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脊柱肿瘤PPT课件

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脊柱肿瘤的护理常规ppt课件

脊柱肿瘤的护理常规ppt课件
11
5、遵医嘱备皮、备血、皮试等。 6、心里护理，帮助患者保持适宜
的心里状态，应尽可能的给他们一 些鼓励和信心，以唤起他们美好人 生的寄托，坚定他们战胜病魔的信 念。
12
术后
1 、术后应平卧，颈椎术后应保持颈 椎中立位，颈部两侧置砂袋，胸腰椎 术后翻身时轴线翻身。
2、颈椎术后注意呼吸情况，保持呼 吸道通畅，警惕呼吸麻痹。
3、严密观察生命体征。 4、胸椎术后，如有胸腔闭试引流，
做好闭试引流护理，鼓励病人深呼吸， 协助病人拍背，咳痰，防止肺不张及 肺炎的发生。
13
5、一般术后72h内放置负压吸引， 防止扭曲、受压、脱落，密切观察引 流的量、颜色，24h内引流液不能超 过500ml，观察伤口渗血情况，有无 被粪便和血液污染伤口敷料。
3.包块
4.脊柱功能障碍
5.局部肿胀，皮温高，浅征
全身情况：
良性肿瘤症状多不显著， 全身情况一般良好．恶性肿瘤 可出现低热、盗汗、贫血貌、 精神不振、因长期肿瘤消耗。 可致恶病质状态。
7
治疗
手术治疗 化学疗法 放射疗法 介入治疗
8
手术治疗的目标
恢复或保留充分的神 经 功能； 缓解疼痛； 确保即时的或永久的脊柱 稳定。
脊柱肿瘤的护理常规
1
概念
脊柱肿瘤是指发生于脊柱的骨 骼及其附属组织的原发性或转 移性肿瘤及一些瘤样病变．各 种类型的骨肿瘤病几乎均可发 生于脊柱．脊柱肿瘤可分为原 发性和转移性两大类．
2
好发部位与年龄
脊柱肿瘤约占全身肿瘤病的5%。 肿瘤可发生于脊柱的任何部位， 其中以侵犯胸椎最为多见，其次 是腰椎，颈椎和骶骨。一般良性 肿瘤和瘤样病变多见于青少年及 儿童，而恶性肿瘤更多见于中老 年患者。

脊柱肿瘤的护理 PPT课件

脊柱肿瘤的护理 PPT课件

脊柱肿瘤的术后护理
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4、双下肢感觉、运动观察 • 麻醉清醒后密切观察其 四肢感觉及活动情况，四 肢麻木与活动障碍与术前 相比是否减轻，以判断脊 髓受压是否改善。
脊柱肿瘤的术后护理
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• 5、饮食护理 • 进高热量、高蛋白、高 • 维生素饮食，如:牛奶、 鸡蛋、鱼、新鲜水果等。
脊柱肿瘤的术前护理
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• 3、俯卧位练习 胸部用软枕头 支撑。开始时练30min，逐渐 延长至2～3 h。教会其腰背 肌锻炼方法，并进行深呼吸 训练以增加肺通气量，有效 咳嗽，防止术后发生坠积性 肺炎，指导患者进行床上大 小便，防止术后因体位改变 而发生尿潴留及排便困难。
• （3）双下肢功能锻炼 • 为预防肢体痉挛收缩、畸形 和肌肉萎缩，促进功能恢复， 应指导患者循序渐进进行下 肢直腿抬高、踝关节背伸和 跖屈等运动，以防止神经根 粘连。
功能锻炼
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（4）术后第3天，可以在床 上独立轴式翻身。 （5）术后拆线后，指导患 者仰卧位或俯卧位行腰背 肌功能锻炼，每10min，2 次/d，以提高腰背力，增 强脊柱的稳定性。
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• 1、CT • 2、MRI • 3、治疗，主要有三种 方法:化疗、放疗和手 术。
脊柱肿瘤的症状
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• 1、背痛，是最常见的症 状，一般为夜间痛或清晨 痛, 并且一般在白天因活动 而缓解。 • 2、神经损伤。 • 3、可能产生畸形，
脊柱肿瘤的术前护理

脊柱转移瘤诊断与治疗PPT

脊柱转移瘤诊断与治疗PPT

感谢您的观看
汇报人：
康意识，加强医疗保障体系建设。
提高公众认知与意识
普及脊柱转移瘤知识：通过媒体、讲座等方式，提高公众对脊柱转移瘤的认识 加强健康教育：倡导健康生活方式，提高公众的健康意识和自我保健能力 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗脊柱转移瘤 加强社会支持：建立社区支持网络，为患者提供心理、经济等方面的支持
预防措施与建议
定期体检：早期发 现脊柱转移瘤，及 时治疗
保持良好的生活习 惯：戒烟、限酒、 合理饮食、适量运 动
避免过度劳累：避 免长时间站立、久 坐等不良姿势
心理调适：保持乐 观心态，减轻心理 压力，提高免疫力
控制策略与政策建议
早期发现：定期进行体检，及时发现脊柱转移瘤 早期治疗：一旦发现脊柱转移瘤，应尽早进行治疗 药物治疗：使用抗肿瘤药物进行治疗 手术治疗：对于病情较重的患者，可以考虑进行手术治疗 康复治疗：术后进行康复治疗，提高生活质量 政策建议：政府应加大对脊柱转移瘤的预防与控制力度，提高公众的健
神经功能障碍：进行神经功能康复训练， 必要时进行手术治疗
脊髓压迫：进行手术减压，必要时进行 脊柱固定或椎体切除
骨质疏松：补充钙质、维生素D，必要时 使用抗骨质疏松药物
肿瘤复发：进行放疗、化疗或靶向治疗， 必要时进行手术切除
预后评估与影响因素
肿瘤类型：不同肿 瘤类型预后不同
转移部位：转移部 位不同，预后也不 同
脊柱转移瘤诊断与治 疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
脊柱转移瘤的 治疗方法
02
脊柱转移瘤概 述
05
脊柱转移瘤的 并发症与预后
03
脊柱转移瘤的 诊断
06

脊柱肿瘤 PPT课件

脊柱肿瘤 PPT课件

良性肿瘤 血管瘤 haemangioma

偶见于脊柱和其他骨骼 侧位片上典型表现 CT扫描（轴位）表现 治疗：观察、即使刮除植骨也会复发、不主张 放疗（神经炎和并发症）
良性肿瘤 血管瘤 haemangioma
瘤样病变 嗜酸性肉芽肿 Eosinophilic Granuloma


预后：孤立型优于多发型 5年生存率分别50%和10% 最常见的脊柱原发性恶性肿瘤 CT、ECT有助于诊断 疼痛部位可以放疗 手术指征：直径＞10cm，神经症状，脊柱不稳， 病理骨折，放疗不敏感
原发恶性肿瘤 多发骨髓瘤 Multiple myeloma
原发恶性肿瘤 浆细胞瘤 Plasmacytoma
ห้องสมุดไป่ตู้




鉴别：扁平椎体或颅底凹陷（成骨不全、骨发育不良） 常常影响脊柱（10-20%影响到脊柱，胸椎多见） 有人说10岁以下不用活检 多数自限，支具减轻症状 高度随时间可复原 若进展，刮除或放疗，有全身多处可化疗 鉴别：TB，化脓性骨髓炎，神经母细胞瘤，Ewing，恶 性血液病，圆细胞肿瘤
原发性良性肿瘤和瘤样病变

脊柱肿瘤类别



良性肿瘤 瘤样病变 原发恶性肿瘤 转移性肿瘤 椎管内肿瘤（特有）
原发性肿瘤易发部位

后部结构：成骨细胞瘤，骨样骨瘤 骶骨：脊索瘤，骨巨细胞瘤 前部结构：其余 血液系统肿瘤，Ewing肉瘤：多有其他部位或 系统累及，治疗上必须兼顾. ABC：前后均可
良性肿瘤 成骨细胞瘤 osteoblastoma
转移性性肿瘤
脊柱转移性肿瘤



流行病学：转移/原发=40/1 成骨：前列腺、乳腺、肾、肺（偶尔） 溶骨：肺，消化道 注意：骨髓瘤是最常见的原发肿瘤

脊柱肿瘤PPT课件

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循环。
运动康复
在专业指导下进行适当的运动训 练，增强脊柱的稳定性和灵活性。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者保持良好
的心态。
患者教育及心理支持
疾病知识普及
向患者及其家属普及脊柱肿瘤的相关知识，提高 对疾病的认识和理解。
心理疏导
针对患者的心理压力和焦虑情绪，提供心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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目录
CONTENTS
• 脊柱肿瘤概述 • 脊柱肿瘤的症状与诊断 • 脊柱肿瘤的治疗 • 脊柱肿瘤的预防与康复 • 脊柱肿瘤的最新研究进展
01 脊柱肿瘤概述
定义与分类
定义
脊柱肿瘤是指发生在脊柱部位的 肿瘤，包括脊柱本身及脊柱周围 组织的肿瘤。
分类
脊柱肿瘤可分为良性肿瘤和恶性 肿瘤，根据肿瘤的组织来源和性 质不同，还可以进一步细分。
CT检查
CT检查可以更清楚地显示肿瘤 的大小、位置和侵犯范围，以 及周围组织的结构。
MRI检查
MRI检查可以更准确地判断肿 瘤与脊髓、神经根的关系，以 及肿瘤的扩散范围。
穿刺活检
通过穿刺活检可以获取肿瘤组 织，进行病理学检查，明确诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
脊柱骨折
脊柱骨折也可能引起疼痛 和活动受限，但通常有明 显的外伤史。
脊柱退行性疾病
脊柱退行性疾病也可能引 起疼痛和活动受限，但通 常在年龄较大的人群中发 病。
脊柱感染
脊柱感染可能引起疼痛、 发热等症状，但通常伴随 着其他全身症状，如乏力、 食欲不振等。
03 脊柱肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除肿瘤
通过手术将肿瘤完全或大部分切 除，以减轻肿瘤对脊髓和神经根

脊柱转移肿瘤PPT课件

脊柱转移肿瘤PPT课件

前胶原ⅠC末端前肽（procollagen I carboxy-terminal propeptide）;PINP: 前胶原
ⅠN末端前肽（procollagen I N-terminal propeptide）；Pyr: 螺旋结构N末端肽（N- telopeptide to helix domain）
43
脊柱转移性肿瘤化疗
主要作用 1、对化疗敏感的肿瘤可作为一线治疗方案，
根治性化疗，治愈肿瘤 2、消灭局部或远处的微小转移灶
44
目前化疗的方向
• 多药联合以控制细胞周期中各期的瘤细胞， 减少耐药
• 使用病人可耐受的最大剂量强度 • 新辅助化疗 • 缓解化疗药物毒副作用 • 降低肿瘤的耐药性 • 靶向细胞毒性药物的研制
1
脊柱转移性肿瘤现状
• 脊柱转移性肿瘤的发生率高于原发性恶性肿 瘤
• 检测手段的进步,早期发现率明显提高 • 外科干预日益成为本病重要治疗手段 • 综合治疗水平日益提高
2
脊柱转移性肿瘤流行病学
• 转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏，
居第3位
• 胸椎为多见，其次为腰椎、颈椎 • 40%以上死于恶性肿瘤病人发生脊椎转移 • 转移的主要途径为血行，少数为淋巴道
• 常用如锶-85m，锶-87m，锝-99m等
22
23
PET(正电子发射计算机断层成像)
机理
• 以微量放射性正电子核素注入人体, 正电子核素经 过衰减,发出正电子与周围组织中的负电子结合产 生湮没辐射,形成一对能量相同,方向相反的光子, 并被探头所探测,经过数字化成像,获得三维图像
• PET所用的正电子核素大多是构成人体的基本元 素或其类似物，如C、N、O、F等，其标记物则 多是人体生理物质，如葡萄糖、氨基酸、神经介 质等

脊柱肿瘤影像学PPT课件

脊柱肿瘤影像学PPT课件
• 良性 ：血管瘤
• 中间型 ：上皮样血管瘤
• 恶性：上皮样血管内皮瘤 、血管肉 瘤
脊索样肿瘤 ( Notochordal tumor ) • 恶性：脊索瘤
.
2
病理类型 WHO分类（2013）
造血系统肿瘤 ( Haematopoietic neoplasm )
恶性 ：浆细胞骨髓瘤、孤立性浆细 胞瘤 、原发性非霍奇金淋巴瘤
巨细胞的破骨细胞肿瘤
( Osteoclastic giant cell-rich tumor ) 中间型 ：骨巨细胞瘤
未明确肿瘤性质的肿瘤 ( Tumor of undefined neoplastic ature )
• 良性 ：纤维结构不良
• 中间型 ：动脉瘤样骨囊肿(ABC）、 朗格汉斯细胞组织细胞增多症
.
51
图 5～ 8 右侧椎弓内侧 皮质下类椭圆形结节， 大小 3mm × 21mm， 内见斑点状钙化和骨化 影; 邻近骨质片状硬化， 骨皮质缺损。
病理: 不规则骨样基质 小梁，部分呈编织状交 织成网，可见骨化，小 梁周可见骨母细胞细胞 附着，另见散在破骨细 胞。小梁间为富于血管 的结缔组织
.
52
软骨肉瘤
杂类肿瘤 ( Miscellaneous tumor ) • 尤文肉瘤
.
3
脊柱肿瘤综合评价
临床评价：患者的年龄以及肿瘤的生长速度 影像学评价 外科术前评价
.
4
一、临床评价
1.年龄
<30岁，少见且良性为主，但除外尤文肉瘤 >30岁，恶性多见，转移瘤最多见
.
5
儿童常见脊柱肿瘤
良性：骨样骨瘤（5-20岁） 中间型：动脉瘤样骨囊肿（75%在20岁以下）

脊柱转移瘤健康宣教PPT课件

脊柱转移瘤健康宣教PPT课件

脊柱转移瘤的治疗方案
脊柱转移瘤的治疗方案
药物治疗
使用化疗、靶向治疗或免疫治疗以对抗原发 癌症。
药物选择取决于原发癌症的类型和患者的整 体健康状况。
脊柱转移瘤的治疗方案 放疗
放射治疗可以减少肿瘤体积，缓解疼痛。
放疗通常用于无法手术的患者。
脊柱转移瘤的治疗方案 手术治疗
在某些情况下，手术可以移除肿瘤并减轻对 脊髓的压迫。
疼痛可能由肿瘤压迫神经或骨骼结构引起。
脊柱转移瘤的症状 运动障碍
部分患者可能出现肢体无力或麻木，影响日 常活动。
这通常是由于脊髓受到压迫所致。
脊柱转移瘤的症状 其他症状
一些患者可能出现体重下降、食欲减退等全 身症状。
这些症状通常与原发癌症的进展有关。
如何诊断脊柱转移瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是脊柱转移瘤？ 2. 脊柱转移瘤的症状 3. 如何诊断脊柱转移瘤？ 4. 脊柱转移瘤的治疗方案 5. 脊柱转移瘤的预防与护理
什么是脊柱转移瘤？
什么是脊柱转移瘤？
定义
脊柱转移瘤是指癌细胞从原发肿瘤转移至脊柱的 现象。
常见的原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌和前列腺癌等 。
什么是脊柱转移瘤？ 发病机制
癌细胞通过血液或淋巴系统传播至脊柱，形成转 移瘤。
转移瘤可能压迫脊髓，导致神经损伤。
什么是脊柱转移瘤？ 流行病学
脊柱转移瘤在癌症患者中较为常见，约60%至 80%的晚期癌症患者会有脊柱转移。
发病率与原发肿瘤类型和阶段有关。
脊柱转移瘤的症状
脊柱转移瘤的症状 疼痛
患者常感到持续性背痛，疼痛可能在夜间加 重。
手术风险与益处需由专业医生评估。
脊柱转移瘤的预防与护理
脊柱转移瘤的预防与护理 定期体检

脊柱肿瘤的护理常规ppt课件

脊柱肿瘤的护理常规ppt课件
开设脊柱肿瘤健康教育课 程，向大众传授预防、早 期发现和治疗脊柱肿瘤的 知识。
媒体宣传
利用媒体资源，如电视、 广播、报纸等，广泛传播 脊柱肿瘤的预防与控制信 息。
科研进展与新技术应用
基础研究
加强脊柱肿瘤的基础研究， 深入探讨其发病机制和病 因，为预防和治疗提供科 学依据。
新药研发
积极开展新药研发，寻求 更有效、更安全的治疗方 法，提高脊柱肿瘤的治疗 效果。
脊柱肿瘤的护理常规ppt 课件
• 脊柱肿瘤概述 • 脊柱肿瘤的护理常规 • 脊柱肿瘤患者的康复与自我管理 • 脊柱肿瘤的预防与控制 • 案例分享与经验总结
01
脊柱肿瘤概述
定义与分类
定义
脊柱肿瘤是指发生在脊柱骨质的 原发性肿瘤或转移性肿瘤，可累 及脊柱及其附件。
分类
脊柱肿瘤可分为良性肿瘤和恶性 肿瘤，良性肿瘤包括骨样骨瘤、 骨母细胞瘤等，恶性肿瘤包括脊 索瘤、骨肉瘤等。
饮食指导
指导患者合理安排饮食，保证 营养的摄入。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进身体的恢复。
随访安排
告知患者随访的时间和注意事 项，以便及时发现和处理可能
出现的问题。
03
脊柱肿瘤患者的康复与自我管理
功能锻炼与康复训练
功能锻炼
根据肿瘤的位置和手术情况，为患者制定个性化的功能锻炼方案。初期可在床 上进行简单的肌肉收缩和舒张运动，逐渐过渡到关节的屈伸、旋转等动作。
心理支持与自我调节
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
自我调节
指导患者进行自我调节，如通过冥想、深呼吸等方式缓解焦 虑和疼痛，保持良好的心态和情绪。
04

脊柱肿瘤的影像学诊断通用课件

脊柱肿瘤的影像学诊断通用课件

PART 04
脊柱肿瘤的诊断与鉴别诊 断
根据影像学表现诊断脊柱肿瘤
X线平片
观察脊柱骨质破坏、椎 间隙狭窄等肿瘤征象。
CT扫描
显示肿瘤与周围组织的 层次关系，观察肿瘤对
骨质的侵蚀程度。
MRI检查
显示肿瘤与脊髓、神经 根的关系，有助于判断
肿瘤的侵犯范围。
核素骨扫描
检测全身骨骼转移情况 ，有助于发现早期转移
转移性脊柱肿瘤的预后较差，但积极治疗有助于延长生存时间和提高生活质量。
转移性脊柱肿瘤的预后与原发肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者身体状况等因素有关。
脊柱肿瘤压迫神经根或脊髓时，可引起相 应的神经功能异常，如肢体麻木、肌肉无 力、大小便失禁等。
脊柱畸形
其他症状
脊柱肿瘤可引起脊柱畸形，如脊柱侧弯、 后凸等，严重时可导致截瘫。
根据肿瘤的性质和部位不同，还可出现发 热、体重减轻等症状。
PART 02
影像学诊断技术
X线检查
X线检查是脊柱肿瘤影像学诊断 的基础手段，能够显示脊柱骨质 的改变，如骨质破坏、椎间隙变
CT增强扫描能够提高肿瘤组织与正常组织的对比度，有助于发现肿瘤的微小病灶和 转移灶。
CT检查对于脊柱肿瘤的定性诊断和手术前评估具有重要价值，但CT辐射较大，应合 理选用。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨率， 能够清晰显示脊柱肿瘤的侵犯范围、 与周围软组织的界限以及是否存在淋 巴结转移。
MRI检查是脊柱肿瘤影像学诊断的重 要手段，尤其适用于脊柱脊髓肿瘤的 诊断和手术前评估。
瘤、尤因肉瘤等。
软组织肿瘤可分为良性软组织肿瘤和恶 性软组织肿瘤，常见的良性软组织肿瘤 包括脂肪瘤、神经鞘瘤等，常见的恶性 软组织肿瘤包括脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤

脊柱动态未定肿瘤的护理措施PPT课件

脊柱动态未定肿瘤的护理措施PPT课件

活动能力改善程度
心理状态改善程度
THANKS
汇报人
01
02
03
04
05
及时调整治疗方案
01
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
02
定期进行影像学检查，评估肿瘤动态变化
03
根据病情变化，调整药物剂量和治疗方案
04
及时与医生沟通，确保治疗方案的准确性和有效性
05
关注患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
提高患者生活质量
保持良好的心理状态：与患者沟通，了解其需求，给予心理支持
睡眠质量改善程度
疼痛缓解程度
活动能力改善程度
康复效果满意度
护理措施实施效果
心理状态改善程度
评估方法
观察患者疼痛程度和持续时间
01
观察患者日常生活活动能力
02
观察患者心理状态和情绪变化
03
观察患者康复进展和治疗效果
04
定期进行影像学检查，评估肿瘤变化情况
05
护理效果分析
康复效果评估
患者满意度评估
疼痛缓解程度
E
提供心理支持，帮助患者应对压力和情绪波动
护理要点
3
密切观察病情变化
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等
观察患者疼痛程度和部位，评估疼痛对患者日常生活的影响
观察患者神经功能障碍，如肢体麻木、无力、感觉异常等
观察患者心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等，及时进行心理疏导和安慰
观察患者日常生活能力，如进食、穿衣、如厕等，提供必要的帮助和指导
01
保持良好的生活习惯：指导患者进行适当的锻炼，保持良好的作息时间
02
饮食护理：根据患者的病情和需求，制定合理的饮食计划，保证营养摄入

脊柱肿瘤影像诊断检查护理课件

脊柱肿瘤影像诊断检查护理课件

术前护理
心理护理
术前评估
术前准备
饮食指导
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强信心。
评估患者的身体状况， 了解有无其他疾病，为
手术做好准备。
指导患者进行术前锻炼， 如深呼吸、床上排便等。
指导患者术前饮食，保 证营养供给。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，确保手术顺利进行。
CT检查的优点是分辨率高、图像 清晰，但缺点是费用较高、辐射
较大。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检查技 术，可以多角度、多层面地观察脊柱 肿瘤的形态、大小和与周围组织的毗 邻关系。
MRI检查的优点是分辨率高、无辐射， 但缺点是费用较高、检查时间较长。
MRI检查对于脊柱肿瘤的诊断和鉴别 诊断具有重要价值，特别是对于脊柱 软组织肿瘤、脊柱神经鞘瘤等疾病的 诊断具有较高的准确性。
患者李某，男性，45岁，因腰痛 伴下肢放射痛就诊，MRI显示腰 椎管内肿瘤，手术病理证实为脊
膜瘤。
病例2
患者张某，女性，62岁，因背部疼 痛伴活动受限就诊，X线显示胸椎 骨质破坏，CT引导下穿刺活检确 诊为转移性肺癌。
病例3
患者王某，男性，38岁，因颈部疼 痛伴四肢无力就诊，MRI显示颈椎 管内髓外硬膜下肿瘤，手术病理证 实为神经鞘瘤。
动障碍、大小便失禁等。
脊柱畸形
脊柱肿瘤可能导致脊柱畸形， 如脊柱侧弯或后凸。
其他症状
如发热、体重减轻等。
02 脊柱肿瘤影像诊断检查
X线检查
X线检查是脊柱肿瘤影像诊断的基础检查方法，通过X线平片可以观察脊柱肿瘤的部 位、大小、形态和密度等特征。
X线检查对于脊柱肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义，可以初步判断肿瘤的性质和 范围。

《脊柱肿瘤》ppt课件

《脊柱肿瘤》ppt课件

血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
Metastasis (转移瘤）
Solitary, two to three vertebral segments, cervical cord mild cord expansion over several segments. T1WI central area of low signal intensity (mimicking a syrinx); T2WI high signal intensity ; Cysts are rare . Enhance intensely and homogeneously

脱位: 位置错 位 3.5cm 成角 11度
TRAUMA
TRAUM A 脊髓震荡 脊髓受压 脊髓挫伤
脊髓损伤
三型:
1 挫伤 伴出血 2 水肿 3 混合
TRAUMA
TRAUMA
TRAUMA
椎管肿瘤

髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤


硬膜外肿瘤
髓内肿瘤
Intramedullary Spinal Neoplasms

转移瘤
转 移 瘤
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤 增强扫描十分重要 可明确肿瘤位于硬膜内 可显示脊膜瘤的特征： 宽基底附着于硬脊膜
MENINGIOMA
MENINGIOMA-1
MENINGIOMA-2
神经纤维（鞘）瘤


沿神经鞘同时存在于椎管内外 T2WI高信号 明显增强 内部多有坏死 多发

髓内肿瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
Characteristic
Ependymoma

脊柱软骨类肿瘤ppt课件

脊柱软骨类肿瘤ppt课件

Vincent Keiser, Peter Young . - Musculoskeletal Imaging Teaching Files.
-
下腰痛
6
M/25y 骶骨骨软骨瘤
坐骨神经痛
Osteochondroma (Bone Tumor) .AAOS,2007.
-
7
软骨肉瘤
-
10
F/22y C4软骨肉瘤
-
11
M/44y C7软骨肉瘤
-
12
M/39y C2/3软骨肉瘤
Daniel K, Howard S. spineuniverse for professionals.
-
13
-
14
F/48y C2软骨肉瘤
-
15
-
16
-
17
继发性软骨肉瘤
• 常继发于内生软骨瘤、多发外生骨疣。 • 较原发年龄轻。 • 更倾向于良性、预后好。
脊柱成软骨性肿瘤
• 骨软骨瘤osteochondroma（exostosis） • 软骨肉瘤chondrosarcoma
-
1
骨软骨瘤
• 最常见的骨肿瘤，骨骼发育成熟后停止生长。 • 单发多见，多发者多为常染色体显性遗传。 • 1.3%~4.1%发生在脊柱，约9％的多发骨软骨瘤
患者有脊柱病变。 • 男:女＝1.9:1。 • 平均确诊年龄为33岁。
• 在成人脊柱非淋巴细胞增殖性原发恶性 骨肿瘤中位于第二位
• 好发年龄：30～70岁
• 男:女＝2～4:1
• 胸腰椎最常受累，骶骨罕见
• 可为原发或继发
• 发生部位：椎体15％，后柱40％，前后 部同时受累45％
-

脊柱肿瘤护理查房PPT

脊柱肿瘤护理查房PPT
单击添加标题
脊柱肿瘤护理查 房的目的和意义
脊柱肿瘤护理查 房的注意事项
脊柱肿瘤概述
脊柱肿瘤护理查 房的内容和方法
脊柱肿瘤护理查 房的效果评价
脊柱肿瘤的定义
脊柱肿瘤是一种发生在脊柱部位的肿瘤 脊柱肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤 脊柱肿瘤的发生可能与遗传、环境等因素有关 脊柱肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等
患者基本情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职 业等
实验室及影像学检查：介绍患者接受 的实验室检查、影像学检查等结果
病史及家族史：了解患者既往病史、 家族遗传病史等
护理评估：对患者进行身体状况、心 理状况、社会支持等方面的评估
临床表现及诊断：描述患者脊柱肿瘤的 症状、体征及诊断依据
护理诊断及目标：根据患者情况，提 出针对性的护理诊断和护理目标
护理问题及措施落实情况评估
护理问题：评估脊柱肿瘤患者的疼痛、心理、生活等方面的问题 措施落实情况：评估护理措施的执行情况，包括疼痛管理、心理支持、生活照顾等方面的措施 患者反馈：了解患者对护理措施的满意度和反馈意见 改进建议：根据评估结果，提出针对性的改进建议，提高护理质量
查房前准备
确定查房时间和地点
提供个性化的 健康指导手册
建立患者及家 属微信群或QQ 群，定期发布
健康资讯
鼓励患者及家 属参与护理计 划的制定和实
施
优化护理措施和流程，提高护理效率
制定详细的护理计划和流程，确保患者得到全面、有效的护理 引入先进的护理技术和设备，提高护理效率和质量 加强医护人员之间的沟通和协作，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗 定期对护理计划和流程进行评估和改进，确保患者得到最佳的护理效果
病情观察与记录
观察病情变化：包括疼痛、活动 受限、神经功能等

最新脊柱肿瘤和肿瘤样病变-PPT文档

最新脊柱肿瘤和肿瘤样病变-PPT文档
• 核素扫描 • 肿瘤显示明显核素浓聚
Fig.A L radiograph
Fig.B CT
Fig.C Axi. T1WI
Fig.D Sag. T2WI
10, yr, M osteoblastoma of C2
骨母细胞瘤
Lateral x-ray films (a) showed a softtissue swelling in the retropharyngeal space. Lateral (b) and coronal (c) MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C1–6. Axial CT scan (d) demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body. Technetium bone scan (e) also displays pronounced uptake in this region. We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach (f) occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires (g). Lateral x-ray films obtained immediately after (h) and 2 years postsurgery (i) showing solid fusion.
Chordoma of lower sacrum 48-year-old man
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脊柱肿瘤属于脊柱外科的范畴
是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原 发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变。 各类骨肿瘤均可发生于脊柱。 分为原发性和转移性。
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ＷＢＢ分期
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脊柱肿瘤发生率
占全身骨肿瘤5% 良性肿瘤与瘤样病变36%：骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、 骨母细胞瘤、骨瘤、神经纤维瘤等等； 原发恶性肿瘤约占36%，以脊索瘤和骨髓瘤最多， 其次是骨恶性淋巴瘤、软骨肉瘤和Ewing肉瘤； ★（骨髓瘤属于原发性肿瘤） 另外转移性肿瘤约占28%，近年来逐年上升，达 50%以上。
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脊索瘤 Chordoma
原发恶性肿瘤
• 起源于残余的脊索细胞 • 脊柱两端发生，但其他部位也可能发生 • 预后取决于部位和大小 • 主要治疗——手术 • 放疗不敏感——手术无法切除还有用
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骨巨细胞瘤 原发中性肿瘤 Giant Cell Tumor
• 发生在脊柱比四肢更具有侵袭性 • 50%复发（组织学分级和复发关联不大） • 可导致骶神经受压和骨质破坏 • 如果有可能，争取en-bloc • 放疗增加恶变、转移的风险
——据1996年我国统计数 字
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脊柱肿瘤类别
良性肿瘤 瘤样病变 原发恶性肿瘤 转移性肿瘤 椎管内肿瘤（特有）
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椎管内肿瘤的命名 ——根据与中央椎管的比邻关系
• 骨外，椎旁：一般的软组织肿瘤 • 骨外，椎管内髓外：鞘瘤、神经纤维瘤 • 骨外，椎管内髓内：星形细胞瘤、胶质瘤
• 髓外硬膜内/下（占60%）：神经鞘膜瘤多见； • 髓内肿瘤：90%为室管膜瘤和星形细胞瘤 • 硬膜外：以转移瘤或淋巴瘤多见。
• 若进展，刮除或放疗，有全身多处可化疗 • 鉴别：TB，化脓性骨髓炎，神经母细胞瘤，Ewing，
恶性血液病，圆细胞肿瘤
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瘤样病变
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脊柱肿瘤治疗原则
原发性良性肿瘤和瘤样病变
观察
发展缓慢，脊柱稳定性影响小，无脊髓压迫，症状轻或无。
非手术
放、化疗、选择性动脉栓塞。适于有症状，放、化疗敏感。
手术
适于脊柱不稳、病理骨折、脊髓受压者。围术期+放化疗。
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脊柱肿瘤治疗原则
脊柱原发性恶性肿瘤
恶性肿瘤首先是综合治疗。 手术方法
根治手术（En Bloc）： 单发、局限、无明显转移的瘤体。
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骨样骨瘤 osteoid osteoma
• 典型表现是疼痛性脊柱侧弯 • 非甾体抗炎药可以缓解 • 手术摘除或破坏瘤巢非常重要
良性肿瘤
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骨软骨瘤 osteochondroma
良性肿瘤
• 最常见的良性骨肿瘤 • 脊柱罕见 • 产生神经症状罕见 • 治疗：观察，如果有症状则手术切除
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血管瘤 haemangioma
良性肿瘤
• 偶见于脊柱和其他骨骼 • 侧位片上典型表现 • CT扫描（轴位）表现 • 治疗：观察、即使刮除植骨也会复发、不
主张放疗（神经炎和并发症）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ12
血管瘤 haemangioma
良性肿瘤
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ABC
瘤样病变
Aneurysmal Bone Cysts
• 可以涉及脊柱的前、后部结构 • 发病多小于20岁 • 与骨巨不同，年龄小，不侵袭——生长缓
多发骨髓瘤 原发恶性肿瘤 Multiple myeloma
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浆细胞瘤 原发恶性肿瘤 Plasmacytoma
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淋巴瘤 Lymphoma
原发恶性肿瘤
• 成骨改变，椎体坚硬似象牙 • 有时也有骨溶解 • 放疗和/或手术减压 • 化疗 • 有时侯导致骨破坏和椎体塌陷
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骨肉瘤
原发恶性肿瘤
Osteosarcoma
• 标准新辅助化疗以减少微转移，合并或不 合并放疗
• 多需要神经减压 • 如果早期诊断，en-bloc有可能实现 • 罕见（占脊柱肿瘤的1-2%）
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Ewing’s肉瘤 原发恶性肿瘤 Ewings sarcoma
• 多从远处转移而来（真正原发于脊柱罕见） • 神经损伤、疼痛、有时形成肿块 • 化疗和手术减压
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软骨肉瘤 原发恶性肿瘤 chondrosarcoma
• 少见（占脊柱肿瘤的5%） • 原发或继发于原有病变——骨软骨瘤或内
生软骨瘤 • 前柱多见 • 争取en-bloc • 放疗可减轻痛苦
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脊柱肿瘤治疗原则
脊柱原发性恶性肿瘤
恶性肿瘤首先是综合治疗。 非手术 放、化疗：放、化疗敏感（骨髓瘤、恶性淋巴瘤和Ewing’s肉瘤） 辅助和支持疗法：晚期全身转移、肿瘤巨大无法切除者。 手术 放、化疗不敏感者: 应早发现，早手术。可以治愈或延长生存期。 放、化疗敏感者: 术前术后辅以放、化疗，延长生存期。 新辅助化疗概念：
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骨髓瘤（浆细胞瘤）原发恶性肿瘤 myeloma（ Plasmacytoma ）
• 预后：孤立型优于多发型 • 5年生存率分别50%和10% • 最常见的脊柱原发性恶性肿瘤 • CT、ECT有助于诊断 • 疼痛部位可以放疗 • 手术指征：直径＞10cm，神经症状，脊柱
不稳，病理骨折，放疗不敏感
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原发性肿瘤易发部位
• 后部结构：成骨细胞瘤，骨样骨瘤 • 骶骨：脊索瘤，骨巨细胞瘤 • 前部结构：其余 • 血液系统肿瘤，Ewing肉瘤：多有其他部位
或系统累及，治疗上必须兼顾. • ABC：前后均可
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成骨细胞瘤 osteoblastoma
良性肿瘤
• 疼痛，并不需要非甾体抗炎药来缓解 • 可长得很大，一些可有不典型表现 • 治疗方法：切除肿瘤
脊柱肿瘤的治疗
The Treatment of Spinal Tumor
长海医院 朱晓东 Dr. Zhu Xiaodong
From: Changhai Hospital
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概述
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慢 • 切除——一般不复发 • 刮除植骨——有25%的复发率
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嗜酸性肉芽肿
瘤样病变
Eosinophilic Granuloma
• 鉴别：扁平椎体或颅底凹陷（成骨不全、骨发育 不良）
• 常常影响脊柱（10-20%影响到脊柱，胸椎多见） • 有人说10岁以下不用活检
• 多数自限，支具减轻症状 • 高度随时间可复原