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第Ⅰ型脊髓血管畸形

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脊髓血管畸形危害及预防

脊髓血管畸形危害及预防

遗传咨询有助于制定适当的监测和预防策略。
如何预防脊髓血管畸形？ 早期筛查
对于高危人群，建议进行早期影像学检查以便及 时发现。
早期发现可提高治疗效果，减少并发症。
如何治疗脊髓血管畸形？
如何治疗脊髓血管畸形？
手术治疗
对于症状明显或并发症严重的患者，手术可 能是必要的选择。
手术方式包括血管栓塞、切除等，具体方案 需个体化制定。
脊髓血管畸形的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓血管畸形？ 2. 脊髓血管畸形的危害是什么？ 3. 如何预防脊髓血管畸形？ 4. 如何治疗脊髓血管畸形？ 5. 脊髓血管畸形的研究前景如何？
什么是脊髓血管畸形？
什么是脊髓血管畸形？
定义
脊髓血管畸形是一种先天性病变，涉及脊髓内的 血管结构异常。
这种合作将有助于提供更全面的治疗方案。
Hale Waihona Puke 谢谢观看随着技术的进步，微创手术和影像学技术不断发 展。
这些新技术有望提高治疗效果，降低手术风险。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 基础研究
对脊髓血管畸形发病机制的深入研究将有助于寻 找新的治疗靶点。
基础研究的进展可能推动新药的研发。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 多学科合作
未来的研究将更加注重多学科合作，整合不同领 域的知识。
这些畸形包括动静脉畸形、静脉畸形等，可能导 致严重的健康问题。
什么是脊髓血管畸形？
类型
常见类型包括脊髓动静脉畸形、脊髓静脉畸形等 。
不同类型的血管畸形可能有不同的临床表现和处 理方式。
什么是脊髓血管畸形？
发病机制
血管畸形的形成通常与胚胎发育过程中的血管发 育异常有关。
遗传因素和环境因素可共同影响血管的正常发育 。
脊髓血管畸形

脊髓血管畸形

脊髓血管畸形的 影像学诊断
郑州大学第一附属医院
程 敬亮
脊髓血管畸形
Ø 发病率低，仅占脊髓疾病的2%~4%
Ø 引起进行性加重的神经症状，甚至危及 生命
Ø 早期诊断与治疗能保留甚至恢复部分脊 髓功能
脊髓的血管解剖
脊髓前动脉：起自双侧椎动 脉，走行于前间沟。
脊髓后动脉：成对，源自椎 动脉或小脑后下动脉，走行 于脊髓后外侧。
二、髓周动静脉瘘
解剖及病理生理学
• 常为脊髓前动脉或后动脉与相应静脉直接沟通， 缺少中间病灶即畸形血管团
• 常伴有动脉瘤或静脉瘤样扩张髓周动静脉瘘-分型 I型（低流量单瘘口）： 由1条动脉供血，供血动脉口径 正常，动脉轻度迂曲，血流速度慢，静脉中度扩张，瘘口 位置在动脉管径改变处
II型（高流量单瘘口）：中等大小动静脉瘘，由单一或 多条动脉供血，供血动脉增粗迂曲，血流速度快，病变处 静脉团集，引流静脉扩张，瘘口处常伴动脉化静脉瘤
引流静脉
与动脉伴行，多为同名静脉 髓内小静脉 脊髓前后静脉
根静脉 椎管内、外静脉丛
脊髓的血管解剖
脊髓的主要供血动脉
脊髓的主要引流静脉
脊髓血管畸形的分型
硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF） 髓周动静脉瘘 （Perimedullary Arteriovenous Fistula, PAVF） 脊髓动静脉畸形 （Spinal Arteriovenous Malformation, SAVM) 海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation, CM)
DSA＞MRA≥CTA
A
B
引自da Costa L, Neurosurg Focus. 2009 Jan;26(1):E6
脊髓血管畸形是怎么回事？1

脊髓血管畸形是怎么回事？1

脊髓血管畸形是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脊髓血管畸形的病理病因，脊髓血管畸形主要是由什么原因引起的。

*一、脊髓血管畸形病因*一、发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。

在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。

现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：*二、发病机制1.Ⅰ型Ⅰ型为硬膜动静脉畸形，动静脉畸形形成交通位于硬膜，通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内。

硬膜动静脉畸形的动脉供应来源于脊柱的节段动脉的硬膜分支，供应神经根和硬膜。

在硬膜内较低的血流量经病变处，其静脉回流至硬膜内，再回流到脊髓的冠状静脉。

此组静脉位于脊髓背外侧，无静脉瓣。

因而脊柱的节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通。

此瘘亦与脊髓后侧和后外侧的冠状静脉瘘交通。

此瘘亦与脊髓后侧和后外侧的冠状静脉丛之间也形成交通。

冠状静脉丛的血流向上流向枕骨大孔。

15%动脉静脉瘘平面的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。

病变处通常只有1根滋养动脉，但亦有2根以上多根的滋养动脉。

Anson和Spetzler根据滋养动脉的数量，将Ⅰ型进一步分为亚型Ⅰa为单一滋养动脉，Ⅰb为多根滋养动脉，此通常在1个或相互毗邻的两个节段处。

硬膜动静脉瘘平均静压约为全身动脉压的74%。

血流动力学证据显示：Ⅰ型硬膜动静脉畸形神经功能障碍的病理生理主要是由于静脉压的升高所致，表现为冠状静脉充血、扩张，继之压迫脊髓，但此种脊髓神经功能障碍为可逆性损害。

2.Ⅱ型Ⅱ型为血管球状畸形，在髓内有一动静脉血管团，这些病变常常见于颈脊髓内，但也可发生于胸腰段的任何部位。

其特点在血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管。

常有静脉瘤和静脉曲张。

3.Ⅲ型脊髓血管畸形最初称之为"未成熟畸形"，以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点。

病变可占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织。

脊髓血管畸形(脊髓血管瘤)

脊髓血管畸形(脊髓血管瘤)

脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。

在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。

现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。

硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。

1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。

男女比例为4∶1。

病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。

没有明显的家族发病倾向。

人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。

疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。

胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。

Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。

脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。

这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。

臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。

体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。

脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。

当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。

脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。

尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。

80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病[单选题]1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移（江南博哥）瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。

[单选题]2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。

[单选题]3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是？A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

[单选题]4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见，其次为星形细胞瘤，其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。

[单选题]5.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A[单选题]6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾正确答案：B参考解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。

[单选题]7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉瘘C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案：D参考解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。

[单选题]8.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

脊髓血管畸形的病因是什么

脊髓血管畸形的病因是什么

脊髓血管畸形的病因是什么
脊髓血管畸形，其实是畸形血管破裂出血的原因所引起的，患者常会表现出神经性疼痛或者是进行性神经根以及脊髓功能
障碍，以及急性出血，合并其他畸形症状。

★一、病因
脊髓血管畸形引起临床症状的原因是畸形血管破裂出血。

由于畸形血管管壁薄、引流静脉压力高，特别是如并发动脉瘤或静脉瘤时，如有突然的动脉血压增高或静脉回流受阻的因素，则畸形血管极易破裂出血。

出血可发生于脊髓蛛网膜下腔内或脊髓内。

当出血形成血肿时，造成对脊髓的直接压迫和破坏，进一步加重了脊髓损害。

★二、临床表现
1.神经根性疼痛
在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。

体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。

疼痛可影响两个以上神经根分布区。

2.进行性神经根和脊髓功能障碍
表现为不同部位，不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍：肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。

典型症状为间歇性跛行，患者在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。

其原因为畸形血管盗血现象使脊髓慢性缺血；当运动时血液重新分布，多积聚在骨
骼肌，则脊髓缺血加重而产生症状。

3.急性出血
突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。

当形成血肿后，对脊髓的直接破坏或压迫，使脊髓功能迅速丧失。

4.合并其他畸形
常合并脊柱畸形、病变相应节段的背部皮肤血管瘤（痣）、颅内血管畸形、动脉瘤、肝或肾血管瘤。

脊髓血管畸形二例临床分析

脊髓血管畸形二例临床分析


呕吐 ； 视乳头水肿 ； 硬脊膜 下血肿 。 由于其 发展 缓慢 ， 没
有特异 的临床特征 ， 又无 临床 医师较 为 熟悉 的典 型 ＭＲ 征象 ， 故常使诊断延误 。 分 析本组 病例 不 难发 现 ， 者 均 为 进行 性 脊 髓 功 两
能障碍 ， 以双 下肢麻 木 、 力 、 无 大小便 障 碍为 主症 ， 木 麻 从 远端 向近 端 发 展 ， 根 痛 症 状 ， 床 表 现 缺 乏 特 异 无 临 性， 借助 于脊髓 Ｍ Ｒ可做 出鉴 别诊 断 。
染 史或疫 苗接 种史 ， 髓 最白细 胞 数增 高 ， 白含 量增 加 ， 蛋 脊髓 ＭＲ 检 查 正 Ｉ
髓血管造影尚不能完全取代 Ｍ Ｉ Ｒ。 结合 本文 二例 病 例 资料 ， 我们 认 为 脊 髓 血管 畸 形 诊治 中应 当注 意 以下 问题 ：（ ） 髓 血 管 畸形 的诊 断 １脊 需借 助于 脊髓 ＭＲ成像 或选 择性脊 髓 血管造 影 。脊髓 血管 造影 操作 复杂 ， 有一 定 的创伤 和风 险 ， 而难 以被 患 者所 接受 。ＭＲ平扫 可显示 畸形 血 管特 征 性 的低 信号 流空 现象及 其所 导 致 的脊 髓 实 质 的病 理 性 改 变 ， 特别 是 对 隐匿性 血管 畸 形 的显 示 具 有无 可 比拟 的优 越 性 。 此外 ， Ｉ是 Ｓ Ｖ 治疗 后 最 佳 的疗 效评 估 和 随访 方 ＭＲ ＣＭ 法 。因此 ， 者 认 为 诊 断脊 髓 血 管 畸 形 应 首 选 Ｍ Ｉ 笔 Ｒ； （） ２ 临床 上 Ｓ Ｖ 突发 出血 、 ＣＭ 血栓 形 成 等 引起 急 性 脊 髓 功能 障碍 时 ， 被误 诊 为急 性 脊 髓 炎 ，鉴别 的关 键 可 在 于应 考虑 到 Ｓ Ｖ 诊断 ， ＭＲ 检查 多 可 鉴别 。对 ＣＭ 作 Ｉ 于在 Ｍ Ｉ 查 既 未发 现 出血 又无 明显 血 管 影 而仅 表 Ｒ 检 现 为轻 度脊髓 肿胀 而 暂 被诊 断为 急 性 脊髓 炎 的病 例 ， 需短 期 内复查 ＭＲ 。若 临床 症 状 改 善 ， Ｉ 示 脊 髓 Ｉ ＭＲ 所 肿胀 减轻 、 脊髓 变 细者 ， 考 虑 为 急性 脊 髓 炎 ； 脊髓 应 若 肿胀 无改 善 ， 查 ＭＲ 能 发 现 椎 管 内 异 常血 管 影 者 ， 复 Ｉ 应考 虑为 Ｓ Ｖ 需进 一步做 全 脊髓 血 管 造影 检查 ， Ｃ Ｍ， 以 明确 诊 断¨ （ ） 不 明原 因的进 行性脊 髓损 害 ， 与 ；３ 对 且 活动 有关 的 问歇 性发 作者 ， 亦应 高度 怀疑 此病 。
高颈位脊髓血管畸形1例

高颈位脊髓血管畸形1例

高颈位脊髓血管畸形1例
丁宁生
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】1991(000)002
【摘要】女性,28岁,会计,住院号35895。

1985年9月12日晨顿感左上颈及左枕部剧痛,第二天左肩麻痛,左上肢无力,第三天左下肢亦无力。

9月17日就诊县医院,当天腰穿CSF含红细胞。

9月19日复查,CSF正常。

9月26日转入我院。

【总页数】1页(P91-91)
【作者】丁宁生
【作者单位】南京海军医院
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.重型颅脑外伤合并高颈位脊髓损伤的护理体会 [J], 周奕
2.疑诊为颈、腰间盘突出的脊髓血管畸形 [J], 段伟;安莉;李欣
3.高位颈脊髓血管畸形1例报告 [J], 丁宁生
4.高颈位脊髓肿瘤误诊分析 [J], 施建生
5.再论国家核心价值“高势位”建设的规律性──200年中国核心价值“高势位”建设成功经验的理论解读 [J], 陈秉公
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第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形健康教育课件

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形健康教育课件


生活护理指导
性生活：适度、有节制、避免 外伤等
教育与宣传
教育与宣传
提高公众健康意识 健康教育：宣传血管畸形预防、诊断和 治疗知识
参考资料
参考资料
{参考资料1} {参考资料2}
参考资料
{参考资料3}
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第Ⅱ、Ⅲ型脊 髓血管畸形健
康教育课件
目录 I型脊髓血管畸形概述 Ⅱ型脊髓血管畸形特点 Ⅲ型脊髓血管畸形特点 诊断与治疗 预防与康复 生活护理指导 教育与宣传 参考资料
I型脊髓血管 畸形概述
I型脊髓血管畸形概述
病因：血管发育异常造成的先 天性脊髓畸形 分类：分为Ⅱ型和Ⅲ型
I型脊髓血管畸形概述
症状：运动和感觉障碍、脊髓功能损害 等
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：MRI检查、脊髓造影等 治疗原则：早期诊断、个体化 治疗方案
诊断与治疗
治疗方法：手术切除、放射治疗、介入 治疗等
预防与康复
预防与康复
预防：避免外伤、细菌感染、 合理调节生活习惯 康复：康复训练、营养保健、 心理支持等
生活护理指 导
生活护理指导
饮食保健：均衡饮食、增加蛋白质摄入 等 体育锻炼：适量运动、加强脊柱保护等
Hale Waihona Puke Ⅱ型脊髓血 管畸形特点Ⅱ型脊髓血管畸形特点
静脉曲张型血管畸形 症状：腿部无力、感觉异常、 排尿障碍等
Ⅱ型脊髓血管畸形特点
治疗：手术切除或介入治疗
Ⅲ型脊髓血 管畸形特点
Ⅲ型脊髓血管畸形特点
静脉曲张型血管畸形伴动静脉 畸形 症状：脊髓损伤、行走困难、 排尿和排便障碍等
Ⅲ型脊髓血管畸形特点
治疗：手术切除或介入治疗
医学专题第型脊髓血管畸形3836

医学专题第型脊髓血管畸形3836

第十五页，共二十四页。
诊断(zhěnduàn)
1.病史及临床特点 主要是进行性发展的上运动神经元和下运动神经 元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性 的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶部水平以上(yǐshàng)还是以 下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中80%的患者呈现为缓慢发展 的脊髓病，约10%的患者为急性发病。本病易被误诊，大约仅有 30%的病例在发病后1年内被确诊，另有半数以上的患者在症状出现 2～3年后才作出诊断。
第十二页，共二十四页。
并发症
静脉血栓形形形成所致(suǒ zhì)的急性坏死性脊髓病，可他(qítā)辅助检查
1.MRI检查 表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权 像上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以(kěyǐ)显示血液流空现 象，这与脊髓周围迂曲扩张静脉的表现相一致。如果患者的MRI检查结果正 常而高度怀疑患有本病，应进行脊髓造影。如果造影正常，则无必要行脊髓 动脉造影。MRI检查所见可用于与髓内肿瘤相区别。
骨科/先天性发育(fāyù)性及遗传性疾病/脊髓血管畸形
第四页，共二十四页。
ICD号
Q27.8
第五页，共二十四页。
概述(ɡài shù)
脊髓硬脊膜动静脉畸形多见于男性，男女比例为4～8∶1。本病的发病 (fā bìng)年龄平均在45岁左右。病变好发于胸腰段。无明显的家族发病倾向。 统计资料显示，本型患者多伴有获得性疾病，可能与创伤性因素有关， 但其确切机制尚不清楚。
by 大头 医生 (dàtóu)
第二十三页，共二十四页。
内容(nèiróng)总结
第Ⅰ型脊髓血管畸形。患有脊髓硬膜动静脉畸形的患者，其神经功能障碍的病理 生理学改变主要(zhǔyào)是由于局部静脉压升高所致。与没有造影剂相比，在CTM扫 描片上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管。在血管造影时，脊髓 前动脉易于辨认，与硬膜上的动静脉畸形相关的血供亦可确定。在潜伏期可以通过 改变氰化丙烯酸盐的浓度、造影剂的量和葡萄糖来控制。by 大头医生
1例胸椎脊髓血管畸形患者围手术期护理

1例胸椎脊髓血管畸形患者围手术期护理

1例胸椎脊髓血管畸形患者的围手术期护理[关键词] 脊髓血管畸形；围手术期护理；病情评估；功能锻炼；基础护理脊髓血管畸形临床表现常无特异性，首发症状多呈进行性发展，常导致双下肢运动、感觉及大小便功能障碍，严重影响患者生活质量。

若能及时诊断和治疗，预后较好，是神经科少数可治性疾病之一[1]。

1临床资料患者男性，22岁，三年前无明显诱因自感双下肢进行性麻木、乏力，但可行走。

2010年5月于我院就诊，诊断为“t7、t8水平脊髓血管畸形合并硬脊膜动静脉瘘”，行“瘘口夹闭及血管畸形部分切除术”，术后双下肢症状改善不明显，造影复查显瘘口及胸8水平畸形团消失。

现为进一步治疗再次来院，以“脊髓血管病变术后”收住。

查体：二便正常，双下肢体力ⅳ+级，步态跛行，双下肢病理征（+），左侧胸8水平以下感觉减退，下肢轻瘫试验（±）。

病理反射oppenheim左+右+，chaddock左+右+，babinski左+右+，gordon左+右+，schaeffer左+右+。

2010年12月27日脊髓血管造影术中见t8水平畸形团消失，脊髓后动脉保留良好，t7水平畸形团仍存在左侧t8肋间动脉造影正、侧位可见t8水平畸形团消失，静脉期可见原粗大的引流静脉未显影，脊髓后动脉保存完好，但其向上供应的t7水平畸形团仍有部分显影。

余右侧t7、t8、t9，左侧t7、t9的肋间造影未见异常。

2011年1月5日行“t7、t8脊髓血管畸形切除术”，术后常规使用脱水、抗炎及激素治疗。

手术后两周复查脊髓血管造影显示：左侧t8肋间动脉造影正、侧位可见于各期均未见t8及t7水平畸形血管团再显影，余双侧t5-t7，t9-t12，及右侧t8肋间动脉造影未见明显异常。

2月1日出院时双下肢肌力已恢复正常。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者的病程较长，对于第二次手术的信心不足。

在实施护理时主动与其沟通，介绍病情及相关检查，多倾听患者主诉，总结出患者产生焦虑的原因即对预后的担忧，针对此进行宣教，配合文字及图片资料，帮助患者转变观念，正确认识自己的疾病并建立信心。

脊柱和脊髓疾病习题及答案

脊柱和脊髓疾病习题及答案A1型题1.神经根性感觉障碍表现为（）A.出现感觉别离B.放射性疼痛C.病症在病变对侧D.站立不稳E.共济失调2.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，以下临床特点中，不正确的是（）A.由外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症引起B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C.脊髓后束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑束和锥体侧束的损害D.受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍E.需与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别3.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于（）A.颈段B胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾4.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）A.髓内病变B.髓外病变C.马尾病变D.圆锥病变E.舐椎病变5.以下“马鞍回避”的临床特点中，错误的选项是（）A.早期出现病变节段支配区别离性感觉障碍第1页共22页C.髓外肿瘤早期即出现排便功能障碍D.髓外硬膜下肿瘤椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影呈偏心状、杯口状充盈缺损44.以下对椎管内肿瘤检查结果的描述中，错误的选项是（）A.感染存在时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞可显著增高B.腰穿脑脊液蛋白含量降低，梗阻越完全，部位越低，蛋白含量越低C.X线检查椎弓根变扁及椎管变宽，椎体后缘凹陷压迹或椎体、椎弓根骨质破坏D.CT检查椎体塌陷、骨质破坏，脊髓受压移位，椎管内外相连“哑铃”肿块影E.MRI检查可更好地确定病变的解剖界限，鉴别髓内髓外病变及其范围45似下选项中，哪项不是椎管内肿瘤的诊断要点（）A.脊柱明显畸形B.小儿不明原因的哭闹，下肢肌力弱，大小便失禁C.原因不明反复发作的脑膜炎，毛发异常分布或皮毛窦D.X线检查E.CT或MRI检查46.脊髓前动脉大多由以下哪支动脉发出（）A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉47.以下不属于脊髓血管畸形的是（）A.髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘦、硬脊膜动静脉瘦B.椎体、髓内海绵状血管瘤C.血管网织细胞瘤D.节段性血管瘤病E.播散性血管瘤病48.有关脊髓血管畸形的特点，以下选项不正确的选项是（）A.系先天脊髓血管发育异常，主要为动静脉畸形第10页共22页B.按部位分为颈段、颈胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形C.按部位结构层分为硬膜内、硬脊膜外和脊椎血管瘤D.最常见发病部位在颈段E.主要临床表现为脊髓受压及出血49.以下不属于脊髓血管畸形类型的是（）A.I型：硬膜动静脉畸形B.回型：血管球状畸形C.团型：病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织D.IV型：脊髓血管畸形位于硬膜内脊髓外区E.V型：海绵状血管畸形50.以下I型脊髓血管畸形的特点中，错误的选项是（）A.通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内B.动脉供应来源于脊髓前动脉或脊髓后动脉C.节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉屡交通，与冠状静脉（丛）也形成交通D.其亚型％为单一滋养动脉，lb为多根滋养动脉E.冠状静脉充血、扩张，静脉压升高压迫脊髓，神经功能障碍为可逆性51.以下国型脊髓血管畸形的特点中，不正确的选项是（）A.在髓内的动静脉血管团B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.多条供应动脉与疹相连，病变静脉血回流量常很大D.血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管E.常有静脉瘤和静脉曲张52.以下团型脊髓血管畸形的特点中，错误的选项是（）A.最初称之为“未成熟畸形”B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点D.常伴有静脉瘤和静脉曲张E.病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织第11页共22页53.以下IV型脊髓血管畸形的特点中，不正确的选项是（）A.脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经屡回流到大小不等的髓外静脉B.动静脉瘦及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内C.亚型：IVa型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥D.亚型：IVb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较IVa大E.亚型：IVc型一条动脉与屡相连，病变的静脉血回流量小54.以下对海绵状血管畸形特点的描述中，错误的选项是（）A.血流量大B.单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一局部发生在脊髓内C.由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫病症D.可发生于整个中枢神经系统E.病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成55.以下选项中，哪项不符合脊髓血管畸形的病理改变（）A.脊髓内出血、血肿B.通过病变的血流量大C.脊髓受压迫D.脊髓缺血性损害E.椎管内静脉高压56.以下选项中，哪项不是脊髓血管畸形的临床表现（）A.进行性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍B.有较明确的腰部、背部、腿部定位痛C.偏瘫D.蛛网膜下腔出血E.血肿压迫脊髓出现截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍57.脊髓前动脉综合征是指（）A.病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能不受影响第12页共22页B.病变水平相应节段神经源性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，锥体束损害和感觉障碍C.突然发作的间歇性跛行，持续数分钟至数小时，不留后遗症D.传导束型别离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保存，膀胱直肠功能障碍E.截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍58.以下疾病，不需与脊髓血管畸形鉴别的是（）A.椎管内肿瘤B.颈椎病C.颅内动静脉畸形D.卢页内动脉瘤E.颅内血肿59.脊髓血管畸形治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉屡连接处，以下治疗方式中，不宜采取的是（）A.血管内栓塞术B.病灶切除术C.供血动脉结扎术D.急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术E.放射治疗.以下对脊髓空洞症特点的描述中，错误的选项是（）A.是脊髓的一种慢性、进行性病变，病因尚不清楚B.脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质增生C.一般病程进展快D.常好发于颈部脊髓，病变累及延髓时，称为延髓空洞症E.分为先天发育异常性和继发性.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的病因（）A.与先天性脊髓神经管闭锁不全有关B.脊髓血管畸形C.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血，坏死,软化，形成空洞D.先天性因素致第四脑室出口便阻第13页共22页E.与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关62.脊髓空洞症的感觉障碍常为（）A.神经干型B.末梢型C.别离型D.后根型E.脊髓横贯型63.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的临床表现（）A.呈急性发病B.痛、温觉减退或消失，触觉正常，深感觉存在C.常伴有Chiari畸形D.肌无力、肌张力低下，双手鱼际肌、骨间肌萎缩E.可出现Charcot关节64.以下对先天性脊柱裂特点的描述中，错误的选项是（）A.脊椎管的一局部没有完全闭合B.是一种常见的先天性神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出C.多见于腰舐部，偶见于胸段D.脊柱裂缺损大多在脊柱前面、极少数位于后方E.后侧脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊柱裂伴脑脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出65.以下选项中、哪项不是先天性脊柱裂的临床表现（）A.下肢瘫痪、大小便失禁B.下肢驰缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失C.马蹄足畸形D.肌肉挛缩，有时伴关节脱位E.节段性别离性感觉障碍A2型题1.患者女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。

脊髓血管畸形健康教育


脊髓血管畸形患者的心理支持 积极应对
学习应对技巧和放松方法，帮助缓解焦虑和压力 。
保持积极的心态对康复有积极作用。
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补充叶酸可能有助于降低某些畸形的风险。
脊髓血管畸形患者的心理支持
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脊髓血管畸形可能对患者的心理健康产生负面影 响，如焦虑和抑郁。
了解病情和获取支持非常重要。
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患者应建立良好的支持系统，包括家人、朋友和 专业心理人士。
参与支持小组也有助于减轻心理负担。
脊髓血管畸形健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓血管畸形？ 2. 脊髓血管畸形的症状 3. 如何治疗脊髓血管畸形？ 4. 如何预防脊髓血管畸形？ 5. 脊髓血管畸形患者的心理支持
什么是脊髓血管畸形？
什么是脊髓血管畸形？ 定义
脊髓血管畸形是指脊髓周围血管的异常发育，可 能导致血流不畅或出血。
常见类型包括动静脉畸形和动脉瘤。
症状的严重程度因个体差异和畸形类型而异 。
脊髓血管畸形的症状 并发症
可能导致脊髓缺血、出血或脊髓压迫等严重 情况。
及时就医可以降低并发症的风险。
脊髓血管畸形的症状 诊断手段
常用的诊断方法包括MRI、CT和血管造影等影 像学检查。
早期诊断对治疗效果非常重要。
如何治疗脊髓血管畸形？
如何治疗脊髓血管畸形？ 治疗方式
什么是脊髓血管畸形？ 发生机制
这些畸形通常在胚胎发育期间形成，可能与遗传 因素或环境因素有关。
目前具体的成因尚待进一步研究。
什么是脊髓血管畸形？ 流行病学
脊髓血管畸形较为罕见，发病率约为每10万人中 1至2例。
男性患者相对女性更为常见。

脊髓血管畸形是怎么回事？

脊髓血管畸形是怎么回事？
*导读：脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是指以畸形血管破裂出血为病因的脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，发病人群多为男性，发病年龄为40岁以上。

脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%，不包括脊髓血管母细胞瘤等血管性肿瘤。

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脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是指以畸形血管破裂出血为病因的脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，发病人群多为男性，发病年龄为40岁以上。

脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%，不包括脊髓血管母细胞瘤等血管性肿瘤。

*脊髓血管畸形的症状
脊髓血管畸形的症状比较明显，因此很容易被诊断出来。

脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是以神经根性疼痛、进行性神经根和脊髓功能障碍、急性出血、合并其他畸形为临床症状的血管病变疾病。

神经根性疼痛指在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。

进行性神经根和脊髓功能障碍指运动、感觉和括约肌出现功能障碍，主要表现有感觉消失、肌力弱、大小便失禁等。

急性出血指患者突然出现剧烈神经根性疼痛，血液逆向流入头颅，从而出现头晕、头痛、呕吐等症状，较为严重者，还会出现意识障碍。

合并其他畸形指而合并颅内血管畸形、动脉瘤等脊柱畸形。

*脊髓血管畸形的检查
脊髓血管畸形的检查项目有平片、CT扫描、脊髓造影磁共振成像、脊髓血管造影。

脊髓血管畸形是怎么回事？做完这五项检查，患者就可以知道这个问题的答案。

在这五项检查中，脊髓造影是检查的第一个步骤，主要判断脊髓病变，CT扫描可以使患者更全面地认识病变，脊髓血管造影则是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法。

脊髓血管畸形神经外科护理病历书写范文模板

脊髓血管畸形神经外科护理病历书写范文模板脊髓血管畸形(CVN)是一种严重威胁患者生命的神经系统疾病。

本病常表现为一侧下肢的血管管腔畸形，并可伴或不伴脊髓的结构改变。

本病是脊髓血管畸形最为常见、危害最大的疾病之一。

本病在诊断上，可分为先天性和后天性两种类型。

其病因尚不明确，但与先天性基因突变有关，亦与其他各种原因（如内分泌疾病、感染）等有关。

多发生于四肢动脉导管周围或动脉的近端，并可有动脉瘤形成，其中最常见为大动脉、小动脉之畸形：大动脉有三支：第一支位于左下肢；第二支在右股总动脉；第三支在右大腿后部。

当病变累及两条以上血管时，就可发生危及生命的大出血或脑溢血；当病变累及脊柱及脊髓时往往形成“脊柱-脊髓综合征”，即畸形的椎间盘突出和截瘫。

一、护理目标护理目标：①、精心呵护患者的生命，做好护理服务工作，使病人早日康复。

②、以亲切的微笑帮助病人树立战胜疾病的信心，减轻其心理压力。

③、配合神经外科医生正确进行手术和麻醉。

④、认真做好病人的心理护理和健康教育工作。

⑤、做好病人的伤口的护理，及时发现感染的部位并进行处理、预防和治疗。

⑥、进行好患者饮食护理、生活护理及体位选择。

⑦、做好术前准备工作，随时准备麻醉术前及术后的护理工作。

⑧、确保病人绝对安全。

⑨、做好术后镇痛工作。

二、护理措施1、心理护理：患者入院后情绪紧张不安，对治疗及生活带来很大影响，心理上很容易出现悲观情绪，使病情加重，甚至死亡，故应加强沟通交流并予以安抚家属的情绪。

2、饮食护理：患者入院后饮食上以清淡易消化食物为主，给予高蛋白高热量饮食。

对糖尿病患者要给予严格的饮食控制，饮食清淡些，增加营养。

3、心理护理：由于肿瘤合并下肢运动障碍等因素影响，病人情绪易出现波动。

因此我科医护人员除关注患者的身体情况外，也应积极对患者进行心理疏导和情绪疏导，安抚患者不良情绪同时适当做一些力所能及的家务活如做饭、洗碗等，增加其对疾病的信心；当患者出现不适时也要耐心安慰病人，鼓励患者战胜疾病的信心与勇气。

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第Ⅰ型脊髓血管畸形
大头医生
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英ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名称
type Ⅰ vascular deformity of spinal lord
别名
A、V vascularies deformity of spinal dura mater；脊髓硬膜A、V 血管畸形
类别
骨科/先天性发育性及遗传性疾病/脊髓血管畸形
ICD号
Q27.8
概述
脊髓硬脊膜动静脉畸形多见于男性，男女比例为4～8∶1。本 病的发病年龄平均在45岁左右。病变好发于胸腰段。无明显的 家族发病倾向。统计资料显示，本型患者多伴有获得性疾病， 可能与创伤性因素有关，但其确切机制尚不清楚。
病因
硬膜动静脉畸形中，动脉的供应来源于脊柱节段动脉的硬脊 膜分支(图1)。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外 侧面的神经孔内。在硬膜内有较少的血液流经病灶，病灶的静 脉回流至硬膜内，再回流到脊髓的冠状静脉丛。90%左右的病 变发生于胸6～12，10%左右的病例发生在硬膜。动静脉瘘平面 的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。病灶通常只有一条 滋养动脉，此即Ⅰ A型。当病灶有2条或多条血管供应时，则属 于Ⅰ B型的特点。
病因
发病机制
冠状静脉丛的血流方向，一般是向上流经枕骨大孔进入颅内。 在临床上，如果用多普勒测量血液的流速和压力去检测硬膜外 动静脉畸形处的血流动力学时，可以发现病变局部在舒张期末 时的血流速度于病变切除后有所改善，而且血管阻力增加，这 主要是静脉内压力升高的结果。在大多数病例，硬膜动静脉瘘 平均静脉内压力为全身动脉内压的3/4左右。从血流动力学的观 察中可以发现：
预后
手术效果取决于患者的术前神经功能状况。有效率一般可达 80%以上，但亦有恶化的病例，一般在8%以内。
此主要是由于脊髓硬膜动静脉畸形引起交通静脉的压力升高， 致使全身动脉压随之增高之故；也可以认为是站立时加重了静 脉充血的缘故。 3.感觉障碍 约有1/3的患者可有感觉障碍，表现为感觉迟钝、 皮肤过敏或其他异常，亦可出现触觉或位置觉的缺如。 4.其他症状 脊髓硬膜动静脉畸形患者亦可发生蛛网膜下隙出 血，但较为少见。此外为静脉血栓形形形成所致的急性坏死性 脊髓病，并可能导致突发性瘫痪(Foix Alajouanine综合征)，此可 能是因静脉内血栓突然发生回流之故。
并发症
静脉血栓形形形成所致的急性坏死性脊髓病，可并发突发性 瘫痪。
其他辅助检查
1.MRI检查 表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓 于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以 显示血液流空现象，这与脊髓周围迂曲扩张静脉的表现相一致。 如果患者的MRI检查结果正常而高度怀疑患有本病，应进行脊 髓造影。如果造影正常，则无必要行脊髓动脉造影。MRI检查 所见可用于与髓内肿瘤相区别。
诊断
1.病史及临床特点 主要是进行性发展的上运动神经元和下运 动神经元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎 缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶 部水平以上还是以下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中 80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病，约10%的患者为急性发病。 本病易被误诊，大约仅有30%的病例在发病后1年内被确诊，另 有半数以上的患者在症状出现2～3年后才作出诊断。
2.CTM 对本病往往更为敏感和具有特异性。与没有造影剂相 比，在CTM扫描片上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷 曲状的血管。
其他辅助检查
造影时患者应取仰卧位进行，以检查硬膜内的静脉回流。硬膜 上的动静脉畸形在CTM图像上表现为完全阻塞者较为少见。 3.选择性脊髓动脉造影 是确定本病最为理想的诊断方法。在 血管造影时，脊髓前动脉易于辨认，与硬膜上的动静脉畸形相 关的血供亦可确定。病变区所有滋养动脉都应该明确，以防依 此进行手术的术后动静脉瘘交通支复发。
治疗
在血管内经过一段潜伏期以后，出现注射物聚乙烯化和血管的 闭锁。在潜伏期可以通过改变氰化丙烯酸盐的浓度、造影剂的 量和葡萄糖来控制。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之 发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶 化。 2.外科治疗 对脊髓硬膜动静脉畸形的外科治疗主要是通过显 微外科技术完成，包括硬膜内回流静脉的电凝和切断术、硬膜 内神经根袖动静脉畸形病灶切除术，亦可同时行回流静脉的电 凝和切断术。
2.运动障碍 在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%～40% 伴有运动功能障碍，其通常为上运动神经元和与腰骶部脊髓相 关的下运动神经元的混合性功能障碍。临床检查时可以发现臀 肌和腓肠肌有萎缩征，且常合并下肢的反射亢进。体力劳动、 长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势等均可加重 症状。
临床表现
2.影像学所见 (1)MRI检查：
诊断
表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于胸2加权像 上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以显示血液流 空现象，这与脊髓周围迂曲扩张静脉的表现相一致。如果患者 的MRI检查结果正常而高度怀疑患有本病，应进行脊髓造影。 如果造影正常，则无必要行脊髓动脉造影。MRI检查所见可用 于与髓内肿瘤相区别。 (2)CTM： 对本病往往更为敏感和具有特异性。与没有造影剂相比，在 CTM扫描片上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的 血管。
患有脊髓硬膜动静脉畸形的患者，其神经功能障碍的病理生 理学改变主要是由于局部静脉压升高所致。
发病机制
此类患者一旦突然出现神经功能恶化，大多与静脉系统的急剧 充血直接相关，且其中大多数病例可能为可逆性改变。
临床表现
1.疼痛 疼痛是脊髓动静脉畸形患者最为常见的症状，本型亦 然。胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，亦可出现神 经根性痛。其发生率占本组病例的40%～50%。
治疗
手术操作按脊柱后路手术常规进行，椎板切除开窗后，首先 检查硬膜和近侧的神经根袖，对于节段动脉不同时供应脊髓前 动脉和动静脉畸形病灶者，可行硬膜和病灶切除及硬膜片状移 植术。在切开硬膜后确认伴行神经根的硬膜内静脉，并将其电 凝。对节段性动脉共同供应脊髓前动脉和动静脉瘘的患者，应 该切开硬膜，在蛛网膜下隙、脊髓的后外侧，将硬膜内静脉电 凝切断。对于有多根回流静脉者或Ⅰ B型动静脉瘘(有多条滋养 动脉)，手术则更为复杂。
诊断
造影时患者应取仰卧位进行，以检查硬膜内的静脉回流。硬膜 上的动静脉畸形在CTM图像上表现为完全阻塞者较为少见。 (3)选择性脊髓动脉造影： 是确定本病最为理想的诊断方法。在血管造影时，脊髓前动 脉易于辨认，与硬膜上的动静脉畸形相关的血供亦可确定。病 变区所有滋养动脉都应该明确，以防依此进行手术的术后动静 脉瘘交通支复发。
治疗
本病的治疗较为复杂，难度亦大，需经验丰富者施术。其方 法主要是血管栓塞及外科手术干预，现分述于后。
1.血管内治疗 凡具有手术治疗适应证者，一般多主张先行血 管内治疗，其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉、动静脉 交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。目前大多选用溶于造影 剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。但应注意， 聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率，且易使脊髓病症状加 剧。 此外，亦可以采用异丁2-丙烯酸盐(ICBA)或非异丁丙烯酸盐 (NBCA)，其为液体栓子，可通过小口径导管注入。