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浆细胞瘤诊断标准引言浆细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。
其诊断标准是指用于确定患者是否患有浆细胞瘤的一系列检查和评估指标。
本文将全面、详细、完整地探讨浆细胞瘤诊断标准的相关内容。
浆细胞瘤的临床表现浆细胞瘤患者表现出一系列症状，包括:1.骨痛：常见于脊柱、盆骨和肋骨等部位。
2.骨折：轻微创伤即可引起骨折，常见于脊柱和长骨。
3.贫血：由于骨髓受瘤细胞侵犯，导致红细胞生成减少。
4.肾功能异常：由于高血钙和免疫球蛋白沉积引起肾小管功能不全。
5.免疫缺陷：浆细胞瘤患者易感染，尤其是呼吸道感染。
浆细胞瘤的实验室检查浆细胞瘤的实验室检查是诊断的关键，主要包括:1. 血清蛋白电泳浆细胞瘤患者的血清蛋白电泳常出现峰增高，主要表现为单克隆蛋白峰(M蛋白峰)的出现。
M蛋白峰的类型可用免疫固定电泳进一步确定。
2. 免疫固定电泳免疫固定电泳可确定M蛋白的类型，包括IgG、IgA、IgM、轻链或重链等。
3. 24小时尿蛋白定量24小时尿蛋白定量可评估肾功能和蛋白尿的程度。
4. 骨髓涂片骨髓涂片是诊断浆细胞瘤的关键检查，可观察到浆细胞异形性、明显增多和聚集。
浆细胞瘤的影像学检查影像学检查有助于评估浆细胞瘤的骨骼侵犯和病变分布情况，主要包括:1. X线检查X线检查可观察到骨质破坏、溶骨性病变和骨质增生等。
2. 骨骼闪烁显像骨骼闪烁显像可以评估全身骨骼的受累情况，表现为局部或弥漫性的放射性浓聚区。
3. CT扫描CT扫描能够更准确地观察到骨质破坏、软组织肿块和淋巴结肿大等。
4. MRI检查MRI检查可以提供更详细、清晰的图像，用于评估肿瘤的大小、形态和周围组织侵犯情况。
浆细胞瘤的骨髓活检骨髓活检是确诊浆细胞瘤的最可靠方法，主要包括:1. 骨髓穿刺骨髓穿刺可采集骨髓液，进行细胞形态学和免疫组织化学检查。
2. 骨髓活检骨髓活检是通过针对性活检器械取骨髓组织，进行组织学和免疫组织化学检查。
浆细胞瘤的诊断标准根据International Myeloma Working Group(IMWG)提出的诊断标准，浆细胞瘤的诊断需满足下列条件:1.骨髓涂片或骨髓活检显示骨髓浆细胞比例≥10%或存在浆细胞瘤细胞浸润病变；2.存在单克隆免疫球蛋白或Bence-Jones蛋白尿；3.免疫固定电泳或免疫固定电泳免疫荧光显示M蛋白或浆细胞瘤细胞表面抗原阳性。
颅骨浆细胞瘤的诊断和治疗闫宪磊;郑捷敏;黄河清【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】2页(P363-364)【关键词】浆细胞瘤;诊断;治疗【作者】闫宪磊;郑捷敏;黄河清【作者单位】广西柳州市工人医院神经外科,广西柳州545005;广西柳州市工人医院神经外科,广西柳州545005;广西柳州市工人医院神经外科,广西柳州545005【正文语种】中文【中图分类】R739.4浆细胞瘤(plasmacytomas)是浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤，WHO中枢神经统肿瘤分类将其归属于淋巴瘤和造血系统肿瘤。
颅内浆细胞瘤非常少见，误诊率较高，多误诊为脊索瘤、脑膜瘤、嗜酸性肉芽肿等其他肿瘤。
本文总结我院神经外科2010年1月至2015年11月临床确诊为颅骨浆细胞骨髓瘤3例，并复习相关文献如下，旨在提高病的诊断和治疗水平。
1.临床资料：男2例，女1例，年龄46～67岁，平均58岁；1例因头痛伴肢体乏力就诊，2例因头皮肿物就诊；病程1个月到1年；术前检查2例肝功能出现总蛋白、球蛋白升高，球白比例倒置，血常规、电解质均未见明显异常，尿本周蛋白阴性；其他骨骼部位经X线检查未见受累，头颅CT均见颅盖骨不同部位实质性肿物，肿物边缘见不同程度骨质破坏；其中内生性1例，外生性2例(图1)。
2.治疗：1例术前诊断右侧颞顶部慢性硬膜外血肿，入院后完善相关检查排除手术禁忌证，入院后第3天行开颅肿瘤切除术，术中打开骨瓣后，见颅骨仅剩外板，板障及内皮质已破坏吸收，硬膜外肿物呈鱼肉样，质软，易碎，血运丰富，骨窗周边板障渗血明显，经多次硬脑膜悬吊、骨蜡封闭板障、仍不能有效止血，最后延长切口，扩大骨窗至正常颅骨后渗血得以有效控制，术中出血较多，出血约10 000 ml，失血性休克。
1例行颅骨肿瘤切除术，术中全切肿物，术后病理证实为浆细胞瘤，术后转肿瘤科行颅骨根治性放射治疗；1例因颅骨有3处肿物，颅骨呈虫蚀样破坏，术前高度怀疑浆细胞瘤，故仅行肿物活检，术后病理证实为浆细胞后转肿瘤科行放射治疗及化疗。
颅骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现侯欣怡;高京生;高培毅【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary plasmacytoma of skull,in order to improve the accuracy ofdiagnosis.Methods:Imaging materials of 21 patients with surgery and pathology proved solitary plasmacyto-ma of skull were retrospectively reviewed.There were males (12 cases)and females (9 cases),the age ranged from 26 to 68y.Seventeen patients had MR imaging and thirteen patients underwent CT scanning.Results:Among the 21 cases with solitary plasmacytoma of skull,lesion located at skull base (17 cases)and cranium (4 cases).The tumors showed slightly hyper-attenuated on CT scan with bone destruction and mostly showed homogeneous iso-signal-intensity on T1 WI as well as on T2 WI,with marked homogeneousenhancement.Conclusion:Characteristic imaging findings could be observed in solitary plasmacytoma of skull.With well knowledge of these imaging characteristics,the diagnostic accuracy of solitary plasmacyto-ma of skull could be improved.%目的：探讨颅骨孤立性浆细胞瘤的 CT 及 MRI 影像学表现，提高对该病的影像诊断水平。
颅底孤立性骨浆细胞瘤的影像表现特征及鉴别诊断张冲【摘要】目的:探讨颅底浆细胞瘤的影像特征及鉴别诊断.方法:回顾分析10例经手术病例证实的浆细胞瘤的患者,均行CT或MR扫描,影像检查重点观察了肿瘤的发生部位,信号特点,侵润范围,骨质破坏情况,和增强扫描特征.结果:10例有5例发生斜坡,3例发生岩尖区,1例发生鞍区,颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI特点如下:①CT平扫肿瘤表现为等或稍高密度实性肿块,邻近颅底骨质呈溶骨性破坏,无骨质硬化边缘.肿瘤内常见斑片状高密度影,为瘤内钙化或骨质残片.②MRI平扫肿瘤呈等T1或稍长T1、等T2或短T2信号,增强后明显均匀强化.结论:颅底孤立性骨浆细胞瘤的MR表现与肿瘤起源部位和侵润范围有着密切关系,肿瘤的MR表现与某些肿瘤十分相似,不易鉴别.MR能够清楚地显示肿瘤及其与周围组织的关系,是显示浆细胞瘤及其侵润范围的最佳影像学检查方法.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2015(027)001【总页数】3页(P34-36)【关键词】颅底;浆细胞瘤;磁共振成像;X线计算机【作者】张冲【作者单位】开封市中医院,开封475004【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2;R816.11.1 一般资料6例患者中男4例，女3例，年龄35－58岁，临床上主要以局部疼痛及脑实质受压而出现神经症状来院就诊。
均无多发性骨髓瘤病史，术前血、尿常规和血生化检查未见明显异常，术后进一步全身检查提示不符合多发性骨髓瘤。
手术前，患者在本院接受了头部MRI平扫和增强检查，7例患者接受了头部CT平扫检查，其中2例术前诊断为脊索瘤，1例诊断为神经鞘瘤，2例诊断为脑膜瘤，1例诊断为垂体瘤。
1.2 检查方法头部MRI平扫和增强扫描采用东软飞利浦1.5T磁共振扫描仪，使用头部线圈，平扫时采用SE序列T1WI行矢状面和横断面扫描、FSE序列T2WI行横断面扫描。
层厚5mm，无层间距，2次激励成像。
[颅脑肿瘤]“浆细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断
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浆细胞瘤
浆细胞瘤（Plasmacytoma）
1.要点（Key concepts）
■浆细胞瘤是一边界清楚，常发生于成人的浆细胞性恶性肿瘤，可为孤立性，也可为多发性骨髓瘤的中枢神经系统表现。
■均匀性显著强化是浆细胞瘤的主要影像学特点。
临床上，浆细胞瘤虽是恶性肿瘤，但因为对放疗敏感，35%的颅内孤立性浆细胞瘤经放疗后可存活10年以上。
2.概述（Brief introduction）
■浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤，起自骨髓的成浆细胞。
本病好发于扁平骨，绝大多数为多发性，又称为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤恶性度极高，患者预后非常差。
■浆细胞类肿瘤偶可呈孤立性，称为浆细胞瘤。
浆细胞瘤必须在除外系统性多发性骨髓瘤之后才能做出病理诊断。
浆细胞瘤病人切除病灶并辅以放疗，预后较多发性骨髓瘤好。
■颅内浆细胞瘤可分为两种类型：颅骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。
颅内髓外浆细胞瘤可发生于硬脑膜、脑组织等含有网状细胞的组织。
■不少文献报道称颅脑孤立性浆细胞瘤有明显的女性性别优势，常见于40—60岁的成年人。
■好发部位：斜坡、岩骨和额顶骨等部位；大脑镰、小脑幕、颅后窝等硬膜组织，额叶、枕叶、下丘脑等脑组织。
■孤立性浆细胞瘤为脑膜动脉供血，也有脑内动脉分支供血。
3.影像表现（Imaging findings）
■ MRI平扫：
①发生于颅盖骨的孤立性浆细胞瘤，多呈实性圆形或卵圆形病灶，边界清楚，可向颅内生长，形成颅内脑外占位或向颅外生长，形成皮下肿物；亦可向两个方向生长，囊变、出血等继发改变少见。
②发生于斜坡的孤立性细胞瘤，多呈不规则形深分叶和浅分叶状，边界清楚，肿瘤性质多较均一，钙化、出血、囊变等继发改变少见，可侵犯周围组织结构，邻近骨质多呈溶骨性骨破坏。
③发生于硬膜的孤立性浆细胞瘤，可位于硬膜外或硬膜内，多呈实性，圆形或卵圆形病灶，边界清楚，宽基底，肿瘤边缘切线与脑膜交角多呈钝角，邻近骨质多呈溶骨性骨破坏。
④浆细胞瘤T1WI多呈等信号或稍低信号强度，囊变者可呈水样低信号，出血灶可表现为高信号，但继发性改变均少见；T2WI常呈等信号或稍高信号强度。
多无明显瘤周水肿。
可有占位效应（图1，图2）。
■MRI增强扫描：肿瘤多呈显著均匀性强化，骨质浸润部分亦呈现均匀性显著强化，非均一性强化少，可出现“脑膜尾征”。
浆细胞瘤的脑膜强化多呈瘤周较大范围的脑膜增厚受侵，并非脑膜受肿瘤轻微刺激所导致典型较短的脑膜尾征。
4.鉴别诊断（Differential diagnosis）
■颅骨转移瘤：常有原发肿瘤病史，病灶多呈溶骨性改变，增生性骨转移少见。
■脑膜瘤：很难与浆细胞瘤鉴别。
T1WI多呈等低信号，T2WI多呈等高信号影。
脑膜瘤虽为脑外肿瘤，但60%可出现瘤周水肿。
典型的脑膜尾征，呈短小的线样或三角形变细直至消失的脑膜强化。
另外，脑膜瘤常引起临近骨质增厚，瘤内钙化发生率比浆细胞瘤多。
■浆细胞肉芽肿：浆细胞肉芽肿是一种特发性炎性假瘤。
有文献认为浆细胞肉芽肿DSA上无肿瘤染色，而孤立性髓外浆细胞瘤有轻度肿瘤染色。
图1 轴位、矢状位T1WI（a、d）:斜坡、蝶窦骨质破坏，见类圆形团块状等信号影。
轴位T2WI（b）:病灶呈稍高信号，边界清晰；基底动脉略受压。
轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、e、f）:病灶呈明显均匀强化，垂体受压向上移位，冠状位示垂体柄略向左偏移。
CT （g、h）:斜坡、蝶窦、鞍底骨质破坏
图2 轴位T1WI（a）:顶部（以左侧为著）见椭圆形团块状等信号影，其内见多发线样高信号血管影。
轴位T2WI（b）：病灶呈等信号，
其内见多发线样高、低信号血管影，边界清晰；肿瘤呈膨胀性生长，邻近脑实质受压，邻近骨质破坏。
轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶呈明显欠均匀强化，可见较广泛的“脑膜尾征”。
