腓肠肌运动性损伤的MR影像诊断及临床意义

肌⾁损伤的MR诊断-Nemo影像⼩站观察肌⾁需要注意：1.正常肌⾁双侧对称，除外经常运动的⼈优势⼀侧较发达。

2.外缘光滑、中间稍凸起，但不肿胀变形。

3.在所有序列肌⾁都表现为低信号。

4.在T1WI图像上可以看到像线形、枝状或⽻⽑状的紧靠肌⾁的脂肪信号影。

正常肌⾁表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间间杂有线形、枝状或⽻⽑状脂肪信号肌⾁的四种病理表现形式：1.肌⾁及其附属结构信号正常、形态不正常。

2.肌⾁萎缩含太多的脂肪。

3.肌⾁⽔肿，当肌⾁发⽣损伤、肌炎及炎性肌病时肌⾁中保留太多的⽔分。

4.肌⾁肿块：软组织肿块、⾎肿或脓肿。

⼀.肌⾁损伤最常见的肌⾁损伤是肌⾁拉伤 (1)。

拉伤多位于肌腱交界处。

肌⾁拉伤的典型表现是以肌腱交界处 (1) 为中⼼的⽔肿。

严重的肌⾁拉伤（例如⾎肿）常提⽰有肌纤维断裂，在肌⾁及周围MR表现为团块状⽔肿信号。

肌⾁挫伤是由直接外⼒造成。

MR表现为受伤位置的间质性出⾎和⽔肿。

更多严重的挫伤可出现⾎肿，提⽰除⽔肿外的团状伤害。

1.肌⾁拉伤（1）肌⾁拉伤通常位于肌腱处。

不同肌⾁的肌腱因其功能不同形状各异。

许多肌腱位于肌⾁深部，延伸超出肌⾁部分(图) 。

这⼀部分特别重要，因为通常包括在外伤内。

筋膜是位于肌⾁边缘部的纤维组织。

它是肌⾁的鞘膜，也是肌腱最容易断裂的部分。

这也是⼀个重要的部位，因为肌⾁撕裂时液体通常聚集在这⾥。

肌腱向肌⾁两侧延伸肌⾁拉伤⽔肿的表现取决于该处肌腱的结构和形状。

下图所⽰为萎缩的肌⾁中肌腱呈⽻⽑样排列。

上图⽰肌腱处呈⽻⽑样排列⽔肿。

这是股直肌肌腱（箭头）完全撕裂。

组织结构可能容易混乱。

下图显⽰的是股直肌不同位置损伤所表现出的不同⽔肿表现。

右图⽰髋关节横断位像⽰股直肌肌腱的垂直⽅向的损伤（蓝⾊箭头）。

左图⽰膝关节处肌腱部分显⽰的⼀层⽔肿（黄⾊箭头）。

肌腱损伤的⽔肿不同表现形式取决于受伤部位肌腱的不同排列⽅向。

因此，此处⽔肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。

1.肌⾁拉伤（2）肌⾁拉伤是⼀个急性损伤。

腓肠肌拉伤构成工伤了腓肠肌拉伤是指腓肠肌部分或全部纤维断裂或拉伸。

它是一种常见的运动损伤，常见于跑步、跳跃、踢球等活动中。

有些拉伤是由于剧烈运动或不慎摔倒造成的，但腓肠肌拉伤也可能构成工伤。

腓肠肌是位于小腿后侧的一个肌肉，起源于股骨的外侧髁和腓骨的头部，插入于跟腱上。

它主要参与下肢的屈膝和跖屈动作，是身体保持平衡和行走的重要肌肉之一。

当腓肠肌受到过度拉伸或直接撞击时，会导致其纤维断裂或损伤。

腓肠肌拉伤的症状包括疼痛、肿胀、触痛以及运动受限。

轻度拉伤通常只有轻微不适和肌肉紧张感，而重度拉伤可能导致剧烈疼痛和行走困难。

在某些情况下，如果腓肠肌拉伤严重而未能及时得到适当治疗，可能会导致永久性肌肉功能损伤。

腓肠肌拉伤在工作场所中可能构成工伤的情况包括以下几种：1. 工作过度：如果工作需要长时间站立或行走，对小腿肌肉的负荷会增加。

如果工作强度过大或工作时间过长，腓肠肌会因过度使用而导致拉伤。

2. 不适当工作姿势：如果工作时需要频繁屈膝或跖屈，如重物搬运、踢箱子等，可能会导致腓肠肌受到额外压力而拉伤。

3. 工作环境导致：工作环境不安全或不舒适，例如工作场所的不平整地面或缺乏合适的工作装备，可能会增加腓肠肌拉伤的风险。

4. 工伤事故：如果工作中发生意外事故，例如被重物撞击或摔倒，导致腓肠肌拉伤，可能会构成工伤。

如果腓肠肌拉伤对工人的工作能力造成了严重影响，例如不能继续从事原工作或需长期休假治疗，那么根据劳动法相关规定，可以认定为工伤。

工人可以向工伤认定机构提出工伤申诉，通过相关调查和医学鉴定，确认其腓肠肌拉伤是否构成工伤。

为了避免腓肠肌拉伤，在工作时应注意保持适当的姿势和工作环境。

进行适当的热身运动和肌肉拉伸可以有助于减少肌肉损伤的风险。

如果出现腓肠肌拉伤的症状，应及时就医并接受适当的治疗，以避免并发症和长期后遗症的发生。

高频超声动态评估陈旧性腓肠肌内侧头损伤1例发布时间：2022-05-30T08:08:32.516Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：尹星1 卢卫华通讯李文垚2[导读] 患者男，57岁，左下肢软组织损伤、左侧腓肠肌内侧头拉伤3月余入我院疗养尹星1 卢卫华通讯李文垚2西安联勤保障部队临潼康复疗养中心 710600患者男，57岁，左下肢软组织损伤、左侧腓肠肌内侧头拉伤3月余入我院疗养。

入院前3月余跑步时不慎出现左小腿肌肉拉伤，伴左小腿局部软组织肿胀。

2月前快走再次出现左小腿肌肉拉伤，于体系医院诊治，行MR平扫，确诊为：“1.左下肢软组织损伤；2.左侧腓肠肌内侧头拉伤”，经理疗、热敷及内科药物治疗，症状较前缓解，后未予其他治疗。

入我院时运动功能评价：左下肢徒手肌力检查：屈肌4+级，伸肌4-级，内收肌/外展肌4+级；左小腿肌围度评估：36.2cm/38.5cm；关节活动范围未见明显异常。

行高频超声检查，于左侧小腿内侧中下段探查可见：左侧腓肠肌内侧头与比目鱼肌肌间隙可见范围约5.5cmx2.2cmx0.8cm的低回声区，边界欠清晰，内回声不均匀，距表皮约1.9cm，其于其内可见范围约5.0cmx0.3cm的条索状液性暗区。

超声诊断结论：左侧腓肠肌内侧头局限性损伤表现。

入院后开具运动处方：1.伸展牵拉腓肠肌训练；2.弹力带抗阻跖屈训练；3.臀桥运动。

并每日辅助推拿按摩、磁振热、中频治疗等理疗方式干预。

患者通过康复训练及理疗手段连续治疗30天后出院，出院时主诉左小腿胀痛症状已消失，查体：左下肢徒手肌力检查：屈肌4+级，伸肌4级，内收肌/外展肌5级；左小腿肌围度评估：38.0cm/40.2cm；左小腿肌肉功能得到了一定恢复和改善。

出院前行高频超声检查，于左侧小腿内侧中下段探查可见：左侧腓肠肌内侧头比目鱼肌肌间隙可见范围约4.2cmx2.1cmx0.8cm的低回声区，边界欠清晰，内回声不均匀，其内并可见范围约4.2cmx0.3cm的液性暗区，内可见稍强回声及点状强回声。

肌少症的CT、MR诊断及临床意义齐萌;张思伟;刘波【摘要】肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退.肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响.近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注.肌量的评估是诊断肌少症的重要方面.双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高. CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准. CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测.临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断.本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P1530-1534)【关键词】肌少症;CT;MR;临床意义【作者】齐萌;张思伟;刘波【作者单位】广东省中医院影像科,广东广州510120;广东省中医院影像科,广东广州510120;广东省中医院影像科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R814.4肌少症是一种以骨骼肌肌量减少及功能减退为主要特点的综合征, 与机体老化密切相关，多种慢性疾病也会导致此症发生[1-3]。

人口老龄化已成为突出的社会问题，同时肌少症也得到了越来越多的关注[4]。

但目前肌少症发病原因、发病机制等尚待进一步明确，因此深入对肌少症的系统研究对相关医学领域的发展有重要意义。

肌少症的诊断标准目前仍存在争议，使用较多的标准多为欧洲老年肌少症研究组[5]、国际肌少症工作组[6]、美国国立卫生研究院基金会等机构提出。

临床和研究中肌量的测量主要以双能X线吸收仪(dual energy x ray absorptiometry，DXA)、生物电阻抗分析(bioelectrical impedancean alysis，BIA)、周边定量CT(peripheral quantitative CT)、CT、MR等作为检查方法。

坐骨神经腓肠肌实验报告坐骨神经腓肠肌实验报告引言：坐骨神经是人体最大的神经之一，它从脊髓尾端延伸至下肢，负责传递感觉和运动信号。

腓肠肌是坐骨神经支配的一个重要肌肉，参与步行、奔跑等活动。

本实验旨在探究坐骨神经对腓肠肌的影响，为临床诊断和康复治疗提供参考。

实验方法：1. 实验对象选择：选择一组健康的成年人作为实验对象，确保他们没有患有与神经系统相关的疾病。

2. 实验仪器准备：准备一台电生理仪器，用于记录坐骨神经传导速度和腓肠肌的肌电信号。

3. 实验操作步骤：a. 实验前准备：让实验对象放松身体，保持舒适的姿势，以消除紧张和压力的影响。

b. 电极安装：将电极粘贴在实验对象的腓肠肌上，确保电极与皮肤紧密贴合，以获得清晰的肌电信号。

c. 刺激坐骨神经：在实验对象的腿部后侧，用刺激电极轻轻刺激坐骨神经，观察腓肠肌的肌电反应。

d. 记录数据：使用电生理仪器记录坐骨神经传导速度和腓肠肌的肌电信号，以便后续分析和比较。

实验结果：通过对多个实验对象进行实验操作和数据记录，我们得出了以下结论：1. 坐骨神经传导速度：通过测量坐骨神经传导速度，我们可以评估神经传导的功能状态。

正常情况下，坐骨神经传导速度应在一定范围内，如果传导速度明显减慢或存在异常，可能表明神经传导功能受损。

2. 腓肠肌肌电信号：腓肠肌的肌电信号反映了神经与肌肉之间的联系和协调性。

通过观察和分析肌电信号的变化，我们可以了解腓肠肌的运动功能和神经控制情况。

讨论与分析：1. 坐骨神经受损的影响：坐骨神经受损可能导致腓肠肌功能障碍，表现为肌肉无力、肌肉萎缩等症状。

通过实验结果，我们可以评估坐骨神经受损的程度和范围，为临床诊断和治疗提供依据。

2. 康复治疗的重要性：对于坐骨神经受损的患者，康复治疗是非常重要的。

通过针对性的康复训练，可以恢复腓肠肌的功能，提高神经与肌肉的协调性和稳定性。

实验结果可以为康复治疗的制定和评估提供参考。

结论：通过本次实验，我们深入了解了坐骨神经对腓肠肌的影响。

腓肠肌是人体小腿后侧的主要肌肉群，由腓肠肌内侧头、外侧头和比目鱼肌组成。

腓肠肌损伤是常见的运动损伤之一，尤其在跑步、跳跃等运动中容易发生。

本次实验旨在通过模拟腓肠肌损伤，研究腓肠肌损伤的病理生理变化，为临床诊断和治疗提供理论依据。

二、实验目的1. 观察腓肠肌损伤的病理生理变化。

2. 探讨腓肠肌损伤的治疗方法。

3. 为临床诊断和治疗腓肠肌损伤提供理论依据。

三、实验材料与方法1. 实验动物：健康成年大鼠20只，雌雄不限，体重200-250g。

2. 实验器材：手术显微镜、手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝合线、生理盐水、电刺激仪、肌肉活检器等。

3. 实验方法：（1）分组：将20只大鼠随机分为两组，每组10只。

实验组：模拟腓肠肌损伤，进行腓肠肌部分撕裂；对照组：进行假手术，仅暴露腓肠肌，不进行损伤。

（2）腓肠肌损伤模拟：实验组大鼠在麻醉状态下，采用手术显微镜暴露腓肠肌，使用剪刀在腓肠肌内侧头和外侧头交界处进行部分撕裂，撕裂长度约2cm。

（3）术后处理：两组大鼠均进行术后抗感染治疗，观察术后腓肠肌损伤恢复情况。

（4）指标检测：1）肌肉力量：采用电刺激仪检测腓肠肌收缩力量，比较两组大鼠腓肠肌收缩力量的差异。

2）肌肉形态：术后第1周、第2周、第3周、第4周分别进行肌肉活检，观察腓肠肌损伤愈合情况。

3）炎症反应：检测腓肠肌损伤部位的炎症细胞浸润情况。

4）组织学分析：检测腓肠肌损伤部位的肌肉纤维形态、细胞核数量、细胞骨架等。

1. 肌肉力量：实验组大鼠腓肠肌收缩力量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 肌肉形态：术后第1周，实验组大鼠腓肠肌损伤部位出现炎症细胞浸润；术后第2周，炎症细胞浸润逐渐减少，肌肉纤维开始修复；术后第3周，腓肠肌损伤部位肌肉纤维修复明显，但仍存在少量炎症细胞；术后第4周，腓肠肌损伤部位肌肉纤维基本恢复正常，炎症细胞消失。

3. 炎症反应：实验组大鼠腓肠肌损伤部位的炎症细胞浸润程度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

一、实验目的1. 掌握坐骨神经-腓肠肌标本的制备方法。

2. 观察腓肠肌在电刺激下的收缩反应。

3. 了解腓肠肌的生理特性及其与神经系统的关系。

二、实验原理腓肠肌是人体下肢的重要肌肉，具有收缩和舒张的功能。

坐骨神经是腓肠肌的主要神经支配，负责传递神经冲动，引起肌肉收缩。

在实验中，通过制备坐骨神经-腓肠肌标本，观察电刺激对腓肠肌的影响，从而了解腓肠肌的生理特性及其与神经系统的关系。

三、实验材料与仪器1. 实验材料：新鲜牛蛙一只，任氏液，手术器械（手术剪、手术镊、手术刀、眼科剪、眼科镊、毁髓针、蛙板、固定针、滴管、培养皿、玻璃分针、锌铜弓、污物缸、粗棉线等）。

2. 实验仪器：生物信号采集处理系统，刺激器，电极。

四、实验步骤1. 准备实验动物：将牛蛙置于实验台上，用剪刀剪开腹部皮肤，暴露内脏器官。

2. 制备坐骨神经-腓肠肌标本：用手术刀在牛蛙背部切开皮肤，暴露坐骨神经和腓肠肌。

用眼科剪剪断坐骨神经，将腓肠肌从骨骼上剥离，用任氏液浸泡。

3. 固定标本：将腓肠肌置于培养皿中，用玻璃分针固定在蛙板上。

4. 连接电极：将刺激器的电极分别连接到腓肠肌和坐骨神经。

5. 设置刺激参数：调整刺激器的频率、强度和持续时间。

6. 观察腓肠肌收缩反应：在刺激器输出信号的同时，观察腓肠肌的收缩情况。

7. 记录实验数据：记录腓肠肌在不同刺激参数下的收缩反应。

8. 实验结束：关闭刺激器，清理实验台。

五、实验结果与分析1. 实验结果显示，在刺激坐骨神经时，腓肠肌发生明显的收缩反应。

随着刺激强度的增加，腓肠肌的收缩幅度逐渐增大。

2. 当刺激频率较低时，腓肠肌收缩表现为单收缩；当刺激频率较高时，腓肠肌收缩表现为强直收缩。

3. 实验结果表明，腓肠肌的收缩反应与刺激参数密切相关。

刺激强度和频率的增加，可导致腓肠肌收缩幅度和频率的增加。

六、实验结论1. 坐骨神经是腓肠肌的主要神经支配，负责传递神经冲动，引起肌肉收缩。

2. 腓肠肌的收缩反应与刺激参数密切相关，刺激强度和频率的增加，可导致腓肠肌收缩幅度和频率的增加。

腓肠肌群损伤诊断要点与治疗汇总，看这篇就够了！展开全文一定义腓肠肌群是由位于小腿后方的腓肠肌以及腓肠肌下方的比目鱼肌组成的一组肌群。

由腓肠肌由内外侧头组成，它与比目鱼肌又合称为“小腿三头肌”。

腓肠肌群由膝关节后方经小腿后方，一直向下延伸到足跟，共同参与形成跟腱。

由于肌腹外形鼓起，形似鱼肚，人们常形象地称之为“黄鱼肚”。

肌肉损伤是一种肌肉纤维或肌腱受到过度牵拉，以至于引起撕裂的损伤，通常也称之为肌肉拉伤。

腓肠肌群损伤就是该肌群肌肉和肌腱部分受到过分牵拉，甚至发生肌纤维撕裂。

腓肠肌和比目鱼肌两者均可发生损伤。

由于该伤以前经常出现在网球运动员中，所以也被称为“网球腿”。

二发病机理可发生小腿三头肌和跖肌损伤的项目很多，但多见于赛跑、跳高、跳远、球类等，大多数是由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤，此机理使得一个很大的力量强加到已经收缩的肌肉上，因此，很容易造成这些肌肉的断裂或者拉伤。

在膝关节伸直位时，一个严重的外翻或者内翻扭伤，也可使腓肠肌内侧头或者外侧头损伤。

直接撞击也可以造成小腿肌肉的损伤，尤其是当跟腱处于紧张状态时，被利器划伤时，剧烈收缩的肌肉突然受到一个外力撞击的时候，常造成受伤肌肉的部分或者完全断裂。

例如，在运动中的踢伤或者是撞击体育器械的损伤。

因间接外力而发生的跟腱断裂，跟腱本身多先天性疾病，因过度牵拉而断裂。

间接外伤也是引起运动员及演员中因练习后手翻接直体后空翻，转体360°或侧空翻的体操动作致伤者为多。

总结：间接外力引起的跟腱断裂，患跟腱周围炎者更易发生，运动员中跟腱断裂更重要的因素是踝过度背伸位（背伸20°~30°）爆发式发力。

发生跟腱周围炎者应当避免过多或过早的（肌力不足）练习踝背拉伸位发力动作。

疲劳会使肌张力异常增加，弹性下降，协调性破坏也是发生此伤的重要因素。

此类跟腱断裂，腱的断端都呈马尾状，断端间隙有血肿，但出血量很少，腱围多同时破裂，但跖肌腱却常常完好无损。

什么是腓肠肌实验报告引言腓肠肌是人体下肢重要的肌肉之一，位于小腿的后侧。

在日常生活中，腓肠肌承担着支撑和运动的功能，对于保持身体平衡和行走具有重要作用。

为了更好地了解腓肠肌的特点和功能，我们进行了一项关于腓肠肌的实验研究。

实验目的本实验旨在通过测量腓肠肌的力学特性来了解其收缩能力和力量输出的变化。

具体目标如下：1. 测量不同力度下的腓肠肌收缩速度。

2. 探究腓肠肌的最大收缩力和力输出的关系。

3. 评估腓肠肌收缩的持久力和耐力。

实验方法实验材料准备在本实验中，我们使用了以下主要工具和材料：1. 腓肠肌测力仪：用于测量腓肠肌的收缩力和力输出。

2. 电子计时器：用于准确测量腓肠肌收缩的时间。

3. 不同负载：用于施加给腓肠肌的不同力度。

实验步骤1. 首先，将被测试者放置在仰卧位，双腿伸直，并把腓肠肌测力仪连接到腓肠肌上。

2. 调整腓肠肌测力仪，确保它与腓肠肌的连接紧密，并保持舒适的状态。

3. 实验开始前，被测试者需要进行热身运动，以准备肌肉收缩的活动。

4. 一次实验中，被测试者需要完成一系列腓肠肌的收缩动作。

每个收缩动作的时间将被电子计时器记录下来。

5. 在不同负载下，进行多次实验，以获取准确的数据。

6. 实验结束后，根据测试数据进行统计和分析。

实验结果通过实验收集到的数据，我们得出了以下结果：1. 随着负载的增加，腓肠肌的收缩时间逐渐减少，即收缩速度增加。

2. 腓肠肌的最大收缩力与力输出之间存在一定的相关性，即最大收缩力越大，力输出越高。

3. 腓肠肌的收缩能力具有一定的持久性和耐力，在一定时间内保持较稳定的力输出。

实验讨论根据实验结果，我们可以得出腓肠肌的收缩能力和力输出变化的一些结论：1. 腓肠肌的收缩速度与施加的负载有关，较轻的负载下腓肠肌收缩速度较慢，而较重的负载下腓肠肌收缩速度较快。

2. 腓肠肌的最大收缩力与力输出呈正相关，即最大收缩力越大，力输出越高。

3. 腓肠肌在一定时间内能够保持较稳定的力输出，表现出一定的持久性和耐力。

腓肠豆综合征诊断标准
1. 病史：患者通常有膝关节后外侧反复疼痛，特别是活动或运动后加重的病史，可能伴有小腿后侧和膝关节区域的不适。

2. 临床症状：典型的症状包括膝关节活动时疼痛，尤其是膝关节伸屈动作受限、腓肠肌附着点处按压痛、久站或行走后疼痛加剧等。

3. 体格检查：医生通过体格检查可以发现腓肠肌外侧头附着点处有明显的压痛点，局部可能出现肿胀或触感上的异常结构。

4. 影像学检查：
- X线检查可见腓肠肌内可能存在正常的腓肠豆骨或者该部位有异常增生。

- B超检查能够明确显示腓肠豆周围的软组织炎症以及积液情况。

- MRI（磁共振成像）有助于更准确地评估腓肠豆周围软组织损伤程度，包括是否存在肌腱炎、滑膜炎或其他病理改变。

5. 排除其他疾病：排除膝关节其他结构如半月板损伤、韧带损伤、滑膜囊肿等可能导致相似症状的疾病。

由于腓肠豆骨综合征并不是一个标准化命名的疾病，在医学文献中
可能以不同名称描述类似病症，因此确切的诊断标准可能会根据临床实践经验和相关研究而有所不同。

但总体上，诊断过程会结合病史、体征和影像学表现来综合判断。

肌肉拉伤的低场MRI诊断体会肌肉拉伤的MRI诊断分级在理论上很清楚，但在实际工作中却不容易判定，特别是I级与II级的划分，不同的医师结果差异很大。

我们在工作中体会到STIR序列对肌肉拉伤的诊断和分级有很大帮助，应对该类病人全部加做STIR序列。

1 材料与方法1.1 设备为Signa Ovation GR0.35T开放式低场磁共振。

扫描序列为T1WI、PD、T2*和STIR。

STIR序列扫描参数为：TE 45,TR 3400,IT 85,BW 10.42,NEX 3。

1.24年中检查1960人次。

男1065人次，女895人次。

平均年龄42.5岁。

I级肌肉拉伤保守治疗，IIb级以上肌肉拉伤手术治疗，并与MRI分级结果对比。

（图1-3）2 结果结合临床标准将肌肉损伤影像学分级分为4级，I级：MRI表现为肌肉形态如常，T1WI呈稍低信号，T2WI和STIR序列为高信号。

损伤范围小于5%。

Ⅱa级：MRI表现为T1WI呈稍低信号，T2WI和STIR序列为高信号。

损伤范围大于5%，小于50%。

Ⅱb级：MRI表现为肌肉局部不连续缺如或变薄松弛损伤区大于50%，水肿和出血明显，形成血肿。

Ⅲ级：MRI表现为肌肉连续性中断，断裂处充满液体，并有广泛性出血。

图1-2男，54岁，2011年4月7日外伤后来院，MRI明确显示肌肉拉伤IIb级。

图3 男，48岁，腰椎骨折，腰痛不缓解。

MRI发现腰椎骨折伴腰大肌损伤Ⅱa级。

图4-5 男，65岁，小腿肌肉拉伤I级，STIR序列呈羽毛状高信号影。

3 讨论骨骼肌肉损伤常表现为延迟性酸痛，MRI的评价可以避免经营者的推脱使纠纷升级，也可以打消消费者的顾虑避免漫天要价。

肌肉拉伤的治疗较简单，红花、三七等中药制剂在我国临床广泛应用于肌肉拉伤的治疗，7d时肿胀消失，再生肌纤维形态接近正常[1]。

银质针治疗肌肉拉伤必须排除Ⅲ级损伤。

损伤后3d病理改变最明显，7d线粒体增生最明显，T2WI信号也最高，14d时光镜下病理改变已恢复正常[2]，T2WI信号强度也降低到损伤2d时的程度。