腓肠肌腱膜松解

常见的肌肉松解及训练方法——小腿三头肌-腓肠肌比目鱼肌现在我们来标注小腿三头肌的位置1 比目鱼肌长在股骨的内侧和外侧链接到跟腱上全是腓肠肌。

比目鱼长在我们的腓骨头。

2 里面是比目鱼肌外面是腓肠肌他们两个合成的肌腱叫跟腱都链接在脚后跟上。

功能1 产生足直屈，绷脚时比目鱼肌和腓肠肌都在一个收缩的状态2 链接到股骨跨过膝关节产生的屈膝。

3 损伤了之后最常见的是：跟腱和肌肉的撕裂。

4 也会造成腰部的疼痛和损伤5 做体前屈时拉伸到身体的整条链，如果过度的拉伸小腿三头肌就会造成过大的损伤和疼痛。

解决方法1 松解小腿的局部，先进行表层的筋膜的放松，用手或者前臂操作都可以，也可以按压承山穴，用手肘或者手压揉都可以。

松解的时间可以2-3分钟。

2 小腿三头肌松解下来后自然跟腱的疼痛就会有缓解和放松伸展的方法1 练习者仰卧，如果练习者的腿能抬到90度，老师就在70度的位置上拉伸。

让练习者伸直腿，老师一只手握住练习者的脚后跟，另一只手握住他的脚环。

老师用前臂压住练习者的脚，把身体的力量慢慢的压到小腿上。

用身体的重量来拉伸小腿三头肌保持30秒钟，激活的方法1 站立，配合呼吸时脚跟抬离地面反复练习几次来锻炼腓肠肌2 现在到半蹲的姿态，双手抱与胸前，然后脚后跟提起来。

做这个动作会让小腿变细，尤其是长期的锻炼非常的有效。

每一次10-15，做三组，也可根据练习者的能力来调整。

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足跟痛属于临床最常见病和多发病之一，本文根据2014年AAOS上的《Plantar and Medial Heel Pain：Diagnosis and Management》原文并结合其余几篇文献，共同分析易致足跟痛的5种常见疾病。

足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。

是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。

常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛。

侧位X射线片显示跟骨骨刺。

但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。

五种足跟痛的痛点及定位图1示：图 1 五种足跟痛的压痛点和位置：①足跟垫萎缩②足底筋膜炎③巴克斯特神经卡压综合症④跟骨压缩性骨折⑤踝管综合症1丨足底筋膜炎原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。

尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。

也有许多人称之“足底筋膜退变”。

跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性。

肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。

尤其，高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。

临床表现：病人经常感受到起始疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后疼痛有所缓解，但随步行时间的增长或站立时间的增加，疼痛会加剧。

疼痛呈锐性疼痛而无放射性。

体格检查：多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛，足底筋膜紧张时更加明显（如图2），例如踝关节背伸状态中。

图 2 第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。

示指所示：紧张的足底筋膜。

图片引自：David D Dyck.Clin J Sport Med.2004诊断：负重的足部X片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。

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肌腱松解术适应症介绍
导语：肌腱松懈术，其实就是手术治疗一些关节组织疾病的方法，而我们知道在生活当中，很多因素都可能会影响到我们关节，以及肌腱部位的健康，所以
肌腱松懈术，其实就是手术治疗一些关节组织疾病的方法，而我们知道在生活当中，很多因素都可能会影响到我们关节，以及肌腱部位的健康，所以说当面对这些问题的时候，当然需要注意采取最科学有效的治疗方法，而下面为大家介绍的就是，肌腱松懈术的一些适应范围。

肌腱松解术的适应症
1 肌腱损伤六个月以上，肌腱人有粘连者。

理由是这是瘢痕基本上已经成熟，软化。

松解后不宜在形成粘连。

但积水潭医院考虑时间太长关节功能可能损失，所以一般在其他条件好的情况下4个月进行肌腱松解。

2关节被动活动要好。

如果关节功能不好，术前一定要进行锻炼功能改善后再行手术治疗。

但是在积水潭医院的刘建寅主任作了一例关节已经完全僵直的病例，通过对屈伸肌腱的同时松解，关节也同样恢复了屈伸功能。

3覆盖肌腱的皮肤软组织的条件一定要好，如果肌腱下方缺少脂肪则应在肌腱松解前，将瘢痕切除后行皮瓣覆盖3-4个月皮瓣条件改善后，再行肌腱松解术，否则还会形成更加严重的粘连。

4 如果手外伤曾有过严重的感染，只有在感染伤口愈合7-8个月后再行肌腱松解，否则术后又激发严重感染的可能
5 如果屈伸肌腱同时发生，一般先行伸肌腱松解，恢复了主动伸指功能和被动屈指功能后，二期行屈肌腱松解术
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前表线前表线（The Superficial Front Line，SFL）连接人体的整个前表面，下起自足背，上至头颅的两侧，可分为脚趾到骨盆和骨盆到头颅两部分。

在髋关节处于伸展位时，如站立，这两部分会作为一个连续的筋膜协同作用。

1.手法部位：伸肌支持带患者体位：仰卧位，小腿露出床面操作程序：治疗师双手半握拳放在足背上，肘关节伸直，利用身体重量，双手往上推，患者配合缓慢做踝关节背伸-跖屈；2.手法部位：胫前肌患者体位：仰卧位，小腿露出床面操作程序：治疗师双手半握拳，两拳面构成三角形，放在足背上，肘关节伸直，利用身体重量，沿着胫前肌双手往上推，推至胫骨粗隆处两手分开，患者配合缓慢做踝关节背伸-跖屈；3.手法部位：胸锁乳突肌患者体位：仰卧位，头转向健侧操作程序：治疗师一手固定患者头部，另一手半握拳，放在胸锁关节处，肘关节伸直，沿着胸锁乳突肌往上推，推至乳突上方的头皮筋膜；后表线1.手法部位：跟腱患者体位：俯卧位，双脚露出床面操作程序：治疗师双手食指第二指骨面分别至于跟腱的两侧并挤压跟腱向下滑动；2.手法部位：腓肠肌患者评估：站立位，观察患者双脚有无扁平足、高弓足患者体位：俯卧位，双脚露出床面操作程序：治疗师双手半握拳放在腓肠肌处，肘关节伸直，同时身体往下压，患者配合做踝关节的跖屈和踷屈的同时治疗师双手沿腓肠肌下滑；3.手法部位：腘绳肌患者体位：俯卧位，屈膝90°操作程序：治疗师的操作手的四肢指尖放在腘绳肌内外侧头之间，患者配合做膝关节内外旋的同时治疗师的操作手的指尖做滑动；4.手法部位：竖脊肌患者评估：坐位，嘱患者先低头，然后依次屈曲颈段、胸段以及腰骶部脊柱，观察各段有无活动受限；患者体位：坐位，双脚踩地操作程序：治疗师位于患者背后，如图所示，患者配合使脊柱一节一节的屈曲，治疗师同时使双肘从上往下滑；操作结束后，治疗师的操作手从下往上提醒患者一节一节的伸展脊柱；5.手法部位：枕脊患者体位：仰卧位操作程序：治疗师双手指屈曲，双手并拢，双手指尖置于枕骨粗隆下缘，嘱患者全身放松并将头自然放在治疗师的指尖；然后双手指尖沿着颈椎从下往上滑动；体侧线(侧线)体侧线位于身体两侧，起自足内侧与外侧的中点，从踝外侧上行，经小腿和大腿的外侧面，以“鞋带交叉”方式上至躯干，由肩部下方上行至头颅的耳部区域。

跟痛症是长期以来挑战骨科医生的一种常见疾病，由于足跟周围和足底表面解剖结构复杂，使得人们理解其疼痛的机制和病因变得极其困难。

常见病因包括力学改变、脊柱关节病或神经相关性疾病。

力学紊乱引起经典的近端跖筋膜炎、远端跖腱膜炎、跖腱膜断裂和跟骨应力性骨折。

风湿性疾病会引起跟骨周围的多种疼痛。

此外，足踝部重要神经的卡压所导致的神经性改变也会引起足跟部剧烈疼痛。

鉴别诊断近端跖筋膜炎可根据患者症状以及查体发现做出诊断。

患者常主诉晨起或长时间久坐后行走头几步疼痛最为明显。

疼痛起始为间断剧烈刺痛，随着步行发展为持续性疼痛。

患者常指向跟骨内侧结节即内侧足纵弓起点。

需要通过Silverskiod试验，判定腓肠肌挛缩是否为病因。

对于中年患者、其他患有单纯腓肠肌挛缩以及慢性近端跖筋膜炎的患者，我们行单纯的腓肠肌腱膜切断回缩术。

这个群体的患者其跖筋膜症状占主导地位，不伴或伴最轻微的神经源性症状和体征。

术前应向患者交待本次手术的目的是缓解疼痛和改善踝关节背身活动度，告知患者术后可能出现踝关节跖屈强度减弱。

A和BSilverskiod试验，确定跟腱挛缩的原因。

A伸膝、距下关节中立位时背伸踝关节，检查活动度；B屈膝位时，若踝关节背屈活动增加，则考虑腓肠肌-比目鱼肌复合体中的腓肠肌部分挛缩。

手术过程：患者取俯卧位，辨认标记腓骨头最近端和外踝最远端，典型的腓肠肌肌腹-肌腱连接处位于腓骨长度一半的位置。

找到近端腓骨头和远端腓骨尖连线的中点并用无菌胶带标记。

使用无菌胶带辅助划一条水平线，从外侧中点至小腿后方更内侧的位置。

当触诊腓肠肌-比目鱼复合体内侧面时，划一条垂直线向上向下各超过之前所划的水平线2cm。

这一切口位于腓肠肌内侧头的肌腹肌腱连接处上方，常在小腿肚中点外侧约两横指。

行皮肤切口，并剖开第一腱膜层，可用手指轻轻分离即可，须注意识别和保护在切口浅表脂肪下的小隐静脉分支，有时需结扎这些小静脉。

一旦找到腓肠肌腱膜层，即用手术刀行小纵向切口；然后用剪刀将腱膜层向近端和远端剪开约2cm，用手指钝性分离肌肉的最内侧从而找到腓肠肌和比目鱼肌的分界处。

一篇文章了解“脚掌痛”原因及治疗脚掌痛是常见的骨科疾患。

典型的症状是清晨下地走前几步路时足跟或者足弓部疼痛，也可出现在久坐后起身走路疼痛。

在活动行走一会后疼痛会缓解。

多数症状轻微，偶有不适，可以忍耐，或持续时间短暂，持续数天数周，对生活工作影响不大，甚至未必需要就医；但也有疼痛很重、持续时间数月数年的，以至于卧床、坐轮椅等，严重影响正常工作生活，对患者及家属造成很大对身心影响。

什么原因导致了脚痛呢？足的结构类似三条腿的凳子，三点支撑，脚后跟是一点，脚掌内侧是一点，脚掌外侧是一点，当这三点中任何一处倾斜失稳，都会殃及足底筋膜，使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉力，长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处或在筋膜中段出现积累性损伤，甚至产生无菌性炎症、增生，当然也可以仅仅是牵拉受伤而无炎症发生。

脚掌痛的自我诊断：可以根据病史、症状、体征作出初步的诊断，多数不需要拍ⅹ光片即可明确诊断，足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关，解决了这个异常的力，疼痛自然就好了，问题可以出在前足，比如拇指外翻、拇指受限(背伸时量减少)、也可能出在中足，如足弓低平或过高，也可能出现在后足，如跟骨内翻或外翻，甚至是踝关节背伸受限，小腿肚肿痛等，每个人的情况都不相同，相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因。

严重需要进行足负重位x光片、B超、MR、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验，以分析患病原因，得出准确诊断，并鉴别出一些其他问题。

脚掌痛的治疗方法：对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药，如芬必得等，但长期慢性患者无效，外用药物可以辅助治疗（扶他林软膏）；局部封闭治疗、小针刀治疗，要慎重，可能不去根，易反复，甚至出现足底筋膜断裂等并发症；理疗如超短波或冲击波治疗，仍属于治标缓解症状等治疗，很多病人可能也无效；正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力，可以有非常好的疗效，在求医的患者中,80-90%的患者可以通过此法治愈；对于顽固性跟痛，病史超过9个月的，已经不是足底筋膜局部炎症的事了，可能要手术治疗，要根据患者存在的解剖上异常来设计手术，比如小腿肚紧是病因的话，只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了，而非简单的把足底筋膜切断松解，那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。

非胫后肌腱失能性平足诊治进展徐阳;徐向阳【摘要】非胫后肌腱失能性平足是临床上较常见的平足，其治疗时机及方式还存在争议。

大部分非胫后肌腱失能性平足无症状。

有症状或畸形程度较重的平足可考虑治疗，经保守治疗无效后需进行手术治疗。

非胫后肌腱失能性平足手术治疗主要包括距下关节制动术、跟骨截骨术、外侧柱延长术、关节融合术等，正确把握治疗时机及治疗方式可取得良好疗效。

该文就非胫后肌腱失能性平足诊断及治疗进展作一综述。

【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】5页(P70-74)【关键词】平足;外侧柱延长;距下关节制动;跟骨截骨【作者】徐阳;徐向阳【作者单位】200025，上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所;200025，上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所【正文语种】中文临床上平足较为常见，其以内侧纵弓塌陷、后足外翻、前足外展旋后为主要临床表现[1]。

婴幼儿足底部有脂肪垫，随着年龄的增长，脂肪垫逐渐消失，同时足弓慢慢形成。

据报道，2～6岁儿童平足发生率为37%～59.7%，8～13岁发生率为4%～19.1%，成年后发生率为3%[2]，其中大部分平足儿童或青少年无症状。

临床上常见的成人获得性平足大多由胫后肌腱失能引起，伴有胫后肌腱沿途压痛及肿胀、提踵试验阳性表现，从早期轻度内侧疼痛、柔软性平足发展为后期严重内外侧疼痛、僵硬性平足，临床表现各异[3]。

然而，有些平足患者胫后肌腱功能良好，无胫后肌腱沿途压痛，提踵试验呈阴性，术前MRI检查提示胫后肌腱正常，手术切开可见胫后肌腱光滑，无明显变性。

大部分儿童、青少年平足及部分成人平足均属此类非胫后肌腱失能性平足。

成人获得性平足起始往往出现足内侧胫后肌腱沿途压痛，可能伴随明显的肿胀，单侧提踵试验阳性。

提踵试验在平足诊断中非常重要，当胫后肌腱病变时，单侧提踵试验困难，或伴随内侧疼痛，无胫后肌腱病变的患者可以连续进行 5次单侧提踵试验而无内侧疼痛。

松解筋膜的好处
筋膜，可能很多人对它还比较陌生，但你可别小瞧了它呀！松解筋膜能带来的好处那可真是多得让人惊叹呢！
想象一下，我们的身体就像一个复杂而精妙的机器，筋膜就是连接各个零件的“线”。

当筋膜紧张、僵硬的时候，就好像这些线打了结，那机器还能顺畅运转吗？当然不能啦！而松解筋膜，就像是给这些“线”松松绑，让一切都重新变得顺畅起来。

松解筋膜可以改善身体的柔韧性啊！让我们能更轻松地做出各种动作，不再因为身体的僵硬而受限。

你想想，当你能轻松地弯腰摸到脚尖，能毫无压力地来个一字马，那是多么棒的感觉呀！这就像是给身体解锁了新技能一样。

它还能缓解疼痛呢！很多时候我们身体这里疼那里疼，却找不到原因，其实可能就是筋膜在作祟。

通过松解筋膜，那些莫名其妙的疼痛可能就会渐渐消失，是不是很神奇？这就好比是找到了一把神奇的钥匙，打开了疼痛消失的大门。

而且哦，松解筋膜对我们的运动表现也有很大的提升呢！运动员们为什么那么重视筋膜的状态呀，就是因为它能让他们发挥得更好。

就像给汽车加了更好的机油，能跑得更快更稳。

我们普通人也一样呀，在运动中能更有力，更持久，这感觉多爽！
松解筋膜还能促进血液循环呢！让我们的身体各个部位都能得到更好的滋养，就像干涸的土地得到了雨水的滋润一样。

这对我们的健康可是至关重要的呀！
它甚至还能影响我们的情绪呢！当身体不再那么紧绷，我们也会感觉更加轻松愉快，压力也仿佛随之减少了。

这难道不是一种神奇的力量吗？
总之，松解筋膜的好处实在是太多太多了，难道我们不应该重视起来，多给自己的筋膜松松绑吗？让我们的身体和心灵都能从中受益，享受更加健康、快乐的生活吧！。

一、实验目的1. 了解腓肠肌的功能和结构；2. 掌握腓肠肌放松的方法；3. 提高自我保健意识和锻炼能力。

二、实验时间2023年10月27日三、实验地点XX大学体育中心四、实验对象本实验选取20名健康大学生作为实验对象，其中男性10名，女性10名，年龄在18-22岁之间。

五、实验方法1. 实验分组：将20名实验对象随机分为两组，每组10人。

实验组进行腓肠肌放松训练，对照组不进行任何特殊处理。

2. 实验器材：秒表、皮尺、腓肠肌放松训练教程、瑜伽垫。

3. 实验步骤：（1）实验组：进行腓肠肌放松训练，包括以下三个阶段：第一阶段：热身运动（5分钟），包括慢跑、深蹲等动作，以激活腓肠肌；第二阶段：腓肠肌放松训练（15分钟），包括以下动作：①坐姿腿伸直，双手握住脚踝，轻轻向上拉；②坐姿，双腿伸直，交替进行脚跟离地动作；③躺姿，双腿伸直，交替进行抬腿动作；④躺姿，双腿伸直，交替进行膝盖向胸部靠拢动作；第三阶段：拉伸放松（5分钟），包括以下动作：①坐姿，双腿伸直，双手握住脚踝，轻轻向前拉；②坐姿，双腿伸直，交替进行脚跟离地动作；③躺姿，双腿伸直，交替进行抬腿动作；④躺姿，双腿伸直，交替进行膝盖向胸部靠拢动作；（2）对照组：不做任何特殊处理。

4. 实验数据收集：（1）实验前，对两组受试者进行腓肠肌长度测量，记录数据；（2）实验后，对两组受试者进行腓肠肌长度测量，记录数据；（3）实验前后，对两组受试者进行腓肠肌疼痛程度评分，记录数据。

六、实验结果与分析1. 实验前后腓肠肌长度变化：实验组：实验前平均长度为34.5cm，实验后平均长度为32.8cm；对照组：实验前平均长度为34.6cm，实验后平均长度为34.4cm。

实验结果显示，实验组腓肠肌长度较对照组缩短，说明腓肠肌放松训练对腓肠肌长度有显著影响。

2. 实验前后腓肠肌疼痛程度评分：实验组：实验前平均疼痛程度评分为3.5分，实验后平均疼痛程度评分为2.0分；对照组：实验前平均疼痛程度评分为3.6分，实验后平均疼痛程度评分为3.4分。

筋膜松解的工具及操作要点筋膜松解是一种物理治疗技术，通过应用手指、手掌、拇指等工具对人体的筋膜进行按摩、揉捏、推拿等操作，从而改善血液循环、缓解疼痛、促进身体恢复等效果。

以下是筋膜松解的一些常用工具及操作要点：1. 推拿球：推拿球是一种柔软的球状工具，通常由橡胶或硅胶制成。

使用时，将推拿球按压在身体的筋膜区域，通过旋转、滚动、压迫等动作来刺激和按摩筋膜。

2. 指压棒：指压棒是一种长条状的工具，通常由木材或塑料制成，两端有不同形状的头部。

使用时，可以根据需要选择合适的头部，在筋膜区域进行按摩、刺激操作。

3. 按摩棒：按摩棒通常是一根细长的棒状工具，通常由软质材料制成。

使用时，可以利用按摩棒的柔软度和曲线，对筋膜区域进行揉捏、按摩等操作。

操作要点：1. 找准筋膜区域：在进行筋膜松解时，首先要确定筋膜区域的位置。

常见的筋膜区域包括颈部、肩部、背部、臀部、大腿等。

可以通过触摸感受到疼痛、紧绷、压痛等不适感来确定筋膜区域。

2. 辨别和调整力度：在进行筋膜松解时，需要准确辨别和调整施加的力度。

一般来说，力度应该足够刺激筋膜，但不应过度强力，以免造成伤害。

3. 运用不同的手法：在筋膜松解中，可以应用不同的手法和动作。

常见的手法有揉捏、推拿、滚动、拉伸等。

可以根据筋膜区域的不同，选择合适的手法和动作，增强效果。

4. 与呼吸配合：在进行筋膜松解时，可以与呼吸进行配合。

通过深呼吸，放松身体，增加舒适感，同时加强治疗效果。

需要注意的是，在进行筋膜松解时，应注意避开有伤口、肿胀、炎症等病灶区域，避免对人体造成伤害。

如有需要，最好在专业人士的指导下进行操作。

足底筋膜炎怎么治疗最好的办法足底筋膜炎的临床表现主要包括以下几个方面：1、足跟部疼痛：这是足底筋膜炎最常见的症状。

疼痛通常在早晨下床时的第一步最为明显，因为经过一夜的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。

当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。

而在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，疼痛可能有所缓解。

但如果过度行走，症状又会再现。

2、足弓处疼痛：疾病可能影响足部的肌肉组织，导致足弓处的疼痛。

3、肌紧张与肌痉挛：炎症可能刺激足部的肌肉，导致肌肉紧张和痉挛。

4、运动障碍：在严重的情况下，由于疼痛加重，患者可能无法正常行走，导致运动障碍。

5、肿胀与皮肤变化：部分患者可能会出现足底的肿胀，以及局部的皮肤温度升高或感觉减退。

足底筋膜炎的治疗方式多种多样，具体选择哪种方法取决于患者的具体病情和身体状况。

以下是一些常见的治疗方法：1、休息与调整生活习惯：首先，减少活动量，避免脚部受力过大，加重不适症状。

平时注意休息，减少走路或者站立的时间，尤其是长时间静止后再活动时，注意不要太过用力。

2、物理治疗：如针灸、按摩、理疗、热敷等方式缓解局部炎症。

另外，穿软底鞋子或功能矫形鞋垫来分摊患者足底的用力，减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

红外线照射、体外超声等也是常用的物理治疗方法。

3、药物治疗：“古顺敷~堂筋膜~贴”采用了先进的透皮技术，这使得药物能够更好地渗透到皮肤深层，直接到达病灶，从而发挥治疗作用。

这种透皮技术不仅提高了药物的吸收率，还使得治疗效果更为显著。

4、手术治疗：对于病史较长且病情严重的患者，如果其他治疗方法无效，可以考虑手术治疗。

手术方式包括足底筋膜切断和松解术、腓肠肌腱膜松解术、前足的稳定手术等，具体选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

足底筋膜炎注意事项：在症状没有彻底消失之前，患者应避免长时间站立、长时间行走或进行大运动量的锻炼，以免足底筋膜再次受到损伤。

松解筋膜的一些技巧筋膜松解术尽管并非新生事物，近年来却越来越受到运动员和健身爱好者的追捧。

对抗疗法和alternative临床医学家都开始采用筋膜松解术来减轻持续性疼痛，进行复健。

有些临床医学家声称它拥有多种价值，——从治疗网球肘到减轻IBS。

其中一些说法颇有争议，但许多运动员的确从这种更生治疗中受益了。

为了解筋膜松解术的原理，你必须先弄懂两个概念：筋膜，触发点。

筋膜：筋膜是一种包裹着肌肉、骨骼、关节，为身体提供支撑和保护的特殊的结缔组织层。

它包括三个层：浅筋膜，深筋膜，浆膜下筋膜。

筋膜是三类致密结缔组织之一（另外两类是韧带和肌腱），它由头顶一直延伸到脚尖。

人们一般认为，筋膜在身体中的作用是被动的，能够传递肌肉活动和外力带来的机械拉力。

然而最近的一些研究表明，筋膜能够像肌肉一样主动收缩，从而对肌肉骨骼动力学产生影响。

显然，如果这种说法能够在未来的研究中被证实，筋膜形态或结构上的任何改变都会对运动员的动作和表现产生明显影响。

现在我们已经知道的是，薄片状致密结缔组织中触发点的出现，与继发性伤害是有联系的。

触发点：触发点是指在触诊时感觉疼痛的肌肉区域，其表现在于索状组织的肿胀。

组织有可能变厚，变硬，产生肿块。

这种现象有可能出现在肌肉，肌肉与肌腱的结合处，关节囊，以及脂肪垫上。

有时候，触发点会伴随有发炎，如果这种现象持续很长时间，健康的筋膜就会变成无弹性的疤痕组织。

人们推测，触发点有可能导致多种体育伤害，如肌肉和肌腱的拉伤。

还有一种理论认为，触发点能够危及其所在的组织结构的安全，当其他组织为这些软弱无力的组织付出补偿时，它们也受到了更大的压力。

大循环按跷导引术提示根据许多临床医学家的说法，筋膜的触发点能够限制或改变一个关节的动作，导致中枢神经系统的正常神经反馈产生改变。

慢慢地，神经肌肉系统的效率降低，导致患者容易疲劳，持续疼痛，受伤，运动能力下降。

运动员的噩梦！是什么导致了触发点的形成？可能的原因包括外伤，糟糕的身体姿态或运动技巧，过度训练，两次训练课之间休息不充分，甚至有可能与营养因素相关。

儿童脑瘫性扁平外翻足的外科治疗进展洪柳(综述);梅海波(审校)【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】3页(P607-609)【作者】洪柳(综述);梅海波(审校)【作者单位】南华大学儿科学院，湖南省儿童医院骨科湖南省长沙市，410007;南华大学儿科学院，湖南省儿童医院骨科湖南省长沙市，410007【正文语种】中文儿童脑瘫性扁平外翻足一般存在多个平面上畸形，在临床上应注意是否存在膝关节挛缩、胫骨和股骨扭转、髋关节发育不良和脊柱侧弯等伴随畸形［1-2］。

由于肌力失衡，痉挛性肌群或肌力减弱肌群重新创建新的异常位置足，随时间推移，这种柔韧性、动态畸形将会导致软组织挛缩，最终导致一个骨性畸形［3］。

目前认为脑瘫性扁平外翻足可能由于痉挛性胫骨前肌和胫后肌力减弱，腓肠肌挛缩等以上综合因素引起。

痉挛的小腿三头肌可牵拉跟骨，使踝关节背屈活动受限，从而导致背屈活动发生于中跗骨关节。

前足在中跗关节外展，距骨较正常位置向内移和垂直。

Graham［4］提出平面主导理论认为冠状面上距下关节外翻活动增加引发跟骨外翻，矢状面上距骨跖屈引发内侧柱塌陷，横断面上距舟关节不稳定引发前足外展。

鉴于并非每例患儿在3个平面上都有异常，抑或以其中一个平面的异常为最为严重，这个平面对扁平足的定位诊断，选择个体化的治疗方法，均发挥着主导作用。

根据足功能、肌肉不平衡水平和痉挛状态来评估脑瘫性患儿足部畸形的柔韧性和可还原性，是确定适当治疗方案的必要准备。

初诊时步态观察和分析有助于对除了常规检查髋关节、膝关节的活动范围外，应该着重评价股骨前倾角、胫骨扭转角的方向与幅度。

下肢扭转轴线异常可增加扁平足的严重程度，而扁平足还可引发胫骨内向扭转畸形。

影像学上，由于脑瘫性扁平外翻足为多个平面的畸形，而一般X线片为二维平面图形，因此需要在负重正侧X线片测量多项参数，才能真实反应其解剖轴线的异常改变［5］。

确定主要畸形的所在平面，更能为选择个体化治疗及评价治疗结果提供客观证据。

慢性足底筋膜炎如何进行腓肠肌松解术治疗？效果如何？本文旨在总结腓肠肌松解术治疗足底筋膜炎的结果，目前的证据表明，腓肠肌松解术在足底筋膜炎的治疗中是有效的，特别是在对保守治疗无效的腓肠肌挛缩患者中。

足底筋膜炎是指近端足底筋膜的变性和炎症，这种情况表现为足跟内侧疼痛，通常在不活动后加剧，如早上醒来时，仅在美利坚合众国，每年就有约100万成年人接受足底筋膜炎治疗，约1/10的成年人在其一生中的某个时刻受到影响。

有许多保守治疗选择，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗、皮质类固醇注射和矫形器。

在大约90%的病例中，这种保守方案在12个月内提供症状解决。

如果保守措施后症状持续，可采用足底筋膜切开术等手术技术。

尽管已经提出了许多危险因素，但足底筋膜炎的病理生理学还不清楚。

一个令人感兴趣的新领域是腓肠肌紧绷的作用。

跟腱和足底筋膜之间有着密切的解剖、功能、力学和组织学关系，许多作者已经证明了腓肠肌挛缩和足底筋膜炎之间的联系。

据推测，腓肠肌挛缩会增加跟腱张力并限制踝关节背屈，这可能会干扰起锚机机制，并导致足底筋膜和跟骨结节的应变增加。

因此，最初通过拉伸运动释放腓肠肌，在顽固的情况下，通过手术松解/延长，可能有助于足底筋膜炎的治疗。

先前的研究表明，术后腓肠肌松解的结果良好。

然而，尽管受欢迎程度有所提高，但对于在慢性足底筋膜炎中使用腓肠肌松解似乎缺乏广泛共识，有许多替代治疗方案可供选择。

此外，目前没有其他系统性综述专门研究腓肠肌松解在顽固性足底筋膜炎中的应用。

因此，本文旨在通过系统地总结当前文献中关于使用腓肠肌松解治疗慢性足底筋膜炎的结果和并发症的报道来解决这个问题。

在这样做的过程中，我们希望更好地告知临床医生该程序的有效性，并回答是否应提倡在患有慢性足底筋膜炎的患者中使用该程序的问题。

研究的方法1、数据合成：搜索和筛选过程的结果显示在PRISMA流程图中（图1）。

采用定性专题综合方法，重点关注结果，如结果量表评分、运动范围、腓肠肌力量和并发症。

【针刀篇】针刀治疗腓肠肌肌腱挛缩综合症【主诉】：【查体】：右跟腱触诊无压痛点，跟腱周围不红不肿，右小腿及跟腱与健侧相比无异常改变。

在右腘窝股骨内、外上髁处触诊有明显压痛点。

经过在压痛点处分别注射1%利多卡因5毫升进行诊断性治疗，当即行走约1500米左右，患者感觉右跟腱疼痛明显减轻，拍x光右侧小腿正侧位片，未见异常改变。

【诊断】：右侧腓肠肌肌腱挛缩综合症。

【治疗方法】：采用针刀松解术。

在右侧股骨内、外上髁明显压痛点处，用龙胆紫做标记，局部铺无菌洞巾，常规消毒，戴无菌手套及口罩，选用4号针刀，刀口线平行下肢长轴，用左手拇指按压固定上述压痛点，针刀沿指甲缘快速刺入皮下，然后依附骨缘缓慢探索进针刀，在病变处分别沿股骨内、外上髁进行边缘铲切，反复提插3-5下，如针下紧涩感消失出针，压迫5分钟，针眼处敷无菌沙布块。

【疗效观察】：经针刀治疗一次既愈，经过半年定期随访，现在患者每天坚持行走2000米以上锻炼身体，至今未见复发。

【小结】：1、机能解剖：腓肠肌上端有内、外侧头，内侧头起自股骨内侧髁腘面上方，外侧头在腘肌腱及腓侧副韧带附着点上方起自股骨外侧髁。

两头合并形成一个肌腹，未端与比目鱼肌肌腱融合，形成强大的跟腱，止于跟结节。

腓肠肌的功能主要有以下几方面：（1）使踝关节跖届，即使脚尖行走；（2）足与小腿不负重时，有屈膝作用；（3）行走时，有向后牵拉膝关节的作用；（4）膝关节伸直时，由于肌肉处于紧张状态，有限制膝关节过伸作用；（5）站立时维持人体直立姿势。

2、病因病理：该患有职业性腓肠肌慢性劳损史，可能是发生腓肠肌肌腱挛缩综合症主要因素。

由于腓肠肌肌腱起点处在运动时受到牵拉，特别是小腿三头肌在行走时向后可牵拉膝关节，刺激挛缩性腱性组织而加重缺血代谢产物堆积，产生某些致痛物质，当这些物质堆积到一定程度时，就可刺激周围的痛觉神经末稍，引起小腿和腘窝酸胀不适或痉挛及跟腱反射性疼痛。

3、笔者认为：在诊断方面，绝不能头痛医头，脚痛医脚。

运动医学肌筋膜松解方法引言：运动医学是一门综合性的学科，它结合了运动科学、医学和康复学的知识，旨在通过科学的方法帮助运动者预防和治疗运动相关的损伤。

肌筋膜是连接肌肉和骨骼的重要组织，它在运动中起着重要的支撑和保护作用。

本文将介绍一些常见的肌筋膜松解方法，帮助运动者更好地保护肌筋膜健康。

一、自我按摩自我按摩是一种简单有效的肌筋膜松解方法。

运动者可以使用滚轮、按摩球或按摩棒等工具，在紧张的肌肉区域上来回滚动或按压。

通过自我按摩，可以增加肌筋膜的弹性，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

二、牵拉和伸展牵拉和伸展是另一种常见的肌筋膜松解方法。

通过牵拉和伸展，可以拉伸肌筋膜，促进其松解和恢复。

运动者可以尝试一些常见的伸展动作，如肩部伸展、腿部伸展和背部伸展等。

在进行伸展时，应注意保持平稳的呼吸和适度的力度，避免过度拉伸导致损伤。

三、深层按摩深层按摩是一种通过手法深入肌肉组织进行松解的方法。

运动医学专家可以使用指压、揉捏和推拿等手法，直接作用于紧张的肌筋膜区域。

深层按摩可以促进血液循环，加速废物的排出，缓解肌肉压力和疼痛。

这种方法通常由专业人员进行，需要注意技术的准确性和安全性。

四、针灸针灸是一种传统的中医疗法，也可以用于肌筋膜松解。

通过在特定的穴位上插入细针，可以刺激和调节肌筋膜区域的气血流动，促进肌筋膜的松解和恢复。

针灸需要由专业的中医师进行，适用于某些特定的肌筋膜问题，如肌筋膜炎和肌筋膜粘连等。

五、物理治疗物理治疗是一种通过物理手段来促进肌筋膜松解的方法。

常见的物理治疗包括热敷、冷敷、电疗和超声波等。

热敷可以增加肌肉的温度，促进血液循环和肌筋膜的松解。

冷敷可以缓解肌肉疼痛和炎症，减轻肌筋膜的紧张。

电疗和超声波可以通过电流和声波的作用，促进肌筋膜的松解和康复。

结论：肌筋膜是运动中不可忽视的重要组织，其健康与运动者的表现和康复密切相关。

通过一些简单有效的肌筋膜松解方法，如自我按摩、牵拉和伸展、深层按摩、针灸和物理治疗等，可以帮助运动者保护肌筋膜的健康，预防和治疗运动相关的损伤。