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关节镜下3种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果郑建平;苏学华;廉凯【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(13)6【摘要】目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、异体腘绳肌腱(ST/G)和LARS 韧带进行关节镜下重建前交叉韧带(ACL),比较不同移植物的临床疗效.方法选择3种不同移植物分别对92例ACL损伤患者行关节镜下重建ACL,术后积极康复锻炼.结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、9、18个月均较术前改善.异体ST/G组术后3个月Lysholm评分低于另外两组(P＜0.05),术后9、18个月与自体B-PT-B 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、9、18个月LARS组Lysholm评分明显高于另外两组(P＜0.05).结论 3种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B和异体ST/G.【总页数】2页(P679-680)【作者】郑建平;苏学华;廉凯【作者单位】襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000;襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000;襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R686.5【相关文献】1.关节镜下膝关节前交叉韧带重建移植物的选择及康复护理进展 [J], 朱素芹2.关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究 [J], 温鹏;万钧;杨晓宇;牛东生;任磊;郝斌;罗小军;王庆锋3.三种移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带效果比较:2年随访 [J], 王昆;朱蕾;曾春;卢华定;蔡道章4.关节镜下不同种类移植物对膝关节前交叉韧带重建的临床效果观察 [J], 杨志发;刘展亮;李晓彬;杨永迁5.不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤临床效果比较 [J], 万宏来因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下3种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果郑建平;苏学华;廉凯【摘要】目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、异体腘绳肌腱(ST/G)和LARS 韧带进行关节镜下重建前交叉韧带(ACL),比较不同移植物的临床疗效.方法选择3种不同移植物分别对92例ACL损伤患者行关节镜下重建ACL,术后积极康复锻炼.结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、9、18个月均较术前改善.异体ST/G组术后3个月Lysholm评分低于另外两组(P＜0.05),术后9、18个月与自体B-PT-B 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、9、18个月LARS组Lysholm评分明显高于另外两组(P＜0.05).结论 3种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B和异体ST/G.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(013)006【总页数】2页(P679-680)【关键词】前交叉韧带;关节镜检查;移植物;重建【作者】郑建平;苏学华;廉凯【作者单位】襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000;襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000;襄阳市中心医院骨科,湖北,襄阳,441000【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R686.52003年2月～2009年6月,我院对 92例单纯前交叉韧带(ACL)损伤患者分别应用自体骨 -1/3髌腱 -骨(B-PT-B)、异体腘绳肌腱(ST/G)和LARS(ligamentadvanced reinforcementsystem)韧带进行关节镜下 ACL重建,并经随访,笔者对术前术后情况进行分析。
1 材料与方法1.1 病例资料1.1.1 自体 B-PT-B组 27例,男 19例,女 8例,年龄 16～55(41.93±0.25)岁。
左膝9例,右膝 18例。
运动伤 17例,生活中损伤 10例。
受伤至手术时间为1～78(9.43±0.34)个月。
前交叉韧带重建手术要点学习前交叉韧带重建手术这么久了，今天来说说关键要点。
首先呢，患者的术前评估很重要。
这就好比盖房子之前得先好好看看地基咋样。
要评估患者的受伤机制、膝关节的稳定性、活动度之类的。
我理解这一步是为了全面了解患者的情况，这样才能制定出最适合的手术方案。
比如说一个运动员和一个普通上班族受伤，可能在方案选择上就得有些差别。
我以前就困惑为啥要这么详细地问受伤当时的情境，后来才明白不同的受伤机制对韧带损伤的程度和范围影响很大。
学习的时候我总结了个小技巧，把患者想象成一个精密的仪器，每个细节都可能影响最后的维修效果，所以术前评估一定要细致全面。
在手术过程中呢，隧道定位可是要点中的要点。
这就像是导航一样，要是定错了位，后面就全乱套了。
我记得我当时学着理解这个的时候特别头疼，那些什么股骨隧道、胫骨隧道的解剖位置老记混。
后来我就拿家里的椅子腿和桌子腿来类比，想象在上面钻洞来固定东西，这样就好记多了。
对了还有个要点，移植物的选择也很关键。
常见的有自体肌腱、同种异体肌腱等。
我理解选自体肌腱就像是用自己的零件来修自己的东西，可能更匹配，但是也得看患者自身肌腱的质量等等情况。
就像家里修东西，要是自己有合适的材料肯定优先用自己的。
同种异体肌腱则像是从别人那拿来合适的材料来修补，这就得多考虑兼容性。
术后康复也是不能忽视的部分。
这就好比汽车修好了，还得慢慢磨合。
康复计划得个性化定制，根据患者的手术情况、身体状况来调整。
我在学习中发现很多时候康复没做好，会影响手术最终的效果。
我总结了一点，就是要从患者的角度出发，多考虑患者的在康复过程中可能遇到的困难。
比如有的患者年纪大恢复慢，或者有的患者依从性不好，得想办法让他们按照计划来康复。
但我也知道我理解的还很有限，还需要继续学习很多知识呢。
我参考过的资料有很多医学的专业书籍，像《坎贝尔骨科手术学》，还有一些国内外的医学杂志文章，上面都有很多实用的信息。
总之这个前交叉韧带重建手术的要点还有很多，我也要不断去学习和探索。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
前十字韧带撕裂怎么治疗
导语：人不运动就会形成一种懒惰的身体，身体的抵抗力也会随着下降。
而人一旦过度运动也会造成身体的损伤，前十字韧带撕裂就是人们在过度运动下造
人不运动就会形成一种懒惰的身体，身体的抵抗力也会随着下降。
而人一旦过度运动也会造成身体的损伤，前十字韧带撕裂就是人们在过度运动下造成的一种韧带拉伤，这种伤患对于运动的影响是终生性的，一般很难康复。
那么前十字韧带撕裂怎么治疗呢？下面给大家介绍一些吧。
前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；
（1）手术的最佳时机是在术后三个月之内；
（2）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；
（3）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。
（4）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。
如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；
（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；
（5）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗。
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移植物类型对前交叉韧带重建后患者膝关节功能的影响李露祎;厉晓杰;黑泽明;刘华【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)17【摘要】背景:临床上常采用移植物重建前交叉韧带,而不同移植物类型又影响着患者术后膝关节功能和康复方案的制定。
目的:回顾分析不同移植物类型对前交叉韧带重建后患者肌力、关节稳定性、功能性活动及重返运动的影响。
方法:在PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库中进行检索,中文检索词为“前交叉韧带重建术,自体移植物,同种异体移植物,人工韧带,骨-髌腱-骨,股四头肌肌腱,腘绳肌肌腱,腓骨长肌肌腱,康复训练,重返运动”;英文检索词为“anterior cruciate ligament reconstruction,autografts,allografts,artificial ligaments,bone-patellatendon-bone,quadriceps tendonautograft,hamstring tendon autograft,peroneus longus tendon autograft,rehabilitation,exercise,protocol,return to sport”。
结果与结论:选用骨-髌腱-骨移植物的患者应加强股四头肌离心收缩练习,康复后期应关注股四头肌耐力和爆发力的恢复。
与骨-髌腱-骨移植物和腘绳肌肌腱移植物相比,选用股四头肌肌腱移植物的患者在5-8个月内符合回归标准的患者明显更少,应制定较长时间的训练计划,训练周期尽量持续到3年以上。
选用腘绳肌肌腱移植物应强化多角度下腘绳肌力量训练,尤其是屈膝60°以上的周期至少持续至术后18周。
选用腓骨长肌肌腱移植物的患者后续应加强踝关节周围肌肉力量,以足底肌肉力量为主。
选用同种异体移植物应注意移植物经低剂量辐射消毒后其抗张力性降低20%,因此应关注膝关节稳定性训练。
骨-膑腱-骨(BPTB)-是前交叉韧带重建术的常用手术移植物，一般选取膑腱中1/3部分骨-膑腱-骨(BPTB)-是前交叉韧带重建术的常用手术移植物，一般选取膑腱中1/3部分。
该移植物的优点在于韧带的两段是骨性部分，可以很好的与骨隧道愈合。
缺点是取腱部位相对薄弱，术后患者常发生髌前痛，并且因髌骨缺损，术后患者易发生骨折。
学术术语来源——自体与非放射线处理同种异体肌腱重建前交叉韧带的荟萃分析文章亮点：同种异体肌腱移植物的保存与消毒方式存在争议，尤其在是否使用放射线进行消毒这一方面争议较大。
使用放射线进行消毒是同种异体肌腱移植物的主要消毒方式，为排除放射线对实验结果可能造成的影响，本研究将自体与非放射线处理的同种异体移植物重建前交叉韧带进行对比，应用荟萃分析评价这两种不同移植物对患者疗效的差别，结果表明，自体与非放射线处理的同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效并无明显差异。
关键词：组织构建；组织工程；前交叉韧带重建；自体肌腱；异体肌腱；非放射线处理；荟萃分析；国家自然科学基金主题词：前交叉韧带；腱；移植，自体；移植，同种；循证医学摘要背景：当今，前交叉韧带重建是修复膝关节前交叉韧带损伤的常用方法，但就重建移植物的选择问题尚存在不少争议。
目的：比较自体与非放射线处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带临床疗效的差异。
方法：计算机检索PubMed/Medline数据库以及手工检索国内外公开发表的有关自体与非放射线处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的随机对照试验，所有文献检索截止至2014年7月12日。
应用RevMan5.2软件进行数据统计分析，输入数据时采取双人核对以确保准确无误。
结果与结论：共纳入6项随机对照试验，累计858例受试对象，其中自体肌腱组441例，非放射线处理的同种异体肌腱组417例。
荟萃分析结果显示，自体与非放射性处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的总IKDC评分[相对危险度=1.02，95%置信区间(0.99-1.06)，P=0.21]；松弛度[均数差=-0.13，95%置信区间(-0.29至-0.02)，P=0.09]；Lachman试验[相对危险度=1.04，95%置信区间(0.95-1.13)，P=0.37]；pivot shift试验[相对危险度=1.00，95%置信区间(0.95-1.05)，P=0.96]；one-leg hop试验[相对危险度=1.01，95%置信区间(0.96-1.06)，P=0.77]；Lysholm评分[均数差=-0.64，95%置信区间(-1.45-0.17)，P=0.12]；Tegner评分[均数差=0.16，95%置信区间(-0.16-0.47)，P=0.34]以及并发症发生率[相对危险度=1.42，95%置信区间(0.67-3.04)，P=0.36]的差异无显著性意义。
前十字韧带重建中两种移植物的选择对临床效果的影响目的探讨自体、异体人工移植物重建膝关节前十字韧带（ACL）的临床效果。
方法回顾性分析我院2004年4月～2010年2月收治入院的ACL断裂患者60例临床资料，将采用关节镜下自体骨-髌腱-骨（B-PT-B）重建ACL患者30例设为A组，将采用关节镜下异体B-PT-B重建ACL患者30例设为B组，两组手术方法相同。
观察两组患者术后红细胞沉降、C反应蛋白及体温变化情况，并用KT-2000、BiodexIKDC、Tegner、Lysholm等方法评估手术效果及肌力恢复情况并进行对比分析。
结果随访30～55个月，两组发热天数、术后第6天红细胞沉降率和C反应蛋白等比较差异均无统计学意义（均P > 0.05）；A组膝前痛21例（70.0%），明显高于B组13例（43.33%）；髌股关节压痛B组为18例（60.0%），A组28例（93.33%），差异均有统计学意义（均P 0.05）。
结论自体和异体移植物在术后均需要经历再血管化和韧带化，使得移植物强度在术后早期不足。
标签：前十字韧带；移植物；重建；选择；运动；生物力学前十字韧带（anterior crueiate ligament，ACL）是维持膝关节稳定的重要韧带，主要限制胫骨的前移和旋转，在膝关节活动中起到重要的稳定和制导功能[1]。
随着全民健身运动的普及，运动损伤日益增多，ACL损伤发生率不断增加。
其治疗的方式多以手术韧带重建为主。
但无论何种方法，恢复膝关节的正常功能和稳定性无疑是最重要的，所以移植物的选择成为了临床争论的焦点。
笔者对2004年4月～2010年2月我院收治的60例采用两种移植物重建ACL断裂患者的临床资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2004年4月～2010年2月收治的ACL断裂患者60例，其中男44例，女16例；年龄15～49岁，平均（28.6±4.5）岁；致伤原因：交通意外18例，运动性损伤33例，其他9例；受伤位置：左侧26例，右侧34例。
本人水平有限，翻译不准之处，望各位指正，大家共同进步~Graft Selection for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction：A Level I Systematic Review Comparing Failure Rates and Functional Outcomes前交叉韧带重建的移植物选择：一篇将失败率与功能性结局指标同时比较的Ⅰ级循证系统综述KEYWORDSAnterior cruciate ligament Bone-patellar tendon-bone composites Combined semitendinosus and gracilis hamstring tendons Revision关键词：前交叉韧带骨-髌韧带-骨移植物联合应用半腱肌和股四头肌腘绳肌腱翻修Tear of the anterior cruciate ligament (ACL) is the most common ligamentous injury of the knee. Reconstructing this ligament is often required to restore functional stability of the knee.1,2 Despite the popularity of the procedure, the preferred graft remains controversial. Ideally, the graft should have similar characteristics as the native ACL. Regardless of graft type, the biologic and mechanical properties of the graft material should provide a favorable setting for early biologic incorporation, be amenable to secure fixation, and limit potential morbidity related to donor site.前交叉韧带（ACL）撕裂是最常见的膝关节韧带损伤。
韧带重建的目的就是要恢复膝关节的功能性稳定。
尽管（重建）过程各异，但移植物的选择仍有争议。
理想的移植物应该与天然ACL具有相似的特性。
尽管移植物类型各异，但其生物学及力学特性都应该为（重建后的）早期生物学整合提供有利环境，有利于安全固定，并限制供体部位潜在的发病率。
Many graft options are available for ACL reconstruction, including different autograft and allograft tissues. Autografts include bone-patellar tendon-bone composites (PT), combined semitendinosus and gracilis hamstring tendons (HT), and quadriceps tendon. Allograft options include the same types of tendonsharvested from donors, in addition to Achilles and tibialis tendons. Tissue-engineered anterior cruciate grafts are not yet available for clinical use, but may become a feasible alternative in the future.ACL重建有多种移植物可供选择，包括自体组织移植物和异体组织移植物。
自体移植物包括骨-髌韧带-骨移植物（PT）、联合应用半腱肌骨薄肌腘绳肌腱（HT）和股四头肌腱。
除了跟腱和胫骨肌腱之外，还包括取自供者的相同类型的肌腱。
组织工程生产的ACL尚未用于临床，但其将来可能成为一种可行的ACL替代物。
For the past few decades, PT autograft has been the gold standard for ACL reconstruction. Reasons for this include the strength of the tissue, relative ease of harvest, and bone-to-bone healing with secure fixation. More recently, HT autografts have joined PT in surgeons‘ popularity.3 The recent trend toward increased use of HT resulted from concerns with use of PT relating to a potential negative effect on the knee extensor mechanism and donor site morbidity, including anterior knee pain and risk for patella fracture.4 Nevertheless, despite their increasing popularity, HT grafts also have potential limitations, including slower soft tissue graft-tunnel healing compared with bone-to-bone healing with PT grafts, potential for tunnel widening and graft laxity, and functional hamstring weakness resulting from graft harvesting.5,6在过去的几十年中，PT已经成为ACL重建（移植物选择）的金标准。
原因包括其组织强度、（移植物）较易获得和安全固定的骨骨愈合（程度）。
近来，HT移植物已越来越受到外科医生的欢迎。
鉴于PT可能对膝关节伸肌有潜在的消极影响和提高供体部位病变率（包括膝关节前疼痛和髌骨骨折），HT的应用有逐渐升高的趋势。
然而，尽管越来越受欢迎，但HT也有其潜在的限制，包括与PT的骨骨愈合相比的减慢的软组织移植物隧道愈合（速度），潜在的骨隧道扩大和移植物松弛，以及由移植物采集引起的功能性股薄肌无力。
There are several randomized controlled trials (RCTs) in the literature comparing the two most popular graft choices, PT and HT, either used as autografts or allografts. Many of the systematic reviews and meta-analyses in the literature that investigate graft choice for ACL reconstruction are biased by their inclusion of inadequately randomized trials that are not true level I studies.7–9 Also, functional outcomes,rather than graft failure, tend to be the focus of these reviews. The authors believe, however, that graft failure represents a critically important outcome measure in ACL reconstruction, which has not been given enough attention in previous systematic reviews and meta-analyses. The purpose of this systematic review is to assess whether one of the popular grafts (PT and HT) is preferable for reconstructing the ACL. For this objective the authors selected only true level I studies that compared these graft choices in functional clinical outcomes, failure rates, and other objective parameters following reconstruction of the ACL.无论是作为自体移植物还是异体移植物，对于PT和HT的选择，已有数篇随机对照试验（RCT）对其进行比较。
许多研究ACL重建移植物选择的系统综述和meta分析因为不完善的随机试验而造成偏倚，而不能称为真正的Ⅰ级循证研究。
而且，这些综述往往关注于功能性结局指标而非移植失败率。
作者认为，作为一项非常重要的ACL重建结局评价指标，移植失败率并没有在以往的系统综述和meta分析中得到足够的重视。
本综述的目的就是评估哪一种移植物（PT或HT）更适合于ACL重建。
因此，作者选择了将功能性结局指标、失败率和其他客观参数进行比较的真正的Ⅰ级循证研究。
METHODSA systematic literature review was performed using the following data sources: MEDLINE with OVID and PubMed (basic search, related articles, clinical queries search), EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for relevant articles in the English language. Bibliographies of the identified articles on this topic were also reviewed. In addition, a manual search of recent pertinent hard copy journals from the previous 6 months was undertaken to identify journal articles that may not yet have been included in electronic databases.方法本系统综述的相关英文文献是从以下数据库：基于OVID 和PubMed平台的MEDLINE（基本检索、相关文献、临床疑问检索）、EMBASE和Cochrane随机对照试验注册中心。
