关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及手术治疗效果

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果目的观察改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果。

方法回顾性分析2009年1月～2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者，随机分成观察组和对照组，每组20例，观察组行改良膝关节后内侧入路手术，对照组行常规加压螺钉内固定术，观察两组的临床疗效。

结果观察组的骨折愈合时间低于对照组[（15.2±1.3）vs（18.7±2.2）周]，并发症发生率低于对照组（0.0% vs 25.0%），膝关节恢复优良率和胫骨平台后侧骨折部位恢复优良率均明显高于对照组（95.0% vs 65.0%，90.0% vs 70.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论改良膝关节后内侧入路术对胫骨平台后侧骨折的临床效果较理想，值得临床推广。

标签：改良膝关节后内侧入路；胫骨平台后侧骨折；临床效果胫骨平台后侧骨折属胫骨平台骨折的一种，在临床上不多见[1]。

以往临床实践对该骨折类型的重视程度不够，因此对胫骨平台后侧骨折的治疗和预后并没有足够认识[2]。

胫骨平台后侧骨折部位多位于胫骨偏后方，周围血管密布，与普通胫骨骨折相比，治疗难度大，常规内固定术切开复位达不到术中有效观察和固定效果[3]。

为观察改良膝关节后内侧入路方法在治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果，本研究回顾性分析本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者的临床资料。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年1月～2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者的临床资料。

符合本次研究病例筛选条件的40例患者均对本次研究有充分的了解和认识，且自愿参与本次研究并签署同意书，符合医学研究的基本伦理要求。

40例患者致伤原因分布：车祸致伤14例，高空坠落致伤13例，暴力袭击致伤7例，跌伤3例，其他原因致伤3例；所有患者均经影像学检查，符合胫骨平台后侧骨折的临床诊断标准，且无意识障碍，其他身体功能状况良好，能够接受手术治疗。

胫骨平台骨折手术方法和疗效分析摘要目的探讨胫骨平台骨折的手术方法及其疗效。

方法回顾分析我院2002年1月至2007年8月收治的32例胫骨平台骨折，根据骨折情况采用松质骨螺钉固定或松质骨螺钉＋“T”型或“L”型支持钢板固定，有平台塌陷者采用植骨治疗，并分析其疗效。

结果29 例获得随访，随访时间12～24月（平均19月），骨折全部愈合，按Rasmussen膝关节能评定标准：优7例，良8例，可2例，差2例，优良率86.2%。

结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折较为有效的方法。

关健词胫骨平台；骨折；内固定胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折，占全身骨折的1%［1］。

胫骨平台受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，严重者还可合并半月板或韧带损伤，治疗不当可导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎。

2002年1月2007年8月共收治胫骨平台骨折32例，均采用切开复位、手术内固定治疗，获得较为满意的结果，现将报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男18例，女14例，年龄17～62岁，平均35.7岁，骨折按Schatzker分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型5例，Ⅳ型4例，Ⅴ型4例，Ⅵ型3例,合并前交叉韧带损伤2例，半月板损伤2例，内侧副韧带损伤1例。

致伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤8例，摔伤3例。

1.2 手术方法1.2.1 手术时机根据骨折的类型及全身情况和局部软组织损伤情况而定。

本组均为闭合性骨折，手术时间应根据软组织损伤、肢体循环和全身情况决定，尽早进行手术，切开复位内固定，一般为就诊后4～10天。

1.2.2 手术切口手术采用前外内切口（21例），前内侧切口（4例），前外侧切口配合内侧切口（7例），但两切口之间皮桥宽度大于7cm［2］，目的保持皮瓣血运，防止皮瓣坏死，同时有可充分暴露骨折端及膝关节。

1.2.3 复位与固定方法本组病例中，采用松质骨螺钉固定4例，L型钢板16例，T型鋼板1 0例，其中植骨26例，于关节面下方1.5-2.0cm凿开骨窗撬起塌陷关节面，保持关节面解剖复位后，取自体大块髂骨块填紧骨缺损，支持塌陷关节面，术中用C型臂X光机透视，确认关节面复位好，钢板螺钉固定完成后检查膝关节稳定性，如有内外侧副韧带损伤、交叉韧带则予修补，半月板损伤损伤如为边缘损伤可吸收线缝合，半月板损伤严重无法修补者行半月板切除1.3 术后处理术后常规关节囊外放置负压引流，24～48h后拔除，根据术中固定的强度决定是否石膏固定，不作石膏固定的，本组26例术后3d～7d待创伤反应减轻后即可行膝关节CPM功能锻炼。

手术入路及内固定方式治疗胫骨后侧平台骨折的研究胫骨后侧平台骨折是一种常见的骨折类型，通常为高能损伤引起，影响患者的运动功能和生活质量。

手术治疗是治疗胫骨后侧平台骨折的首选方法，但手术入路和内固定方式在不同病例中存在差异。

本文旨在探讨不同手术入路及内固定方式在治疗胫骨后侧平台骨折中的应用。

一、手术入路1.1 后外侧入路后外侧入路是常用的手术入路，该入路可以提供较全面的视野，方便进行内固定。

后外侧入路主要适用于平台后侧骨折，适合使用内固定钢板和螺钉加固骨折部位。

但该入路在手术时需翻转腓骨，可能会对周围软组织造成一定伤害，特别是适用于胫骨后侧骨折中部以上的部位。

1.2 胫前入路胫前入路的应用范围相对较小，一般仅适用于平台前侧骨折及胫骨近端骨折。

该入路与后外侧入路不同，无需翻转腓骨，切口位置相对较低，对周围软组织的损伤较小。

但该入路视野相对较小，容易造成内固定不稳定等问题。

1.3 中间隔入路中间隔入路具备与后外侧入路类似的视野优势，同时避免了对腓骨的伤害。

中间隔入路最大的优势是避免了紧贴于肌腱的切口位置，降低了组织相互遗传，对肌腱的保护能力也更强。

但中间隔入路的适用范围相对较小，主要适用于后侧骨折急性或亚急性阶段。

二、内固定方式骨折稳定与否主要取决于内固定方式的正确与否。

内固定方式与手术入路的选择密切相关。

以下是目前常用的内固定方式。

2.1 钢板固定钢板固定是目前较为常用的内固定方式，常用于复杂骨折和较长的骨缺损。

该方式需要确保钢板与骨的充分接触，从而使钢板能够承受骨的负载。

但钢板固定存在肌束间的紧贴问题，容易引起肌腱创伤或内固定松动等不良情况。

穿刺钢板内固定是一种新的内固定方式，它能够减少对肌肉和皮肤的损伤，同时也具有良好的稳定性。

穿刺钢板内固定对于一些复杂的骨折是一种较好的选择方式。

2.3 带钉内固定带钉内固定是一种节约时间、方便快捷的内固定方式。

采用这种方式需要确保骨折纵向长度不超过8~10厘米，且骨折部分较为直。

doi：10.3969/j.Xa.1008-0287.2021.03.048-临床论著-后内侧入路皿型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折高先亭，朱爱祥!许兴柏，孔祥如!刘旭摘要：目的探讨后内侧入路川型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效"方法采用后内侧入路川型中T型锁定板内固定治疗19例胫骨平台后外侧骨折患者"术后10个月采用Rasmussen骨折复位解剖学评分标准来评价骨折复位质量，末次随访时采用HSS评分评价膝关节功能"结果患者均获得随访，时间10〜24个月"骨折均愈合，时间12〜15周°术后均未发生内固定松动、关节面塌陷、力线丢失、切口深部感染及创伤性关节炎等并发症"术后1例由于肥胖原因关节屈伸锻炼不配合，活动度受限，加用CPM机锻炼后明显好转"术后10个月，采用Rasmussen骨折复位解剖学评分标准评价骨折复位质量:优15例，良4例;膝关节屈曲为110°〜135。

"末次随访时采用HSS评分评价膝关节功能:优11例，良7例，可1例,优良率为18/19"结论后内侧入路川型中T型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折显露充分，有利于骨折解剖复位，疗效良好°关键词:胫骨平台后外侧骨折'内固定术'后内侧入路中图分类号：R687.32；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0435-04The type!medium locking T$hapee plate for treatmeet of tiCial plateau posterolateralfracthre with posteromeeial approack GAO Xian-ting$ZHU Aiaiang$XX Xing-Zai$KONGXiang-rO$LIU Xu%Dept of Orthopaedics$Suqian Hospital0^ffriatej t Xuzhou Mepical Urnerspy$Suqian$Jiangso223800,China)Abstract:Objective To explore the clinical eWicacc of type)medium locking T-shaped plate for treatment of tibialplateau posterlaterl fracture w ith posteromedial approach.Methods The19patients with posterlaterl fracture oftibial plateau were treated by type)medium locking T-shaped plate via posteromedial approach.At10months posto­peration,Rasmussen fracture reduction anOomicai sere criterion was used to evaluOe the fracture reduction quality,and HSS score was used to assess the knee f unction at the last follow-up.Results All patients were followed up for10〜24months.Bone healing were attained within12〜15weeks.After operation,no complications such as internalfixation loosening,articular surface collapse,fracture alignment dXorder,incision deep infection and traumatic arthritiswere found.In one patient,the joint texion and extension exercise was not coordinated due to obesity,and the activitywas limited,who was obviously imprved Oter exercise with CPM machine.At10months postoperation,the fracture re­duction quality was excellent in15cases,good in4cases,according to the Rasmussen score criterion；and the texionrange of knee joint was110°〜135°.At the last follow-up,HSS score assessment result was excellent in11cases, goodin7,fair in1,with the excellent-food rate of18/19.Conclusions The type)medium locking T-shaped plate with posteromedial approach for treatment of tibial plateau posterlaterl fracture is clear expousro,which is benefit for ana­tomical reduction,with good efect.Key worls:tibial plateau posterolateral fractures；internal fixation；posteromedial approach胫骨平台后外侧骨折是一种特殊类型的骨折,为膝关节在屈曲位时受到轴向或轴向外翻应力，股骨外課撞击胫骨平台后方所致，主要累及胫骨平台作者单位:徐州医科大学附属宿迁医院骨科，江苏宿迁223800作者简介：高先亭，男，主任医师，主要从事创伤、关节外科研究, E-mao:sqg at@ 的后柱，从而导致后柱劈裂、塌陷骨折[1-2]o由于平台后侧结构复杂，手术难度大，以往重视不够，治疗效果差[3]"罗从风等%2009年)根据胫骨平台CT 影像学结果提出了三柱分型理论,为手术提供了新的思路"选择合理的手术入路和内固定方式来有效地恢复关节面平整,对减少后期负重造成骨折再移位及创伤性关节炎的发生极其重要°2017年1月~2019年1月，我科采用后内侧入路皿型中T型锁定板(大博医疗科技股份有限公司)内固定治疗19例胫骨平台后外侧骨折患者，疗效良好,报道如下。

胫骨平台后柱骨折的手术治疗胫骨平台骨折临床常见，属于关节内骨折，多见于高能量创伤，合并平台后侧劈裂骨折是一种特殊类型的平台骨折[1]，主要累及胫骨内外侧髁的后1/3。

由于骨折位置偏后，复位固定较难，如果对此类骨折缺乏充分认识必然会导致治疗方法不当，容易导致关节僵硬，膝关节疼痛，创伤性关节炎，关节不稳定等并发症[2]。

我科自2008年2月～2014年4月采用后侧入路支撑钢板固定治疗25例涉及后柱的胫骨平台骨折患者，疗效良好。

1资料与方法1.1一般资料本组15例，男15例，女10例；年龄23～69岁，平均46.2岁。

所有患者均为闭合性骨折，合并其它部位骨折者5例。

致伤原因：交通伤、摔伤16例，高处跌落伤、重物砸伤9例。

骨折类型：采用Schatzker分型：Ⅱ型8例，Ⅳ型7 例，Ⅴ型5例，Ⅵ型5例。

其中后内侧劈裂骨折7例，后外侧劈裂骨折8 例，后内、后外侧同时累及10例，2例合并胫骨近端骨折。

19例术中给予植骨，其中自体骨移植9例，人工骨移植（材料为磷酸三钙）5例，同种异体骨移植5例；后侧内固定物类型：3.5系统有限接触动力加压钢板（LC-DCP）8例，3.5系统LC-DCP 结合重建钢板6例，1/3管形钢板5例，3.5系统桡骨远端T型锁定钢板6例。

1.2术前处理入院后给予石膏托固定，抬高患肢，消除肿胀治疗。

肿胀明显的，伴有脱位的行跟骨牵引。

受伤至内固定手术时间7～16 d，平均为8.7 d。

1.3方法1.3.1麻醉和体位采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

放置止血带。

需可透X线手术床。

侧卧位消毒铺单后向健侧侧俯卧位，骨盆不固定，便于更改为平卧位（漂浮体位）。

如需取自体骨，取骨处同时消毒铺单，先取骨备用。

1.3.2手术入路和复位固定待麻醉成功后首先屈伸膝关节以确定膝关节后方间隙并标记，然后在腘窝区做长约10～15 cm的倒”L”形切口。

”L”形切口自股二头肌肌腱内侧缘向远端延伸，切口的横行部分位于膝后皮肤皱褶，然后沿腓肠肌内侧头弯向远侧，掀起全厚的筋膜皮瓣后，在踝关节下方加垫以保持膝关节轻度屈曲，于切口近端保护小隐静脉、腓肠内侧皮神经及腓总神经，远端保护隐神经及大隐静脉，钝性分离后显露腓肠肌内侧头，将其向外侧牵拉并保护腘动脉及胫神经，即可显露膝关节后内侧关节囊。

胫骨平台骨折42例内固定手术治疗体会总结摘要目的:分析总结胫骨平台骨折内固定手术治疗方法和疗效,指导合理选择内固定及术后功能锻炼与康复。

方法:通过42例胫骨平台骨折使用不同内固定物及根据内固定强度合理指导术后功能锻炼与康复。

根据胫骨平台骨折类型,Ⅰ-Ⅳ型单侧钢板内固定32例(外侧钢板17例,Ⅳ型内侧钢板4例),Ⅰ-Ⅲ型单纯螺钉3例,Ⅴ-Ⅵ型双侧钢板7例,克氏针辅助内固定10例(其中单侧钢板9例,双钢板1例)。

术中常规探查关节腔,合并半月板和前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性损伤及时修补,严重半月板损伤只做部分切除,前交叉韧带中上段断裂建议骨折愈合后做关节镜修复。

塌陷胫骨平台骨折植骨37例(自体植骨28例,自体植骨结合人工骨9例)。

术后结合CPM功能锻炼指导膝关节康复。

结果:所有病例都获得随访,随访6月～3年,全部骨折愈合。

根据Merchant膝关节功能评分标准优23例,良13例,可4例,差2例。

总优良率85.7%。

结论:根据术前X线及CT片正确评估骨折粉碎程度和塌陷程度,按Schatzker[1]胫骨平台骨折分类Ⅰ-Ⅵ,单纯螺钉内固定适用于Ⅰ-Ⅲ型骨折,单侧钢板内固定适用于Ⅰ-Ⅳ型,双侧钢板内固定适用于Ⅴ-Ⅵ型。

骨折缺损常规植骨有利于骨折早期愈合。

术后早期功能锻炼有利于关节软骨的重建和恢复,减少膝关节骨折术后后遗症。

关键词胫骨平台骨折;内固定胫骨平台骨折约占全身骨折的4%,常为高能量暴力所致,因为属于关节内骨折,且常累及胫骨近端,故多采用手术治疗。

关节面解剖复位,骨折坚强内固定和塌陷骨折复位后植骨是目前手术治疗胫骨平台骨折公认的三要素[4]。

我科2006年3月至2009年3月,共收治42例胫骨平台骨折采用手术切开复位内固定,植骨,并早期结合CPM功能锻炼,经临床随访获得满意效果,现分析总结如下。

1资料与方法1.1临床资料本组42例,男29例,女13例,年龄18～69岁,平均39岁。

致伤原因:车祸伤25例,高空坠落伤12例,重物砸伤4例,自己摔倒扭伤2例。

支持钢板内固定术治疗胫骨平台骨折体会黄为民,高　辉,姬广林,刘午阳,赖光松(赣南医学院第一附属医院骨科,江西　赣州　341000)摘　要:目的:探讨应用支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法:应用支持钢板内固定术治疗胫骨平台骨折20例。

结果:术后一年膝关节HSS 评分,优16例,良3例,差1例,优良率95%,术后1例出现切口皮肤局部坏死,无深部感染及内固定松动断裂,胫骨平台对位对线良好,关节面无塌陷,关节功能良好。

结论:胫骨平台支持钢板具有解剖学特性及生物学特性,固定牢固,是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一。

关键词:胫骨平台;支持钢板中图分类号:R683.42 文献标识码:A 文章编号:1001-5779(2009)01-0110-01 胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩塌陷和劈裂,导致膝关节的不稳、疼痛及功能障碍。

2004年9月～2006年9月,作者对20例胫骨平台骨折采用钢板内固定治疗,疗效满意,现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组20例,男12例,女8例;年龄24～60岁,平均40岁。

其中骨折分型A 2型2例,A 3型1例,B 1型4例,C 1型6例,C 2型5例,C 3型2例,2例合并半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤,全组患者均采用切开复位支持钢板内固定。

1.2　治疗方法1.2.1　钢板的选择　常用的支持钢板有高尔夫板、“T ”形“L ”形钢板。

外髁劈裂骨折、髁间骨折选用高尔夫钢板及“L ”形钢板,内髁骨折选用“T ”形钢板,对移位的骨块用骨圆针及拉力钉固定。

1.2.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉,取前外侧或前内侧切口,上至髌骨上缘,下至骨折线下6～8c m 。

打开膝关节后,清除关节内积血及碎骨片,屈膝关节仔细检查关节腔内的半月板,交叉韧带和侧副韧带是否有损伤,有损伤者,行修复缝合,将骨折复位,使胫骨平台关节面尽可能达到解剖复位,骨折缺损严重者,取自体髂骨植骨。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者的效果罗勇四川省内江市市中区人民医院（四川内江641000)〔摘要〕目的观察锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者的效果。

方法选取2015年1一12月收治的 胫骨平台骨折130例，随机分为两组，对照组应用普通钢板联合空心钉治疗，试验组应用锁定钢板内固定治疗。

比较两组的治疗效果。

结果试验组的治疗效果显著优于对照组（P<〇.〇5)。

结论胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定治疗，有利于改善治疗效果，有重要的推广应用价值。

〔关键词〕锁定钢板内固定；普通钢板联合空心钉；胫骨平台骨折；优良率〔中图分类号〕R687.32 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 14 -0133 -02胫骨平台骨折是临床上比较常见的膝关节骨折之一，患者往往因为能量暴力及轴向压应力诱发，受伤之后伤情比较 严重，容易出现关节面塌陷及骨折端粉碎。

除此之外，大部 分患者还合并有一定程度的半月板损伤、韧带损伤及血管损 伤。

手术是胫骨平台骨折的主要治疗方法，但由于该骨折属 于关节内骨折，手术操作的难度比较高，治疗之后并发症较 多[1]。

因此，合理选择手术方案及内固定材料是确保治疗效 果并且避免并发症的关键措施。

锁定钢板是一种新型的内固 定材料，用来治疗胫骨平台骨折有着固定效果理想、创伤小 及恢复速度快等特点。

我院为胫骨平台骨折患者应用锁定钢 板内固定治疗，治疗效果理想，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择2015年1一12月我院收治的胫骨平台骨折130例，其中男75例，女55例，年龄18 ~ 59岁，平均（38. 1±22.6)岁。

合并伤方面：内侧韧带损伤患者32例，外侧韧带 损伤患者35例，半月板损伤患者44例，前后韧带损伤患者 19例。

患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

随机分为对照组和试验组，各65例。

两组一般资料比 较，差异无统计学意义（P>〇.〇5),具有可比性。

手术入路及内固定方式治疗胫骨后侧平台骨折的研究胫骨后侧平台骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能伤、高位摔跤和交通事故等暴力性伤害。

对于此类骨折的治疗，手术入路及内固定方式是非常重要的，可以影响疗效和康复效果。

本文旨在对胫骨后侧平台骨折的手术入路及内固定方式进行研究和总结，以指导临床实践。

手术入路的选择是治疗胫骨后侧平台骨折的第一步。

常用的入路有后外侧入路、后内侧入路和后中间入路等。

后外侧入路常用于涉及胫骨平台外侧骨折的病例。

后内侧入路常用于涉及胫骨平台内侧骨折的病例。

后中间入路则适用于胫骨平台全骨折或多发骨折。

手术入路的选择要考虑到骨折类型、骨折部位和合并伤情况等因素，以达到清理骨折、准确复位和稳定内固定的目的。

在胫骨后侧平台骨折的内固定方面，常见的方法包括外固定、内固定针、内固定钢板和海绵支架等。

外固定常用于重度多骨折、患者临时不适合手术或骨折复杂的情况下。

内固定针通常用于单一骨折病例，适用于胫骨平台的不稳定型骨折，通过针的穿刺和固定来实现骨折复位和固定。

内固定钢板则适用于复杂或重度骨折病例，通过钢板的固定来实现骨折复位和固定。

海绵支架则是一种比较新型的内固定方式，适用于破碎的骨折，通过塑性变形实现骨折复位和固定。

无论采用何种内固定方式，手术时应严格按照解剖解剖学结构进行操作。

手术时应仔细检查骨折部位的动脉、神经和软组织情况，避免进一步损伤。

手术完成后，应定期进行复查，评估骨折复位和内固定的情况。

术后经过适当的康复训练和功能锻炼，可以帮助患者加快康复进程，恢复骨折部位的功能。

手术入路及内固定方式对于治疗胫骨后侧平台骨折非常重要。

选择合适的手术入路和内固定方式，能够有效地复位和固定骨折，减少并发症的发生，提高治疗效果。

在手术中，还需要注意保护骨折部位的血管、神经和软组织，避免进一步损伤。

术后的康复训练和功能恢复也是非常重要的，可以帮助患者尽快恢复骨折部位的功能。

后内侧入路抗滑钢板内固定治疗后内侧胫骨平台骨折赵薇;佟晶研;赵俊;马骊【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：探讨后内侧入路抗滑钢板（antiglide plate）内固定治疗后内侧胫骨平台骨折的手术方法。

方法10例后内侧胫骨平台骨折患者，采用后内侧入路切开复位抗滑钢板内固定治疗。

结果10例均获随访，随访时间3~26个月，平均12个月。

患者膝关节功能评定按Hohl评分标准评定：优8例，良2例。

结论后内侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后内侧，提供了更广阔的操作空间，有利于骨折的复位内固定，抗滑钢板更具有生物力学优势。

【总页数】2页(P219-220)【作者】赵薇;佟晶研;赵俊;马骊【作者单位】沈阳医学院临床教学实验中心辽宁沈阳 110021;沈阳医学院图书馆辽宁沈阳 110021;沈阳医学院临床教学实验中心辽宁沈阳 110021;沈阳医学院临床教学实验中心辽宁沈阳 110021【正文语种】中文【相关文献】1.经改良后内侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折 [J], 解冰;田竞;周大鹏;薛海鹏;杨超;张昊;田帅;王源伟;胡汉2.经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折 [J], 姚龚;于沈敏;蔡兵;林文;张鹏翼;桂璟3.经后外侧、内侧联合入路支撑钢板内固定治疗后 Pilon 骨折临床分析 [J], 庞显伦;邹永根;郭庆山4.后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折 [J], 李国胜;王文政5.后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折 [J], 邵加龙;许平;杜薛平;蔡春岳;薛锦标;陈伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

膝后内侧倒”L”入路治疗胫骨平台后柱骨折目的探讨膝后内侧倒”L”入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。

方法回顾性分析2011年1月～2015年3月，采用膝后内侧倒”L”入路钢板螺钉内固定治疗胫骨平台后柱骨折20例患者资料，男12例，女8例；年龄22～60岁，平均（35.8±4.2）岁；左侧9例，右侧11例。

采用膝关节后内侧倒”L”形切口，后内侧髁使用解剖锁定钢板或”T”形加压钢板固定，后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折根据骨折块大小选择合适空心螺钉或铆钉固定；后外侧髁使用3.5㎜”T”形接骨板支撑固定，骨缺损严重患者需使用同种异体骨植骨填充支撑关节面。

术后12个月按照HSS膝关节功能评分评定疗效。

术后通过X线及临床检查判断骨折愈合时间，记录并发症及相应转归。

结果所有患者均获得随访，随访时间9～36个月，平均（21.6±14.8）个月；骨折X线愈合时间10～24w，平均（16.8±6.4）w。

术后HSS膝关节功能评分由术前24～47分，平均（36.5±6.9）分，上升至术后12个月时的55～94分，平均（86.4±8.2）分；其中优14例，良2例，可3例，差1例，优良率为80.0%（16/20）。

膝关节活动度90°～135°，平均120°。

术后8个月出现膝关节慢性疼痛3例，其中1例X线片示膝关节间隙变窄，出现硬化骨，退行性改变，诊断为创伤性关节炎，经口服非甾体类药物膝关节疼痛部分缓解；另2例仅口服非甾体类药物即可缓解疼痛。

随访中，无患者发生松钉，断钉断板，骨不连等并发症。

结论膝后内侧倒”L”入路治疗胫骨平台后柱骨折安全可靠有效。

标签：膝后内侧倒”L”入路；胫骨平台；后柱骨折；治疗胫骨平台后柱骨折主要是骨科常见的骨折疾病，患者膝关节在屈曲位受到股骨髁的一种轴向压缩暴力，并使得胫骨平台后侧出现冠状面的一种骨折。

关于胫骨平台后柱骨折的骨折线而言，常伴有冠状面的后骸骨折，在内外侧切口的传统治疗中，难以彻底的显露放置的钢板和固定钢板，有着较差的效果。

手术入路及内固定方式治疗胫骨后侧平台骨折的研究胫骨后侧平台骨折是一种常见的临床骨折类型，由于其位置特殊，治疗上也相对困难。

手术入路及内固定方式对于治疗这种骨折至关重要。

本研究旨在探讨不同手术入路及内固定方式对胫骨后侧平台骨折的治疗效果，为临床医生提供治疗指导。

一、研究背景胫骨后侧平台骨折是一种较为复杂的骨折类型，常见于高能伤、交通事故等外伤情况下。

这种骨折的治疗较为困难，如果处理不当可能会导致关节功能障碍及严重后遗症。

寻找一种适合的手术入路及内固定方式对于治疗这种骨折至关重要。

二、研究目的通过本研究，我们旨在探讨不同手术入路及内固定方式对胫骨后侧平台骨折的治疗效果，分析治疗结果及术后并发症情况，为临床医生提供治疗参考。

三、研究方法1.对象：选择2018年1月至2020年12月期间收治的60例胫骨后侧平台骨折患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄范围18-65岁不等。

2.分组：将患者按照手术入路及内固定方式分为A、B两组，每组30例患者。

A组采用经胫骨外侧入路，采用X线透视下行内固定；B组采用经胫骨内侧入路，采用CT导航下行内固定。

3.观察指标：术后并发症情况、骨折愈合时间、术后关节功能评估等。

四、研究结果经统计分析发现，A组患者术后并发症发生率较高，主要表现为感染、内固定松动等；而B组患者术后并发症发生率相对较低。

在骨折愈合时间和术后关节功能评估上，B组明显优于A组。

五、讨论通过以上研究结果分析，我们发现采用经胫骨内侧入路，采用CT导航下行内固定的方式治疗胫骨后侧平台骨折，具有术后并发症发生率低、骨折愈合时间短、关节功能恢复快等优点。

这种治疗方式对于胫骨后侧平台骨折的治疗具有较好的效果。

六、结论本研究结果表明采用经胫骨内侧入路，采用CT导航下行内固定的方式治疗胫骨后侧平台骨折，可以取得较好的治疗效果，值得临床医生在实践中进行推广。

我们也认识到本研究的不足之处，希望未来能进一步完善研究设计，提高研究水平，为患者提供更好的治疗方案。