曲伏前列腺素滴眼液降眼压效果的临床观察

拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效观察【摘要】目的探讨拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角性青光眼的方法及其临床疗效，总结临床经验以提高自身用药水平。

方法将2009年8月——2013年5月我科收治的135例原发性开角型青光眼患者随机分为a组、b组、c组，分别给予拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗，记录并作回顾性分析。

结果治疗2、4周后三组患者眼压低于治疗前且差异具有统计学意义（p0.05）。

结论拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效肯定，三种药物之间的效果无显著性差异，值得推广。

【关键词】原发性开角型青光眼；拉坦前列素；曲伏前列素；贝美前列素原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，pocg）是青光眼的一种，其特点为眼压升高、房角始终开放，即房水在小梁网schlemm流出时受阻[1]。

前列素类是常用的治疗药物，现将我科采用拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗pocg的相关临床情况报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选择2009年8月——2013年5月我科收治的135例pocg患者作为研究对象，随机、双盲、平均分为a组、b组、c 组，每组各45例。

a组患者男性27例，女性18例；年龄17-81岁，平均年龄为55.2岁。

b组患者男性26例，女性19例；年龄19-82岁，平均年龄为56.5岁；c组患者男性28例，女性17例；年龄18-80岁，平均年龄为55.1岁。

三组患者在性别、年龄及病情等方面的差异经比较无统计学意义（p>0.05）且具备可比性。

1.2病例入院及排除标准入选标准：患者均符合pocg诊断标准，即不同时间连续3次测量眼压均大于21mmhg，出现青光眼性视野缺损，眼压增加时前房角处于开放状态，正在使用降眼压药物治疗需要停药4周，矫正视力不低于0.1。

排除标准：未予治疗时眼压大于35mmhg或低于21mmhg；继发性或闭角型青光眼患者，前房角窄、前房浅，前房角可能关闭者；既往眼部手术史者；角膜疾病影响眼压测定者；任何其他急性或慢性眼病者，心、肺、肾、肝功严重障碍者；妊娠、哺乳期妇女；正在使用糖皮质激素、其他的降眼压药等患者[2]。

曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察作者：尹瑜来源：《中国医药科学》2013年第07期[摘要]目的观察曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性差异，优化青光眼治疗方案。

方法将88例青光眼患者分为曲伏前列素组44例（80眼）与噻吗洛尔组44例（76眼），分别滴用曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液，治疗4周，观察治疗前后眼压、昼夜眼压差、视野缺损，记录不良反应发生情况。

结果（1）曲伏前列素、噻吗洛尔治疗后平均眼压、昼夜眼压差、视野缺损均较治疗前明显降低（P0.05）。

结论曲伏前列素滴眼液是治疗老年青光眼强效、稳定和安全的药物，可作为临床老年各类青光眼的首选治疗药物。

[关键词] 曲伏前列素；噻吗洛尔；老年青光眼[中图分类号] R775 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-100-03青光眼是老年患者的常见病及多发病，是一类以特征性视神经萎缩、视野缺损、病理性高眼压为共同特点的眼病，严重者可导致患者失明，本病病因复杂、临床表现多样高眼压是视神经损害、视野缺损及失明的最重要的危险因素[1]。

降低眼内压是青光眼治疗的重要方法之一，临床仍以药物治疗为首选[2-3]。

前列腺素类药物能有效控制眼压长达24的持续作用，广泛用于青光眼的治疗[4]。

本研究观察曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性差异，以期能优化青光眼治疗方案，提高老年青光眼治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究88例老年青光眼患者是我院2010年3月～2011年11月收治，按1︰1分为曲伏前列素组44例（80眼）与噻吗洛尔组44例（76眼），曲伏前列素组中男20例，女24例，年龄（65±8）岁，原发性开角型青光眼为14例（24眼），慢性闭角型青光眼20例（38眼），抗青光眼术后高眼压4例（6眼），无晶体继发性青光眼4例（8眼），新生血管性青光眼2例（4眼），噻吗洛尔组男22例，女22例，年龄（67±7）岁，原发性开角型青光眼为12例（20眼），慢性闭角型青光眼21例（36眼），抗青光眼术后高眼压5例（8眼），无晶体继发性青光眼3例（6眼），新生血管性青光眼3例（6眼），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨作者张胜利见表1表187例患者治疗前，治疗1个月、3个月的眼压和视野变化-±指标平均眼压昼夜眼压差视野缺损治疗前2361±265604±175879±211治疗1个月后1757±258595±083805±072治疗3个月后1505±224396±075701±04322不良反应17例患者有轻度不良反应，占1954患者均能耐受，主要包括，结膜充血11例，占1264;异物感5例，占575;2例患者表现为前房房闪，占230所有患者均无全身不良反应，无结膜炎和虹膜色素增加。

3讨论青光眼是一种严重的视神经损害疾病。

其主要病因为房水排出受阻，导致眼内压增高，使眼球壁的压力增大，进而损害视神经。

临床治疗时，患者眼压多大于32,即24,双眼波动大于107,即80[3]除眼压增高、视野损害外，患者可能还会出现恶心、发热、便秘、视蒙和虹视等情况。

前列腺素药物是临床常用的治疗药物，其药物能通过非压力依赖性房水外流实现降压作用[4]当药物进入人体后，前列腺素药物能与受体结合，形成一系列的生物学反应，将葡萄膜巩膜的引流途径打开，进而使房水外流增加。

曲伏前列腺素滴眼液是一种前列腺素2α，为异丙酯的前体，在滴眼后，能够被角膜的酯酶水解成具有活性的游离酸。

这种游离酸能够与前列腺素受体高度亲和，并起到很好的激动作用，尤其对于睫状肌的前列腺素受体，可通过激活作用，松弛睫状肌，将肌肉的间隙扩大，使肌纤维之间的基质降解[5],最终，使房水能够经过巩膜-葡萄膜途径排除，眼压下降。

差，眼Ｈ｛测晕由卟人使用问一ＮＣＴ眼Ｋ测晕：仪，严格按常蚬测量要求检测。

图ｌ结膜充血４种评分等级判定标准参照图。

丰ｎｏｎｅ：Ｏ分，ｍｉｌｄ：１分，ｍｏｄｅｒａｔｅ：２分，ｓｅｖｅｒｅ：３分：”
主要有效性观察指标为与基线值相比的晨时眼内压变化及日问眼压波动值变化、药品应答率（即与基线相比眼内压下降至少减少２０％的患者百分比）；次要结果包括测量随访时眼部检查结果和局部或全身不良反应的发生情况。

统计处理：统计分析软件应用ＳＰＳｓ软件（版本１１．Ｏ）。

对两用药组内治疗前后眼压值和日问眼压波动值，以及两组问二者的下降幅度进行配对样本ｔ检验。

对两组的药品应答率及药物副反应比率进行ｘ２检验。

设定ｐ≤０．０５时，差异有统讨一学意义。

结果
Ｔ组治疗前ＩｏＰ为３１．０４±９．１３ｍｍＨｇ，用药后１ｍ、２ｍ、３ｍ眼内压分别为２１．４ｌ±２．６２ｍｍＨｇ、２１．８０±３．９７ｍ埘Ｈｇ、２２．６３±３．４５ｍｍＨｇ。

用药后１ｍ与用药前ＩＯＰ的自身前后ｔ检验，ｔ＝３．４６，ｐ＜０．０５；用药后３ｍ与用药后ｌｍ的１０Ｐ自身前后ｔ检验，ｔ＝一１．７８，ｐ＞Ｏ．０５（表３）。

Ｘ组治疗前ＩＯＰ为２７．８９±１０．０１ｍｍＨｇ，用药后１ｍ、２ｍ、３ｍ眼内压分别为２０．４９±４．６８ｍｍＨｇ、２０．９６±５．６８ｍｍＨｇ、２０．１０±３．８５ｍｍＨｇ。

用药后１ｍ与用药前ＩＯＰ的自身前后ｔ检验，ｔ＝３．６２，ｐ＜Ｏ．０５；用药后３ｍ与用药后１ｍ的ＩＯＰ自身前后ｔ检验，ｔ＝４．５８，ｐ＞０．０５（表４）。

浅谈曲伏前列素滴眼液治疗顽固性青光眼摘要：目的：观察曲伏前列素滴眼液治疗顽固性青光眼的疗效及不良反应。

方法：选择2007年1月至2011年12月就诊的顽固性青光眼患者80例，随机均分为观察组和对照组，两组中使用降眼压药物的患者均停药并完成规定洗脱时间。

观察组采用0.004%曲伏前列素滴眼液治疗，早8：00给药，1滴/次，药物滴入下方结膜囊内并压迫泪囊区至少3min；对照组采用0.5%马噻吗洛尔滴眼液治疗，分别于早、晚8：00给药，1滴/次。

结果：两组眼压治疗前无差异，治疗2，4，6，8周较治疗前均有显著性下降（p0.05）；用药8周后，观察组结膜轻中度充血者占25.00%，与对照组20.00%比较无差异（p>0.05），可自行缓解，均无明显全身不良反应。

结论：曲伏前列素滴眼液降眼压作用强、效果稳定、副作用小，是一种有价值的抗顽固性青光眼药物。

关键词：曲伏前列素滴眼液；顽固性青光眼；疗效【中图分类号】r775.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0264-02顽固性青光眼的治疗至今仍是临床难题和研究热点，高眼压是青光眼性视神经损害的主要危险因素。

因此，治疗顽固性青光眼的关键是降低眼压，最终达到个体化的靶眼压。

本人应用曲伏前列素滴眼液治疗顽固性青光眼，取得了一定效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择2007年1月至2011年12月曾经手术未能有效控制眼压的顽固性青光眼患者80例（129眼），裂隙灯下检查角膜正常，无明显的炎性眼病及相关药物应用禁忌证，排除严重心、肺、肝、肾功能障碍者和妊娠以及哺乳期妇女，无应用诱发或加重青光眼药物（肾上腺受体激动剂、m-受体阻滞剂、组胺受体拮抗剂、抗抑郁药和抗精神病药等[2]）史。

80例患者中男42例（70眼），女38例（59眼）；年龄18～72岁，平均（49.67±15.54）岁。

将其随机均分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、患眼数、眼压、眼底情况以及手术次数等比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。