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【摘要】 前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction ，ACLR ）是目前前交叉韧带损伤的主要手术方式，术后残留的前外侧旋转不稳使得前外侧结构加强或重建在ACLR 中的应用价值越来越受到关注。
前外侧结构主要包括髂胫束、前外侧韧带和前外侧关节囊。
前外侧结构加强和重建主要包括髂胫束加强（外侧关节外肌腱固定）、前外侧韧带重建和前外侧结构重建，手术指征尚存争议，手术方式多样；近年生物力学和临床研究发现其对改善ACLR 的效果有一定积极作用。
本文将归纳总结膝关节前外侧结构的概念及解剖、功能；前外侧结构加强或重建手术指征及方法、对ACLR 的生物力学影响以及临床效果。
【关键词】 髂胫束加强；前外侧韧带重建；前外侧结构重建；生物力学；临床效果Advances in research of the application value of anterolateral structure augmentation or reconstruction in anterior cruciate ligament reconstructionChen Jiebo, Xu Caiqi, Cho Eunshinae, Zhao Jinzhong (Department of Sports Medicine, Shanghai Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China)Correspondingauthor:ZhaoJinzhong,E-mail:***************.cn 【Abstract 】 Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is currently the predominant surgical technique for anterior cruciate ligament injury. The application value of anterolateral structure augmentation or reconstruction in ACLR is enjoying popularity due to the residual anterolateral rotational laxity after ACLR. The anterolateral structure mainly includes the iliotibal band, the anterolateral ligament and the anterolateral joint capsule. The augmentation or reconstruction of anterolateral structure mainly involves iliotibial band augmentation, namely lateral extra-articular tenodesis, anterolateral ligament reconstruction, and anterolateral structure reconstruction, of which the indications are controversial and techniques are of variety; which has recently had a positive effect in ACLR in biomechanics and clinical outcomes. This article will further summarize the anatomy and function of the anterolateral structure, indications and techniques of the anterolateral structure augmentation or reconstruction, the biomechanical effects on the ACLR and clinical outcomes.【Key words 】 Iliotibial band augmentation; Anterolateral ligament reconstruction; Anterolateral structure reconstruction; Biomechanics; Clinical outcomes膝关节前外侧结构加强或重建在前交叉韧带重建术中的应用价值研究进展陈杰波，徐才祺，赵恩始娜，赵金忠（上海交通大学附属第六人民医院 运动医学科，上海 200233）基金项目：上海市科学技术委员会西医引导类项目（17411966400）通信作者：赵金忠 E-mail ：***************.cn前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reco n struction ，ACLR ）是目前前交叉韧带（anterior cruc i ate ligament ，ACL ）损伤的主要治疗方式，但单纯ACLR 后的临床效果仍然差强人意，尤其在年轻患者中。
48中华腔镜外科杂志(电子版)2013年2月第6卷第1期C hi n J L8pam sc opi c Su唱er y(E l ec t r on i c E di t i on)，F ebm ar y2叭3，V ol6，N o．1关节镜下前交叉韧带重建术中移植物固定方法的研究进展刘畅刘玉杰前交叉韧带重建术由H ev G m ves…首先于1917年提出，该技术在近一个世纪的历程里得到了革命性的进展，尤其是近些年伴随着运动医学科学水平的提高，前交叉韧带损伤的诊断与治疗技术不断地完善。
在美国每年大约超过100000【2】的患者接受前交叉韧带损伤的修复手术。
前交叉韧带损伤的修复与重建由早期的开放式手术逐渐发展到关节镜下的微创手术，移植物早期多采用骨．髌腱．骨(bone．pa t e l l a t endo_bone，B—PT—B)，因为供区的并发症问题，近年来胭绳肌腱越来越多地在前交叉韧带损伤修复时被采用。
自体前交叉韧带可以承受最大2160N的载荷，刚度242N抽I n网。
骨髌腱骨和胭绳肌腱承受最大载荷分别为2977N和4090N，刚度分别为620N，m m和776N，m m。
研究表明移植物固定必须要能够抵抗450—500N的载荷问，N oves等囡认为合理估计“生物组织通常情况下承受其断裂时载荷的1／10—1／5的力量”，按照前交叉韧带断裂的强度推算日常活动时前交叉韧带需要承受至少454N的载荷。
可见两种移植物本身具有足够的力学特性满足重建手术的需要，而移植固定方式是其中的薄弱环节，移植物的固定有效与否直接决定手术的最终效果。
固定方式发展的趋势是从金属物发展到非金属材料，从远离关节线到越来越接近自体肌腱的止点。
但终极目标一直未曾改变，肌腱移植物的固定即要尽量恢复自体肌腱的力学特性，还要达到腱骨的生物愈合。
这篇文章的目的是对当前关节镜下前交叉韧带损伤重建术中B．f r r—B和胭绳肌腱移植物固定的方法进行回顾性分析，以指导临床医师的工作。
关节镜下前交叉韧带重建研究进展摘要前交叉韧带(acl)是膝关节重要的前向稳定结构，损伤后可以产生膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能，继发软骨、半月板等结构损伤，导致关节退变和关节疾病的早期发生。
关节镜技术的成熟与完善使得关节镜下acl重建技术得到广泛应用，有了很大的发展。
特别是近几年提出的双束韧带重建手术方法更符合解剖学要求。
该文就近几年有关acl重建在移植物、手术方法、及组织工程等方面的新进展作一综述。
关键词前交叉韧带；重建术；综述膝关节前交叉韧带(acl)是关节重要的静力稳定结构，acl损伤可引起膝关节不稳，韧带松弛、半月板及软骨退变、创伤性关节炎和其他继发性疾病。
目前，关节镜下acl重建被认为是常规的治疗方法。
近几年在移植物、手术方法、重建韧带翻修、组织工程等方面有了进一步发展。
关节镜下acl重建适用于膝关节不稳定，其功能不能满足生活和运动需求的患者；伴有半月板损伤，若韧带不重建则半月板难于修复的患者。
对年龄低于50岁的中年患者，应放宽手术适应证；50岁以上患者重建与否，应结合损伤前的膝关节情况，对严重损伤者应行关节置换术。
一、移植物acl损伤后大部分需要手术重建，重建材料包括自体移植物、异体移植物和人造韧带。
目前广泛应用的是骨一髌腱一骨和股薄肌一半腱肌肌腱移植物。
至于哪种移植物效果好，术后恢复快，denti等经临床l～2随访发现，在术后膝关节稳定性方面，两组患者之间无明显的统计学差异，都能获得可靠的稳定性；对股四头肌肌力和膝关节功能康复的影响，两组之间无明显区别。
自体(异体)肌腱的缺点是需要再塑形、再纤维化过程，术后恢复时间长，存在韧带松弛的危险性；优点是重塑后的韧带能自我修复，远期效果优于人工韧带。
人工韧带虽不需要再塑形、再纤维化过程，可早期恢复活动，但它有磨损产生的碎屑引起滑膜炎、关节顽固性积液；应力集中，容易疲劳损伤；还有应力遮挡等问题。
这些都限制了它的临床应用。
目前人工韧带的研究多集中于左旋聚乳酸(左旋聚丙交酯，plla)。
重建前交叉韧带移植物生长的MR信号改变初步研究
梁治平;余深平;曾旭文;李艳梅;钟敏之;陈松
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2010(019)003
【摘要】目的探讨术后生长良好的重建前交叉韧带(ACL)移植物MR信号改变过程.方法选取48例ACL重建患者,Lysholm平均积分由术前54分升至术后83.5分,总结其术后4～22个月重建ACL移植物的MR信号改变.扫描序列包括
SET1WI、GET2WI和STIR序列.结果 4～9个月内大部分重建ACL信号增高,术后12～22个月大部分重建ACL信号降低,与正常韧带相仿.结论生长良好的重建ACL 移植物,术后MR信号呈现由高到低的变化过程,1年后信号与正常韧带相仿.
【总页数】3页(P155-157)
【作者】梁治平;余深平;曾旭文;李艳梅;钟敏之;陈松
【作者单位】510220,广州,广州市红十字会医院放射科;510080,广州,中山大学附属第一医院放射科;510220,广州,广州市红十字会医院放射科;510220,广州,广州市红十字会医院放射科;510220,广州,广州市红十字会医院放射科;510220,广州,广州市红十字会医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.前交叉韧带重建自体移植物选择研究进展 [J], 朱晓田
2.前交叉韧带重建术后移植物MRI信号表现与二次关节镜结果的一致性 [J], 贺明庆; 陈前永; 朱友志
3.前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展 [J], 陈荣进; 王卫明
4.MRI评价前交叉韧带重建术后移植物成熟度的研究进展 [J], 王博;潘诗农
5.前交叉韧带重建后移植物失效的相关因素研究进展 [J], 袁伟;王晓平;李春宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用同种异体肌腱重建前交叉韧带的研究进展王孟;杨国夫【摘要】Anterior cruciate ligament(ACL) is the most vulnerable ligament structure in the knee joint,which can severely affect the function of the knee joint after injury.ACL reconstruction can effectively improve the knee function and delay the course of the disease.Reconstruction material is the important factor affecting the clinical outcome and long-term prognosis.Allograft anterior cmciate ligament reconstruction is one of the optional materials,along with the technical development and the application of irradiation and cryopreservation,the virus infection and immunological rejection have been effectively controlled,and its clinical application is gradually recognized,though the overall application still needs further research.%前交叉韧带(ACL)是膝关节最容易损伤的韧带结构,损伤后严重影响膝关节的功能,远期可致膝关节退变.ACL损伤后重建可以有效地改善膝关节功能,延缓病程进展.重建材料的选择是影响重建临床效果及远期预后的重要因素.同种异体肌腱是ACL重建的可选材料之一,随着技术的发展和研究的深入,射线照射和深低温冷冻等的应用使感染和免疫排斥反应得到了有效控制,同种异体肌腱是ACL重建的临床应用逐渐得到认可,但是全面的推广应用仍需要进一步的研究.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)015【总页数】4页(P3032-3035)【关键词】前交叉韧带;同种异体肌腱;射线照射;深低温冷冻;病毒感染【作者】王孟;杨国夫【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院骨科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院骨科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R686膝关节是人体最大的承重关节，属于铰链关节。
