谈谈腺样体和扁桃体的不同的手术方法及手术后注意事项

对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识发表时间：2010-09-05 发表者：纪育斌(访问人次：2336)临床上，很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。

查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。

对于这类孩子手术是最佳的治疗方案。

很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低，却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。

首先，我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。

腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的内环系统的组成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵袭。

其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。

再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。

慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体面容），并对心脑血管系统造成损害。

孰轻孰重，似乎已经非常明显了。

但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。

那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式：经保守治疗无效出现下述症状1.夜间睡眠打鼾伴有憋气2.夜间睡眠张口呼吸3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次）4.分泌性中耳炎患儿符合上述标准的任意一条都应手术治疗家长们需要注意的只用两点：1.找一家好的医院；2.找一个技术过硬的医生。

扁桃体肥大需要手术吗发表时间：2009-08-30 发表者：许家健(访问人次：6041)广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。

目前认为以下情况需要扁桃体切除：1、扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。

小儿腺样体肥大及慢性扁桃体炎的术后观察与护理作者：王玉娟来源：《健康科学》2018年第08期摘要：总结了小儿扁桃体及腺样体切除术的术后护理，包括了术前护理，术后饮食护理、心理护理，健康教育。

目的：探讨治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察和护理方法。

方法：随机选取我科35例年龄3-13岁的扁桃体炎、腺样体肥大的患儿行低温等离子切除进行术前准备、术后观察和护理。

结果：本组35例患儿顺利通过手术，术后恢复快，手术效果满意，明显提高生活质量，全部康复出院。

结论：低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大手术效果满意，术后恢复快，有效的术前心理护理，充分的术前准备，严密的术后观察和护理是治疗成功的保证。

关键词：小儿；扁桃体及腺样体切除；术后护理1、资料与方法随机选取我科2016年2月～2017年3月收治鼾症患者35例，其中男19例，女16例，年龄3～13岁。

临床特点：本症在春秋两季气温变化时最易发病，发病就诊时间3～7天，平均5天。

多发生于儿童及青年，本组讨论年龄大多为13岁以下儿童，本组有2例超过13岁。

发病诱因为鼻咽部及其毗邻部后或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生；反复发作的急性扁桃体炎使隐窝上皮坏死，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅而致，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。

主诉：感冒反复发作。

发热、鼻塞流涕、睡眠打鼾、盗汗、好动、趴着睡觉、营养发育不良、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿，少数患者有牙列不齐、咬合不良、唇厚、鼻翼可有萎陷，重者反应迟钝。

多数患者为腺样体肥大合并慢性扁桃体炎，仅少数患者为单纯慢性扁桃体炎。

治疗方法：手术治疗：本组35例中，同时行腺样体刮除术及扁桃体切除术者占70%，单纯行扁桃体切除术者占30%。

术后用药：术后给予抗生素治疗预防感染的发生。

治療效果：全部病例均治愈出院，未发生任何术后并发症。

2、护理术前护理：由于病人家属缺乏有关扁桃体的医学知识，对手术及预后担忧而产生焦虑。

腺样体手术后注意事项
腺样体手术是指对咽部的扁桃体进行切除或部分切除的手术，是一种常见的治疗慢性扁桃体炎和咽部感染的方法。

术后需要注意以下事项：
1. 术后休息：手术后需要适当休息，避免过度劳累，尤其是在手术后的几天内，应保持安静。

2. 饮食调理：术后的饮食应以软食为主，避免辛辣刺激的食物，如辣椒、醋、生姜等，以防刺激伤口，堵塞空气道。

3. 注意口腔卫生：术后要保持口腔的清洁，可以用温盐水漱口，帮助伤口愈合。

4. 避免剧烈运动：手术后的一段时间内，应避免剧烈运动和过度体力活动，以免伤口裂开或出血。

5. 观察术后症状：术后应注意观察伤口有无明显红肿、流血、发热及感染征象，如发热、咳嗽、咽痛加剧等，及时就医。

6. 避免感染：术后需要避免感染，尽量减少外出，保持佩戴口罩，避免与感染性疾病患者接触。

7. 定期复诊：术后应定期复诊，根据医生的建议进行检查和治疗，以确保恢复良好。

总之，腺样体手术术后需要注意以上事项，保持良好的休息和
饮食习惯，注意口腔卫生，避免剧烈运动和感染，及时就医并定期复诊，有助于伤口的快速愈合和恢复。

如果术后出现异常症状，应及时咨询医生，以便得到及时的治疗和指导。

腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规腺样体肥大系咽扁桃体增生。

鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。

【临床表现】慢性扁桃体炎为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。

若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。

【治疗原则】手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。

【护理评估】1、评估患者的心理及社会支持状况。

2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。

3、扁桃体病变、腺样体肥大的临床表现及特征。

【护理措施】1、术前护理：给予患者术前指导和心理支持。

参考（声带息肉术前护理）。

2、术后护理：◆局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位或侧俯卧位，轻轻吐出口内分泌物。

手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽。

◆局部麻醉术后 2 小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。

◆观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症。

术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。

◆评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。

◆预防创面感染：术前3 天起含漱剂漱口，术后第2 天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时及时通知医师。

【并发症观察及护理】1、出血：病情观察:口腔内有无血性的分泌物吐出。

护理：注意休息，少说话，避免咳嗽。

严密观察口腔内的分泌物的颜色、量，如有出血及时通知医生处理。

2、感染:病情观察：伤口有无充血肿胀，发热的情况。

护理：遵医嘱使用抗生素，术后次日开始漱口，扁桃体术后保护口腔内白膜，以免出血和感染。

【健康指导】1、注意休息，生活规律，加强锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。

2、保持口腔清洁，饭前饭后漱口。

腺样体肥大低温等离子消融术后注意事项腺样体肥大低温等离子消融术是一种常见的治疗腺样体肥大的方法，该手术通过利用低温等离子技术，破坏腺样组织，从而减轻症状。

术后需要患者特别注意一些事项，以保证手术效果和减少并发症的发生。

术后恢复及注意事项1. 休息术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，尤其是头颈部的运动。

保持合理的卧床休息时间可以帮助伤口更快愈合，减少术后不适感。

2. 饮食调理术后患者需遵医嘱进食软食，避免辛辣刺激性食物，以免刺激手术部位引发不适。

多饮水有助于排泄术后残留的药物，并促进身体康复。

3. 饮食调理术后患者需遵医嘱进食软食，避免辛辣刺激性食物，以免刺激手术部位引发不适。

多饮水有助于排泄术后残留的药物，并促进身体康复。

4. 饮食调理术后患者需遵医嘱进食软食，避免辛辣刺激性食物，以免刺激手术部位引发不适。

多饮水有助于排泄术后残留的药物，并促进身体康复。

5. 药物注意按医嘱规范用药，不要自行增减药量或更改药物种类。

特别是抗生素和止痛药，需严格按照医生的建议服用，防止感染和疼痛的发生。

6. 术后复诊术后定期复诊是非常重要的，医生会根据患者的术后恢复情况调整治疗方案并及时处理可能出现的并发症，确保病情得到有效控制。

7. 避免刺激术后应避免吸烟、饮酒等刺激性物质，以免影响伤口愈合和手术效果。

另外，避免接触冷热食物，以免刺激手术部位。

8. 保持清洁术后需要保持手术部位的清洁，注意及时更换伤口敷料，避免局部感染的发生。

同时，避免接触污染物质，预防感染的发生。

9. 定期复查定期复查是术后恢复过程中必不可少的环节，医生会根据复查结果调整治疗方案，保证术后康复效果。

患者应按时就诊，配合医生进行治疗。

10. 注意观察术后需密切观察伤口情况，如发现伤口出血、肿胀、红肿或有渗液等异常情况，应及时向医生报告，以便及时处理。

综上所述，腺样体肥大低温等离子消融术后需要患者严格遵守医嘱，合理饮食、注意休息、药物规范使用、保持清洁是保证手术效果和减少并发症的关键。

术前及术后诊断：
术前诊断：双侧扁桃体炎，扁桃体肥大。

术后诊断：双侧扁桃体炎，扁桃体肥大。

手术方式：
本次手术采用全麻插管下进行，手术方式为双侧扁桃体切除术。

麻醉方式：
患者采用全麻插管进行麻醉，手术过程中密切监测患者的生命体征及血氧饱和度。

手术经过：
1.麻醉后，患者取仰卧位，垫肩使头部后仰。

2.对口腔进行常规消毒，铺巾。

3.用开口器将口腔撑开，显露咽部。

4.用剥离子将扁桃体从周围组织分离，注意避免损伤大血管。

5.用圈套器将扁桃体完整切除，注意避免残留组织。

6.检查创面并止血。

7.缝合伤口，并对伤口进行压迫止血。

8.手术完毕后，将切除的扁桃体送病理检查。

术后注意事项：
1.手术后患者需留院观察，注意生命体征变化。

2.患者术后需全流质饮食，避免硬质食物划伤创面。

3.常规使用抗生素及止血药，预防感染及出血。

4.术后创面疼痛较重时，可适当使用止痛药缓解疼痛。

5.患者术后需注意休息，避免剧烈运动引起出血。

6.一般术后一周左右可拆除缝合线，创面逐渐愈合，患者可恢复正常饮食及生活。

7.患者出院后需定期回院复查，观察创面愈合情况及是否有并发症发生。

8.如有异常情况及时就医，以免延误治疗。

总之，双侧扁桃体切除术是治疗扁桃体炎及扁桃体肥大的有效方法，术后需注意保持良好的生活习惯，加强自身免疫力，预防感冒等疾病的发生，以减少扁桃体炎复发的机率。

同时，对于慢性扁桃体炎的患者，术前应积极治疗原发病，并避免诱发因素，以降低手术风险及术后并发症的发生率。

腺样体肥大手术后遗症腺样体肥大是出现在腺样体的一种疾病，如果疾病严重，就需要进行手术的方式来治疗，所因此在出现疾病时一定要及时的去就医，这样才不会出现严重的病情。

1、腺样体具体在鼻咽部的顶部和咽后壁处，它是属于淋巴器官中的一种。

它的表面呈现出桔瓣样。

在儿童出现细菌病毒感染或者是在自身的免疫功能低下时，就会导致腺样体出现过度的增生现象，这样就会阻塞气管，容易出现慢性的缺氧情况，最后就形成了病理性的腺样体肥大的情况。

2、在患上腺样体肥大的患者，通常都是需要进行手术的方式进行治疗，因为在腺样体出现增生时，就只能采取手术方式切除，才能解除缺氧现象。

但是有些患者在手术后会出现在免疫功能调节出现问题，自身的免疫功能出现了紊乱现象，或者是过敏原没有得到有效的控制等这些情况下，就又会造成余下的淋巴组织出现增生，导致病情反复发作。

3、腺样体肥大进行手术治疗后，会是极少的人群容易出现手术后的并发症，但是也不必太过担心，不管什么样的手术都会出现一定的并发症，还是有很多人在手术后都取得良好的效果。

腺样体肥大的症状患者在出现腺样体肥大时，通常会有一些症状出现。

通过这些症状，我们就需要及时的到医院进行检查并接受治疗，然后再根据病情情况采取一些带的治疗方法。

腺样体肥大的症状有哪些呢？1、出现腺样体肥大时耳部会有一些症状，通常咽鼓管咽口受到阻碍，这时就会引起分泌性的中耳炎，最后就导致耳鸣以及听力减退的情况。

通常鼻部也会出现一些症状，例如出现了流涕，鼻塞，鼻窦炎，鼻炎等症状。

2、在咽喉以及下呼吸道出现了一些症状，由于分泌物向下流就刺激到呼吸道的粘膜，常常会引发在夜间出现阵咳，还容易发生气管炎。

因为呼吸受到阻碍，所以就需要张口呼吸，所以这时就会使面骨发育形成障碍，使面部整体发生了一些变化。

3、有些患者还会出现消化不良，呕吐，厌食等症状，这多是因为呼吸不畅导致肺部扩张不足，从而使胸部发生了畸形。

如果在夜间呼吸不通畅的话，就会使儿童处在缺氧的状态，这时儿童体内的内分泌功能紊乱，影响孩子生长发育。

手术记录：双侧变扁桃体切除术术前及术后诊断：患者为男性，年龄12岁，因反复咽痛、发热、咳嗽，当地诊所诊断为慢性扁桃体炎。

患者家属要求手术治疗，门诊以“慢性扁桃体炎”收治入院。

入院查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心肺腹未见异常。

手术方式：患者于全麻下行双侧变扁桃体切除术，手术方式为圈套器摘除法。

术中使用美国ULTRASONIC高频电刀进行操作，切除过程顺利。

麻醉方式：患者于全麻下行手术治疗，由资深麻醉医师全程监控麻醉设备并进行诱导麻醉。

全麻生效后开始手术。

手术经过：患者取仰卧位，常规消毒铺巾。

在全麻生效后，开始进行手术。

首先进行双侧扁桃体切除术。

术中使用圈套器摘除双侧扁桃体，确保切除完整。

术中出血量较少，手术视野清晰。

术毕，仔细检查创面并电凝止血。

用生理盐水冲洗术腔，确认无出血及异物残留。

患者手术过程中生命体征平稳，麻醉效果良好。

术后注意事项：1.术后给予患者常规抗感染治疗，预防感染；2.术后给予患者流质饮食，避免硬食刺激创面；3.术后常规给予患者雾化吸入，减轻局部肿胀；4.注意观察患者体温及创面情况，如有异常及时处理；5.建议患者在术后注意休息，避免剧烈活动以减少出血；6.定期随访复查，观察创面愈合情况，及时处理并发症。

总之，本例患者于全麻下行双侧变扁桃体切除术，手术过程顺利，出血量少。

术后给予常规抗感染及止血治疗。

患者恢复良好，无并发症发生。

出院前复查血常规及心电图未见异常，患者家属对治疗效果满意。