脑出血亚低温治疗51例临床护理

亚低温治疗重症脑出血的护理<
2 护理措施
2.1 生命体征观察
由专人护理，床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每小时记录1次，同时记录神志、曈孔变化，严格交接班。

本组有5例出现呼吸功能障碍，给予呼吸兴奋剂，若血氧饱和度在90%以下，给予呼吸机辅助呼吸。

2例心率低于50次/min，经给予阿托品治疗后恢复。

3例心率（50～60）次/min，复温后恢复。

2.2 体温护理
24h持续监测鼻腔内、肛内温度，每小时记录1次。

保证患者鼻腔内温度在33℃～34℃，肛内温度在33℃～35℃。

若患者体温超过36℃，说明亚低温治疗效果差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能障碍；若低于28℃易出现室颤。

因此降温速度以（1℃～1.5℃）/h为宜，3～4h达到亚低温标准。

复温时让病人自然复温，以0.1℃/h速度升高为宜，复温过快可引起反跳性高热。

若不能自然复温，可加盖被子或温水袋等方法协助复温。

本组有7例出现寒颤，通知医生给予镇静剂或肌注肌松剂，本组无1例反跳性高热发生。

2.3 皮肤护理
亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力下降，易发生冻伤、褥疮。

每1～2h为患者翻身、拍背、活动肢体，必要时使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压，防止深静脉血栓形成。

本组无1例冻伤、褥疮发生。

分析重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理体会目的：研究分析重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理效果。

方法：整理收集我院采取亚低温治疗的重症脑出血患者74例，随机分为对照组和观察组。

对照组患者采取常规综合治疗，而观察组患者于常规综合治疗基础上采取局部亚低温治疗，同时对两组患者给予相应的临床疾病护理干预。

对两组患者临床疗效进行分析比较。

结果：两组重症脑出血患者于相应临床治疗后疾病情况均有一定改善，且观察组患者水肿减少量相较于对照组更为明显，p＜0.05。

结论：给予重症脑出血患者常规综合治疗联合局部亚低温治疗同时给予临床护理干预，能有效改善患者疾病情况，值的积极推广。

标签：重症脑出血；局部亚低温；护理局部亚低温对于重症脑出血患者的疾病治疗有较好的临床意义，本文通过比较常规综合治疗、常规综合治疗联合局部亚低温治疗的临床疗效，对重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年8月至2013年8月间与我院采取亚低温治疗的重症脑出血患者74例，随机分为对照组和观察组。

对照组中有37例重症脑出血患者年，患者龄段在21岁至70岁之间，平均年龄为（48.9±5.6）岁，其中男性疾病患者27例，女性疾病患者10例，患者发病时间在4h至24h间。

观察组中有37例重症脑出血患者年，患者龄段在20岁至68岁之间，平均年龄为（49.6±5.3）岁，其中男性疾病患者28例，女性疾病患者9例，患者发病时间在4h至25h间。

两组重症脑出血患者的年龄、男女比例、发病时间及疾病情况等均无显著性的差异，有一定的临床可比性。

1.2 方法给予两组重症脑出血患者相应的临床疾病治疗及护理干预，其中对照组中患者采取常规综合治疗，即采取脱水降颅压、促脑细胞代谢、防并发症及对症治疗等。

而观察组中患者于常规综合治疗基础上采取局部亚低温治疗，即采取医用低温治疗仪置于患者头部，与患者颈部大动脉部位进行冰袋外敷处理，控制患者鼓膜温度在33～35间，若无法达到温度则采用酒精擦浴或肛门塞消炎痛栓处理。

重型脑出血患者亚低温脑保护治疗的临床护理任彦波【关键词】脑出血亚低温脑保护护理亚低温是指轻度低温33℃～35℃，又称谓冬眠疗法或人工冬眠。

我科于2002～2007年对体腔温度达到39℃以上，持续4h，西药和其他物理降温无效25例重型脑出血患者，采用北京康联医用设备有限公司生产的ICE I控温毯降温，并配合有效护理，取得了显著疗效，总有效率达到96%，降低了重型脑出血患者的致残率和病死率。

现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组25例，男18例，女7例，年龄22～75岁。

均经头颅CT扫描确诊为脑叶、基底节及脑室、脑干的出血性脑血管病，出血量5～50mL，昏迷程度GCS评分≤8分，均呈昏迷状态伴有中枢性高热，均建立了人工气道，亚低温持续治疗3～7d，平均4d，体温控制在33℃～35℃。

1.2亚低温治疗在病人入院或手术后立即实施。

用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加生理盐水稀释至50mL，用注射泵以5mL/h速度从静脉泵入，通常30min后开始降温，用控温毯、控温帽对病人进行物理降温，在冰毯与病人之间放一层薄单，以免冻伤，根据季节给病人盖上毛巾被或薄毛毯，每小时降0.5℃～1℃，4～6h后将患者肛温控制在33℃～35℃。

通过上述方法，患者逐渐进入冬眠状态，表现为双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，对外界刺激反应明显减弱或消失，深反射减弱或消失，但四肢肌张力无增高，皮肤毛孔无收缩，无寒战，生命体征在正常范围且稳定。

此时应密切监测体温，每30min测1次肛温，保持在33℃～35℃。

生命体征正常，应调节药物泵入速度，以0.5～2.0mL/h为宜，否则出现心律失常等严重并发症，药物应静脉维持3～5d。

2护理措施2.1治疗原则对有亚低温治疗指征者，应尽早、尽快实施亚低温治疗，使病人进入冬眠状态，以有效降低机体各重要器官（尤其是脑）结构、功能上的损害程度。

冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠状态为宜［1］，亚低温持续治疗时间不宜过长，一般为3～7d，渡过危险期后即可停止［2］。

亚低温疗法治疗急性期脑出血临床观察目的对亚低温疗法治疗急性期脑出血患者101例的临床疗效进行观察。

方法将随机选取的101例患者分为治疗组和对照组，治疗组54例，对照组47例。

对照组采用常规性的药物治疗，治疗组在药物治疗的前提下采用亚低温疗法治疗。

对两组患者的格拉斯哥在治疗前后的3、7、10 d进行评分，了解患者的意识障碍状况。

在治疗前和后的10、20、30 d进行神经功能缺损的评分。

最后对患者进行日常生活能力评分。

结果治疗组患者的意识障碍持续时间较对照组明显要低。

治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

结论亚低温疗法对于急性脑出血的治疗有显著的疗效。

标签：亚低温疗法；脑出血；临床效果；观察脑出血是一种死亡率较高的疾病，对于患者身体的危害极大，存在着较高的致残风险。

在常规的药物治疗下，患者身体恢复缓慢，肢体运动功能障碍的消失和恢复需要长期的药物疗程治疗后才能慢慢恢复。

由于现代医学水平的不断进步，在治疗急性脑出血上应用亚低温的疗法效果显著。

本研究随机选取了2009年3月～2010年3月101例确诊的脑出血患者作为研究对象进行治疗，现将对于亚低温疗法的具体效果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年3月～2010年3月101例确诊的脑出血患者，分为治疗组和对照组。

治疗组54例，其中男29例，女25例，年龄45～69岁，平均（54.3±2.3）岁；对照组47例，其中男27例，女20例，年龄54～67岁，平均（55.2±2.9）岁。

101例患者的病程均在半年之内，其中有42例患者并发糖尿病、高血压等症状，31例患者并发脑栓塞。

两组患者性别、年龄、病程以及并发症等方面相比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均采用常规的药物治疗促进患者脑细胞代谢，清除患者脑部内的自由基。

治疗组在药物治疗基础上采用亚低温的疗法。

使用先进的智能低温治疗仪和传感器进行治疗，1次/d，持续时间为2～14 d不等，具体时间根据患者的具体情况而决定。

亚低温治疗急性脑出血患者的疗效观察及护理摘要】亚低温治疗急性脑出血病是一种安全有效，便于实行的方法，值得临床推广应用。

【关键词】亚低温疗法急性脑出血护理2006年7月—2008年10月，我们对86例急性脑出血患者采用亚低温治疗，经密切观察及精心护理，取得满意效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组172例，男144例，女28例，年龄40～87岁，诊断标准参照中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中的“脑出血”诊断标准。

随机分为治疗组和对照组各86例，治疗组男70例，女16例，对照组男74例，女12例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组给予脱水、利尿、止血、抗炎、护脑等常规治疗。

治疗组在此基础上采用冰帽进行亚低温脑保护。

我们用YYM-LB颅脑治疗仪。

应用过程中达到检测体温、预防高热，而且可直接降低脑局部温度，从而减少脑细胞耗氧量，起到脑保护作用。

亚低温治疗期间严密监测患者生命体征，注意患者意识、神志、瞳孔及颅内压的变化。

亚低温治疗维护时间一般为4-5天；当颅压监测降至正常24h后停亚低温治疗。

复温方法：采用以平均每4-6h复温1℃为标准，在12-20h之间将患者的体温复至36.5-37.0℃之后维持。

2 结果2.1 疗效评价标准良好：恢复良好，能正常生活；中残：生活能自理；重残：意识清楚，生活不能自理；植物生存；死亡。

2.2 两组患者治疗效果比较2.3 两组并发症发生情况比较在治疗过程中，治疗组发生电解质紊乱23例，肺部感染12例，肾功能衰竭14例，消化道应激性溃疡15例，心律不齐19例，并发症发生率48.8%；对照组发生电解质紊乱21例，肺部感染10例，肾功能衰竭12例，消化道应激性溃疡17例，心律不齐21例，并发症发生率52.3%。

两组并发症发生率比较无显著性差异（P>0.05）。

3 护理3.1 一般护理亚低温治疗的患者最好置于安静、空气新鲜的单人病室，室内光线宜暗，温度维持在15-18℃，以免因室温过高而影响患者体温稳定。

脑出血患者40例亚低温治疗的护理
戴俊;王娟
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2011(029)003
【摘要】@@ 亚低温主要是指轻度低温33℃～35℃,中度低温29℃～32℃,在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠,常用于重型脑出血患者治疗.现将我院用HGT-200IV亚低温治疗仪对40例出血性脑卒中的护理体会报告如下.
【总页数】2页(P266-267)
【作者】戴俊;王娟
【作者单位】安徽省芜湖市第二人民医院,急诊科,241000;安徽省芜湖市第二人民医院,急诊科,241000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34;R473.6
【相关文献】
1.亚低温治疗仪对脑出血中枢性高热患者治疗效果和护理满意度的影响 [J], 郭绍慧;李勤;江娟
2.亚低温治疗仪在脑出血中枢性高热患者治疗护理中的应用效果分析 [J], 廖永凤;邓伟虹;梁统婵
3.全程护理在亚低温治疗仪治疗脑出血中枢性高热患者中的应用效果 [J], 尤鑫晶
4.亚低温治疗仪在脑出血中枢性高热患者护理中的应用 [J], 毛冬平
5.亚低温治疗仪联合全程优化护理对急性脑出血患者救治效果及预后的影响 [J], 曾美蓉
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