腺样体 扁桃体术后护理查

腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规腺样体肥大系咽扁桃体增生。

鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。

【临床表现】慢性扁桃体炎为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。

若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。

【治疗原则】手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。

【护理评估】1、评估患者的心理及社会支持状况。

2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。

3、扁桃体病变、腺样体肥大的临床表现及特征。

【护理措施】1、术前护理：给予患者术前指导和心理支持。

参考（声带息肉术前护理）。

2、术后护理：◆局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位或侧俯卧位，轻轻吐出口内分泌物。

手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽。

◆局部麻醉术后 2 小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。

◆观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症。

术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。

◆评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。

◆预防创面感染：术前3 天起含漱剂漱口，术后第2 天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时及时通知医师。

【并发症观察及护理】1、出血：病情观察:口腔内有无血性的分泌物吐出。

护理：注意休息，少说话，避免咳嗽。

严密观察口腔内的分泌物的颜色、量，如有出血及时通知医生处理。

2、感染:病情观察：伤口有无充血肿胀，发热的情况。

护理：遵医嘱使用抗生素，术后次日开始漱口，扁桃体术后保护口腔内白膜，以免出血和感染。

【健康指导】1、注意休息，生活规律，加强锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。

2、保持口腔清洁，饭前饭后漱口。

扁桃体、腺样体手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者是否有常易感冒、急性扁桃体炎反复发作史，有无邻近组织的并发症等。

2、评估患者有无咽痛、咽干、咽异物感、口臭；有无呼吸困难、张口呼吸、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。

3、评估患者有无发热、乏力，注意力不集中、反应迟钝等。

4、评估患者扁桃体肿大的程度。

（二）护理措施1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡、易消化饮食。

3、病情观察：观察病情、生命体征情况，尤其是呼吸和体温的变化。

4、做好术前准备，腺样体如行鼻内窥镜手术，要剪鼻毛。

（三）健康指导要点1、指导患者使用压舌板做伸舌动作。

2、指导患者用漱口水漱口，并教会含漱方法。

腺样体如行鼻内窥镜手术，指导患者冲洗鼻腔。

（四）注意事项1、买好牛奶备术后饮用。

2、保持口腔清洁。

二、术后护理（一）护理评估1、评估患者生命体征、切口渗血和疼痛情况。

2、评估患者活动性出血、吞咽、伸舌、咽部肿胀情况。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前取去枕平卧位，头稍低，避免血液流入下呼吸道，必要时可采取头低足高位，清醒后可抬高床头。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：按医嘱术后6小时伤口无出血可进食冷流质饮食，次日可进半流质，3日内可进软食。

少吃或不吃水果及果汁。

2、病情观察：观察生命体征、伤口渗血和疼痛情况。

3、症状护理（1）出血：全麻未醒者观察有无不断做吞咽动作，清醒者嘱不要将分泌物咽下，吐入容器中，以便估计出血量。

必要时遵医嘱止血治疗。

（2）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，冰敷双侧颈部或饮冰牛奶。

必要时遵医嘱使用止痛剂。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

5、并发症的观察与护理术后出血：当患者持续口吐鲜血、儿童不断做吞咽动作时，应警惕有活动性出血，应立即告知主管医生，协助止血对症处理。

（三）健康指导要点1、指导患者手术当天不要漱口，以免引起出血。

扁桃体腺样体切除术后镇痛的护理全麻下完成小儿扁桃体、腺样体手术后，其术后疼痛影响患者的吞咽、排痰、进食及睡眠。

儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面。

但镇痛药本身会增加术后恶心、呕吐的发生，并且延长苏醒时间，从而增加术后误吸与呼吸抑制的发生，因此需要术后镇痛护理十分重要。

现将护理体会如下。

临床资料择期手术患儿120例，诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大，年龄5～11岁，男78例，女42例。

术前各项检查正常，常规气管插管行扁桃体剥离术及腺样体刮除术。

术毕清醒后带一次性镇痛泵。

护理心理护理：手术毕竟是一种心理和身体上的双重创伤，患儿和家属对术后疼痛有畏惧心理，表现为紧张、焦虑等。

护士首先要评估患儿基本情况，全面了解患者基本病情，多关心体贴安慰患者，循序渐进的讲解手术的方法、注意事项、以及手术的重要性和必要性和安全性，从而稳定情绪，积极配合治疗。

同时，应因势利导心理护理，消除其紧张恐惧心理，同时告知患儿和家属手术后可以给予镇痛，减少痛苦。

也要把可能出现的不良反应一并告知，使之术后能配合治疗。

一般护理：全麻者应按全麻术后护理去枕平卧头偏向一侧；嘱患儿安静卧床休息，勿用力咳嗽吐痰，并嘱患者将口中分泌物切勿咽下，以免引起胃部不适，应轻轻吐入痰杯或卫生纸上，以便观察有无活动性出血以及出血量。

有活动性出血征象如发现患者痰中带血增多或鲜红色，面色苍白，脉搏细弱，血压下降，或全麻未清醒及患者入睡后有频繁吞咽动作，应立即通知医生，并做好止血准备。

正确执行术后医嘱，给予止血抗炎药物治疗，并观察疗效。

一次性镇痛泵的护理：指导患者及家属使用微量泵解释微量泵的作用原理，亲自示范操作方法，向家属讲解术后镇痛持续用药，效果不佳应及时与医护人员联系。

保证镇痛泵正常工作，使用留置针通道以确保通畅，手术后维持2天撤除镇痛泵，长期使用应每2天更换1次镇痛泵。

护理人员要定时监测和记录生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸。

同时要观察镇痛效果，记录镇痛方案，出现镇痛不全及时通知医生处理。

小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理分析摘要目的:探讨儿童扁桃体腺样体切除术后饮食护理的护理效果。

方法:选取2018年1月至2020年1月在我院接受扁桃体切除术的儿童160例，随机分为对照组和研究组，每组80例。

对照组术后接受常规护理干预,研究组在此基础上进行饮食护理干预。

结果:经饮食护理干预后，研究组患儿自我消耗率为98.75%，明显高于对照组的91.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论:小儿扁桃体腺样体切除术后，审慎实施膳食护理干预，可有效提高患儿自主进食能力，降低并发症发生率，促进患儿康复，缩短患儿住院时间，推荐临床使用，鼓励实践。

关键词：小儿；扁桃体腺样体摘除术；术后饮食；护理效果1引言手术切除儿童扁桃体和腺样体是目前治疗扁桃体和腺样体增大的儿童最简单、最有效的临床治疗方法。

近年来，由于环境和日常生活的影响，儿童扁桃体腺样体肿大的症状出现频率逐渐增加，多器官受到严重影响，甚至会对儿童的生长发育产生严重影响。

相关临床实践和文献报道表明，及时有效的术后儿童营养对于改善儿童营养状况，促进其康复具有重要意义。

对此，本研究选取160名接受扁桃体切除术的儿童作为研究对象，调查饮食护理干预的效果。

报告如下。

2资料与方法2.1一般资料选择2018年9月—2020年9月，于我院进行扁桃体摘除术的患儿160例，随机分为对照组和研究组各80例。

其中，对照组男性39例，女性41例；平均年龄（5.22±1.03）岁。

研究组男性43，女性37例；平均年龄（5.23±1.02）岁；两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本次研究经医学伦理委员会审核并批准；且以上患儿均满足手术适应证，患儿家长对本次研究均知情，并签署知情同意书。

2.2方法对照组：实施常规护理，方法如下：(1)心理护理。

孩子普遍比成人年龄小，更害怕和拒绝手术，护理人员要及时为孩子提供一定程度的心理护理，并通过口头交流、眼神鼓励等方式加强与孩子的沟通，方便他们接受手术。

扁桃体腺样体切除术后的护理考核一、选择题1. 急性扁桃体炎临床全身症状是[单选题] *咽痛吞咽困难下颌下淋巴结肿大高热、头痛、乏力*2. 扁桃体术后潜在并发症不包括[单选题] *伤口出血风湿热急性疼痛*急性肾炎3. 急性扁桃体炎常见并发症有（）[单选题] *A、咽白喉B、扁桃体周围脓肿*C、咽后脓肿D、关节炎4. 急性扁桃炎患者饮食以（）[单选题] *A、高脂肪B、清淡为主*C、高蛋白D、低盐5. 下列哪项是扁桃体的作用？[单选题] *A.具有抗细菌抗病毒的防御功能*B.可以吞噬细胞C.杀菌D.修复6. 下列哪种手术方案是不正确的？[单选题] *A.单纯扁桃体肥大，只需切除扁桃体。

B.单纯腺样体肥大只需切除腺样体。

C.腺样体扁桃体都肥大，要同时切除。

D.无论是否肥大，情况都同时切除。

*7. 下列哪项不属于扁桃体炎的分度？[单选题] *A.扁桃体肥大超过舌腭弓但不超过咽腭弓的为Ⅰ度B.扁桃体肥大超过咽腭弓为Ⅱ度C.扁桃体肥大达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度D.扁桃体肥大超过咽腭弓为Ⅲ度*8. 低温等离子手术有哪些优点？[单选题] *A.出血多。

B.出血少。

*C.损伤大。

D.手术时间短。

9. 长期张口呼吸和打鼾会引起：[单选题] *A.正常面容B.腺样体面容*10. 临床上腺样体切除禁忌证是() [单选题] *A.腺样体或邻近器官急性炎症时B.分泌性中耳炎C.慢性扁桃体*D.腺样体面容者E.慢性鼻炎、鼻窦炎11. 扁桃体，腺样体肥大最佳治疗方案：[单选题] *A.药物治疗B.体育锻炼C.减重D.手术切除*12. 急性扁桃体炎的症状包括*高热*咳嗽*咽痛*化脓*颌下淋巴结肿大13. 扁桃体的手术适应症包括*扁桃腺炎一年发作5次或以上*发热妨碍吞咽、呼吸及发声功能*周期性发作*引起其他脏器病变*14. 儿童睡觉打鼾常见原因：*A.扁桃体肥大*B.腺样体肥大*C.肥胖*D.颅面发育异常15. 儿童腺样体扁桃体手术为什么要采取全麻？*A.局麻手术会给孩子带来心理阴影。

•儿童腺样体肥大概述•手术过程简介•术后护理要点•康复与随访•病例分享与讨论01儿童腺样体肥大概述症状鼻塞、流涕、张口呼吸、夜间打鼾、睡眠不安、注意力不集中等。

定义腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、流涕、张口呼吸、夜间打鼾等症状。

定义与症状多由急性炎症反复发作所致，常见于2-6岁的儿童。

腺样体增生肥大，压迫呼吸道，导致鼻塞等症状。

病因病理病因与病理0102诊断通过鼻咽镜检查和影像学检查可确诊。

鉴别诊断与慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病相鉴别。

诊断与鉴别诊断02手术过程简介01腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停、打鼾等症状严重，影响生活质量。

02保守治疗无效或反复发作的儿童。

03合并扁桃体肥大或其他鼻咽部病变的儿童。

手术适应症手术方法01术前评估对患儿进行全面的身体检查，确保手术安全。

02术后护理注意观察患儿的呼吸、体温、出血等情况，及时处理并发症。

03定期复查手术后定期回医院复查，确保恢复良好。

手术注意事项03术后护理要点保持呼吸道通畅01术后应保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免因痰液堵塞导致呼吸困难。

02监测生命体征密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发现异常情况。

03饮食护理术后需根据患儿情况逐渐恢复饮食，开始以流质食物为主，逐渐过渡到半流质和软食。

术后一般护理心理支持给予患儿及家长必要的心理支持，缓解紧张情绪，增强治疗信心。

疼痛评估术后对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度，采取适当的止痛措施。

睡眠护理为患儿提供安静舒适的睡眠环境，帮助其保持良好的睡眠质量。

疼痛管理与心理护理术后应预防出血的发生，观察伤口情况，及时处理出血。

出血预防感染控制呼吸困难处理保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。

如出现呼吸困难症状，应及时报告医生并协助处理。

030201并发症的预防与处理04康复与随访康复指导术后饮食调整术后初期，建议给予流质或半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。

腺样体肥大术后护理考试试卷[单项选择题]1、患儿5岁，睡眼张口呼吸、打轩，易上感，双侧扁桃体旧度肿大，鼻咽触诊可扣及柔软团块，不易出血，应考虑为()。

A.扁桃体炎B.腺样体肥大C.后鼻孔息肉D.鼻咽痛E.以上均不是参考答案：B[单项选择题]2、对急性腺样体炎的描述，错误的是()。

A.好发于3岁以下的要幼儿B.成人极少患此病C.多系细菌或病毒感染所致D.男女发病无差别E.可引起明显的鼻塞参考答案：A[单项选择题]3、患者，女，6岁，因鼻后部流脓，机部持续性疼痛就诊。

检查见鼻咽顶部中央圆形隆起，中线处可见一囊口，有脓液流出。

首先应考虑是()。

A.咽囊炎B.鼻咽癌C.鼻咽纤维血管瘤D.腺样体肥大E.鼻咽部潴留囊肿参考答案：A参考解析：腺样体位于界咽顶与后壁交界处，表面有5~-6条纵形沟隙，居中的沟隙最深，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。

[单项选择题]4、王某，女，11岁，主诉睡眠打舞2年伴听力下降8个月，查体见整，身腔粘膜苍白肿胀，稀海分泌物，应首先考虑诊断为()。

A.分泌性中耳炎B.慢性鼻炎C.腺样体肥大D.鼻咽癌E.鼻咽纤维血管瘤参考答案：C[单项选择题]5、上题病例中，应采取的治疗为()。

A.麻黄碱滴鼻B.抗生素C.糖皮质激素D.超声雾化E.手术参考答案：E[单项选择题]6、“腺样体面容”描述错误的是()。

A.表情呆板B.上颌骨变长C.硬腭高拱D.下切牙突出E.牙列不齐参考答案：D参考解析：“腺样体面容”为腺样体肥大致长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

[单项选择题]7、一般急性腺样体炎常见于()。

A.新生儿B.2岁以内的儿童C.3~10岁的儿童D.青春发育期的少年F.20岁以上的成年人参考答案：C[单项选择题]8、腺样体肥大的临床表现不包括()。

A.可有全身慢性中毒症状B.可导致分泌性中耳炎C.可出现开放性鼻音D.容易导致下呼吸道感染上.可出现腺样体面容参考答案：C[材料题]9、A.急性腺样体炎B.急性化脓性扁桃体炎C.腺样体肥大D.慢性扁桃体炎E.鼻咽癌【选择题】1.检查见咽部粘膜为暗红色，扁桃体表面可见癫痕，凹凸不平，与周围组织有粘连的是()。