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脊柱肿瘤的CT表现好发年龄是30～70岁，男略多于女。
好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。
发生于终丝的胶质瘤中多数是室管膜瘤，可以长得很大，引起椎管膨大，因其表现与腰骶部其他脊髓外硬膜内肿瘤相同，所以常将其归入该类。
室管膜瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。
部分肿瘤血管很丰富，静脉注射造影剂可以使之增强，有时可出现蛛网膜下腔出血。
46％肿瘤可发生囊变，囊腔可能和蛛网膜下腔相通而渗入造影剂[1]。
1.2星形细胞瘤(Astrocytoma)好发年龄是30～60岁，男略多于女，好发部位是颈胸段。
病变一般局限，但可呈浸润性生长，特别是在儿童，有时可侵及整个脊髓。
恶性程度分四级，但75％属I～Ⅱ级。
38％可发生囊变。
颈胸段脊髓内肿瘤出现症状早，患者就诊时瘤常较小，密度与正常脊髓无差别，脊髓外形变化不大，或仅有轻度膨大，只在和正常段比较时才能判定，CT横断面则难于发现。
因此，首选检查方法应该是MRI或脊髓造影，CT冠状面或矢状面图像重建技术也可能有助于诊断。
1.3其他髓内肿瘤血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)占脊髓肿瘤的1.6％～3.6％，血管内皮瘤(He mangioendothelioma)和血管外皮瘤(He mangiopericytoma)为其不同类型，好发年龄是30岁左右，男多于女，好发部位是颈胸段。
可以有瘤内出血，60％仲瘤发生囊变。
这些和髓内胶质瘤类似，但它有两个特点：其一是多合并血管畸形，如血管曲张和粗大的导静脉等，这些可为CT显示；另一个是三分之一病例可合并Hippel-Lindau综合征，表现为脑和脊髓多发血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肝囊肿、肾囊肿以及肾癌。
2 脊髓外硬膜内肿瘤2.1神经鞘瘤(Schwanoma)和神经纤维瘤(Neurofibroma)两者CT表现相同，虽然组织来源不同。
在椎管内后者只占两者总数的1％，在椎管外两者发牛率相近，前者略多。
两者均好发于中年，国内统计男女之比为1.38∶1。
脊柱肿瘤晚期死亡前的征兆无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。
无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。
那么，脊柱肿瘤晚期死亡前的征兆是什么?下面为大家介绍下脊柱肿瘤晚期死亡前的征兆。
1、肿块因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。
脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。
转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。
2、背痛背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数月。
可以见到两种性质不同的背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。
与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。
3、疼痛疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。
80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。
脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。
夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。
其原因主要在于：(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。
(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为敏感。
(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。
患者出现咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。
4、神经功能障碍脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。
由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。
脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快?大家对脊柱肿瘤都了解么?相信很多人对肿瘤这种疾病都是很害怕的，但只要大家能够正确认识这种疾病，相信一定会有一个好的病情发展。
那么，脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快?下面我们请医生来为大家介绍一下。
脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快：脊柱肿瘤的治疗方法，医生指出：脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。
而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。
出现症状可能是下列一种或几种原因造成的: ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;②压迫或侵入邻近神经根; ③椎体破坏继发病理骨折; ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时; ⑤脊髓受压。
脊柱肿瘤的治疗方法，一般需要首先通过活检明确诊断。
原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。
对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。
内外科治疗转移瘤的目标都是大可能地改善生活质量。
一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。
确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。
脊柱肿瘤的诊治原则：近年来，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤病人存活时间也不断延长，同时恶性肿瘤出现远处转移的病人也越来越多。
而脊柱是恶性肿瘤转移的多发部位，其发生率也有逐步上升趋势。
脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类。
脊柱原发性肿瘤是指从脊柱本身生长出来的肿瘤，脊柱的转移性肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移而来的肿瘤，称为转移瘤。
脊柱肿瘤中，转移瘤约占50%、原发的恶性及低度恶性肿瘤约占25%、原发的良性肿瘤约占25%。
脊柱肿瘤对人体的危害，就全身而言，良性肿瘤一般不对病人的生命构成威胁，而恶性肿瘤将可能会危及病人的生命;就局部而言，肿瘤不断生长常常早期出现脊髓及神经根损害的并发症，包括肿瘤对脊柱强度的破坏而出现病理性骨折以及肿瘤本身对脊髓、神经根的压迫使病人局部剧烈疼痛、肢体瘫痪，严重影响病人的生存质量。
中医治脊柱肿瘤案例
哎呀，今儿要跟大家讲讲一个特别神奇的中医治脊柱肿瘤的案例。
就说我朋友的舅舅，那可真是遭了大罪了呀！这脊柱肿瘤把他折磨得死去活来，整天疼得龇牙咧嘴的，看了好多西医，各种检查、吃药、手术建议，听得人脑袋都大了，可就是没啥特别好的效果。
这不，后来经人介绍，找到了一位厉害的中医。
那中医啊，看着就特别有经验，一搭脉，那眼神就跟能看穿一切似的。
他仔细问了各种情况，详细得就像在解一道超级难题！
然后呢，就开始了中医的治疗。
什么中药调理啊，针灸啊，推拿啊，各种手段都用上了。
嘿，你还别说，慢慢地，这朋友的舅舅就感觉没那么疼了！这难道不神奇吗？就好像原本一片黑暗的世界，突然透进了一丝光亮。
“这中医可真是神了呀！”朋友舅舅忍不住感叹。
在这治疗过程中，朋友舅舅和中医之间也有很多互动交流呢。
他会跟中医说自己的感受，中医也总是特别耐心地听他讲，然后不断调整治疗方案。
这哪里只是医患关系啊，简直就像是朋友一样！
随着时间一天天过去，朋友舅舅的状态越来越好，能吃能睡，还能出去溜达溜达了。
这和之前那个整天躺在床上哼哼的人简直判若两人啊！大家都觉得特别不可思议，纷纷说：“中医这本事，可真不是盖的！”
我觉得啊，中医在治疗脊柱肿瘤这方面真的有它独特的优势，就像是一把神奇的钥匙，能打开那扇困扰患者许久的健康之门。
它不只是治疗身体上的疾病，更是给人带来了希望和信心。
所以呀，可别小瞧了咱老祖宗留下来的中医智慧！。
脊椎肿瘤简介肿瘤又称新生物（NEOPLASMS ），字面解释为新生瘤（new growth ）。
脊柱新生物又分原发和继发两种。
原发肿瘤（PRIMARY TUMORS ）来源于椎骨的骨性成分，并不多见。
原发肿瘤又可为良性（BENIGN ）和恶性（MALIGNANT ）两类。
良性骨肿瘤侵袭并破坏正常骨组织，但并不累及其它组织。
恶性（癌性）骨肿瘤不仅对椎骨有侵袭破坏作用，还可累及其它组织。
脊柱继发肿瘤（SECONDARY TUMORS ）来源于体内其它脏器肿瘤的脊柱转移。
转移（METASTASIS ）是指新生物从身体的一个部位传播到另一个部位。
因此，由于所有的脊柱继发肿瘤皆是从身体其它部位的新生物转移而来，所以它们均为恶性肿瘤。
继肺和肝脏之后，骨骼系统是第三个转移病灶多见部位。
一般来讲，原发肿瘤更多见于儿童，继发肿瘤更多见于成人。
依据脊柱受累的节段（颈椎、胸椎、腰椎或骶椎）、病灶在椎骨的部位（前或后侧结构）及肿瘤细胞的来源（组织类型），又可将脊柱肿瘤进一步分类。
虽然某一特定肿瘤可发生于脊柱的任何区域，但每一种肿瘤都有其特定的好发部位。
另外，作为一种普遍的规律，侵及椎骨前部结构者多为良性。
最后，肿瘤细胞的组织来源可在显微镜下予以辨认。
这将在某种程度上影响肿瘤的治疗。
多数脊柱肿瘤病人因背痛而就诊，疼痛常发生于夜间且休息不能缓解。
良、恶性肿瘤引起的疼痛在程度上无分别。
Celsus(30BC-45AD) 在描述炎症的四种征象：•红（rubor ）•肿(swelling)•热(heat)•痛(dolor)首次使用了肿瘤(tumor) 一词。
从组织学角度来讲，肿瘤是指组织或器官的任何形式的肿瘤或生长。
原发性良性肿瘤动脉瘤样骨囊肿（ABC ）此病并非真正的肿瘤。
然而，由于其表现及X 线所见于肿瘤极为相似，以至于临床上对其评估及治疗与肿瘤相近。
ABC 多见于10 至20 岁年龄段的病人。
虽然并不局限脊柱的某一特定区域，ABC 最常见于腰椎的后部结构。
它可延伸至几个椎骨水平。
女性发病率略高。
病人常因夜间疼痛而就诊。
可选择的治疗方式为栓塞及手术切除。
由于病灶血运丰富，手术切除术前栓塞血管以防出血。
囊肿组织切除不彻底可能会导致肿瘤迅速复发。
巨细胞瘤（GCT ）巨细胞瘤是一种侵袭性很强的肿瘤。
它主要见于骶骨，亦可侵及椎体。
女性GCT 发病率高于男性。
大部分就诊病人介于30 ~ 40 岁之间。
病人常因突发的局部疼痛而就诊。
肠道及膀胱的功能障碍则可能与肿瘤压迫神经有关。
如果可能，首选广泛的整块切除。
术前栓塞有助于控制术中出血。
整块切除并发膀胱及肠道功能障碍的机率很高。
如切除不彻底，GCT 复发率很高。
放疗可作为一种有效的辅助治疗手段。
血管瘤多数血管瘤并无症状。
常常于体检时偶然发现。
有症状者多见于30 岁或40 岁发病，孕期妇女发病率增高。
椎体通常受累，但也有后侧结构受累者。
病灶多见于胸椎。
对于血管瘤患者伴有疼痛时应密切随诊，观察是否出现病理性压缩骨折、血肿形成、扩张性的软组织包块或神经受累。
血管瘤的治疗应依据其大小、位置、病灶范围、明确的或潜在的神经受累及患者的年龄和一般状况而定。
栓塞、放疗及外科手术切除都是可选用的治疗方法。
基于血管瘤发病率高，手术彻底切除通常为首选治疗方案。
如果不可能彻底切除，放疗可作为一种辅助治疗措施。
术前栓塞有助于控制血管瘤术中出血。
骨样骨瘤骨样骨瘤是一种相对常见的脊柱肿瘤。
尤其常见于20 ~ 40岁的男性。
典型的骨样骨瘤见于腰椎的后侧结构，通常伴有疼痛，亦可迅速出现脊柱侧弯畸形。
病灶特征为直径小于2cm，且多见于椎板椎弓根。
对于这种非侵袭性但伴有疼痛的肿瘤，首选手术切除。
术后疼痛消失与否是手术切除彻底与否的主要标志。
如果脊柱在冠状面上出现畸形时间不长，侧凸畸形通常在3 ~ 4 个月内自发的逐步得到纠正。
骨母细胞瘤骨母细胞瘤组织学特性与骨样骨瘤相似。
前者更具侵袭性，所幸，它并不象骨样骨瘤那样多发。
此病最常见于20 ~ 30岁的男性。
虽然脊柱任何部位都可能发病，但仍以腰椎后侧结构最为多见。
疼痛多为病人就诊的主诉。
骨母细胞瘤组织结构与骨样骨瘤相似，两者的区别是病灶的大小。
肿瘤大于2cm 的为骨母细胞瘤，不足者为骨样骨瘤。
因骨母细胞瘤有可能恶变，因而治疗首选肿瘤全切。
约有十分之一的骨母细胞瘤会复发，对于行肿瘤切除术的病人应嘱以长期随诊。
你知道吗？恶性肿瘤是癌的一种形式。
在拉丁文中译为“螃蟹（crab）”。
这也就是为什么螃蟹是黄道带的象征。
从古至今，人们一直将螃蟹与严重的甚或致命的疾病联系在一起。
肿瘤学正是研究癌症的一门学科。
这个词起源于拉丁文“oncos”及希腊文“ uncus”，译为“爪(claw)，螃蟹（crab）”。
原发恶性肿瘤脊索瘤脊索瘤非常少见。
肿瘤生长缓慢，来源于原始的神经细胞。
男女发病率之比为2 ：1，发病年龄50 ~ 70 多岁。
虽然脊柱任何部位均可受累，约有二分之一的脊索瘤见于骶尾椎。
老年病人出现腰背及臀部疼痛，可能被误诊为椎间盘退变或椎管狭窄。
脊索瘤亦可见于颅底部枕骨大孔附近。
所幸，脊索瘤不立即出现转移。
由于脊索接近脊髓和马尾，外科手术难以切除。
虽然如此，如果外科手术可彻底切除，其仍为首选。
辅助的放射治疗也有一定的效果。
然而脊索瘤病人整体的生存率很低。
A.侧位X 线示L4 椎体前部硬化，图像模糊。
B. 矢状面MRI 进一步证实椎体内的包块。
C. 脊髓CT 显示椎体内包块。
D. 术后X 线侧位片示L4 椎体切除前路椎体重建，后路固定。
骨肉瘤不常见的脊柱肿瘤，但高度恶性，好于年轻人。
男性略好发。
病人因疼痛就诊。
椎体是最常见的受累部位，但肿瘤亦可累及椎弓根及后侧结构。
肿瘤侵犯颈椎时可出现神经受累症状。
预后差。
因为多数病人已出现身体其它脏器的转移，骨肉瘤的治疗应选用手术根治切除，辅以放疗及化疗。
通常需采用全椎体或脊椎切除术，以彻底切除脊柱的肿瘤。
软骨肉瘤软骨肉瘤是一种来源于软骨组织的肿瘤，非常少见。
脊柱的软骨肉瘤常见于中老年患者的胸、腰椎及骶部。
男性好发，男女比例为 2 ：1 。
临床表现与其它恶性肿瘤相似，以疼痛为主诉。
然而，由于软骨肉瘤生长缓慢，当病人就诊时肿瘤可能已形成一定的规模。
软骨肉瘤，尤其是侵袭性软骨肉瘤患者整体预后欠佳。
由于其在脊柱上的分布，多数软骨肉瘤无法彻底手术切除。
另外，许多软骨肉瘤对化疗不敏感，放疗效果亦不确定。
广泛的肿瘤切除仍为首选治疗方法。
圆形细胞瘤这包括了一组恶性肿瘤，它们的共同特点为显微镜下肿瘤由圆形细胞构成，它们又被称为浆细胞肿瘤。
因为有人认为它们来源于骨髓中的造血成分，浆细胞瘤、多发性骨髓瘤、尤文氏肉瘤及淋巴瘤都属于圆形细胞瘤。
浆细胞瘤脊柱的浆细胞瘤可为单发或多发。
病人年龄多在50 岁以上，胸椎好发。
男女发病比率估计3 ：1 。
疼痛是最常见症状。
亦有可能出现脊髓或神经根压迫症状。
还可能发生椎体塌陷及脊柱后凸畸形。
由于浆细胞瘤对放射线敏感，治疗首选放疗。
对于需要减压和固定的病人可采用外科手术治疗。
单发肿瘤长期预后较多发者好。
然而，约有一半单发浆细胞瘤病人会发展成多发骨髓瘤。
多发骨髓瘤多发骨髓瘤预后远较浆细胞瘤为差。
它不仅是成年人最常见的恶性骨肿瘤，且经常出现在脊柱。
50 ~ 80 岁的成年人最易患此病。
男女发病率相等。
多数病人表现为疼痛、疲劳、明确或潜在的病理骨折。
其它脏器易受影响，常见的如肾功能衰竭。
除了需要减压及脊柱明显骨缺损需要固定的病人以外，很少采用外科手术治疗。
由于肿瘤具有多样性，可选用化疗和放疗。
淋巴瘤此类淋巴瘤多属非何杰金氏淋巴瘤，常见于40 ~ 60 岁人群。
肿瘤多散布于全身各处，但偶尔也可见于单发病例。
一般来说，脊柱淋巴瘤多侵犯前柱。
患者主诉为背部疼痛。
放疗及化疗对多数淋巴瘤有效。
对于单发脊柱淋巴瘤有效。
对于单发脊柱淋巴瘤无前柱塌陷或神经受累者可采用放疗。
当肿瘤破坏前柱的稳定性或压迫神经时可采用外科手术减压、固定。
术前应行化疗及放疗。
尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤是一种高度恶性的圆形细胞瘤，常见于儿童。
发病年龄通常10 ~ 15 岁，男性好发，男女发病率之比为2 ： 1 。
典型尤文氏肉瘤病人的最初症状为疼痛，可能同时伴有软组织包块。
脊柱尤文氏肉瘤可能在确诊之前已经形成。
约有半数的尤文氏肉瘤长在骶骨上。
相对其它几类肿瘤尤文氏肉瘤更易累及神经。
治疗应采用联合治疗方案。
手术彻底或尽可能地切除肿瘤。
术后辅以放疗和化疗。
遗憾的是，即使采用了联合治疗方案，尤文氏肉瘤的 5 年生存率仍不到20% 。
脊柱转移瘤在美国每年约有一百万新病人被诊断为癌症。
其中约三分之二病人的原发癌。
将传播到身体的其它脏器。
在癌症最常见的转移部位中，骨骼系统居第三位；而在癌症骨转移中，脊柱又是最常见的转移部位。
脊柱转移瘤最常见的来源是肺、乳腺、前列腺、甲状腺及肾的原发肿瘤。
然而，几乎所有的恶性肿瘤都有可能转移到脊柱。
关于癌细胞扩散的机理，仍不十分清楚。
目前认为癌细胞可能4种方式转移。
•邻近的肿瘤直接侵蚀脊椎。
•通过供应椎体血液的滋养动脉转移：目前认为肺部的肿瘤可经节段动脉播散到胸椎。
•通过奇静脉至硬膜外静脉丛的静脉播散。
这被认为是前列腺癌最常见的转移途径。
腹压增加可能会导致血液经奇静脉系统返流到硬膜外静脉丛，从而进入椎静脉系统。
•经淋巴系统播散：尽管高度怀疑淋巴循环与恶性肿瘤细胞的血运及贮存有关。
这一途径目前尚未得到诠释。
图11 －14 上胸椎的矢状断面。
肿瘤包块（Tm ）侵犯椎体（VB ），几乎造成整个椎体塌陷。
脊髓（SC ）被包块压迫而隆起，并受到来自椎板的压迫。
先前的椎弓根固定不成功，此区域以蓝色染料标明。
另外，脊柱由于前柱损伤而后侧张力不足而出现明显的后凸畸形。
肺癌男女肺癌发病率之比高于7 ： 1 。
然而由于女性烟民人数的增多，未来这一比例将有可能改变。
肺癌是一个涉及社会经济及医学的世界性问题。
几乎所有的肺癌均出现其它脏器的转移。
约半数肺癌患者在首次就诊前便已出现转移。
胸椎是肺癌经常转移的部位。
最常见的转移途径是原发癌直接侵蚀脊椎或肺内远隔病灶经血行浸润。
相当数量的病人会出现脊髓压迫所致的神经症状，其中一部分甚至会出现截瘫。
虽然手术减压可能恢复下肢功能，缓解疼痛，长期预后仍不乐观。
全椎体切除、固定通常只作为一种姑息性的治疗措施。
各型肺癌的5 年生存率均不到10% 。
脊柱转移使病人的寿命进一步缩短。
乳腺癌乳腺癌是导致40 ~ 59 年龄段妇女死亡的第一癌症。
在美国，乳腺是妇女最好发癌症的部位，而乳腺癌的死亡率仅次于肺癌而居于第二位。
约四分之三的原发乳腺癌会发生转移。
原发乳腺癌的5 年生存率目前已超过75% 。
因此，对于乳腺癌的病人多采用积极的多重联合治疗方案。
脊柱，尤其是中部到下部胸椎，是乳腺癌的常见转移部位。
乳腺转移癌多为溶骨性病变，可导致椎体的破坏。
