寿胎丸治疗先兆流产临床观察

寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血的临床效果肖慧欣①　刘雅倩① 【摘要】　目的：探究寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血的临床效果。

方法：选取2020年10月—2022年10月会昌县妇幼保健院收治的66例先兆流产合并阴道出血患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各33例。

对照组给予地屈孕酮和黄体酮治疗，试验组在对照组基础上给予寿胎丸加减治疗。

对比两组临床疗效、中医症状积分、孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素及免疫功能、妊娠结局。

结果：治疗14 d，两组阴道出血、下腹坠胀、腰酸及腹痛积分均下降，试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗14 d，两组孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素水平均升高，试验组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗14 d，两组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均升高，CD8+水平较治疗前均降低，且试验组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

试验组足月分娩率为87.88%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组死胎、流产、早产率比较，差异均无统计意义（P>0.05）。

结论：在地屈孕酮和黄体酮治疗基础上，寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血效果较好，有利于改善临床症状、孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素及妊娠结局。

【关键词】　寿胎丸　先兆流产　阴道出血　临床症状　妊娠结局 Clinical Effect of Shoutai Pills Plus and Minus Treatment of Threatened Abortion Complicated withVaginal Bleeding/XIAO Huixin, LIU Yaqian. //Medical Innovation of China, 2024, 21(05): 093-097 [Abstract]　Objective: To explore the clinical effect of addition and reduction of Shoutai Pills in thetreatment of threatened abortion complicated with vaginal bleeding. Method: From October 2020 to October 2022,66 patients with threatened abortion and vaginal bleeding were enrolled in Huichang County Maternal and ChildHealth Care Hospital and were divided into the experimental group and the control group according to the randomnumber table method, with 33 cases each. The control group was treated with Dydrogesterone and Progesterone,and the experimental group was given Shoutai Pills plus and minus treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy, TCM symptom score, progesterone, estradiol, β-human chorionic gonadotropin and immunefunction, and pregnancy outcomes in two groups were compared. Result: After 14 days of treatment, the scores ofvaginal bleeding, lower abdominal distension, backache and abdominal pain decreased in two groups, and thosein the experimental group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the differencewas statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment, the levels of progesterone, estradiol and β-humanchorionic gonadotropin in two groups were increased, and those in the experimental group were higher than those inthe control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment, the CD4+ andCD4+/CD8+ levels in two groups were higher than those before treatment, and the CD8+ levels were lower than thosebefore treatment, and the CD4+ and CD4+/CD8+ levels in the experimental group were higher than those in the controlgroup, and the CD8+ level was lower than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The full-term delivery rate in the experimental group was 87.88%, which was higher than 66.67%in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There were no statistically significantdifferences in the rates of stillbirth, abortion and premature birth between the two groups (P>0.05). Conclusion: Onthe basis of Dydrogesterone and Progesterone treatment, the Shoutai Pills plus and minus has a good therapeutic①会昌县妇幼保健院妇产科　江西　会昌　342600通信作者：肖慧欣- 93 - 先兆流产是发生于孕早期的妊娠合并症之一，而绒毛膜下血肿是先兆流产的一种病理表现，经超声检查可被诊出[1]。

效 报道 如下 。
ｌ 资料 与方 法
１ １ 般 资料 选 取 ２ ０ ．一 ０ ９年 ｌ ０月 一 ２ １ ０ １年 １ ２月 于本 院进行 治疗 的 １０例 先 兆流 产 患者 为 研究 对 ２ 象， 随机分 为 中西 药 结 合 组 ６ ０例 ， 药 组 ６ 西 ０例 。
３ 讨 论 目前 临床 报 告 研 究 找 出 ， 产后 出 血 的 发 病 率 为 ２ 至 １ ％ ， 宫 产 的 产 后 出 血 率 为 ７ 至 ｌ 剖 ０ ８ ％ ， 宫产 手 术 过 程 中 由于 会 导 致 产 妇 的子 ０ 剖 宫 及收缩 力 下 降 ， 造 成 子 宫 出 血 。 目前 临 床 上 而 对 于子 宫 出血 的治 疗往 往 还是 采 用药 物 治 疗 和手 术 治疗 两种 方法 。药物 治 疗 即给 予 患者 服 用一 些 具 有 收缩子 宫 作 用 的药 物 （ 宫 素 、 索 前 列 醇 、 缩 米 雌 激素 等 ） 增 加患 者子 宫 的收缩 力来 达 到 止血 的 ， 目的 。但 是 部 分 情 况 下 ， 物 止 血 难 以达 到 理 想 药 的治疗 效 果 。此 时 则 选 择 手 术 治 疗 方 法 进 行 止 血 ， 常进 行 子 宫 动 脉 结 扎 或 子 宫 切 除 术 。前 者 通 手 术难 度较 大 ， 败率 较 高 ， 者 虽 然手 术 难度 较 失 后 低 ， 是 子 宫 切 除 后 ， 者 即再 也 没 有 生 育 的能 但 患 力， 因为会 给 患 者带 来 难 以 承受 的心 理 和 生理 打 击 。宫颈钳 钳 夹 宫 颈 止 血 法 其 具 有 手 术 操 作 简
１． ３ ０统 计 学 软 件 进 行 ｔ 验 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ． ５作 为 具 有统 计学 意义 的基本检 测标 准 。

管病临床诊断标准 。发病１２ｈ内。对所用 药物无过敏史 或严重过敏反应 。签署知情 同意书。
排除标准；排除脑疝 。对所用药物严重过敏 ，精神 不正常或意识不清无法配合治疗 ，存在严重语言障碍或 生命体征不稳定 。患有严重心脑、肝肾疾病 ，或 因外伤 导致的脑 出血。 ２ 治疗方法
两组均给予脱水药 、营养神经药物 ，有高血压 、高 血糖 、高血脂者给予相应的降压 、降糖、降脂治疗 。
痊愈 ；神经功能缺损评分减少９０％１２Ｊ，上 。进步 ：神 经功能缺损评分减少４６—９０％。有效 ：神经功能评分减少 １８ ４５％。无效 ：神经功能缺损评分减少小于１７％。
ＳＰＳＳ２２．Ｏ统计学软件进行处理 。计量资料以 （ ４－ ） 表示 、用ｔ检验 ，计数资料 以 （％ ）表示 、用 ｘ 检验 ， Ｐ＜Ｏ，０５为差异有统计学意义。 ５ 治疗效果
奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑 出血可发挥
协 同作 用 ，疗效 较好 ，且 不 良反 应少 。
［参考文献 ］
［１］吴桂 英．奥拉 西 坦 注射 液联 合甘 露 醇 治 疗 脑 出血 后
脑水肿疗效研 究 ［Ｉ］．中国继续 医学教育，２０１５， ８ （２８）： １７２—１７３．
［２］康 燕 ，方 秀杰 ．奥拉 西坦 注 射 液联 合 甘 露 醇 治疗 脑
两组均未发生严重不 良反应 ，对 照组有 ３例出现谷
丙 转氨酶 略微 升 高 。
６ 讨 论
脑 出血发生后会 因脑水肿 、炎症反应 、血脑屏障等
对脑组织造成损伤 ，同时会因脑部缺血 、缺氧 、颅 内压
升高等因素发生相关并发症 ，直接影响脑组织结构及神 经功能 … 。Ｉ临床多用降压 、脱水 、营养神经等对症治

治疗 ， 观察 组加 服加 味 寿胎 丸 。结 果 ： 观察 组总有 效 率
ｍ Ｒ Ｎ Ａ的表 达 来 调节 Ｔ － ｂ ｅ ｔ ／ Ｇ Ａ Ｔ Ａ － ３的 比 率 ， 进 而 上 调
体移植术 后卵巢 细胞凋亡 ， 进 而从 凋 亡角度 阐明移 植物
存活通 过寿胎 丸提 高 的机 制 。有研究 报 道 寿胎 丸 保胎
兆流 产 （ ｔ ｈ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｎ ｅ ｄ ｂ ａ ｏ ￣ ｉ ｏ ｎ ） 。若堕胎 或小 产连续 发生 三
次 以上 ， 西医学称 为习惯性 流产 （ ｈ ａ ｂ ｉ ｔ ｕ ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ） 。
光明中医 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ ９卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ３
・６ ２ ７・
寿 胎 丸 治疗 先 兆 流产 、 习惯 性 流产 研 究 进 展
伍 家呜 黄子 菁 摘要： 寿胎丸出自 《 医学衷中参西录》 ， 由菟丝子， 桑寄生， 川续断， 阿胶组成。诸多医家用之治疗先兆流产、 习惯性流产， 积累了
王力 等 通过检 测 原 因不 明复 发性 自然流 产 患者
寿胎 丸治 疗 前 后 血单 核 粒 细 胞 转 录 因子 Ｔ ． ｂ ｅ ｔ Ｇ Ａ Ｔ Ａ 一 ３ 的 ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 强 度 及 白细 胞 介 素． ２ （ Ｉ Ｌ ． ２ ） 、 干 扰 素一 ＾ ｙ
２ ． １ 寿 胎丸 加 昧治 疗 先 兆流 产 的临 床 疗 效观 察 杨 冬 梅等 将 ８ ７例 早期 先 兆 流产 患 者 随机 分 为 观察 组
腺 激素 （ ｈ Ｃ Ｇ）／ 黄体生成素 （ Ｌ Ｈ） 受 体 功 能 及 垂 体 对

寿胎丸加味治疗先兆流产12例寿胎丸出自张锡纯的《医学衷中参西录》，由菟丝子、阿胶、桑寄生、川断四味药组成。

临床主要用于妇科肾虚型胎动不安。

笔者将寿胎丸加味治疗12例肾虚型先兆流产患者，取得良好疗效。

现总结如下。

1 临床资料本组所观察12例患者均取自我院2005年4月----2010年12月的门诊病例。

以年龄分：21—25岁3例，26---32岁7例，33—35岁2例；以孕后月份分：1—3月9例，4---5月3例。

2 治疗方法方药组成：菟丝子20g,桑寄生15g,川断15g,阿胶10g（烊化）,白术10g,山药15g, 黄芩12g,升麻3g,甘草5g。

若阴道出血，白术、黄芩改用炭剂；小腹痛甚者，加白芍30g；腰酸明显者，加杜仲15g（出血者改用炭）。

水煎，每日一剂，分早晚2次服用。

7天一疗程。

出血者3天一小疗程。

3 疗效标准及结果参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》而拟定。

[1]痊愈：小腹疼痛消失，阴道出血停止，下腹下坠感消失，妊娠实验阳性，超声检查胎心存在。

12例经1个疗程治疗后痊愈3例，2个疗程治疗后痊愈9例，有效率为100%。

4 典型病例王某，女，30岁，2010年5月19日初诊。

主诉：怀孕60天，阴道少量出血伴小腹下坠，腰酸2天。

患者末次月经2010年3月20日，孕3产1，人工流产2次。

3月18日无明显诱因出现阴道少量出血，腰酸，小腹下坠感，自行购买保胎药口服（具体用药用量不详）后症状未见明显改善。

平素饮食睡眠尚可，小便频，入夜明显，大便正常。

舌质淡红，舌体痩，苔少，脉沉细略滑。

妊娠试验阳性。

B超：宫内早孕，可见胎囊，胎芽，心管搏动。

中医诊断：胎漏、胎动不安（肾虚型）。

西医诊断：先兆流产。

治则：补肾固冲，止血安胎。

处方如下：菟丝子20g,桑寄生15g,川断15g,阿胶10g（烊化）,白术炭10g,黄芩炭12g, 杜仲炭15g,山药15g,升麻3g,甘草5g。

3剂，每日一剂，水煎，早晚温服。

体 酮 治疗早 期 先 兆流产 肾虚 型疗 效较好 。 ［ 关 键词 ］ 早期 先 兆流产 ；寿胎 丸加味 ；黄体铜 早 期 先 兆 流产 是 指 在 妊 娠 １ ２ 周 内 出 现 阴 道 有 血 性 分泌物流出，但无妊娠物排出 ，常伴腰酸 、小腹痛或下 坠 ，妇科检查可见宫颈 口未开 ，胎膜未破 ，Ｂ 超提示 子 宫大小与停经周数相符。经过相应 的治疗 ，症状消失则 可 以继 续妊 娠 ，若 症 状 进一 步 加重 ，则 可发 展 为难 免 流 产。笔者用寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产疗 效满 意 ，现报 道 如下 。
符。
道 出血停 止 ，小 腹疼 痛及 腰酸 胀痛 等症 消失 ，Ｂ 超检 查胚 胎发育良好与停经月份相符 ，Ｎ ≥９ ５ ％。显效 ：阴道出血 停止 ，小 腹疼 痛及腰 酸胀 痛等 主症 明显减 轻 ，Ｂ 超检 查胚 胎发育 良好与停经月份相符 ，Ｎ ７ ０ ％～ ９ ４ ％。有效 ：阴道 出血停止 ，小腹疼痛及腰酸胀痛等主症有所减轻 ，Ｂ 超检 查胚胎与停经月份基本相符 ，Ｎ ３ ０ ％～ ７ ０ ％。无效 ：仍有 阴道 出血 ， 疴 隋无 明显好 转或流产 ，Ｎ ＜３ ０ ％。 ５ 治疗 结 果 两组临床疗效 比较见表１ 。
表 １ 两组临床疗效 比较 例 （ ％）
治疗组 ３ ０１ ４（ ４ ６ ． ６ ７） １ １（ ３ ６ ． ６ ７） ３（ １ ０ ． ０ ０）２（ ６ ． ６ ６） （ ８ ３ ． ３ ４） （ ９ ３ ． ３ ４）
对照组 ３ ０ ８（ ２ ６ ． ６ ７） １ ０（ ３ ３ ． ３ ３） ７（ ２ ３ ． ３ ３）５（１ ６ ． ６ ７） （ ６ ０ ． ０ ０） （ ８ ３ ． ３ ３）
［ 摘 要］ 目的 ：观察寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效。方法 ：６ ０ 例 随机分成两组各３ ０ 例。 治疗组 用寿胎丸加味及黄体酮注射液治疗 ，对照组单 用黄体 酮注射液 治疗 。结果 ：愈显率治疗ｆ ｌ ｉ ｔ ． ８ ３ ． ３ ４ ％、对 照组 ６ ０ ． ０ ０ ％。总有效率治疗￣ ． ｇ ９ ３ ． ３ ４ ％、对照组８ ３ ． ３ ３ ％，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：寿胎丸加味联合黄

1 资料与方法
1. 1 资料 98例均为舞阳县妇幼保健院门诊患 者, 均符合 中药新药临床研究指导原则 [ 1] 中早 期先兆流产的诊断标准。优生四项 ( 巨细胞病毒、 风疹病毒、单 纯疱疹病毒、弓形虫病 毒 ) 检查均 为 阴性。年龄最小 22岁, 最大 41岁, 平均 28 5岁; 妊娠最短 47d, 最长 89d; 病程最短 2d, 最长 10d。 初孕 46例, 二孕 28例, 三孕以上 24例。治疗前均 经 B 超检查认为宫内孕、活胎。 1. 2 治疗方法 寿胎丸加味治疗, 药物组成: 菟 丝子 20g, 川断 15g, 桑寄 生 25g, 阿胶 15g, 黄 芩 12g, 党参 15g, 炒白术 12g, 甘草 6g。临症加减: 腰 腹下坠 加 黄芪 15g 升提 中 气; 腹痛 甚 加 当 归 身 15g; 腰痛甚加杜仲 15g; 呕恶加砂仁 6g 或姜竹 茹 10g; 心烦、少寐加酸枣仁 15g; 便溏, 加山药 30g; 便 秘, 加肉苁蓉 15g; 出血较多 者用阿胶珠、黄芩炭; 阴道出血色鲜, 量 少, 偏阴虚者, 加旱莲草 30g; 出 血量少、色黑, 加炒蒲黄 12g。每日 1 剂, 分早、晚 两次口服。症状消失后, 守原方继服 3~ 5剂, 有自 然流产史者, 保胎超过原流产时间。治疗期间, 嘱 卧床休息、禁房事、避免过度劳累, 保持心情舒畅。 1. 3 疗效标准 痊愈: 治疗后 5d阴道出血停止, 小腹疼痛及腰酸痛等症 状消失, B 超检查子宫 大 小、胚胎发育与孕周相符; 有效: 治疗后 10d阴道出
Journa l ofM ed ica l Forum V o.l 31 N o. 16 A ugust 2010
167
医学检验
检验科不合格标本的产生原因及处理
杨鸣

１ ５ ９ ４—１ ５ ９ ６．
『 ５ ］吴在 德， 吴 肇 汉． 外科 学 【 Ｍ 】 ． 第 ６版 ． 北京： 人 民卫 生 出版
２ ０ ０ ４ 】 ４ ４．
寿胎 丸 加昧治 疗 肾虚 型先 兆流产 ３ ４例 临床 观察
李 冬 花
摘要 ： 目的 ： 观察 寿胎丸加味 治 疗肾虚型先 兆流产 的一 】 名 床疗效 。方法 ： 将６ ８ 例 中医辨证 为 肾虚 型先兆流 产患者 随机 分 为两组 。治疗组 ３ ４ 例， 给予 中药方 剂一贯煎加 味 ， 每 日１ 剂， 早、 晚各 １ 次， 水煎服 ； 对照 组 ３ ４ 例， 以黄体 酮针剂肌 注 ， 每 日１ 次， 每次 ２ ０ ｍｇ ； 每 日口 服 维 生素 Ｅ丸 １ 粒。 两周 为 １ 疗程。 治疗 １ 疗程 判定 疗效。 结 果 ： 治疗组 总有效率 为 ９ ４ ． １ ％， 对照 组总有效 率为 ８ ５ ． ３ ％， 临床 疗效治疗组 优于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 寿胎 丸加 味治 疗 肾虚型 先兆流产 临床疗效 较好 。 关 键词 ： 寿胎 丸加味 ； 先兆流产 ； 肾虚型 ； 治疗 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ９ — ０ ２
『 Ｊ ］ ． 中华 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ４ ６（ １ ） ： １ ２ — １ ４ ． 『 ３ １ 李炜 清， 应庆 茹 ， 陈 忆伟 ． 类手 术 围 手术 期 抗 茵 药物 应 用调 查 与分析 『 Ｊ ］ ． 中华 医院 感染 学 杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ ３ ） ： ４ ０ ７ — ４ ０ ９ ． 【 ４ 】 中华 医学会 外科 学分 会 ， 中华 外 科 杂 志 编辑 委 员会 ．围手 术 期 预 防应 用 抗 茵 药 物 指 南 ［ Ｊ ］ ．中 华 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ４（ ２ ３ ） ：

【 摘要 】目的 总结寿胎 丸在 治疗先 兆 流产 中的 临床 体
会 。方法 将近 ２年 来我 院治疗的先 兆流产 患者 ３ ２ 例 随机 分
为 ２组 ，治疗组采 用西药治疗 配合寿胎丸 临床 随证加减 治疗，
对 照组采用西 医治疗，对 ２组 患者治疗结果进 行 比较 。结果 观 察结果显示 ， 治疗组 以寿胎 九加减治 疗胎 漏、 胎动不安 显效 达 １ ４例 （ ８ ７ ． ５ ％） ，无 效 ２例 （ １ ２ ． ５ ％） ；对照组 显效 为 ｌ ２例
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ １ 年—２ ０ １ ２ 年在 我科住 院的先
兆流产患者 ３ ２例 ， 随机分为 治疗 组和对 照组各 １ ６例 ， 治疗组 年龄 ２ ０岁 ２岁 ， 平均年龄 ３ １ 岁； 对 照组年龄 １ ８岁 ０岁 ， 平均年龄 ２ ９岁。 １ ． ２ 诊断标准 所 有患者均符合《 妇产科学 》 第七版相关
１ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
计数资料采用 检验 ， 计量资料采用 ｆ
盛， 肺气得降 ， 肺 阴得复 ， 从而不恋邪 ， 咳嗽可逐步缓解 ， 最 终治
愈。
检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有显著性 。 观察 组治疗 总有效率 为 ９ ５ ． １ ％，对照组 治疗总有 效率为 ８ ３ ． ０ ％， ２组临床疗效 比较差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ； 观察组 治疗后 咳嗽 、 胸 闷、 咽痒 的临床 症状积分和 总积分与治疗前 比较 皆有 明显 改 善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，治 疗 后 与对 照组 比 较差 异 有 显 著 性
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 、 表２ 。
表１ ２组临床疗效比较 例（ ％）

以致伤气动ｍ ， 冲任 不顾 ， 可引起 胎动 也
不安 ， 甚至流产 。可见 、 胎动不安 、 漏与 胎 冲任 虚损 、 元 不 固密 切 相 关 。先 兆 流 产 胎
如 不及 时 治疗 或治 疗 不 当 ， 发 展 为 难 免 可
胎 丸 、 喘 灵 、 生 素 Ｅ联 合 治 疗 ， 到 舒 维 收 满 意 疗 效 。说 明 中 西 医 结 合 治 疗 该 病 无 明 显 不 良反 应 ， 到 标 本 兼 治 。 达 关键 词 寿 胎 丸 舒 喘 灵 维 生 素 Ｅ
巢 ） 功 能 ； 断 有 助 组 织 再 生 的 功 效 及 轴 续
６ ０例 中 ， 愈 ４ 治 ８例 ， 效 ６例 ， 显 ６例 显 效 病 例 经 继 续 服 药 １ 疗 程 后 ４例 治 个
愈， ２例 自然 流 产 ； 效 ６例 ， 愈 率 为 无 治 ８ ％ 。尤效病例中 ４ 因 Ｂ超示胚胎停止 ２ 例 发育 而行清宫术 ， 自然流产 。说明中西 ２例
学 杂 志 ，９ ８ ８ １ ：２一ｌ ． １９ ，（ ） １ ３ ２ 李家泰 ， 主编． Ｉ 临床药理学 ［ ． Ｍ］
使用过程中偶见粒细胞 、ｌｊ Ｉｚ 板减少及血 ｆ ， ｔ 清肌酐值轻度 升高 ， 停药 后均恢 复 正常 ， 提示更 抒洛韦 （ 诚力康 ） 治疗 单纯疱 疹病 毒性脑炎安伞 ， 效好 。 疗
先 兆 流 产
流产 、 完全流产 。西医常用绒毛膜促性腺 激素 、 黄体酮保胎 。但近年来有报道称黄 体酮对胎儿有致男性化、 致畸等可能 。中 医中药安 胎 治疗 尚未发 现此 不 良反 应。 方 中菟 丝 子 性 味 甘温 ， 有 补 肝 益 精 ， 具 养
肝明 日， 固胎 止 泻 之 功 效 ； 胶性 味 甘 平 ， 阿 有 补 血 止 血 ， 阴 安 胎 之 功 ； 丝 子 补 肾 益 菟 益 精 ； 寄 生 、 断性 味苦 平 ， 补 肝 肾 强 桑 续 有 筋骨 ， 血止血安胎之功 ； 归 、 养 当 自芍 养 血

参照《 中医妇科学》 …及《 中药新药 临床研究指 导原则》 ， 纳入标准为 ： ① 年龄 ＜ ３ ５岁 ， 流产次数 ＜ ３ 次。② 有停 经史 ， 停经 ＜ ３月， 尿Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， Ｂ 超确诊宫内妊娠 ， 胚胎存活 ， 并与停经月份相符 。③ 有阴道出血或下腹痛等临床表现 ， 妇检宫口未开。中
第＿ ３
文章编号： １ ０ ０ ４ — ９ ２ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ６ ４— ０ ２
・临 床 交 流 ・
寿胎丸加 味汤 联合黄 体酮 治疗早期先 兆流产的临 床观察
吴亚琴 ， 吴香竹 （ 浙江省德清县 中医院， 浙江 德清 ３ １ ３ ２ ０ ０ ）
先兆 流产是妇 产科 最常见 的疾 病之 一 ， 近年来发
病率呈上升趋势 ， 表现为孕后阴道出血 ， 或伴有腰酸、
下腹 痛症状 ， 在祖 国医学上属 “ 胎漏” 、 “ 胎 动不 安 ” 范
剂， 水煎服 。同时给予黄体酮 ２ Ｏ ｍ ｇ 每 日肌注， 维生 素 Ｅ软胶 囊 １ ０ ０ ｍｇ 每 天 ２次 口服 ， ７ ｄ为 １ 疗程 ， 症
固所致 ， 最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医
张锡纯《 医学衷中参西录》 ， 方中菟丝子为补肾要药 ，
周； 阴道 出血者 ６ ５例 ， 有 腹痛 症 状者 ２ ４例 。两 组 的 年龄、 孕周 、 病史 等 比较 ， 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准
根据《 中医病症诊断疗效标准》 判定。痊愈 ： 血止胎安 ， 兼证消失 ， Ｂ超检查胚胎存活 ， 符合孕周大
先兆 流产在 祖 国 医 学 中 属 “ 胎漏 、 胎 动不 安 ” 范 畴， 中医认 为本 病 的 主要 机 理 多 为 冲任 损 伤 、 胎 元 不

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寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察朱静;张芸;李小燕;周美华;钱红琴【摘要】目的探讨寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效.方法先兆流产患者随机分为治疗组和对照组各40例,对两组的临床效果观察.结果治疗组中,痊愈14例,显效17例,有效6例,无效3例,总有效率92.5％;对照组中,痊愈5例,显效7例,有效19例,无效9例,总有效率77.5％;2组的临床疗效存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产临床疗效好,能够有效改善内分泌水平,利于妊娠维持,值得推广.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2016(037)012【总页数】3页(P26-28)【关键词】寿胎丸;黄体酮;先兆流产【作者】朱静;张芸;李小燕;周美华;钱红琴【作者单位】常州市金坛区中医医院,江苏常州213200;苏州市高新区人民医院,江苏常州213200;常州市金坛区中医医院,江苏常州213200;常州市金坛区中医医院,江苏常州213200;常州市金坛区中医医院,江苏常州213200【正文语种】中文【中图分类】R271.4随着现代社会的发展，人们生存环境和生活方式的改变，流产发病率高为10% ～15%且有增长趋势。

流产发生时往往都会表现为先兆流产，在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴，笔者采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1.1 一般资料选取2012年3月—15年6月在本妇科门诊就诊及住院治疗的80例早期先兆流产要求保胎中医辨证为肾虚型患者，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。

治疗组患者年龄20～40岁，平均(29.20+5.66)岁；对照组患者年龄24～40岁，平均(28.85+5.08)岁。

2患者在年龄、孕周、自然流产史等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照21世纪课程教材《中医妇科学》(人民卫生出版社，欧阳惠卿主编)，及卫生部规划教材《妇产科学》第七版(人民卫生出版社，丰有吉、沈铿主编)中的有关内容拟订。

寿胎丸加减治疗先兆流产的临床观察目的：观察寿胎丸加减治疗先兆流产的临床效果。

方法：选取本院妇科2013年1月至2014年6月收治的60例先兆流产患者为研究对象，其中寿胎丸加减治疗的30例患者为观察组，采用黄体酮治疗的30例患者为对照组，比较两组完成2个疗程治疗后的临床疗效。

结果：观察组的临床总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：寿胎丸治疗先兆流产的疗效显著，且未发现不良反应发生，安全性良好，可推广应用。

标签：先兆流产；寿胎丸加减；治疗效果孕妇妊娠28周前出现阴道少量出血、阵发性下腹痛或腰痛、小腹下坠等症状，经盆腔检查见胎膜完整、宫口未开、无妊娠物排出、子宫大小与孕周相符等，可判为先兆流产[1]。

先兆流产若能及早治疗可消除症状，继续妊娠[2]。

寿胎丸加减治疗先兆流产获得良好效果，现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院妇科2013年1月至2014年6月收治的60例先兆流产患者为研究对象，其中寿胎丸加减治疗的30例患者为观察组，采用黄体酮治疗的30例患者为对照组。

观察组患者年龄21～37岁，平均（25±3.4）岁；孕周5～11周，平均（7.2±2.6）周；首次怀孕18例，1次以上自然流产史5例，1次以上人工流产史10例。

对照组患者年龄20～37岁，平均（26±2.1）岁；孕周5～10周，平均（7.6±1.7）周；首次怀孕17例，1次以上自然流产史6例，1次以上人工流产史9例。

两组均排除因血液疾病、宫颈息肉等引起的阴道出血，均未染上风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒，经血清孕酮（P）测定为黄体不足引起的先兆流产，中医辨证分型为肾虚证、血热证、气血虚弱证。

1.2 治疗方法对照组采用黄体酮治疗，使用方法和剂量为：每日肌肉注射黄体酮，20mg/次/d。

观察组采用寿胎丸加减治疗，寿胎丸主要成分为：菟丝子30g，桑寄生20g，阿胶（烊化）10g，续断20g。

168第14卷 第6期 2012 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 6 Jun .，20123.2 治疗结果显效8例（25.81%），有效18例（58.06%），无效5例（16.13%），总有效率83.87%。

4 讨 论慢性丙型肝炎根据其症状多归属于祖国医学“疫毒”、“胁痛”、“黄疸”、“癥积”等范畴，笔者老师邵铭主任经长期临床观察及实践，发现慢性丙型肝炎患者常有口干，乏力消瘦，烦躁失眠，齿鼻衄血，肝区不适或刺痛隐隐，面色萎黄或见面部、颈胸部赤丝血缕，舌质红绛或紫黯、或有齿印，苔薄少或少津，脉细弦或细数等，认为慢性丙型肝炎发病机理为疫毒热邪直入营血，伤及肝脾。

因脾主营，肝藏血，邪蕴于营血，故伤及肝脾，肝失疏泄，脾失健运，日久正气耗伤，正气不能灭邪于内又不能祛邪外出，以致病情缠绵难愈。

烦躁失眠、舌质红绛、衄血为血热之象，肝区不适为肝气不舒表现，面色萎黄、舌有齿印示脾气亏虚，口干、乏力消瘦是因热毒暗耗营血，损伤肝脾，气血乏源所致。

毒热久伏血分与血相搏结，肝络瘀阻日久便发展为肝硬化、肝癌。

外感疫毒热邪是慢性丙型肝炎发病的外因，内因则为正气亏损、脏腑功能失调。

从病性上来讲，本病既有邪实又存在正虚，邪实为热毒瘀结，正虚即肝脾失调。

所以，邵师治疗本病以健脾凉血为大法。

健脾则“四季脾旺不受邪”，脾脏恢复运化，发挥散精之作用，机体的抗病能力和免疫功能遂得到加强，有利于疾病向愈；凉血则邪热由深出浅，由血分转气分而解。

方中以太子参、黄芪、山药益气健脾，陈皮理气健脾，茯苓、炒薏仁利湿健脾，诸药扶正健脾，培土荣木，以增强机体的抗病能力，虽药不攻邪，而正气盛邪气自能驱之，实验研究表明[2]，益气健脾类中药具有提高人体免疫功能及保护肝细胞作用。

叶天士《外感温热篇》认为温热病后期多出现热入营血之证，提出“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，该方中水牛角、丹皮、丹参及赤芍性味多苦寒或咸寒，且多具甘味，偏入血分，有清解营血热邪、养阴生津的作用，清热解毒而不伤脾胃，散血化瘀之时兼顾肝脾之阴；再伍虎杖可利湿退黄，清热解毒化瘀，且该药微苦微寒，无伤脾胃之嫌；另外，邵师在治疗慢性肝病之时，常加白花蛇舌草以防肝癌的发生，加五味子降酶。

学学报，2012，36 ( 5 ) ：482-483.
[ 2 ] 罗月中，李芸，李勇，等 . 补肾健骨法预防肾病综合征患者激素 性股骨头坏死临床研究 [ J ] . 中医正骨，2011，23 ( 1 ) ：3-6.
[ 3 ] 郭亚，刘明远 . 活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床观察 [ J ] . 湖北中医杂志，2012，34 ( 1 ) ：19-20.
便秘者加肉苁蓉 15 g、熟地 15 g 以滋肾增液润肠；若 监测血清 E2 水平低或者增长缓慢，予紫河车 15 g 以 补肾益精、补气益血。
（3）用法及调护：用法：每日 1 剂，水煎取汁 300 mL（100 mL×3 袋），每次 1 袋，分 3 次服用（本 院煎药室煎煮）。调护：保持心情舒畅，进行心理支 持治疗，以解除其心理紧张情绪和应激状态；卧床 休息；避免不必要的盆腔检查，禁房事。
诊断、辨证标准参照《中药新药临床研究指导 原则》[2] 及《中医妇科学》[3] 拟定。①有停经史，尿 HCG 或血 HCG 阳性；②阴道少量出血，或伴有腰 酸、小腹胀痛、小腹坠胀；③经 B 超提示子宫大小、 宫内孕囊或胚胎发育与停经月份相符；④辨证分 型符合肾虚型胎漏、胎动不安，症见：妊娠期阴道 少 量 出 血，色 淡 黯，腰 酸、腹 痛、下 坠，或 曾 屡 孕 屡 堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌 淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组
Key words：Shoutai Pill；threatened abortion；clinical curative effect；serum sex hormone levels
定的疗效，患者髋关节功能得以改善。其中采用健 脾补肾方剂治疗者髋关节 Harris 评分改善幅度明显 优于采用碳酸钙 D3 治疗者，这一结果提示中晚期股 骨头坏死应用健脾补肾方剂治疗可更好地改善患 者髋关节功能。随访 2 年期间，采用健脾补肾方剂 治疗者手术率仅为 12.50%，明显低于采用碳酸钙 D3 治疗者的 45.00%，这一结果提示中晚期股骨头坏死 应用健脾补肾方剂治疗可延缓病程进展，推迟手术 治疗时间。◆ 参考文献 [ 1 ] 厉驹 . 补肾法在股骨头坏死治疗中的应用 [ J ] . 浙江中医药大

观察组患者在对照组基础上联合寿胎丸治疗。 寿胎丸的主要成分包括黄芪、苎麻根和菟丝子各 20 g，炒白术、炒白芍、桑寄生及续断各 15 g，升麻、 当归、灸甘草各 6 g，杜仲、黄芩炭各 10 g，仙鹤 草 30 g。根据患者的症状对药量进行加减，每天 1 剂， 水煎服，早晚各一次。每周对患者进行超声检查， 充分了解其血肿面积和胚胎发育情况；外阴部分用 温水清洁，若患者阴道出血量增多，排出组织物， 或者胚胎停止发育，应终止治疗。两组患者均持续 治疗 2 周。 1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。评价标 准，治愈：患者阴道出血症状停止，超声检查示胎 儿存活，宫腔内无暗区；显效：患者阴道出血量减 少，自觉症状获得改善，超声检查示胎儿存活，宫 腔内暗区面积减少；无效：阴道出血症状无改善， 存在自觉症状，宫腔内暗区无变化。总有效率 =（治 愈 + 显效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组 宫腔内暗区缩小面积。（3）比较两组阴道出血时间。
结论：采用寿胎丸联合常规西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产患者效果较佳，可明显缩小宫内暗区面积。
【关键词】 寿胎丸；妊娠早期；绒毛膜下血肿；先兆流产
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 01. 047
中图分类号： R714.21
文献标识码： B
病程（8.22±3.21）d，血肿面积（4.62±0.41）cm2。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2 方法 对照组患者予常规治疗。注射黄体酮（浙 江仙居制药股份有限公司，国药准字 H33020828， 1 mL ∶ 20 mg），40 mg/ 次，1 次 /d，或者口服地屈 孕酮（Abbott Biologicals B.V.，国药准字 H20170021， 10 mg/ 片），10 mg/ 次，3 次 /d；针对出血量较大 的患者，予静脉注射维生素 K1。