[踝关节]“网球腿”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）

网球腿解剖：小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成，有三个头。

两个头构成浅层（腓肠肌），一个头在深层，三个头向下汇总成一个总的跟腱，止于跟骨。

跖肌是一个肌腹短小、肌腱细长的肌肉，约7％的人没有此块肌肉。

它起于股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，行走于比目鱼肌与腓肠肌之间，止于跟骨的内缘或附着于跟腱。

跖肌是退化的肌肉，是使踝关节跖屈的肌肉中最小的一个。

其参与运动的作用并不大。

受伤机制：网球腿多发于球类（尤其网球）、赛跑、跳高、跳远等项目。

大多由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳时受伤。

网球运动中接高球时需要这个动作，此动作中，该肌已充分收缩，又强加了一个很大的力，所以此时极易拉伤或断裂。

另外，在膝关节伸直位时突然一个严重的外翻或内翻扭伤，也可以使腓肠肌内侧头或外侧头拉伤。

足球运动中的直接踢或撞击，也会使该肌部分损伤或断裂。

还有一个不容忽视的因素是，小腿三头肌长期过度紧张疲劳，致使该肌僵硬，弹性明显下降，在突然外力的情况下更易引起该肌拉伤或断裂。

尤其过于肥胖或者患有某些消耗性疾病的人群，也易发生此伤。

临床中很多病例就是发生在正常走路时，只是做了一个突然加速的动作，就引起该肌群的拉伤或断裂。

症状1棒击感：这是发生跖肌腱和小腿三头肌断裂时的第一感觉，也就是伤者突然感觉有人在身后朝向自己的小腿“猛击一棒”或“猛踢了一脚”。

2剧疼：“棒击感”后，随即感觉小腿像“中弹”一样，非常疼痛，多被迫停止运动或中止比赛，不能做跳、跑等动作。

个别患者感觉小腿响了一声后常开始疼痛，做提踵动作时疼痛加剧。

3跛行：由于提踵时疼痛加重，患者会采取自我保护性的走路姿势——“跛行”。

4早期局部表现：刚受伤时，小腿的外形上多无改变，稍晚可以出现肿胀、变形及皮下出血。

这时顺着跖肌腱走向可以发现个敏锐的压痛点。

如果腓肠肌完全断裂，会发现有一明显的凹陷，皮下有瘀斑。

5陈旧性伤的局部表现：局部可以触摸到较硬的疤痕结构，是由于断裂处与周围组织粘连造成，踝背伸活动时可以感觉小腿后疼，背伸受限，形成点足。

“网球腿”的超声表现什么是网球腿网球腿属于一种肌肉疾病，由于常见于网球运动员中而得名，最早运动医学界将跖肌腱损伤称为网球腿，近10年，学术界研究证实许多此类症状其实是三头肌损伤所致，现已将小腿三头肌损伤所导致的一系列临床表现统称为网球腿。

小腿三头肌及跖肌腱解剖小腿三头肌主要由腓肠肌内、外侧头（浅层）和比目鱼肌（深层）构成，三个头会合在小腿的上部形成隆起的小腿肚，向下延续为跟腱，止于跟骨结节。

腓肠肌和比目鱼肌是我们站立、跳跃、走路、缓冲震荡等非常重要的一组肌肉。

跖肌其实是个退化的肌肉，不少人还没有这块肌肉。

跖肌肌腹短小、肌腱细长，起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间，截止位置在跟骨的内缘或附着于跟腱。

小腿三头肌超声横切面图网球腿的临床表现 此类损伤多见于赛跑、跳高、跳远以及球类运动员，运动员在运动时因为膝关节伸直时再突然蹬地起跳受伤。

常突然感到小腿后方受到打击或者“中弹”似的，多被迫停止运动，不能跑跳，有的能听到响声。

患者自诉小腿后痛、跛行、抬脚疼痛，并常有一明显压痛点。

若腓肠肌内侧头断裂，常有明显凹陷，并有皮下瘀斑。

直接撞击也可以造成小腿肌肉内侧的损伤，尤其是在剧烈收缩的肌肉突然受到一个外力撞击时，可造成受伤肌肉的部分或者完全断裂。

另外在膝关节伸直位时一个严重的外翻或者内翻扭伤，也可使腓肠肌内侧头或者外侧头损伤。

网球腿的超声表现根据损伤程度，网球腿的超声表现有以下四种1、小腿三头肌撕裂（以腓肠肌内侧头远端最常见），局部肌纤维缺失，在长、短轴断面均可见无回声的裂隙，这是网球腿的最典型表现。

2、肌肉完全撕裂，肌纤维完全中断，动态检查时可见两个分离的断端，常伴大量积血和血凝块。

3、腓肠肌与比目鱼肌之间积血（积液），肌肉-肌腱连接处腱膜增厚但肌纤维结构光整，未见撕裂，为一种较轻微的损伤，是少数肌筋膜拉伤出血所致，保守治疗多能痊愈。

4、小腿三头肌局部肿胀，（往往需双侧对比检查才能明确）伴该处回声异常，随受伤与就诊间隔时间的不同，可出现回声减低、增强或纤维结构紊乱等表现，这种情况通常无需治疗，常在1周左右自行恢复。

踝关节的影像解剖及损伤的M R I影像诊断踝关节解剖•踝关节肌腱：Ø外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱。

Ø内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱。

Ø前方：胫骨前肌腱、踇长屈伸腱、趾长屈伸腱。

Ø后方：跟腱。

腓骨长肌腓骨外侧面（长肌起点较高）内侧楔骨和第1跖骨腓骨短肌第5跖骨粗隆胫骨后肌胫骨、腓骨和小腿骨间膜舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨趾长屈肌胫骨后面第2-5趾的远节趾骨底踇长屈肌腓骨后面踇趾远节趾骨底胫骨前肌胫骨外侧面内侧楔骨内侧面和第1跖骨踇长伸肌腓骨内侧面下2/3和骨间膜踇趾远节趾骨底趾长伸肌腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜第2-5趾的中、远节趾骨底跟腱腓肠肌与比目鱼肌形成的肌腱•前方：胫骨前肌腱(TA)、踇长伸肌(EHL) 、趾长伸肌(EDL)。

•内侧（从前往后）：胫骨后肌腱(PTT)、趾长屈肌(FDL)、胫后血管(PTV)和胫神经(Tn)、踇长屈肌(FHL)。

•外侧：腓骨长肌腱(PL) 、腓骨短肌(PB)。

•后方：跟腱（ Achilles tendon ）。

•其他：大隐静脉(GSV)、三角韧带（Deil.Lig）、腓肠肌（Gastroc）、比目鱼肌（Soleus）、小隐静脉(LSV) 、腓肠神经（SN）、下伸肌支持韧带（IER）、第三腓骨肌（PT）、胫前血管(ATV)、腓深神经•前方：胫骨前肌腱(TA)、踇长伸肌(EHL) 、趾长伸肌(EDL)。

•内侧（从前往后）：胫骨后肌腱(PTT)、趾长屈肌(FDL)、胫后血管(PTV)和胫神经(Tn)、踇长屈肌(FHL)。

•外侧：腓骨长肌腱(PL) 、腓骨短肌(PB)。

•后方：跟腱（ Achilles tendon ）。

•其他：大隐静脉(GSV)、三角韧带（Deil.Lig）、腓肠肌（Gastroc）、比目鱼肌（Soleus）、小隐静脉(LSV) 、腓肠神经（SN）、下伸肌支持韧带（IER）、第三腓骨肌（PT）、胫前血管(ATV)、腓深神经踝关节解剖•踝关节韧带：Ø内侧韧带（三角韧带）：分深浅两层，浅层包括胫舟韧带、胫弹簧韧带、胫跟韧带、胫距后韧带浅层；深层包括胫距前韧带和胫距后韧带深层。

踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查介绍踝关节是连接脚部和下肢的关节，是人体承受重量和运动的重要部位。

对踝关节进行查体和影像学检查可以帮助医生了解患者的踝关节状况，辅助诊断和治疗各种踝关节相关的疾病和损伤。

本文将详细介绍踝关节的查体方法和常见的影像学检查技术。

踝关节查体踝关节查体是通过观察、触诊和功能检查来评估踝关节的状况。

下面是一些常见的踝关节查体方法：1. 观察：要观察踝关节的外观，包括肿胀、红肿、瘀伤、畸形等。

还要注意是否有异常的步态或走路姿势。

2. 触诊：用手轻轻触诊踝关节骨头和软组织，检查是否有压痛、畸形、骨折或其他异常感觉。

3. 功能检查：通过一系列动作来评估踝关节的功能，例如进行踮起脚尖、屈脚、旋转等动作，以检查踝关节的活动度、稳定性和疼痛程度。

影像学检查踝关节的影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以制定适当的治疗方案。

下面是几种常见的踝关节影像学检查技术：1. X射线检查：X射线可以显示踝关节骨头的结构和骨折情况。

这是最常用的踝关节影像学检查技术之一。

通过不同角度的X射线拍摄，可以获得正位、斜位和侧位的踝关节图像。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨骼图像，对于复杂的骨折、骨损伤或其他骨骼异常的诊断非常有帮助。

3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，可用于评估踝关节的韧带、肌肉、血管和神经等结构的损伤或病变。

4. 超声检查：超声检查可以用于评估踝关节的肌肉、韧带或滑囊等软组织结构。

结论踝关节的查体和影像学检查是评估和诊断踝关节相关疾病和损伤的重要手段。

通过观察、触诊和功能检查，医生可以了解踝关节的外观、感觉和功能。

而X射线、CT、MRI和超声等影像学检查技术可以提供更详细的图像，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以便制定适当的治疗方案。

，踝关节的查体和影像学检查在踝关节疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。

网球肘的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。

网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。

网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名。

其实，只要肘关节活动过度、强度过大者均易导致此病。

二、临床表现：1、肘痛：本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动；2、不能持重：手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重；3、压痛：一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛；4、肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。

患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's 征（+）。

伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征（+）；5、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。

严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。

患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。

有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

三、检查：医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛：1、要求作某些手臂活动；2、按压肱骨外上髁；3、肘、腕活动时僵硬。

一般不需要拍X线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

四、治疗：（一）非手术治疗：急性期应局部停止活动，减轻患肢的工作量，戴护肘。

局部痛点打封闭、手法治疗、理疗、冷敷、热疗、针灸、舒肘通筋贴外敷等均有一定的效果。

（二）手术治疗：适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。

术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开，桡神经深支松解术。

五、预防：1、保持肌肉强壮，可以承受身体突发动作的能量，加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习；2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。

踝关节损伤影像诊断及鉴别诊断标准踝关节损伤是指发生在踝关节周围的软组织或骨骼部分的损伤，是运动员和运动爱好者中常见的一种运动损伤。

踝关节损伤的影像诊断及鉴别诊断对于选择合适的治疗方案和预后评估非常重要。

本文将结合临床实际情况，探讨踝关节损伤的影像诊断及鉴别诊断标准。

一、外伤情况踝关节损伤的发生与外伤有着密切的关系，外伤类型包括扭伤、挤压、撞击等。

在影像学检查中，医生需要详细询问患者外伤的情况，包括受伤机制、受伤部位、疼痛情况等，以便更好地进行影像学检查和鉴别诊断。

二、影像学检查1. X线检查X线检查是最常用的踝关节损伤的影像学检查方法。

在X线片上可以清晰地显示踝关节的骨折、脱位、骨裂等病变。

常见的踝关节骨折有外踝骨折、内踝骨折、舟骨骨折等。

通过X线检查还可以了解到关节间隙的情况，鉴别是否存在关节半脱位或脱位的病变。

2. MRI检查MRI检查可以更清晰地显示软组织损伤和韧带损伤。

通过MRI检查可以观察韧带的完整性和损伤情况，对于韧带撕裂、韧带拉伤等软组织损伤的鉴别诊断非常有帮助。

3. CT检查CT检查可以更清晰地显示骨折的位置、形态和受累程度，对于一些复杂的骨折病变能够提供更准确的诊断信息。

在临床应用中，常常结合X线和CT检查进行鉴别诊断。

三、鉴别诊断1.外踝骨折和纤维骨折外踝骨折和纤维骨折是踝关节损伤中常见的病变，两者在X线片上很难区分。

CT检查可以更清晰地显示骨折的位置和形态，帮助医生进行准确的鉴别诊断。

2.韧带损伤和骨折在踝关节损伤中，韧带损伤和骨折往往伴发。

通过MRI检查可以清晰地显示韧带的损伤情况，帮助医生进行鉴别诊断。

3.踝关节半脱位和脱位踝关节半脱位和脱位的鉴别诊断对于选择合适的治疗方案非常重要。

通过X线检查和临床检查可以了解到关节的稳定性和位置，帮助医生进行准确的鉴别诊断。

四、治疗方案在了解清楚踝关节损伤的具体病变后，医生可以选择合适的治疗方案。

对于软组织损伤，常规的治疗方法包括休息、热敷、止痛消肿药物等，对于骨折和脱位病变可能需要手术治疗。

踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查一、临床病史询问1、主诉：患者所提出的踝关节相关的主要症状。

2、现病史：详细叙述患者目前病情的发展过程、持续时间、疼痛特点等。

3、既往史：包括既往手术史、外伤史、炎症感染史等。

4、家族史：了解是否有相关遗传性疾病或关节病的家族史。

5、药物史：详细询问患者目前是否正在使用药物以及包括了哪些药物。

二、体格检查1、视觉检查：观察踝关节肿胀、变形等情况。

2、触觉检查：检查患者对于轻触、捏压、活动等刺激的感觉反应。

3、功能评估：评估患者踝关节的活动范围、稳定性、强度等。

4、病灶检查：仔细触摸和压痛患者踝关节周围可能发生的病灶。

三、实验室检查1、血常规：了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。

2、C反应蛋白（CRP）：检测炎症反应的程度，可能有助于排除炎症性疾病。

3、沉积血小板测定：排除血栓病变的可能性。

四、影像学检查1、X射线检查：包括正位、侧位和斜位的拍片，观察关节结构，排除骨折、骨侵蚀等问题。

2、超声检查：可评估关节的软组织结构，包括肌腱、韧带、滑囊等。

3、CT扫描：对于特殊情况下的骨折、关节畸形等问题提供更详细的信息。

4、MRI扫描：对于关节软组织损伤、炎症等问题具有更高的敏感性，可以提供更清晰的图像。

五、附件1、相关检查报告：包括X射线、超声、CT、MRI等检查的具体结果报告。

2、相关病历资料：如患者的临床病史、体格检查记录等。

六、法律名词及注释1、法律名词1：注释或解释内容。

2、法律名词2：注释或解释内容。

3、：：：。

Case7、网球腿图A、网球腿轴位FST2WI显示腓肠肌内侧头水肿，以及沿着腓肠肌内侧头腱膜的局部液体积聚。

临床表现：运动后小腿疼痛。

影像所见：腓肠肌内侧头和比目鱼肌之间的间室内液体积聚。

鉴别诊断：1、淋巴瘤/白血病MR显示梭形浸润性生长的肌肉内肿块，信号没有特征性。

2、坏死性筋膜炎 MR一般显示沿着深部筋膜面的微脓肿和水肿，散在肌肉水肿也可能见到。

3、软组织肉瘤 MR一般显示多种表现的软组织肿块，肿块可能呈均匀的高信号（液体敏感序列上），也可能因内部出血坏死信号不均。

点评：本例为一男性患者，网球比赛后小腿剧烈疼痛。

网球腿是一种临床常见疾病，可以累及年青运动员和久坐的人群。

典型的临床表现是在相对不剧烈的运动后，例如步行上楼梯，或者打网球或其他运动时旋转身体接球，出现小腿中部剧烈疼痛。

患者常诉症状发作时有撕裂感，但是这种疼痛程度不足以让患者立即停止正在进行的运动。

事实上，最剧烈的疼痛发生在接下来的24-48小时，局部会出现压痛，水肿，皮肤因出血呈青紫色。

多项研究报告对网球腿这种损伤中跖肌肌腱的作用持怀疑态度。

症状符合网球腿的患者中，MR或超声仅发现约1.4%的患者有跖肌肌腱撕裂。

大部分病例（88%）存在腓肠肌内侧头的撕裂（66%），或者是腓肠肌内侧头和比目鱼肌之间的腱膜出现积液。

小腿MR显示腓肠肌内侧头和比目鱼肌之间的积液常呈管状。

肌腱撕裂或回缩有助于诊断。

影像随访可以显示积液逐渐减少，最终消失。

知识点：1、局部积液伴或不伴腓肠肌内侧头水肿是本病的特征性标志；2、对于模棱两可的病例，影像随访可以确定病变消失及与软组织肿块鉴别。

3、随访可以采用超声进行。

附加图像：图B、网球腿轴位T1WI显示局部低信号液体聚集，符合慢性血肿。

注意腓肠肌内侧头脂肪纹理消失，符合水肿。

图C、网球腿 STIR序列显示沿着跖肌肌腱走行的长条形慢性血肿。

图D、网球腿随访全景超声图像显示对侧正常腓肠肌对称结构和形态。

图E、网球腿:随诊全景超声图像显示腓肠肌内侧头结构扭曲，提示水肿。

踝关节查体及影像学检查正文：一、概述踝关节查体及影像学检查是对患者踝关节疾病进行详细评估的一种方法。

本文将从检查方法、常见疾病的检查指标等方面进行介绍。

二、踝关节查体1.询问病史患者的病史包括疼痛的发生时间、疼痛的性质、疼痛的程度、疼痛的持续时间等，还需要了解是否有外伤史、炎症史、变形史等。

2.观察观察患者行走、站立时是否有异常，注意是否有肿胀、皮肤变化、畸形等情况。

3.检查动作进行踝关节的活动范围检查，包括背屈、跖屈、外翻、内翻等动作，观察患者是否有疼痛、僵硬等不适。

4.压痛检查轻触或压迫踝关节的关键点位，观察患者是否有疼痛反应，以确定痛点所在。

5.皮肤感觉检查检查患者踝关节周围是否有皮肤感觉减退、异常感觉等情况。

6.关节稳定度检查通过应力试验检查踝关节的前后、内外稳定度，判断关节韧带是否受损。

7.特殊试验根据病情需要，可以进行特殊试验，如前后抽屈压痛试验、仰卧胁下试验等。

三、影像学检查1.X线检查踝关节正侧位X线片可以观察关节的解剖结构和骨骼的变化情况，判断是否有骨折、关节不稳定等。

2.CT扫描CT扫描可以更加清晰地显示骨骼结构，对于复杂骨折、关节脱位等病变有很高的诊断价值。

3.MRI检查MRI检查能够清晰地显示软组织结构，对于韧带损伤、滑膜炎等病变的诊断有很高的准确性。

4.超声检查超声检查可以观察关节周围软组织的情况，是一种非侵入性的检查方法。

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法律名词及注释：1.侵入性：指手术或其他医疗操作需要切开人体皮肤或黏膜进行的。

网球腿的MRI表现及发病机制探究网球腿是运动相关性的肌肉损伤性疾病，典型的临床表现为中年人运动过程中突然出现的小腿中段的急性疼痛[1]。

Morton[2]提出网球腿的概念，认为网球腿的发病机制是由于跖肌肌腱（plantaris tendon，PT）的撕裂所致，Hamilton等[3]首次手术证实了孤立的PT 撕裂，Allard等[4]也在2例患者中证实了PT的撕裂。

但近年来，随着运动医学及影像学的发展，关于网球腿的发病机制有了新的认识[1]。

笔者旨在通过总结网球腿的MRI特征，分析网球腿的发病机制。

资料与方法一、临床资料回顾性分析自2014年5月至2018年6月我院符合以下标准的患者。

纳入标准：（1）运动过程中直接或者间接损伤史，主诉小腿后部类似'打击'或突然剧痛，受伤时偶听一响声；（2）直膝踝背屈体位受伤或直膝踝背屈体位明显加重疼痛；（3）体检有小腿三头肌压痛并有一明确压痛点。

排除标准：（1）无明确损伤史；（2）否认直膝踝背屈体位损伤或直膝踝背屈体位疼痛无改变；（3）严重配合不佳等导致MRI图像无法评估。

38例网球腿患者纳入研究，男27例、女11例，年龄7~81（48±17）岁。

其中双侧小腿同时罹患网球腿2例，男1例，69岁；女1例，25岁。

病程4 h至2个月。

所有患者均行MRI平扫检查。

二、MR检查方法设备为1.5 T(Siemens Avanto，德国）和3.0 T MR扫描仪（Siemens Trio,德国）。

所有受检者均选取足先进，采用腹部体线圈联合脊柱线圈。

扫描序列选取FSE，冠状面T2WI层厚4 mm,TR=4 000 ms,TE=42 ms,带宽130 Hz,选用短T1反转恢复序列压脂技术,TI=130 ms;冠状面T1WI层厚4 mm，TR=730 ms,TE=10 ms，带宽199 Hz,平均激励次数为2；横轴面质子密度加权成像，层厚5 mm，TR=3 410 ms,TE=36 ms，带宽130 Hz,平均激励次数为2,采用精准频率反转恢复序列压脂技术。

踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查
一、主诉：
患者主诉踝关节疼痛、肿胀或其他相关症状。

二、病史采集：
⒈详细了解疼痛发生的时间、部位、性质、持续时间、诱因等信息。

⒉询问有无既往踝关节相关的疾病、手术史。

⒊了解患者日常活动及运动习惯。

三、查体：
⒈观察：观察相关部位是否红肿、变形等。

⒉摸诊：检查关节的肿胀、温度、压痛等情况。

⒊动作检查：包括活动范围、稳定性、特殊测试等。

四、影像学检查：
⒈ X线检查：采用正位、斜位和侧位进行踝关节的X线检查，以评估骨折、关节脱位、关节间隙增加等情况。

⒉ CT扫描：在特殊情况下，可能需要进行CT扫描以获取更详细的骨骼结构信息。

⒊ MRI检查：对于软组织损伤的诊断，如韧带损伤、滑膜囊肿等，可以选择MRI检查。

五、实验室检查：
特殊情况下，根据临床需要可能会进行相关实验室检查，如血常规、血生化分析等。

六、诊断：
根据病史、体检和影像学检查结果综合判断，给出踝关节相关疾病的诊断。

附件：
无。

法律名词及注释：
⒈ X线检查：一种医学成像技术，通过使用X射线照射人体，再由X线机或X线摄影机接收透过人体的X射线，进而形成骨骼及其他组织的影像。

⒉ CT扫描：计算机断层扫描，利用X射线对人体的断层层面进行扫描，然后通过计算机对接收到的信号进行处理和重建，形成详细的断层图像。

⒊ MRI检查：磁共振成像，通过利用强大的磁场和无线电波对人体进行扫描，并利用计算机对接收到的信号进行处理和重建，获取人体组织详细的图像。

仕理兰TR(THREE RUNNERS)运动护具和健康护具领跑者Web: 一、何为网球腿（Tennis Leg）小腿肌肉拉伤，这种拉伤叫做网球腿。

它是由肌肉撕裂引起的，通常是腓肠肌（小腿的主要肌肉）内侧肌肉的部分撕裂。

二、网球腿形成的原因1、在运动前热身不足，肌肉伸展不够，造成小腿内侧肌肉或肌腱的裂伤，大多数的病人都是在打网球或羽毛球时发生，所以称为网球腿。

2、长期的活动造成肌肉疲劳僵硬使得肌肉和肌腱处拉伤，造成网球腿。

三、网球腿的特征腓肠肌（小腿的主要肌肉）突然有像是被网球打中或枪击的感觉，继而产生小腿肿胀、疼痛和黑青的现象，用脚趾站立时小腿会特别疼痛。

尽管伤痛发生时疼痛异常剧烈，但在第二天情况会更严重，由于撕裂处的肌肉出血，受伤的小腿可能变得肿胀、变色、并有压痛。

四、网球腿的治疗1、小心网球腿上身在急性发生时，小腿肚肿痛，行走困难。

此时我们的处理方式是让小腿适当的休息，间断式的冰敷，局部的压迫和脚抬高，来减轻疼痛及肿胀的产生。

走路时可使用手杖和足跟部垫高以减少小腿肚的压力。

若是疼痛仕理兰TR(THREE RUNNERS)运动护具和健康护具领跑者Web: 难忍，可用一些非类固醇的止痛药，以较不会引起出血副作用的药物为优先选择。

2、经过约三天急性期的处理之后，若肿胀消失，则可以开始小腿肚的伸展运动，在引起疼痛的范围内，用缓慢的速度将脚板向上翘起，在极度伸展时停10-20秒。

疼痛减轻时，可再增加伸展的时间和次数，以恢复小腿活动灵巧度。

3、通常肌肉的裂伤需要10-21天才会愈合，这段时间内要尽量避免运动。

要到受伤的腿恢复到和好腿一样的伸展程度时，才可以开始运动，若太早开始运动，则容易再发生肌肉或肌腱断裂的现象。

若是持续肿痛和瘀血现象，则需寻求适合的专科医师做进一步的诊断和治疗。

五、网球腿的预防1、要减少网球腿的发生，适当的热身和伸展运动是最佳的预防方法，且每次运动前至少要热身5-10分钟。

2、网球腿通常是由于腓肠肌的撕裂引起的，为了防止这种常见的拉伤，在锻炼之前先伸展一下小腿。

踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体
踝关节是连接脚掌和腿部的关节，保持足部的稳定性和灵活性。

踝关节检查是诊断和评估踝部疾病或损伤的重要方法。

1. 外观观察：要检查踝关节的外观，观察有无肿胀、红肿、瘀血或畸形等异常情况。

2. 踝关节活动度检查：通过让患者屈踝、伸踝、内外翻踝等动作，评估踝关节的活动度和稳定性。

3. 疼痛评估：用手轻轻按压踝关节的不同部位，观察患者是否有疼痛反应，并询问患者是否有疼痛感。

4. 检查踝关节的稳定性：通过进行踝关节的前后方向稳定性检查，评估有无韧带松弛或损伤的情况。

5. 特殊检查：根据具体情况，可能还需要进行其他特殊检查，如CT扫描、MRI检查等，以进一步评估踝关节的结构和功能。

影像学检查
影像学检查是对踝关节疾病或损伤进行详细评估的重要手段，可以提供更准确的诊断结果。

1. X射线检查：是最常用的影像学检查方法，通过X射线照片可以观察到骨骼的形态、骨折的程度、关节的空隙和位置等。

2. CT扫描：可以提供更详细的骨骼结构图像，对于复杂的骨折、关节畸形或关节囊损伤有较高的诊断价值。

3. MRI检查：能够提供更清晰的软组织图像，对于韧带损伤、滑膜炎、软骨损伤等较隐匿的病变有较高的敏感性。

4. 超声检查：适用于对软组织病变的评估，如韧带损伤、滑膜炎、肌腱炎等。

5. 核医学检查：适用于评估骨代谢活动、关节炎的程度等。

以上是踝关节查体及影像学检查的相关内容，通过这些方法可以对踝关节的病变或损伤进行全面的评估和诊断。

如有疑问或需要进一步检查，请及时咨询医生。