脊柱肿瘤

脊柱肿瘤的CT表现好发年龄是30～70岁，男略多于女。

好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。

发生于终丝的胶质瘤中多数是室管膜瘤，可以长得很大，引起椎管膨大，因其表现与腰骶部其他脊髓外硬膜内肿瘤相同，所以常将其归入该类。

室管膜瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。

部分肿瘤血管很丰富，静脉注射造影剂可以使之增强，有时可出现蛛网膜下腔出血。

46％肿瘤可发生囊变，囊腔可能和蛛网膜下腔相通而渗入造影剂[1]。

1.2星形细胞瘤(Astrocytoma)好发年龄是30～60岁，男略多于女，好发部位是颈胸段。

病变一般局限，但可呈浸润性生长，特别是在儿童，有时可侵及整个脊髓。

恶性程度分四级，但75％属I～Ⅱ级。

38％可发生囊变。

颈胸段脊髓内肿瘤出现症状早，患者就诊时瘤常较小，密度与正常脊髓无差别，脊髓外形变化不大，或仅有轻度膨大，只在和正常段比较时才能判定，CT横断面则难于发现。

因此，首选检查方法应该是MRI或脊髓造影，CT冠状面或矢状面图像重建技术也可能有助于诊断。

1.3其他髓内肿瘤血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)占脊髓肿瘤的1.6％～3.6％，血管内皮瘤(He mangioendothelioma)和血管外皮瘤(He mangiopericytoma)为其不同类型，好发年龄是30岁左右，男多于女，好发部位是颈胸段。

可以有瘤内出血，60％仲瘤发生囊变。

这些和髓内胶质瘤类似，但它有两个特点：其一是多合并血管畸形，如血管曲张和粗大的导静脉等，这些可为CT显示；另一个是三分之一病例可合并Hippel-Lindau综合征，表现为脑和脊髓多发血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肝囊肿、肾囊肿以及肾癌。

2 脊髓外硬膜内肿瘤2.1神经鞘瘤(Schwanoma)和神经纤维瘤(Neurofibroma)两者CT表现相同，虽然组织来源不同。

在椎管内后者只占两者总数的1％，在椎管外两者发牛率相近，前者略多。

两者均好发于中年，国内统计男女之比为1.38∶1。

脊柱肿瘤晚期死亡前的征兆无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。

无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。

那么，脊柱肿瘤晚期死亡前的征兆是什么?下面为大家介绍下脊柱肿瘤晚期死亡前的征兆。

1、肿块因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。

脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。

转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。

2、背痛背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数月。

可以见到两种性质不同的背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。

与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。

3、疼痛疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。

80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。

脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。

夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。

其原因主要在于：(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。

(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为敏感。

(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。

患者出现咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。

4、神经功能障碍脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。

由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。

脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快?大家对脊柱肿瘤都了解么?相信很多人对肿瘤这种疾病都是很害怕的，但只要大家能够正确认识这种疾病，相信一定会有一个好的病情发展。

那么，脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快?下面我们请医生来为大家介绍一下。

脊柱肿瘤怎么治疗好的比较快：脊柱肿瘤的治疗方法，医生指出：脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。

而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。

出现症状可能是下列一种或几种原因造成的: ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;②压迫或侵入邻近神经根; ③椎体破坏继发病理骨折; ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时; ⑤脊髓受压。

脊柱肿瘤的治疗方法，一般需要首先通过活检明确诊断。

原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。

对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。

内外科治疗转移瘤的目标都是大可能地改善生活质量。

一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。

确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。

脊柱肿瘤的诊治原则：近年来，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤病人存活时间也不断延长，同时恶性肿瘤出现远处转移的病人也越来越多。

而脊柱是恶性肿瘤转移的多发部位，其发生率也有逐步上升趋势。

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类。

脊柱原发性肿瘤是指从脊柱本身生长出来的肿瘤，脊柱的转移性肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移而来的肿瘤，称为转移瘤。

脊柱肿瘤中，转移瘤约占50%、原发的恶性及低度恶性肿瘤约占25%、原发的良性肿瘤约占25%。

脊柱肿瘤对人体的危害，就全身而言，良性肿瘤一般不对病人的生命构成威胁，而恶性肿瘤将可能会危及病人的生命;就局部而言，肿瘤不断生长常常早期出现脊髓及神经根损害的并发症，包括肿瘤对脊柱强度的破坏而出现病理性骨折以及肿瘤本身对脊髓、神经根的压迫使病人局部剧烈疼痛、肢体瘫痪，严重影响病人的生存质量。

中医治脊柱肿瘤案例
哎呀，今儿要跟大家讲讲一个特别神奇的中医治脊柱肿瘤的案例。

就说我朋友的舅舅，那可真是遭了大罪了呀！这脊柱肿瘤把他折磨得死去活来，整天疼得龇牙咧嘴的，看了好多西医，各种检查、吃药、手术建议，听得人脑袋都大了，可就是没啥特别好的效果。

这不，后来经人介绍，找到了一位厉害的中医。

那中医啊，看着就特别有经验，一搭脉，那眼神就跟能看穿一切似的。

他仔细问了各种情况，详细得就像在解一道超级难题！
然后呢，就开始了中医的治疗。

什么中药调理啊，针灸啊，推拿啊，各种手段都用上了。

嘿，你还别说，慢慢地，这朋友的舅舅就感觉没那么疼了！这难道不神奇吗？就好像原本一片黑暗的世界，突然透进了一丝光亮。

“这中医可真是神了呀！”朋友舅舅忍不住感叹。

在这治疗过程中，朋友舅舅和中医之间也有很多互动交流呢。

他会跟中医说自己的感受，中医也总是特别耐心地听他讲，然后不断调整治疗方案。

这哪里只是医患关系啊，简直就像是朋友一样！
随着时间一天天过去，朋友舅舅的状态越来越好，能吃能睡，还能出去溜达溜达了。

这和之前那个整天躺在床上哼哼的人简直判若两人啊！大家都觉得特别不可思议，纷纷说：“中医这本事，可真不是盖的！”
我觉得啊，中医在治疗脊柱肿瘤这方面真的有它独特的优势，就像是一把神奇的钥匙，能打开那扇困扰患者许久的健康之门。

它不只是治疗身体上的疾病，更是给人带来了希望和信心。

所以呀，可别小瞧了咱老祖宗留下来的中医智慧！。

关于脊柱肿瘤术后的护理要点
脊柱肿瘤术后护理的主要目标是预防并发症，促进患者康复和功能恢复。

以下是一些脊柱肿瘤术后护理的要点：
监测生命体征：监测患者的呼吸、脉搏、血压和体温等生命体征，及时发现和处理异常情况。

疼痛管理：给予患者足够的镇痛药物，帮助缓解术后疼痛。

防止深静脉血栓：采用有效的预防措施，如早期行床上抬腿运动、穿压力袜等。

预防感染：术后患者免疫力较低，容易感染，应注意保持手卫生和环境清洁，并遵循抗生素治疗方案。

营养支持：术后患者需要足够的营养支持，保证充足的热量和蛋白质摄入，有利于伤口愈合和恢复。

预防压疮：患者需要经常转换体位，以减少长时间压迫某一部位造成压疮的风险。

功能康复：术后患者需要进行积极的康复锻炼，恢复肌肉力量和关节活动度，以便尽快恢复日常生活和工作。

注意伤口护理：定期更换敷料、清洁伤口，注意预防感染和其他并发症。

安全护理：患者需要注意安全，避免翻身坠床或其他不安全行为。

家属或护理人员需要提供必要的帮助和监护。

严密观察：术后患者需要进行严密的观察和监测，及时发现和处理异常情况，确保术后恢复顺利。

脊柱肿瘤怎么确诊关于脊柱肿瘤，相信一提起此病，人们就会感到恐惧毕竟这是一种危害性较强且治疗起来较为困难的疾病。

专家介绍，既然此病如此可怕，那么，脊柱肿瘤怎么确诊?下面，我们就来听听专家的讲解吧。

脊柱肿瘤怎么确诊?脊柱肿瘤检查手段的进步首先来自影像学检查的快速发展。

目前最先进的检查方法是PET-CT(Positron emission tomography - computed tomography，正电子发射断层扫描-CT)。

PET-CT将全身肿瘤显像与CT有机的结合，能够早期发现肿瘤的原发病灶和转移灶，尤其适用于转移癌的诊断。

在发达国家，PET-CT 成为评估脊柱肿瘤(尤其是脊柱转移瘤)的标准检查手段之一。

也有学者认为全身MRI更佳。

两者有互补性，其共同缺点是价格高昂。

当前确诊脊柱肿瘤仍需遵从三结合的原则：临床、影像学检查和病理。

影像学主要提供肿瘤的定位与分布、明确肿瘤与周边解剖结构的关系、初步分析肿瘤的性质。

仅有很少的脊柱肿瘤有特征性的表现(如骨样骨瘤);仅凭影像学，往往难以准确估计大多数肿瘤的病理性质。

例如，临床上可将脊索瘤误诊为神经纤维瘤、结核、血管瘤等。

一些医师未经术前病理活检就匆忙，术后才发现是脊索瘤。

即便是脊柱肿瘤专家，也难免有误诊的情况。

单纯凭借临床经验导致的误诊、误治将给患者的带来不可估量的损失――误诊为恶性肿瘤，将良性肿瘤行大规模的根治手术，患者将无谓地经受巨大的创伤和风险;反之，如误诊为良性肿瘤，恶性肿瘤仅行肿瘤部分切除或刮除术，将严重影响患者的预后和生存质量。

因此术前获得病理诊断对于明确肿瘤性质、决定手术规模极其重要。

术前病理诊断主要是依靠穿刺活检。

刘晓光等报告了352例脊柱病变的穿刺活检研究，其中333例获得明确病理诊断，活检阳性率94.60%，无神经损伤等并发症;其中手术137例，手术与穿刺标本的病理检查结果符合率95.62%[4]。

目前国内术前穿刺活检尚未广泛开展(因为耗时且收费低)，且病理结果耗时过长(一般需1-2 周)。

脊椎肿瘤简介肿瘤又称新生物（NEOPLASMS ），字面解释为新生瘤（new growth ）。

脊柱新生物又分原发和继发两种。

原发肿瘤（PRIMARY TUMORS ）来源于椎骨的骨性成分，并不多见。

原发肿瘤又可为良性（BENIGN ）和恶性（MALIGNANT ）两类。

良性骨肿瘤侵袭并破坏正常骨组织，但并不累及其它组织。

恶性（癌性）骨肿瘤不仅对椎骨有侵袭破坏作用，还可累及其它组织。

脊柱继发肿瘤（SECONDARY TUMORS ）来源于体内其它脏器肿瘤的脊柱转移。

转移（METASTASIS ）是指新生物从身体的一个部位传播到另一个部位。

因此，由于所有的脊柱继发肿瘤皆是从身体其它部位的新生物转移而来，所以它们均为恶性肿瘤。

继肺和肝脏之后，骨骼系统是第三个转移病灶多见部位。

一般来讲，原发肿瘤更多见于儿童，继发肿瘤更多见于成人。

依据脊柱受累的节段（颈椎、胸椎、腰椎或骶椎）、病灶在椎骨的部位（前或后侧结构）及肿瘤细胞的来源（组织类型），又可将脊柱肿瘤进一步分类。

虽然某一特定肿瘤可发生于脊柱的任何区域，但每一种肿瘤都有其特定的好发部位。

另外，作为一种普遍的规律，侵及椎骨前部结构者多为良性。

最后，肿瘤细胞的组织来源可在显微镜下予以辨认。

这将在某种程度上影响肿瘤的治疗。

多数脊柱肿瘤病人因背痛而就诊，疼痛常发生于夜间且休息不能缓解。

良、恶性肿瘤引起的疼痛在程度上无分别。

Celsus(30BC-45AD) 在描述炎症的四种征象：•红（rubor ）•肿(swelling)•热(heat)•痛(dolor)首次使用了肿瘤(tumor) 一词。

从组织学角度来讲，肿瘤是指组织或器官的任何形式的肿瘤或生长。

原发性良性肿瘤动脉瘤样骨囊肿（ABC ）此病并非真正的肿瘤。

然而，由于其表现及X 线所见于肿瘤极为相似，以至于临床上对其评估及治疗与肿瘤相近。

ABC 多见于10 至20 岁年龄段的病人。

虽然并不局限脊柱的某一特定区域，ABC 最常见于腰椎的后部结构。