脊柱结核影像学表现汇总.

龙源期刊网 脊柱结核CT和MRI影像学特征比较分析作者：班超来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：针对脊柱结核CT和MRI影像学特征进行分析，并比较两者特征之间的差异。

方法：将我院接诊的20例脊柱结核患者作为本次研究的研究对象，向这20例脊柱结核患者均施行CT和MRI影像检查，对比脊柱结核CT和MRI影像学特征。

结果：这20例脊柱结核患者中有3例患者为胸椎结合，有10例患者为腰椎结核，有2例患者为腰骶椎结核，有3例患者为胸腰椎结核，有1例患者为颈椎结核，有1例患者为骶椎结核。

溶骨性以及虫蚀状和硬化是患者CT扫描结果。

椎骨质破坏并且椎旁有囊肿形成是MRI扫描结果。

结论：脊柱结核CT和MRI影像学检查都有非常显著的优势，在对脊柱结核患者进行检查诊断的时候，将两种方式进行结合，脊柱结核的确诊率更高，并且能够在更大程度上降低漏诊率。

【关键词】脊柱结核;CT;MRI;影像学特征;比较分析【中图分类号】R816.8;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0284-01引言我国临床医学中一种较为常见的疾病就包括脊柱结核，并且这种疾病的发病率极高，在众多的全身骨关节结核病中处于第一位，占总体全身骨关节结核病的40%到50%之间，并且这种疾病的发病年龄分布较广，以十八岁到二十八岁为核心。

这种疾病会严重影响患者的正常生活，由于胸椎或者颈椎以及腰椎是这种疾病的主要发生部位，所以一旦患上这种疾病，患者的多个椎体很容易就会受到影响。

这种疾病不具有明显的特异性表现，并且偶尔会出现漏诊的状况。

现阶段在我国临床医学中常常运用影像学来诊断这种疾病，并且临床效果较好。

这篇文章通过将我院接诊的20例脊柱结核患者作为本次研究的研究对象，针对脊柱结核CT和MRI影像学特征进行分析，并比较两者特征之间的差异。

以下为详细的医学报告。

1 临床治疗1.1 一般资料我院在2017年6月到2018年6月期间接诊了20例脊柱结核患者，将这20例脊柱结核患者作为本次的研究对象，对这20例脊柱结核患者的手术后病理结果以及运用抗结核药物治疗之后的效果进行回顾性分析。

76 影像研究与医学应用 2020年7月 第4卷第14期有薄壁环形强化及壁结节，则首先考虑腮腺基底细胞腺瘤诊断可能。

【参考文献】[1]丁雪梅,张福洲,郭志伟,等.双源CT对腮腺腺淋巴瘤及多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,06:667-669,672.[2] Shi L,Wang YX，Yu C，et a1．CT and ultrasound features of basal cell adenoma of the parotid gland：a report of 22 cases with pathologic correlation．Am J Neuroradiol.2011，22：A2807．[3]叶丽娟，郭大鹏，文智，等.腮腺基底细胞腺瘤的CT表现[J].医学影像学杂志，2015，25（1）:34-36.[4]刘红生,段嘉峰,马鸣岳,等.腮腺基底细胞腺瘤的临床与CT特点分析[J].实用放射学杂志,2019,35（6）:876-879.[5]赵雪艳,荣小伟,田海萍,等．涎腺基底细胞腺瘤临床病理分析[J].实用肿瘤杂志,2012,25（5）:514-517.[6] Paker l,Yilmazer D,Arikok AT,et al．Basal cell adenoma with extensive squamous metaplasia and cellular atypia:a case report with cytohistopathological correlation and review of the literature[J]．Diagn Cytopathol,2012,40（1）:48-55.[7]徐志锋,郭师琴,潘爱珍.腮腺基底细胞腺瘤的CT表现特征[J].医学影像学杂志,2019,29（10）:1669-1672.[8] Jang M，Park D，Lee SR，et al．Basal cell adenoma in the parotid gland:CT and MＲ findings[J].A JNR，2004，25（4）:631-635．[9]王传彬，程涛．多层螺旋CT对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值[J].安徽医学，2015，36（5）：548-551．[10]孙世宁，杜伟，周舟，等．腮腺基底细胞腺瘤与腺淋巴瘤的CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（1）：38-40．[11]朱旭娜,苏丹柯,刘丽东,等．MSCT双期增强扫描对腮腺常见上皮性良性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].实用放射学杂志,2015,31（12）:2082-2085．脊柱结核是一种较为常见的骨关节结核病症，ST作为继发病一般是由肺结核、消化道结核等病症所诱发的，其常见的临床症状为低热、盗汗、疼痛等，易降低患者的生活质量，影响患者的正常生活状态[1]。

脊柱结核诊断金标准
脊柱结核是一种常见的疾病，其诊断对于治疗和预后具有重要意义。

目前，脊柱结核的诊断金标准主要包括以下几个方面。

1. 临床表现
脊柱结核的临床表现包括背痛、发热、乏力、体重下降等。

这些症状
并不具有特异性，但是结合患者的病史和体征可以提高诊断的准确性。

2. 影像学检查
脊柱结核的影像学检查包括X线、CT和MRI等。

其中，MRI是最为
敏感和特异的检查方法，可以显示脊柱结构的细节和病变的范围。

在MRI上，脊柱结核的特征表现包括椎体骨质破坏、椎间盘破坏、脊柱
后凸畸形等。

3. 细菌学检查
脊柱结核的细菌学检查包括痰液、脓液、组织等标本的培养和涂片检查。

这些检查可以直接检测到结核分枝杆菌，但是其阳性率较低，仅
有30%左右。

4. 免疫学检查
脊柱结核的免疫学检查包括结核菌素试验、结核抗体检测等。

这些检查可以间接反映患者的结核感染情况，但是其阳性率也较低。

综上所述，脊柱结核的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、细菌学检查和免疫学检查等多方面的因素。

其中，MRI是最为敏感和特异的检查方法，可以提高诊断的准确性。

此外，对于疑似脊柱结核的患者，应该及时进行抗结核治疗，以避免病情进一步恶化。

16排CT对脊柱结核的诊断意义及常见影像学表现摘要】目的：探讨16排CT对脊柱结核的诊断意义及影像学特点。

方法：收集我院有手术病理资料、确诊为脊柱结核患者的临床资料，共50例。

分析50例患者脊柱结核发病部位；X线与CT对脊柱结核诊断正确率；对比X线与CT对脊柱结核病灶影像学病灶评分。

结果：50例脊柱结核患者中，15例（30%）腰椎、10例（20%）胸椎、12例（24%）胸腰椎、13例（26%）腰骶椎；X线与CT对脊柱结核诊断正确率分别为90%、100%，比较有差异（P<0.05）；X线与CT对脊柱结核病灶影像学病灶评分（骨质破坏、骨硬化、死骨形成、脓肿、椎间盘破坏、椎管及周围、软组织受累）比较有差异（P<0.05）。

结论：CT平扫能发现在平片上被正常骨质所掩盖的早期骨质破坏病变，密度分辨率远远高于平片，优势体现在可将病灶中的死骨情况以及钙化情况清晰显示出来，具有较高的应用价值。

【关键词】CT；脊柱结核；影像学【中图分类号】R529.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0170-03结核病是全球性传染疾病，结核杆菌会感染机体众多器官，其中脊柱为好发部位之一。

脊柱结核多发生于胸椎，结核杆菌对脊椎骨造成持续性损害，表现为脊椎骨塌陷，椎管积脓，肉芽肿形成，严重时会出现脊髓压迫[1]。

脊柱结核的病变早期，缺乏特异性，出现神经及脊髓受压迫后患者多需要采取手术治疗。

早期采取结核杆菌培养周期长，阳性率低，而脊柱结核早期临床表现仅表现为疼痛、消瘦、盗汗，缺乏特异性，耽误最佳治疗时机[2]。

CT可以对脊柱结核各种征象做出明确提示，明确冷脓肿范围、骨质破坏、神经学缺损及椎管受累情况，同时对病灶相关指标进行量化。

因此本文拟收集2015年1月—2017年12月我院有手术病理资料、确诊为脊柱结核患者的临床资料，分析CT的诊断价值。

1.资料与方法1.1 资料收集2015年1月—2017年12月我院有手术病理资料、确诊为脊柱结核患者的临床资料，临床表现为胸背部疼痛以及腰骶部疼痛，共计50例。

MRI表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核二例MRI表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核二例结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可影响多个器官，其中脊柱结核是一种常见但严重的类型。

脊柱结核在世界范围内广泛存在，特别是在发展中国家。

在脊柱结核的诊断和治疗中，影像学表现起到了至关重要的作用。

本文通过报告两例病例，探讨MRI在脊柱结核的诊断过程中所展现出的特征。

病例一是一名52岁的男性患者，主要症状是腰背痛、乏力和食欲不振。

体格检查中发现患者存在腰椎活动受限以及肌肉萎缩的现象。

X射线显示L4椎体骨质破坏的迹象。

MRI显示L4椎体内弥漫分布的结节状病灶，边界清晰，信号均匀，与脊髓相连。

病理活检证实了结核感染。

基于这些发现，患者被诊断为脊柱结核。

病例二是一名42岁的女性患者，主要症状是胸背痛、咳嗽和呼吸困难。

体格检查中发现患者存在脊柱活动受限、胸廓畸形和肌肉萎缩的现象。

胸部X射线显示第5至第7胸椎骨质破坏的迹象。

MRI显示第5至第7胸椎连续骨质破坏区域内弥漫分布的结节状病灶，病灶与脊髓相连。

经病理活检证实是结核感染。

最终，患者被诊断为脊柱结核。

通过以上两例病例的报道，我们可以看出MRI在脊柱结核的诊断中发挥了重要的作用。

脊柱结核的MRI表现通常包括椎体的骨质破坏、弥漫分布的结节状病灶以及与脊髓的关系。

脊柱结核的骨质破坏主要表现为椎体的溶骨或穿骨性破坏，呈现出虫蚀样或蜂窝样改变。

弥漫分布的结节状病灶在MRI图像中呈现为低信号强度的结节，边界清晰，信号均匀。

与脊髓的关系是脊柱结核MRI诊断的重点之一，结节状病灶与脊髓相连并可引起脊髓受压的症状。

MRI在脊柱结核的诊断中具有较高的敏感性和特异性。

其通过显示骨骼和软组织的详细信息，便于观察结核病灶的位置、形态和范围，从而支持医生准确判断病灶性质。

此外，MRI还可帮助发现胸椎的水平椎间盘突出、脓液积聚、脊膜结局和脊髓损伤等并发症。

总之，MRI在脊柱结核的诊断中扮演了重要的角色。

脊椎的影像学总结概述：1、椎体：呈方形或长方形, 外为骨皮质,内为骨松质,应注意其形状、轮廓、密度及有无脱位等。

2、附件：包括椎弓根、椎板、横突、棘突及上下关节突等。

3、椎间隙：为椎间盘组成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。

椎间盘富有弹性，起缓冲作用。

X 线表现为两椎体间的低密度影。

4、椎旁软组织：颈前软组织，胸椎双侧的胸膜反折线及腰椎双侧的腰大肌影。

5．生理曲度：颈、腰向前，胸、骶向后。

一、脊柱骨折【影像学表现】X线表现①？椎第？椎体呈楔形改变，②骨皮质断裂、皱折，可见横形不规则线状致密带。

③有时椎体前上方可见分离的骨碎片，严峻时常并发脊椎后突成角、侧移，乃至发生椎体错位。

④临近椎间隙未见变窄，其余？椎各椎体未见骨折及滑脱，椎间隙等宽，未见变窄。

⑤常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折，横突也可发生骨折（书写报告时注意强调椎体形态及密度的改变，同时应注意观察椎间隙及椎旁软组织等改变，以便与椎体结核及转移瘤等辨别。

）特殊：齿状突骨皮质断裂，向？侧移位，齿状突与环椎侧块关节间隙失对称，？侧明显变窄，较对侧狭小约5mm。

齿状突骨折、环枢椎关节脱位。

CT：重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管和骨折移位对脊髓的压迫情形。

①骨折的椎体内出现横行，纵行，斜行，丫行等形态的骨折线，重者呈崩裂状，表现为多数长短不等骨折线，使椎体割裂成大小不等骨块，如椎体后缘骨折。

②注意在椎管内有无游离的骨折块，其大小，形态及位置和对脊髓的压迫情形。

③椎体紧缩骨折常归并上下关节突，横突，椎弓根及棘突骨折和椎间小关节脱位。

轻微附件骨折X线片显示不清，CT检查可明确诊断。

MRI：在脊柱外伤，MRI可用以观察椎体骨折，椎间盘突出和韧带撕裂。

同时还能够观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等，有较高的诊断价值。

①对X线平片及CT不能发觉，而MRI检查能够发觉的骨折，称为隐性骨折，隐性骨折即骨小梁骨折，可表现为隐性骨折线和骨髓水肿，出血，无骨皮质中断。

脊柱结核的X线表现脊柱结核在骨关节结核中较常见。

临床诊断主要依靠X线所见及结合临床表现确诊。

在X线片上表现出骨质破坏，椎间隙改变，脊椎变形或脓肿形成而在临床上又有腰痛，脊椎运动障碍、窦道、变形，低热和脊髓受侵等现象。

随着自动电视X光机的不断引进，对脊柱结核的早期诊断与准确估计病变范围起到决定性的作用。

本文回顾性分析92例经CT、手术、穿刺证实的脊柱结核，现报告如下：1临床资料92例中，男性68例，女性24例，年龄16～67岁，平均43岁。

临床症状表现为低热、盗汗、消瘦或血沉增快19例；颈胸、腰脊部疼痛伴运动障碍及畸形42例；上肢疼痛，麻木7例；下肢疼痛，麻木12例，进行性下肢瘫痪20例；29例伴有结核病史。

病程9个月～12年不等。

其中5例误诊为脊柱转移性肿瘤，3例因病程轻微而漏诊。

2X线表现2.1 部位：病灶位于颈椎4例，胸椎23例，腰椎21例。

胸腰椎段交界34例，腰骶部交界10例。

其中病变1个椎体53例，2个椎体18例，3个椎体16例，4个椎体5例。

2.2椎体骨质破坏45例，X线表现为骨质疏松、圆形或不规则形、糜烂性骨质破坏缺损，边缘模糊或清楚，密度均匀或不均匀。

其中42例椎体塌陷呈溶骨性破坏，3例仅表现为椎体前缘浅凹状骨质缺损。

2.3附件型10例：椎弓根6例、横突4例。

其均表现为骨小梁模糊，结构不清，同时伴有椎体破坏，并累及小关节。

2.4椎间隙变窄及消失62例：边缘性28例，骨膜下型及附件型各为7例。

椎体互相嵌入并出现成角畸形20例，其边缘毛糙模糊不清，同时伴有脊柱曲度改变。

2.5死骨形成16例：松质骨死骨表现为砂粒玻璃样至米粒大小，多少不一。

2.6椎旁脓肿：脊柱周围有梭形软组织肿胀。

腰大肌影模糊、饱满、增宽、以至隆突，在颈椎即为咽后壁脓肿，表现为咽后壁软组织增宽。

其中10例可见斑点状钙化影。

3讨论脊柱结核在骨关节结核较为常见，好发于儿童和青少年。

国内统计最多见于20～30岁。

文献报道的中年人脊柱结核病例中，本组发病年龄50岁以上者占45.5％，临床症状与体征多不典型，常为病变程度不相一致，易造成临床漏诊和误诊。