寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产34例临床观察

寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产的临床疗效观察【摘要】目的：探讨寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产的临床疗效。

方法：将在六安市中医院确诊为先兆流产（中医辩证为肾虚型）的患者68例随机分为两组：实验组(34例)和对照组(34例)。

实验组用中药治疗，对照组用西药治疗。

结果：两组治疗后的各症状评分均较治疗前降低，差异具有统计学意义( P＜0.01) ，且中药组治疗后各症状评分均低于西药组，差异具有统计学意义( P＜0.05) ; 中药组治疗后的临床效果优于西药组，差异具有统计学意义。

治疗后两组均未出现明显的不良反应。

结论：寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产，能有效改善先兆流产症状，起到继续妊娠的作用。

【关键词】寿胎丸加味；肾虚型；先兆流产；临床疗效【中图分类号】R271.41 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0537-02本文主要通过总结六安市中医院近几年来治疗先兆流产的治疗经验，来总结中药治疗先兆流产的临床疗效。

1 资料与方法1.1临床资料收集2010年1月至2014年12月在六安市中医院就诊的先兆流产患者68例作为研究对象。

均符合西医诊断标准和中医肾虚证候诊断标准。

年龄为20-40岁，平均年龄为26岁，孕周为8-27周，平均为15周，孕次为1-4次，平均为2次。

随机分为两组，实验组和对照组各24例，排除了严重的肝脏、肾脏、血液病、遗传病等影响。

两组一般资料无统计学上的差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准中医诊断标准：参照肾虚型胎漏、胎动不安的中医诊断标准。

西医诊断标准：参照乐杰主编的《妇产科学》:①患者阴道出血，伴有不同程度的腰酸背痛、下腹痛及下坠感等临床症状; ②B 超检查示宫内可见孕囊;③血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)＞5μg/L;④近期未服用可能影响本研究结果的药物; ⑤患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

排除不符合中医或西医先兆流产诊断标准、先天性流产、有药物过敏史以及合并心功能不全、肝肾功能障碍者。

85BIOTECHWORLD 生物技术世界先兆流产是停经后出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛;宫颈口未开,无妊娠物排出。

此病属中医学“胎漏”,“胎动不安” "妊娠腹痛“等范畴”。

单纯西医治疗往往疗效欠佳,近年来运用寿胎丸加味联合黄体酮注射液治疗先兆流产疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月～2015年3月在河南省中医院妇产科门诊诊断为先兆流产患者100例,均进行中医辨证,均符合肾虚证型诊断标准。

诊断和排除标准在妊娠期妇产科诊断标准[1]血孕酮值教材发展的轻型先兆流产西医诊断标准低,孕激素下降,低于参考范围的或动态随访孕酮水平上限的黄体期血清水平。

对中医缺乏的诊断及肾,肾虚的诊断中医诊断标准的诊断标准按照2的[内容](2002版)和指导新中国医学原则的临床研究。

肾虚的主要症状:阴道出血;小腹坠痛,疼痛。

次要症状:头晕,耳鸣,夜尿,或反复流产。

舌:舌短轻,舌苔白,脉滑细..排除标准:父母双方或一方染色体异常;子宫的解剖异常,包括纵隔子宫,双子宫,双子宫,子宫粘膜下肌瘤,宫腔粘连,瘢痕子宫,宫颈功能不全等;患者存在严重的内部和外部的疾病如糖尿病,高血压和先天性心脏病,心血管疾病,肾脏疾病,血液病,等;造成的创伤,药物或其他人为因素的流产。

1.2 研究方法年龄20～35岁;有流产史60例,习惯性流产12例,胎停育8例;以上患者随机分为两组治疗组 50例给予寿胎丸加味联合黄体酮注射液治疗,对照组50例给予黄体酮注射液保胎治疗。

1.3 治疗方法治疗组:给予寿胎煎剂加味,药物组成:桑寄生15g,菟丝子30g,山茱萸15g,川断15g ,黄芪30g,阿娇15g烊化,旱莲草15g生白芍10g 盐杜仲30g炒山药30g黄芩10g苏梗15g砂仁10g后下甘草6g.加减:如阴道出血量多者改黄芩为黄芩炭,加二花炭15g地榆炭30g若小腹下坠者加柴胡9g升麻6g.400ml水煎服,日一剂,早晚温服;同时根据其孕酮值高低给予黄体酮注射液(上海通用药业股份有限公司)20-40mg,一日一次,肌注连用7天复查血HCG和孕酮情况。

寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察摘要】目的观察寿胎丸加味配合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。

方法选择早期先兆流产患者62例，均符合该病诊断与纳入标准，随机分为治疗组31例予寿胎丸加味配合黄体酮治疗，对照组31例予黄体酮治疗。

7天为一疗程，共观察两个疗程。

结果治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率74.2%，两组疗效比较有显著差异（P＜0.05 ）。

治疗组未出现明显不良反应。

结论寿胎丸加味配合黄体酮治疗早期先兆流产疗效优于单独应用黄体酮，且无明显不良反应。

【关键词】寿胎丸加味黄体酮早期先兆流产【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0262-021 资料与方法1.1 病例选择标准参照《妇产科学》制定：停经不足12周；出现腹痛、阴道流血，无组织物排出；妇科检查宫体与孕周相符，质软，宫颈口闭合，双附件无触痛；B超提示宫内妊娠。

1.2 一般资料将我科2011年5月～2013年5月收治的62例早期先兆流产患者，年龄19～39岁（平均年龄29.32岁），妊娠时间5～11周（平均孕周7+1.6周），孕次1～4次（平均孕次2.11次），有自然流产史10例，辅助生殖者6例，随机分为对照组和治疗组各31例。

两组患者年龄、妊娠周数、孕产史无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 方法对照组：嘱患者卧床休息，予黄体酮20mg肌注，每日1次；复合维生素（爱乐维）1片口服，日一次；维生素E0.1g口服，日一次。

治疗组：在对照组的治疗基础上加用寿胎丸加味煎服，补肾固冲安胎。

处方：菟丝子30g，阿胶10g（烊化），桑寄生15g，续断15g，党参15g，白术10g，砂仁5g（后下）。

偏脾虚者加黄芪、茯苓、淮山；偏肾阴虚者加女贞子、旱莲草；偏肾阳虚者加巴戟天、狗脊、艾叶；偏血热者加生地、白芍、黄芩、苎麻根；偏血瘀者加三七粉、茯苓。

水煎，日一剂，分两次温服，共7剂。

寿胎丸加减治疗先兆流产名医张锡纯的特效方
老名方：寿胎丸加减
【组成】生山药15克，石莲9克，菟丝子、桑寄生各15克，续断9克，阿胶块(熔化)15克。

【用法】共研细粉，炼蜜调和，制成药丸。

每丸6克，每服l丸，分早、晚服，温开水送服。

【功效解析】(1)本方是针对先兆流产属脾肾不足的特效方，适用于妊娠后饮食减少、腰酸疼、下腹坠胀、阴道断续出血、血色淡红、舌质淡、舌苔白。

脉象特征为往来流利，应指圆滑，如珠走盘。

(2)方中山药、石莲，健脾益肾；续断、桑寄生、菟丝子，滋补肝肾，固肾安胎；阿胶，养血止血安胎。

张锡纯，中西医学汇通的著名医学家。

《医学衷中参西录》流行颇广
【按语】
山药，与碱性药物混合，能使所含的淀粉酶失效。

桑寄生，祛邪之力有余，补养的作用不足，故不能专为滋补之用。

卧床休息。

忌性生活。

忌生、冷、辛辣和刺激性食物。

忌洗盆浴。

加味寿胎丸治疗先兆流产24例摘要】目的观察加味寿胎丸治疗先兆流产的临床疗效观察及西医治疗方法的疗效对比观察。

方法中药组24例患者，给予加味寿胎丸中药汤剂治疗，西药组24例患者，给予维生素E、黄体酮，比较两组的疗效。

结果观察结果说明中药组明显优于西药组，且无毒副作用，无禁忌症，可广泛用于临床。

【关键词】加味寿胎丸先兆流产先兆流产是妇科常见病，临床上安胎之法种类繁多。

中医认为先兆流产的发病机理是肾气亏虚，冲任不固，不能摄血养胎，治疗予以固肾益气安胎，西医大多予以补充孕激素，故笔者采用加味寿胎丸，疗效满意。

并与西药组相对比观察，现报告如下：一、临床资料1.一般资料48例患者均为门诊病人，年龄均在22-30岁之间，其中有习惯性流产史者5例，自然流产史1次者15例。

两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

2.诊断标准妊娠12周之内阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，或有下腹隐痛、坠胀，伴有腰酸。

尿妊娠试验阳性。

B超提示:宫内妊娠，活胎，与停经月份相符。

排除：胚胎停止发育、葡萄胎、宫颈出血等。

中医辨证为肾气亏虚，冲任不固，胎元不固。

二、治疗方法1、中药组：加味寿胎丸由菟丝子15g、川断15g桑寄生15g阿胶（烊化）10g白芍15g白术10g黄芩10g甘草3g。

阴道出血者加仙鹤草15g，阴虚者加二至丸15g，生地15g，腹痛重者白芍用量加重至30g，习惯性流产及精神紧张者加龙牡各30g，水煎服，每日一剂，服药至症状消失后巩固半月，有自然流产史者服药超过既往流产月份。

2、西药组：维生素E100mg口服，每日一次，黄体酮软胶囊100mg口服，一日二次。

三、治疗结果1.疗效观察：1.1.观察指标观察患者阴道流血、下腹坠胀及腰酸情况，妇科检查子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符合，复查B超了解胚胎发育情况。

1.2.疗效标准显效：治疗7-10天无阴道出血、腰酸、腹痛，B超复查孕囊增大有胚芽、胎心搏动，有效：治疗7-10天阴道出血、腰酸、腹痛好转，继续治疗一周后症状消失，无效：治疗7-10天症状仍存在，阴道出血增多，妇科检查子宫颈口已开，并见有物堵塞，小于停经月份，B超示孕囊缩小变形，无胚芽。

寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察先兆流产是妇产科最常见的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，表现为孕后阴道出血，或伴有腰酸、下腹痛症状，在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴，我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1.2诊断标准参照《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》，纳入标准为：①年龄<35岁，流产次数<3次。

②有停经史，停经<3月，尿HCG阳性，B超确诊宫内妊娠，胚胎存活，经月份相符。

③有阴道出血或下腹痛等临床表现，妇检宫口未开。

中医查体：舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱，中医诊断为胎漏、胎动不安，并辨为肾虚者。

④排除其他原因引起的阴道出血。

1.3治疗方法1.3.1治疗组基本方：菟丝子20 g，桑寄生15 g，阿胶10 g（烊化），续断15 g。

同时加党参、白术健脾益气。

若阴道出血者，加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。

若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。

同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。

每日1剂，水煎服。

同时给予黄体酮20 mg每日肌注，维生素E软胶囊100 mg每天2次口服，7 d为1疗程，症状消失后1周停用。

3讨论先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴，中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致，最主要的病因是肾虚。

寿胎丸出自近代名医张锡纯《医学衷中参西录》，方中菟丝子为补肾要药，味甘性平，温而不燥，补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补益肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。

加党参、白术健脾益气，是以后天养先天，生化气血以化精，加强安胎功效。

现代药理学表明，寿胎丸具有抑制子宫收缩，加强垂体、卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性。

刘丹卓等采用灌胃给药方法，发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响，与溶剂对照组比较，差异均无统计学意义；且认为寿胎丸药液对健康育龄SD 孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。