可能有所差异。
在进行试验时，需要注意监测患者的心电图、血压等生命体征的变化，以及可能出现的不良反应，如低血糖、呕吐等，并及时采取相应的处理措施。
此外，试验前后的饮食和休息等方面的要求也需要向患者和家属做好解释和指导，以保证试验的准确性和安全性。
内分泌代谢病科患者生长激素左旋多巴刺激试验护
理技术与操作
(一)原理
左旋多巴通过血脑屏障进入脑组织转变为多巴胺或肾上腺素，作用于中枢内多巴胺能或肾上腺素能受体，促使生长激素释放因子释放，使生长激素分泌增加。
(二)目的
判断垂体生长激素分泌功能是否正常。
(三)试验前准备
1.患者准备
(1)患者正常入睡，保证试验期间情绪稳定。
(2)试验前一日零点后空腹。
(3)了解试验的目的及方法，配合操作。
2.护士仪表
仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。
3.准备用物
(1)药物准备：左旋多巴。
(2)采血物品：治疗盘，安尔碘，棉签，止血带，采
血针，采血管。
4.其他
病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。
(四)试验操作步骤
(1)核对患者身份，取得患者配合。
(2)协助患者取得舒适体位。
(3)选择合适的血管，保证采血工作顺利进行，确保试验准确性。
(4)试验日晨8：00予留置针穿刺取血测定血生长激素的基础值。
(5)遵医嘱协助患者口服左旋多巴。
(6)于服药后30、60、90、120分钟分别取血查生长激素。
(五)结果判断
(1)正常人血清生长激素峰值上升至IOng/ml,可排除生长激素缺乏。
(2)生长激素在5〜Iong/ml说明不完全性生长激素缺乏。
(3)生长激素＜5ng∕πιl说明完全性生长激素缺乏。
(六)注意事项
(1)约半数人口服左旋多巴后有恶心、呕吐等胃肠道反应，一般持续约半小时，多不严重
(2)如受试者将药物吐出，需终止试验，择日重做。
垂体瘤病人的护理垂体肿瘤病人得护理一、概述垂体腺瘤就是常见得良性肿瘤,人群发生率一般为1/１０万,有得报告高达7/１０万。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤与脑膜瘤,约占1０%。
垂体腺瘤好发年龄为青壮年,多见于3０－40岁,对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害,并造成一系列社会心理影响。
二、垂体腺瘤得危害性1。
垂体激素过量分泌引起一系列得代谢紊乱与脏器损害;2。
肿瘤压迫使其她垂体激素低下,引起相应靶腺得功能低下;３、压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能得严重障碍。
三、垂体腺瘤得分类按形态分1、微腺瘤(直径小于1、0ｃm)2.大腺瘤(直径大于1、０ｃm)３、巨大腺瘤(直径大于3、0cm)四、垂体腺瘤得临床表现(一)、功能性垂体腺瘤得临床表现1、泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高雌激素减少所致女性闭经—溢乳不育,男性阳痿,性功能减退。
2、生长激素细胞腺瘤:由于生长激素持续分泌过多,早期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱,引起骨骼、软组织与内脏过度生长等一系列变化,病程缓慢,进行性发展,在青春期前,骨骺尚未融合者,表现为巨人症,成年人骨骺融合者,则表现为肢端肥大症、３、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:由于垂体腺瘤持续分泌过多ACＴＨ,引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多,即皮质醇增多症,导致一系列物质代谢紊乱与病理变化,并出现许多临床症状与体征。
4、甲状腺刺激素细胞瘤:罕见。
由于ＴSＨ分泌过多,Ｔ３,T４增高,临床表现甲亢症状。
另有继发于甲低(如甲状腺炎,同位素治疗后)负反馈引起TSＨ腺瘤。
腺瘤使蝶鞍扩大,鞍上发展,出现视功能障碍、5、促性腺激素细胞腺瘤:罕见、由于促卵泡激素(FＳH)促黄体激素(LH)分泌过多,早期可无症状,晚期有性功能减低,闭经,不育,阳痿,睾丸萎缩,精子数目减少。
肿瘤长大可出现视功能障碍。
６、无分泌功能腺瘤:多见于中年男性与绝经后女性,以往称垂体嫌色细胞腺瘤,缺乏血浆激素水平而临床症状不显著、(二)、头痛早期约2/3病人有头痛,主要位于眶后,前额与双颞部,程度轻,间歇性发作,多系肿瘤直接刺激或鞍内压增高,引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。
垂体生长激素腺瘤患者围手术期护理及手术并发症预防摘要】：目的探讨垂体生长激素腺瘤经鼻蝶入路肿瘤切除术后并发症的护理经验。
方法对2014年1月至2015年4月于我科经行经鼻蝶手术的95例垂体生长激素（GH）腺瘤患者，在术前对并发症的发生积极预判并行预见性护理，术后严密观察并发症的发生和针对并发症相关的护理。
结果 95例患者中，13（23.6%）例出现短期并发症，其中脑脊液鼻漏2例；鼻腔出血4例；下肢深静脉血栓形成3例；尿崩症3例；电解质紊乱1例，经术前术后的护理观察和干预，所有患者症状均好转。
结论：针对性的术前准备有利于手术成功并减少术后并发症的发生，术后及时观察和护理能早期发现术后并发症从而采取相应措施，促进患者早日康复。
【关键词】：预见性护理；并发症；经鼻蝶入路；生长激素腺瘤【中图分类号】R473 【文章标识码】A垂体生长激素（growth hormone, GH）腺瘤是垂体腺瘤的一种，占20％～30％, 是严重危害人类健康的一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可达数年甚至10年以上[1]。
晚期因多系统多器官的损害，可出现糖尿病、心脏肥厚等严重并发症，其治疗常涉及到多个学科合作，因此其围手术期的准备和并发症的护理尤其重要。
现将我科2014年1月至2014年12月对95例经鼻蝶垂体GH腺瘤显微手术的患者术前准备和术后并发症的观察及护理的体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：2014年1月至2014年12月在我科行经鼻蝶显微手术的95例垂体GH腺瘤患者，术后病理均证实为垂体GH腺瘤，其中男54例，女41例，年龄23~66岁。
1.2 临床表现：所有患者均有短骨增粗、面容改变的典型肢端肥大的症状，其他症状包括头痛69例，视力下降和/或视野缺损37例，鼾症22例，月经紊乱23例，停经20例，不孕11例，性功能减退8例，甲状腺功能异常4例，血糖升高41例，高血压病32例，多饮多尿3例。
43例垂体瘤术后成人生长激素水平调查黄福常;吴栋文;席周欢;刘伟琳;章婧【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2013(017)005【摘要】目的了解垂体瘤患者在接受治疗后生长激素的储备功能及生长激素缺乏与多种垂体激素缺乏之间的关系. 方法以2008年5月至2013年7月间,以在河北省沧州市中心医院接受治疗的43位垂体瘤患者作为调查对象,进行胰岛素低血糖兴奋试验(ITT),分析生长激素(GH)、促性腺激素(Gn)、促甲状腺激素(TSH)、精氨酸加压素(AVP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌功能. 结果共入组43例垂体瘤患者,男性29例,女性14例,中位年龄为48岁.其中仅5例TT实验兴奋后GH分泌正常,余38例均患严重的生长激素缺乏症,且表现出一种或一种以上的垂体激素缺乏症状. 结论垂体瘤术后,生长激素缺乏症的发生率很高;患有一种或一种以上垂体激素缺乏的患者都会伴有生长激素缺乏症.【总页数】3页(P379-381)【作者】黄福常;吴栋文;席周欢;刘伟琳;章婧【作者单位】河北省沧州市中心医院内分泌一科,沧州061000;中南大学湘雅医学院,长沙410008;中南大学湘雅医学院,长沙410008;中南大学湘雅医学院,长沙410008;天津医科大学,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.垂体瘤术后成人生长激素缺乏症的临床研究 [J], 蒋翠萍;叶红英;赵雪兰;胡仁明;苗青;张琼月;张朝云;李益明2.经鼻蝶窦垂体瘤切除术对合并心肌病患者血清生长激素水平及心脏结构功能的影响分析 [J], 顾俊怡;李向东;王中;虞正权;周幽心;陈罡;陈宇超;刘玉钊3.显微镜下经鼻-蝶窦垂体瘤摘除术对垂体瘤患者生长激素水平及睡眠质量的影响分析 [J], 肖平雄4.垂体瘤质地对术后激素水平的影响 [J], 期俊辉;余泽然;刘正峤;戴成国;倪炜5.神经内镜和显微镜下垂体瘤切除术对患者术后激素水平及视觉恢复的影响 [J], 潘东;殷陶冶;张树恒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
垂体瘤术后生长激素激发试验安全性观察与护理
北京三博脑科医院——闫长祥教授
垂体瘤病友群：249160280 垂体瘤女性专群：250241956
成人生长激素缺乏症(adultgrowthhormonedeficiency，AGHD)的病因复杂，鞍区肿瘤以及手术是造成AGHD的主要原因之一。
AGHD可能引起患者身体组分改变,发生脂质代谢紊乱，有形成动脉血栓的倾向，骨密度下降，肌肉力量减低，影响患者的工作及活动，引起生活质量下降[1]。
由于生长激素（growthhormone，GH）的分泌具有节律性、脉冲分泌的特点[2]，单次采血对于生长激素缺乏症的诊断意义较小[3]，多次采血测定每日的GH谱虽然较为理想，但由于取血次数太多，临床多不采用，因此多采用生长激素激发试验来进行诊断。
目前常用的生激素激发试验主要有胰岛素耐量试验（insulintolerancetest,ITT）、左旋多巴GH 兴奋试验等，ITT因具有更高的灵敏度和特异度而被视为金标准，其常见不良反应为低血糖[4]。
但由于鞍区肿瘤术后患者升糖激素（如皮质醇、生长激素等）储备能力差，一旦发生低血糖，可诱发垂体危象甚至危及生命，需要紧急处理低血糖及垂体危象[5]。
本研究前瞻性地观察了15例成人垂体肿瘤术后患者用ITT探测生长激素储备功能，探讨ITT生长激素激发试验中的安全性与临床护理要点。
对象与方法
1.11.研究对象所有研究对象均为首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科2009年11—12月的住院患者，男性4例，女性11例，年龄22～56岁，病程2个月至8年。
完成研究的受试者共15例，其中垂体无功能大/巨大腺瘤11例、催乳素大/巨大腺瘤患者4例，均为我院神经外科经蝶或开颅术后患者。
1.22入组标准（1）年龄20～60岁；（2）垂体泌乳素瘤和无功能性腺瘤术后；（3）手术后时间≥6个月；（4）除GH外，其他垂体前叶功能减低可用相应生理剂量激素替代治疗，包括术后仍服用溴隐亭的患者；（5）患者知情同意并签署知情同意书。
1.32排除标准（1）有恶性肿瘤病史的患者。
（2）合并糖尿病患者。
（3）有颅内高压的患者。
（4）有严重肝肾功能障碍的患者，丙氨酸氨基转移酶＞正常上限2倍，肌酐＞正常上限2倍。
（5）有心脏病史的患者，包括缺血性心脏病、致死性心律失常、心功能不全等。
（6）有癫疒间发作史的患者。
（7）妊娠期患者、哺乳期患者。
（8）严重高血压患者，高血压Ⅲ级，血压＞180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
（9）正在进行抗抑郁治疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗（治疗垂体疾病除外）患者。
（10）有其他影响治疗效果及疗效观察的疾病。
（11）精神病患者。
1.42研究方法试验前禁食10h，停用当日口服药和替代治疗靶腺激素（如糖皮质激素、甲状腺激素等）。
试验时留置静脉套管针备用。
患者平卧，静脉缓慢推注短效人胰岛素0.1～0.15U/kg（生理盐水10mL稀释后），5min推完。
于静脉推注短效人胰岛素前30min，推注前即刻，推注后第30、第45、第60、第90、第120分钟各采血3.5mL做生长激素及静脉血糖测定，同时测量相应时间点的末梢血糖以及各时点的心率和血压，并观察和记录患者的低血糖症状。
末梢血糖的监测采用强生稳步型血糖仪。
1.52判断标准安全性观察指标及评价标准：此实验最主要会出现低血糖等不良反应，严重时可出现重度低血糖，严重危害患者健康，本试验以观察患者出现低血糖的不同表现及严重程度[6]作为安全性的评价指标。
受试者经ITT后,意识及血糖恢复正常，预后均良好[7]。
低血糖的严重程度标准与诊断要点：以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准[8]。
（1）轻度低血糖的诊断标准与症状：轻度低血糖是指通常患者可自行采取相应措施以缓解低血糖症状，可有乏力、头晕、心率增快、潮热、出汗等表现[9]。
（2）重度低血糖的诊断标准与症状：重度低血糖是指需要通过他人帮助采取相应保护措施以缓解低血糖症状，可有认知功能障碍、嗜睡、意识丧失、癫疒间等表现[9]。
1.62统计学处理数据分析采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料符合正态分布的用均数±标准差表示，采用单组重复测量方差分析，不符合正态分布的用中位数（四分位数间距）表示，采用Kruskal-Wallis秩和检验。
结果
2.12一般情况本组15例受试者，其中12例患者出现典型低血糖表现，其余3例患者未有明显低血糖症状主诉。
经不同方法处理后，均未发生难以纠正的低血糖、精神错乱、昏迷以及垂体危象等严重表现。
2.22ITT过程中患者血糖、心率、生长激素水平的变化情况ITT过程中各时间点心率比较差异无统计学意义（F=1.636，P>0.05）；各时间点血糖比较，差异有统计学意义（F=2
3.755，P<0.01），胰岛素注射前30min和胰岛素注射前即刻相比，血糖水平无明显变化（P>0.05）。
胰岛素注射后第30分钟，血糖出现最低谷值,均数为1.45mmol/L，胰岛素注射后第45分钟，血糖出现次低谷值，均数为3.39mmol/L。
胰岛素注射后第30分钟与其他各时间点相比，P<0.01，胰岛素注射后第45分钟时间点与其他各时间点相比，P<0.01。
各时间点生长激素峰值均<1ng/mL，差异有统计学意义（字2=101.038，P>0.05）。
