交叉韧带重建移植物的选择

膝关节运动损伤交叉韧带重建与生物材料的选择王晓琨（长安大学体育部，陕西西安710064）〔关键词〕运动损伤；膝关节交叉韧带；重建；人工韧带；生物材料〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0439-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.109第一作者：王晓琨（1973-），男，讲师，主要从事运动康复研究。

膝关节是持重且结构复杂的大关节，两端杠杆长，周围骨肉少。

据北京运动医学研究所对各种运动项目运动创伤2725例病例分析，膝损伤占25.82%，占各部运动损伤之首。

膝部各种不同类型、不同程度的伤病，严重影响了运动员的训练及运动成绩，因此，为更好地制定预防和康复计划，为科研工作者提供科学依据，有必要对其生理解剖特点及康复进行研究。

1膝关节的生理解剖特点膝关节本身骨性结构的特点决定其自身稳定性较差，其关节稳定主要依靠软组织结构加以支持，包括交叉韧带、侧副韧带、关节囊、半月板等组成的静力稳定结构和肌肉系统组成的动力稳定结构。

在暴力情况下，维持稳定功能的结构，如交叉韧带、侧副韧带很容易损伤。

膝关节包含胫股关节面、髌股关节面两个关节接触面。

在行走时，胫股关节的最大轴向作用力为2.3 7.1倍体重，髌股关节的受力在正常步态下为0.2 1.8倍体重，但若是在跑步或跳跃时可增大至约11倍体重。

较大的应力负荷，容易产生关节软骨的急性损伤和慢性劳损、股骨髁和胫骨髁结构的挫伤。

膝关节的主要运动为屈曲和伸直，在屈伸的过程中，合并有一定的内外旋转、内外翻以及前后侧与内外侧的位移。

同时，股骨髁会伴随滚动和滑动，股骨的旋转轴会随着屈曲角度而改变，但一般认为股骨内外上髁轴线为关节伸屈的旋转轴。

当膝关节屈曲时，胫骨相对于股骨产生部分内旋；相反，当膝关节伸直时，胫骨则相对于股骨产生外旋动作。

屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤，包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂。

关节镜下3种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果郑建平;苏学华;廉凯【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(13)6【摘要】目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、异体腘绳肌腱(ST/G)和LARS 韧带进行关节镜下重建前交叉韧带(ACL),比较不同移植物的临床疗效.方法选择3种不同移植物分别对92例ACL损伤患者行关节镜下重建ACL,术后积极康复锻炼.结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、9、18个月均较术前改善.异体ST/G组术后3个月Lysholm评分低于另外两组(P＜0.05),术后9、18个月与自体B-PT-B 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、9、18个月LARS组Lysholm评分明显高于另外两组(P＜0.05).结论 3种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B和异体ST/G.【总页数】2页(P679-680)【作者】郑建平;苏学华;廉凯【作者单位】襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000;襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000;襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R686.5【相关文献】1.关节镜下膝关节前交叉韧带重建移植物的选择及康复护理进展 [J], 朱素芹2.关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究 [J], 温鹏;万钧;杨晓宇;牛东生;任磊;郝斌;罗小军;王庆锋3.三种移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带效果比较:2年随访 [J], 王昆;朱蕾;曾春;卢华定;蔡道章4.关节镜下不同种类移植物对膝关节前交叉韧带重建的临床效果观察 [J], 杨志发;刘展亮;李晓彬;杨永迁5.不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤临床效果比较 [J], 万宏来因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

膝关节运动损伤交叉韧带重建与生物材料的选择王晓琨（长安大学体育部，陕西西安710064）〔关键词〕运动损伤；膝关节交叉韧带；重建；人工韧带；生物材料〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0439-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.109第一作者：王晓琨（1973-），男，讲师，主要从事运动康复研究。

膝关节是持重且结构复杂的大关节，两端杠杆长，周围骨肉少。

据北京运动医学研究所对各种运动项目运动创伤2725例病例分析，膝损伤占25.82%，占各部运动损伤之首。

膝部各种不同类型、不同程度的伤病，严重影响了运动员的训练及运动成绩，因此，为更好地制定预防和康复计划，为科研工作者提供科学依据，有必要对其生理解剖特点及康复进行研究。

1膝关节的生理解剖特点膝关节本身骨性结构的特点决定其自身稳定性较差，其关节稳定主要依靠软组织结构加以支持，包括交叉韧带、侧副韧带、关节囊、半月板等组成的静力稳定结构和肌肉系统组成的动力稳定结构。

在暴力情况下，维持稳定功能的结构，如交叉韧带、侧副韧带很容易损伤。

膝关节包含胫股关节面、髌股关节面两个关节接触面。

在行走时，胫股关节的最大轴向作用力为2.3 7.1倍体重，髌股关节的受力在正常步态下为0.2 1.8倍体重，但若是在跑步或跳跃时可增大至约11倍体重。

较大的应力负荷，容易产生关节软骨的急性损伤和慢性劳损、股骨髁和胫骨髁结构的挫伤。

膝关节的主要运动为屈曲和伸直，在屈伸的过程中，合并有一定的内外旋转、内外翻以及前后侧与内外侧的位移。

同时，股骨髁会伴随滚动和滑动，股骨的旋转轴会随着屈曲角度而改变，但一般认为股骨内外上髁轴线为关节伸屈的旋转轴。

当膝关节屈曲时，胫骨相对于股骨产生部分内旋；相反，当膝关节伸直时，胫骨则相对于股骨产生外旋动作。

屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤，包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂。

前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，主要用于治疗前交叉韧带断裂或损伤。

在手术中，医生会使用肌腱移植物来重建断裂的前交叉韧带。

肌腱移植物的成熟度对手术的成功和恢复非常重要。

本文将介绍前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展。

肌腱移植物的成熟度通常是指移植物在术后多长时间内能够恢复其原有的结构和功能。

在前交叉韧带重建术后，肌腱移植物通常需要经历一个漫长的愈合过程，以实现完全成熟。

研究表明，肌腱移植物的成熟度受多种因素的影响。

移植物的类型对成熟度有重要影响。

常用的肌腱移植物包括自体肌腱、人工合成肌腱和动物源肌腱等。

自体肌腱是最常用的移植物类型，因为它们具有良好的生物相容性和完全成熟的潜力。

手术后的康复阶段对于肌腱移植物的成熟度也非常重要。

合理的康复计划可以促进移植物的愈合和成熟。

通常情况下，患者需要进行早期康复锻炼，以恢复关节的活动度和肌肉力量，随后应逐渐增加运动强度和负重量，同时注意保护肌腱移植物。

一些研究还发现，术后应用生物材料可以提高肌腱移植物的成熟度。

生物材料主要用于促进肌腱生长和修复。

透明质酸和胶原蛋白等生物材料可以促进移植物的生长和修复，从而加速其成熟。

一些新技术的出现也对肌腱移植物的成熟度研究带来了新的进展。

生物力学测试、磁共振成像等技术可以用来评估移植物的成熟度。

一些研究还探索了基因工程和干细胞技术对肌腱移植物成熟度的影响，这可能为临床治疗提供新的方法和方向。

前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度是一个值得研究的重要问题。

通过深入研究肌腱移植物的成熟度，我们可以更好地了解其愈合过程和功能恢复，从而指导临床治疗和康复计划的制定。

希望通过不断的研究和探索，能够进一步提高前交叉韧带重建术的治疗效果。

关节镜下膝交叉韧带重建中自体与异体肌腱移植物的疗效比较杨松杰;张清旭;陈绪彪;林晓旭;邱雪立【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)034【摘要】背景：国内多数研究表明异体与自体肌腱重建交叉韧带的疗效相近,均是良好的移植物,近期疗效满意。

目的：比较自体与异体肌腱移植物在关节镜下膝交叉韧带重建中的临床疗效。

方法：将100例膝关节交叉韧带断裂患者随机分2组,每组50例,均在关节镜下进行交叉韧带重建手术,自体肌腱组移植物采用自体肌腱,异体肌腱组移植物采用同种异体肌腱。

比较两组患者治疗前和出院时的关节稳定性及活动度;出院后1,3,6,9个月,随访观察两组肌力恢复程度、Werner髌股痛评分及Lysholm评分。

结果与结论：①关节稳定性：两组出院时的的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率均较治疗前明显改善（P〈0.05）;出院时,两组Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率比较差异均无显著性意义;②关节活动度：治疗后,两组关节伸直活动度、屈曲活动度比较差异均无显著性意义;③随访情况：两组治疗后不同时间点的肌力恢复程度、Werner髌股痛评分及Lysholm评分均较治疗明显改善（P〈0.05）;出院后1,3,6,9个月,两组间各指标比较差异均无显著性意义;④结果表明：自体与异体肌腱移植物在关节镜下膝交叉韧带重建中均能够明显改善患者关节稳定性和活动度,具有较好的近期临床疗效。

【总页数】6页(P5513-5518)【作者】杨松杰;张清旭;陈绪彪;林晓旭;邱雪立【作者单位】汕头市中心医院骨科,广东省汕头市515031;汕头市中心医院骨科,广东省汕头市515031;汕头市中心医院骨科,广东省汕头市515031;汕头市中心医院骨科,广东省汕头市515031;汕头市中心医院骨科,广东省汕头市515031【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较研究 [J], 李季;白伦浩;赵维彪2.关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL术后疗效比较 [J], 陈永良;徐丛;吕永明3.关节镜下膝交叉韧带重建中自体与异体肌腱移植物的疗效比较 [J], 杨松杰;张清旭;陈绪彪;林晓旭;邱雪立4.关节镜下自体和同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较 [J], 赵永胜;孟刚;赵辉;郭鑫;杨新成;潘有龙5.关节镜下自体和同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的疗效比较 [J], 许鹏;余游;雷正亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展前交叉韧带（ACL）撕裂是膝关节损伤的常见类型之一，且影响着运动员和日常生活中的人们。

ACL重建术是目前治疗ACL撕裂的最好方法之一。

手术后，植入移植物需要一段时间才能完全成熟，否则它们会易于再次撕裂，从而导致手术失败。

因此，研究移植物成熟度在ACL重建术后的影响是非常重要的。

本文将讨论前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展。

首先，我们需要了解什么是肌腱移植物的成熟度。

移植后的肌腱需要与周围的组织融合，增强结构和功能，这个过程需要数月时间。

成熟的肌腱移植物应该具有以下特征：合适的力学特性，即瞬时刚度、最大应力和应变等需要符合正常人的标准值；组织的生物学、结构学和生物力学特性，比如软骨表面的覆盖、肌腱组织的定向性和纤维结构等。

如果成熟度不足，移植物可能会变得脆弱或者不够稳定，从而导致再次撕裂或者运动功能下降。

当前，评估肌腱移植物成熟度使用的常见方法有影像学检查和生物机械测试。

影像学检查包括磁共振成像（MRI）和CT扫描等。

这些方法可以提供有关肌腱和周围组织结构的信息。

生物机械测试可以得到更加详细的信息，比如关节运动学和静态和动态负荷测试。

生物机械测试是评估肌腱移植物成熟度的最佳方法之一，因为它可以提供更加客观的数据，以确定肌腱的稳定性。

大多数研究表明，肌腱移植物的成熟度是受到植入选型和手术后康复的影响的。

在植入选择方面，选择合适的肌腱移植物可提高成熟度。

例如，使用同种器官（人体肌腱）相邻肌腱的移植物相比使用异种器官（如小腿）的移植物有更好的结果。

此外，选择适当的肌腱铺展技术和种植领域对成熟度也起着关键作用。

在康复期间，应用合理的理疗方案、体育锻炼和营养支持是促进成熟度的重要组成部分。

严格控制康复计划和肌肉锻炼的强度和方向是最关键的。

此外，近年来有许多研究集中在以创新的方法提高肌腱移植物成熟度。

例如，一些研究人员试图使用生物材料改善肌腱移植物的成熟度，或者使用超声或搅拌来加强肌腱的成熟。

关节镜下3种移植物重建膝关节后交叉韧带的效果研究【摘要】目的：应用自体骨- 髌腱-骨（b-pt-b）、异体腘绳肌腱（st/g）和lars韧带进行关节镜下重建后交叉韧带（pcl），比较不同移植物的临床疗效。

方法：选择3种不同移植物分别对96例pcl损伤患者行关节镜下重建pcl，术后积极康复训练。

结果：各组膝关节lysholm评分在术后3、9、18个月均较术前改善。

异体st/g组术后3个月lysholm评分低于另外两组（p < 0.05），术后9、18个月与自体b-pt-b组比较差异无统计学意义（p﹥0.05）。

术后3、9、18个月lars组lysholm评分明显高于另外两组（p < 0.05）。

结论：3种不同移植物均能明显改善膝关节功能，近期lars 韧带改善优于自体b-pt–b和异体st/g。

【关键词】后交叉韧带；关节镜检查；重建【中图分类号】r445.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0093-022003年2月～2010年6月，我院对96例单纯前交叉韧带（pcl）损伤患者分别应用自体骨- 髌腱-骨（b-pt-b ）、异体腘绳肌腱（ st/g）和lars （ 1igament advanced reinforcement system）韧带进行关节镜下acl重建，并经随访，笔者对术前术后情况进行分析。

1 材料与方法1.1 病例资料1.1.1自体b - pt - b组28例，男19例，女9例，年龄16～55（41.93±0.25）岁。

左膝10例，右膝18例。

运动伤17例，生活中损伤11例。

受伤至手术时间为1 ～78（9.43±0.34）个月。

1.1.2 异体st/ g组44例，男23例，女21例，年龄19～ 61（33.57±0.31）岁。

左膝23例，右膝21例。

运动伤28例，生活中损伤16例。

受伤至手术时间为1 ～96（21.3±0.26）个月。