慢性肾功能不全合并高血压的临床用药选择

沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果比较蔡涵生【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)8【摘要】目的比较沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果。

方法选取2021年7月—2022年7月莆田市第一医院收治的慢性肾功能不全合并高血压患者80例,采用病历号数字表抽签法分组为研究组(n=40)和对照组(n=40)。

研究组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,2组均治疗4周。

比较2组临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)]与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及不良反应。

结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ2=5.164,P=0.023)。

治疗4周后,2组患者收缩压、舒张压较治疗前下降(P均<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者UAER及CysC、BUN、SCr水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清CRP、TNF-α、IL-18与TGF-β1水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。

研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.12.50%,χ2=0.139,P=0.709)。

结论慢性肾功能不全合并高血压患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗降压效果较佳,可改善患者肾功能,抑制炎性反应,用药安全性较高。

【总页数】4页(P16-19)【作者】蔡涵生【作者单位】福建省莆田市第一医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦钠片联合百令胶囊治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床观察2.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床效果3.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果4.硝苯地平控释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压伴脑出血的临床效果5.沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦胶囊辅助治疗慢性心力衰竭合并高血压效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价摘要：目的：研究探讨硝苯地平缓释片治疗肾功能不全合并高血压的疗效并对其评价。

方法：将98例慢性肾功能不全合并高血压的患者随机分为两组，实验组和对照组。

实验组患者给予硝苯地平缓释片进行治疗，10mg/次，口服，一日两次。

对照组给予阳性对照的药物氯沙坦50mg/次，口服，一日两次。

连续服用，疗程为十周，观察十周后患者的肾功能状况和血压的状况。

两组对比得出结果。

结果：测量两组的血压发现，两组的血压均下降，对比得知实验组血压下降的程度明显大于对照组。

测量两组的肾功能对比得知，两者肾功能并无较大变化。

结论：硝苯地平缓释片能够有效地控制肾功能不全合并高血压，血压下降明显，虽然肾功能指标无明显变化，但可以判断出硝苯地平对肾具有保护作用。

关键词：硝苯地平;慢性肾功能不全;高血压【中图分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0387-01慢性肾功能不全合并高血压对于认了的健康存在巨大隐患，今年来此类疾病不仅影响患者的生活质量，需要多方注意，同时患者也要忍受病痛。

硝苯地平能够有效的降低血压，保护肾功能，进而有益于对心，脑等重要器官的保护，本次研究就是针对这一说法进行验证。

1 资料与方法1.1 一般资料:选择从2008年6月至2011年5月患有肾功能不全合并高血压的患者98例，其中男54名，女44名。

排除患者患有症状与慢性肾功能不全合并高血压类似的患者或者其他疾病的患者，通常这些疾病可能会影响到研究的结果，如：中重度心衰、心源性休克、严重心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘等疾病。

患者平均年龄为48岁。

将这些患者随分为实验组和对照组两组，实验组52名患者，对照组46名患者。

两组情况大致对等，具有可比性。

1.2 方法：首先两组给予相同的常规治疗，然后实验组在常规治疗的基础上加用硝苯地平缓释片10mg/次，一日两次，口服，而对照组在常规治疗的基础上加用对照药物氯沙坦50mg/次，一日两次，口服。

厄贝沙坦应用于高血压并慢性肾功能不全的临床治疗分析目的：探讨厄贝沙坦在治疗高血压同时合并有慢性肾功能不全患者的效果。

方法：回顾分析笔者所在医院2010年1-12月采用厄贝沙坦治疗60例高血压同时合并有慢性肾功能不全患者的临床资料，并与采用苯那普利治疗的60例患者比较治疗。

结果：两者都能有效控制患者血压，厄贝沙坦同时对24 h尿蛋白的控制有明显的效果。

结论：厄贝沙坦不但可以降低血压，还可减低血液中尿酸的浓度，对肾功能的保护更好。

标签：厄贝沙坦；苯那普利；高血压；慢性肾功能不全高血压是因各种原因引起的收缩压和舒张压持续升高的一种疾病，在我国发病率很高，多发生于中老年人[1]。

高血压合并慢性肾功能不全是长期高血压患者的常见症状，肾功能不全也会引起高血压症状，两者可能互为因果关系，是临床常见的一种慢性疾病，其发展后期可引起多脏器疾病，对患者生命安全威胁大[2]。

鉴于高血压对肾功能的慢性损伤，因此在高血压开始发展时即给予严格控制血压，对控制肾脏疾病继续进展，保护心、脑等重要脏器有重要的意义。

慢性肾功能不全合并高血压使用的降压药物选择需对多方面进行考虑，是肾科医师面临的一大课题。

苯那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，在临床常作为降压药物使用，厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能起到降血压和降尿酸的双重作用，因此在治疗慢性肾功能不全合并高血压时可作为主要的降压药物使用。

笔者于2010年1-12月对60例慢性肾功能不全合并高血压患者采用厄贝沙坦治疗，对比采用苯那普利作为降压药物的患者疗效较满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-12月诊治的120例高血压合并慢性肾功能不全患者，排除其他脏器严重并发症。

随机分为观察组和对照组，每组各60例。

观察组降压药物选择厄贝沙坦，对照组选择苯那普利。

观察组男32例，女28例；年龄28～76岁，平均58.4岁；血压152～183/98～105 mm Hg，血清肌酐水平164.4～208.2 μmol/L，24 h尿蛋白0.179～0.343 g；高血压肾病21例，痛风肾11例，糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎15例。

导读:长期高血压会导致肾小动脉出现硬化，这样就会使肾功能受到非常大的损伤，如果不及时控制血压，患者很有可能出现肾功能不全的情况，甚至有可能引起肾功能衰竭。

对于高血压合并肾功能不全这种现象，我们千万不能说，它应该及时选择合适的降压药治疗，这样才能尽量延缓病情的发展。

高血压合并肾功能不全的患者在生活中应该密切关注自己的血压，如果长期处于血压过高的状态，一定要及时寻找医生的帮助，尽早选择合适的降压药物进行治疗，以控制自己的血压水平，避免肾功能出现进一步的损伤。

患者千万不能耽误病情，否则那样很有可能造成肾功能衰竭，从而引起不可挽回的后果发生。

对于高血压合并肾功能不全的患者来说，应该在医生的指导之下选择长效降压药来进行治疗，比如硝苯地平、非洛地平等钙离子通道阻滞剂，以及伊那普利、福辛普利等血管紧张酶抑制剂，这些药物可以长期稳定患者的血压，对缓解肾小球动脉硬化有很好的效果，能够防止肾功能出现进一步的损伤。

除此之外，患者还可以适当使用利尿剂，比如氢氯嗪塞等，这类药物对控制血压也有很大的帮助，可以有效延缓病情的进展，避免肾衰竭的发生。

高血压合并肾功能不全的患者还要注意生活中的护理，平时要稳定自己的情绪，保持开朗的心态，不要使情绪有太大的起伏，否则那样很容易引起血压进一步升。

而且患者要改善饮食，平时尽量不要吃高油高脂的食物，应该以清淡易消化的食物为主，严格控制脂肪和钠盐的摄入，并且要多吃水果和蔬菜。

而且患者应该定期检查自己的肾功能，密切关注病情的变化，及时调整治疗方案，这样才能得到最好的治疗效果。

对于高血压合并肾功能不全，我们应该选择长效降压药物来稳定血压水平，以改善肾小球动脉硬化，避免病情进一步的加重。

同时患者应该注意生活中的护理，平时要改善饮食，稳定情绪，并且要适当的进行户外活动，以尽量降低自己的血压，避免更严重的病情发生。

对肾脏损害小的降压药重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。

通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。

一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。

为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。

ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾内科常用的。

ACEI类的比较便宜1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。

有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。

2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。

作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。

另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。

建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用．降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢?建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。

生产厂家推荐如下：1。

上海华氏制药有限公司2。

齐鲁制药厂3。

河南天方药业股份公司一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。

慢性肾功能不全急症的西药治疗及使用说明在治疗慢性肾功能不全急症过程中，西药被广泛应用于减缓疾病进展、控制症状、改善生活质量等方面。

本文将介绍常用的西药治疗方法及使用说明。

一、血压控制药物慢性肾功能不全常伴随高血压，血压控制是治疗的重要环节。

常用的降压药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。

使用这些药物时应注意避免剂量过大导致低血压，同时与患者的其他药物相互作用情况和肾功能进行评估。

二、草酸铝/碱性饮食控制药物草酸铝是常见的磷酸盐结合剂，通过与肠道内磷酸盐形成难溶性盐减少磷酸盐的吸收。

此外，控制饮食中富含磷酸盐的食物也是减少血磷浓度的有效措施。

在使用草酸铝或进行饮食调控时，应密切监测血磷水平，避免血磷过低或过高导致一系列问题。

三、促红素生成素类药物促红素生成素类药物常用于治疗慢性肾功能不全伴随的贫血。

这类药物通过刺激造血系统促进红细胞生成。

在使用过程中应监测血红素水平，以避免血红素过高或过低的问题。

四、降脂药物肾功能不全患者常伴随脂质代谢紊乱，导致血脂异常升高。

降脂药物主要包括他汀类药物和贝特类药物，通过不同途径调节血脂代谢。

使用降脂药物时应定期检测血脂水平，同时结合改善生活方式，如合理饮食、增加运动等，综合治疗。

五、补钾药物慢性肾功能不全患者常伴有低钾血症，补钾药物可用于纠正低钾血症，如碳酸氢钠、钠酸盐等。

在使用这些药物时要注意用药剂量，避免过度增加血钾水平。

六、氢氨苄青霉素/磺胺类药物慢性肾功能不全患者常易感染，而氢氨苄青霉素和磺胺类药物是常用的抗生素。

在使用过程中要注重用药时机和疗程，避免耐药性和药物副作用的问题。

以上是常见的慢性肾功能不全急症的西药治疗及使用说明，然而，个体差异较大，针对不同患者需定制个体化治疗方案。

因此，在使用西药治疗时，一定要遵医嘱，定期复诊，及时向医生反馈用药效果和不良反应，以获得更好疗效。

总结起来，合理使用西药可以有效地控制慢性肾功能不全急症的症状，改善患者的生活质量。

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压并发慢性肾功能不全的临床观察[摘要] 目的观察厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压并发慢性肾功能不全的临床效果。

方法将患者随机分为治疗组、对照组，治疗组服用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平，对照组服用左旋氨氯地平，共治疗12周。

定期检测患者的血压、血清钾、血尿酸、肝肾功能。

结果两组治疗12周后的血压均明显下降（P0.05）。

治疗组治疗后的尿蛋白明显下降（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组给予口服厄贝沙坦（法国Sanonfi Winthrop Industrie，进口批准文号：国药准字J20130049）0.15 g+左旋氨氯地平[左旋氨氯地平施慧达药业集团（吉林）有限公司，批准文号：国药准字H19991083]2.5 mg，1次/d，如果血压未达标者，第2周上调厄贝沙坦剂量，至第4周增至0.20～0.25 g，以此剂量维持8周，厄贝沙坦最后维持量有24例为0.15 g，有6例为0.20 g，2例0.25 g。

对照组采用单药左旋氨氯地平口服，根据患者的临床反应，逐渐增加剂量，用量5～10 mg/d。

全部病例采用清晨空腹顿服，两组用药时间均为12周。

1.3 观察指标患者每天服药后1.5～2 h测量右上肢肱动脉平卧位血压，并观察脉压。

肾功能评估：两组用药前后的肌酐、血尿酸、尿素氮、24 h尿蛋白定量、24 h白蛋白定量、血清钾，排除其他干扰指标（感染、心力衰竭、肿瘤等），治疗组和对照组每隔5～6周复检1次。

1.4 统计学处理数据利用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后肾功能指标的比较治疗组治疗后的24 h尿蛋白、尿白蛋白定量明显下降，与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P。

慢性肾功能不全并发症西药治疗慢性肾功能不全并发症的适应症与用药方式对于慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease，CKD）患者而言，经常存在并发症，而西药治疗是一种常见的治疗方式。

本文将介绍慢性肾功能不全并发症的适应症和西药治疗的方式。

一、适应症1. 高血压（Hypertension）高血压是CKD患者最常见的并发症之一，且常伴随肾小球滤过率下降。

西药治疗高血压的适应症包括ACE抑制剂（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。

这些药物可以通过降低血压、减少肾脏内压力，从而延缓肾功能不全的进展。

2. 骨代谢紊乱（Bone metabolism disorders）由于肾功能不全，身体难以维持酸碱平衡，导致体内骨骼钙磷代谢紊乱。

钙剂（如醋酸钙、碳酸钙等）和维生素D类药物（如活性维生素D或其衍生物阿卡酮和alcacitriol）被广泛应用于治疗骨质疏松和骨代谢紊乱。

3. 贫血（Anemia）由于肾功能不全，EPO（促红细胞生成素）合成减少，导致贫血。

西药治疗贫血的适应症包括重组人红细胞生成素（rhEPO）类药物，如依达拉奉（Epoetin alfa）和达普若泊（Darbepoetin alfa），用于提高红细胞生成和改善贫血症状。

4. 感染（Infection）CKD患者由于免疫力下降，容易感染。

抗生素是治疗感染的主要药物，常用的药物包括头孢菌素类（如头孢他啶）、喹诺酮类（如氟喹诺酮）等，选择药物需要根据具体感染部位和致病菌来确定。

二、用药方式1. 单药治疗（Monotherapy）单药治疗适用于较轻症的肾功能不全患者，其中最常用的药物是ACE抑制剂（如卡托普利、依那普利）和ARB（如氯沙坦、缬沙坦）。

这些药物可以通过扩张血管、减少尿蛋白等途径，减轻肾脏负担，延缓肾功能损伤。

2. 联合治疗（Combination therapy）对于肾功能不全进展较快的患者，单药治疗效果较差，可以考虑联合用药。