精神分裂症患者攻击行为的影响因素探讨

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住院精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

住院精神分裂症患者攻击行为相关因素分析聂永卿;张智润【摘要】目的:为减少住院精神分裂症患者攻击行为的发生,探讨其影响因素.方法:采用自行设计的调查表收集396例住院精神分裂症患者的相关资料,以护理记录中记录到的攻击行为发生情况为准.结果:发生攻击行为110例,攻击行为史、离异及独居等是患者攻击行为发生的危险因素.结论:应高度重视人院评估,对有攻击行为史、独居及离异患者应重点进行干预.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(024)002【总页数】2页(P155-156)【关键词】精神分裂症;住院患者;攻击行为【作者】聂永卿;张智润【作者单位】保山市第三人民医院,云南保山678000;保山市第三人民医院,云南保山678000【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症患者的攻击行为是指对自身、他人或物品造成威胁和(或)伤害的各种行为，可表现为语言攻击、身体攻击、攻击物品及自我攻击等多种形式。

精神分裂症是常见的慢性重精神疾病，以思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调为主要特点，精神分裂症患者受被害妄想、关系妄想及幻觉等症状支配，容易将周围人作为攻击对象［1］。

本文对近几年在保山市第三人民医院住院的有攻击行为的精神分裂症患者进行回顾分析，报告如下:1 资料与方法1.1 资料选自2009年8月至2011年7月在我院住院的患者396例，符合以下标准:①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD－2－R)［2］，诊断为精神分裂症。

②年龄18～60岁。

其中，男205例(51.8%)，女191例(48.2%)。

汉族348 例(87.9%)，少数民族 48 例(12.0%)。

文化程度:小学及以下165 例(41.7%)，初中140 例(35.3%)，高中及以上91例(23.0%)。

在业289例(73.0%)，无业52例(13.1%)，退休55 例(13.9%)。

未婚141 例(35.6%)，已婚233 例(58.8%)，离异17 例(4.3%)，丧偶 5 例(1.3%)。

精神分裂症患者攻击行为相关因素的研究进展

精神分裂症患者攻击行为相关因素的研究进展摘要】精神分裂症是一种由于神经生物学因素，遗传学因素，社会心理学因素导致的疾病，是一种严重的精神障碍疾病，具有很多不同的表现。

在临床上患者出现思维联想过程缺乏连贯性以及逻辑性是精神分裂症的最具特征性的症状。

经过研究发现，精神分裂症的患者很容易出现攻击性行为，给家庭和社会带来具大的危害。

本文根据精神分裂症的患者的攻击行为的相关因素作一综述。

【关键词】精神分裂症；攻击性行为；相关因素【中图分类号】R749.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0102-02攻击性行为会对社会造成不良的影响，根据研究发现，精神病患者的攻击性行为发生率高于精神正常的人。

特别是精神分裂症的攻击性行为发生率最多。

本文根据精神分裂症的患者的攻击行为的相关因素作一综述，具体报道如下。

1.精神病理一般在具有幻觉，妄想或者急性期的病人会出现攻击性行为，集中在精神症状的以及精神分裂的各个亚型中。

经过研究发现，攻击性行为与患者的思维障碍以及幻听等阳性的症状具有重要的关系。

另一些学者认为攻击性行为与患者的焦虑，敌意等非阳性的症状有重要的关系。

赵巍峰[1]研究精神分裂症将1年内发生攻击行为的患者以及1年内没有出现攻击行为的患者进行比较，发现，精神分裂症的患者的攻击性行为与患者的阳性症状数目，患者的文化程度，患者的自知力，监护人的文化程度有重要的关系[2]。

经报道中认为精神分裂症的亚型中如非偏执亚型或者偏执亚型与精神分裂症的攻击性行为有重要的关系。

但是观念不一致。

比较一致的观点为认为精神分裂的攻击性行为与妄想，幻觉，偏执亚型有重要的关系。

另外，在神经阻滞剂的副作用的观察中发现，静坐不能与精神分裂症的患者的攻击性行为产生关系[3]。

2.人格特质攻击性行为与反社会人格有重要的关系，在研究中发现，精神分裂症的患者中出现反社会人格障碍终生患病率远远大于启发的群体的患病率。

有报道显示，大多数反社会人格的患者大多合并一种其他的精神疾病，其中精神分裂症所占的比例大于其他的精神疾病。

精神分裂症患者的攻击行为分析与护理对策

因素
研究组对照组
2
!
!值
医务人员的强制手段 29
10
15 . 17
< 0.01
不合作治疗依从性差 31
17
7 . 85
< 0.01
既住有攻击史
26
16
4 . 11
< 0.01
易激惹
25
10
9 . 89
< 0.01
敌意
33
12
17 . 82
< 0.01
从表 2 可见医务人员的强制手段与攻击行为发生密切相关，说明医务人员态度恶劣及简单的工作方法，是造成病人攻击行为的因素，应引起高度重视，研究中还发现既往有攻击史，精神症状中有易激惹、敌意等更易发生攻击行为，说明其攻击行为与精神病症状密切相关，此外，研究中还显示病人不合作治疗、顺从性差与攻击行为的发生也十分密切。提示病人缺乏对疾病的认识及治疗的重要性与攻击行为有关。
38.94 1 8.46 1.86 1 1.19 1.88 1 1.04 2.50 1 1.17 3.02 1 1.57 2.08 1 1.43 2.74 1 1.61 4.68 1 0.82 2.56 1 1.25
注： ! < 0.05
从表 1 可见，BPRS 总分，幻觉、敌意、猜疑因子及行为紊乱分研究组明显高于对照组。较重的幻觉、敌意、猜疑症状
3 护理对策
3.1 全面准确评估病人情况护士在病人入院后，应详细向家属了解病史，全面收集资料，评估病人情况，包括病人的既住史，精神症状、发病诱因、个性特征、对疾病的认识程度等，以确定有无攻击行为的诱发因素，并针对病人的具体情

精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理

精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理精神分裂症是临床较为常见的精神障碍疾病之一，不仅病因尚未明确，而且患者病程较长且难以治愈，由于精神分裂症患者的行为、思维容易出现异常，同时缺乏自控和辨别能力，具有较高的暴力倾向以及危险行为。

相关研究指出首发精神分裂症患者的情绪识别障碍与患者临床症状严重程度具有负相关；而随着精神障碍患者病情严重程度的增加，患者发生严重暴力行为的机率也越高，因此需要通过针对相关危险因素进行及时分级分类管理，从而有效预防暴力行为的发生。

目前仅依赖药物进行治疗虽然一定程度上能够获得患者临床症状的改善，但并非所有的患者均能够满足维持治疗，尤其是复发性精神分裂症患者的生活质量低于常模水平[4]。

由于影响精神分裂症患者生活质量的因素相互作用又错综复杂，因此有研究指出以认知行为疗法等无不良反应的心理疗法替代传统药物治疗；此外相关研究也指出康复期住院精神分裂症患者对人文关怀的需求程度较高且呈多样化，因此应当根据患者的实际需求实施个性化、规范化的护理，从而为患者提供更有利于康复的支持性环境。

为了进一步探讨精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理应用效果，以及为临床相关研究提供参考依据，本文特开展此次综述。

1精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析暴力行为是指任何形式的有目的伤害另一生物体，而对方生物体不愿接受的一种行为；精神分裂症患者出现妄想、幻听等阳性症状是引发暴力行为的关键因素，相关研究指出出现暴力行为的精神分裂症患者的主要性格特点就是不满、冲动、个人行为粗暴、反复无常等，而且精神分裂症患者出现了暴力行为后就会表现出较为明显的不稳定性人格特征；因此针对患有精神分裂症的患者,护理人员需要对其暴力行为的高危因素进行针对性分析，以便为临床干预提供可靠依据。

研究指出精神分裂症患者的暴力行为不仅严重威胁社会安全，而且加剧了社会对于精神分裂症患者的恐惧，而其中男性精神分裂症发生暴力行为的患者中，存在居住农村、文化程度低、无业、有被害妄想、发病时未服药的比例明显多于非暴力组，其中被害妄想、受教育程度低是男性精神分裂症患者暴力行为的危险因素，通过针对性的药物治疗能较好地减少精神分裂症患者的暴力行为。

住院精神分裂症患者攻击行为影响因素及其管理措施

住院精神分裂症患者攻击行为影响因素及其管理措施2晋江市第三医院362200【摘要】目的分析影响住院精神分裂症患者攻击行为的主要因素，探讨对患者的管理措施。

方法本次研究对象均为住院精神分裂症患者，共计88例，收治时间范围介于2020年1月到2022年1月之间。

按照双盲法对患者分组，其中44例设为参照组实施常规管理措施，通过分析往期出现攻击行为患者的相关资料，对44例设为研究组实施改进管理措施。

比较对两组的管理效果。

结果比较两组的攻击行为发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。

结论根据本次研究的结果可以确认，导致住院精神分裂症患者出现攻击行为的主要因素有很多，需要细致分析患者的实际情况，加强对患者的有效管理，才可以避免患者出现攻击行为。

【关键词】攻击行为；住院；精神分裂症；影响因素；管理措施[Abstract] Objective To analyze the main factors affecting the aggressive behavior of hospitalized schizophrenic patients and explore the management measures for patients. Methods the subjects of thisstudy were 88 inpatients with schizophrenia. The treatment time ranged from January 2020 to January 2022. The patients were pided into groups according to the double-blind method, of which 44 cases were set asthe reference group to implement routine management measures. By analyzing the relevant data of patients with aggressive behavior inthe past, 44 cases were set as the study group to implement improved management measures. The management effects of the two groups were compared. Results the incidence of aggressive behavior in the study group was lower than that in the reference group (P < 0.05).Conclusion according to the results of this study, it can be confirmedthat there are many main factors leading to aggressive behavior in hospitalized schizophrenic patients. We need to carefully analyze the actual situation of patients and strengthen the effective management of patients in order to avoid aggressive behavior.[Key words] aggressive behavior; hospitalization; Schizophrenia; Influencing factors; Management measures精神分裂症属于比较严重的一种精神疾病，该病具有病因不明、反复发作以及迁延不愈等特点。

精神分裂症患者攻击行为及护理对策

表 1 290 例精神分裂症患者因各种原因出现攻击行为的情况易激惹
197
67.9
幻觉妄想症状群
144
49.7
敌意
69
23.8
不愿接受治疗
42
14.5
由医务人员协助强制入院
37
12.8
医务人员言行失当
14
4.8
其他
19
6.6
3讨论
3.1 护理对策从结果分析可见，情绪易激惹、幻觉妄想及敌意是导致攻击行为的主要原因。因此，医护人员工作期间必须具有高度的警觉性，要把防范的重点放在攻击行为发生之前 [6]。具体护理措施如下。 3.1.1 准确掌握患者的情况护理人员在患者入院后，应通过护患沟通、护理查房等方式及时掌握患者的精神症状，以确定有无攻击行为的诱发因素，并针对患者的具体情况，制定系统、有效的干预措施 [7-8]。对男性首次非自愿入院的患者，因情绪不稳、易激惹
参考文献
[1] James DV． An increase in violence on an acute psychiatric ward：a study of associated factors[J]． Br J Psychiatry，1990，156（6）：846.
[2] 王小平. 攻击行为的研究进展[J]. 国外医学：精神病学分册，1995，22 （1）：23-27.
[6] 季晓霞. 精神分裂症患者攻击行为的常见原因、高危因素及护理措施[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2082-2083.
[7] 张美红，曾燕玲，林永娟. 住院精神分裂症患者发生攻击行为的因素及对策[J]. 国际医药卫生导报，2011，17（6）：742-744.

精神病患者攻击行为原因分析及对策

由于受精神症状支配，精神病患者的攻击行为往往难以预料，常导致严重的伤害后果。

有关资料表明［1］，精神分裂症患者攻击行为发生率在精神疾病中最高，主要原因是受其症状的影响出现被害妄想和敌意，从而发生攻击行为。

文献报道［2］，医务人员受伤的数字逐年增长。

本院为一所精神病专科医院，面对服务对象为思维、意识异常，且有攻击行为的精神障碍患者，在实施治疗护理过程，经常面临着受到患者攻击的危险。

因此，加强对攻击行为患者危险因素的分析，采取针对性的预防对策，可减少患者及护理人员受伤的危险。

2007年10月～2008年2月对38例精神病患者攻击行为进行分析，并提出防范对策，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料2007年10月～2008年2月在本院住院的至少发生过1次攻击性行为的精神病患者38例，其中男21例，女17例，年龄17～56岁，中位年龄43岁；疾病类型：精神分裂症17例，躁狂症9例，强迫症5例，人格障碍2例，脑外伤1例，发育迟滞（智能低下）1例，其他3例；文化程度：小学15例，中学15例，高中（中专）6例，大学2例。

发生1次攻击行为的有14例，2次19例，3次及以上5例。

1．2方法通过回顾性分析，了解38例患者攻击行为的原因及攻击的方式。

数据采用描述性统计进行分析。

2结果2．1患者攻击行为的主要原因38例患者攻击行为的主要原因见表1。

由表1可见，前3项原因为患者既往有攻击行为，患者有敌意和不合作治疗、依从性差，知觉障碍（幻视、幻听）；其余分别是患者行为紊易乱和易激惹、医护人员强制手段、环境陌生等。

2．2患者攻击的方式攻击他人（包括医护人员、患者）27例，占精神病患者攻击行为原因分析及对策梁玉婵（江门市开平荻海医院南山住院部，广东江门，529300）［摘要］目的分析精神病患者攻击行为的原因，以提出防范对策。

方法2007年10月～2008年2月通过回顾性分析，了解本院38例精神病患者攻击行为的原因及攻击的方式，并提出防范对策。

精神分裂症患者暴力攻击行为的相关因素及护理干预措施

精神分裂症患者暴力攻击行为的相关因素及护理干预措施摘要：目的对精神分裂症患者出现暴力攻击行为的相关因素进行分析，并探究护理干预措施及效果。

方法将2021年2月—2022年2月本院接治的精神分裂症患者资料抽取60份进行分析，按照是否出现暴力攻击行为均分2组各30例，出现暴力攻击行为的为研究组，未出现暴力攻击行为的为参照组，分析相关原因，并对护理干预措施及应用效果进行观察。

结果两组在性别、婚姻状态、抑郁等方面无差异（P＞0.05），而在学历、职业、易激惹、被迫入院、性格内向、受刺激等方面对比有统计差异（P＜0.05）。

护理后患者BPRS因子及暴力攻击发生率更低，对比有统计差异（P＜0.05）。

结论精神分裂症患者出现暴力攻击行为的相关因素较多，在患者接受治疗的过程中，必须加强对各项影响因素的评估，做好针对性的预防和干预，减少其发生。

【关键词】精神分裂症；暴力攻击行为；相关因素；护理干预；干预效果精神分裂症是一种治疗较为困难的精神障碍疾病，其病因病机当前尚未完善，在接受治疗的过程中容易反复发作，主要表现为精神、情感、认知等方面的障碍情况。

精神分裂症患者常出现暴力攻击行为，其行为的发生具有较强的突发性，且动作迅猛，对其自身、医护人员及他人的安全产生了较大的威胁，是导致医疗纠纷发生的重要原因之一[1]。

鉴于此，本次研究即针对精神分裂症患者出现暴力攻击行为的相关因素进行分析，以期提出有效的护理措施，预防其攻击行为的发生，内容如下。

1 资料和方法1.1.一般资料将2021年2月—2022年2月本院接治的精神分裂症患者资料抽取60份进行分析，按照是否出现暴力攻击行为均分2组各30例，出现暴力攻击行为的为研究组，未出现暴力攻击行为的为参照组。

参照组患者54岁为最高年龄，21岁为最低年龄，年龄均值（37.62±16.64）岁；18例女性患者，12例男性患者。

研究组患者55岁为最高年龄，22岁为最低年龄，年龄均值（38.21±16.21）岁；17例女性患者，13例男性患者。

住院精神分裂症患者暴力行为危险因

·学术交流·住院精神分裂症患者暴力行为危险因素研究汪敏，余容，唐文新摘要：　目的：探讨住院精神分裂症患者发生暴力行为的危险因素。

　方法：以外显行为攻击量表（ＭＯＡＳ）评分≥５分为界将２２０例住院精神分裂症患者分为暴力组（６２例）和非暴力组（１５８例）；对两组的人口学及临床资料进行收集、比较；采用多元Ｌｏｇｉｔｉｃ回归分析探讨住院精神分裂症患者发生暴力行为的危险因素。

　结果：与非暴力组比较，暴力组患者更年轻、内向型人格比率低、既往有暴力行为史、有敌对情绪、被害妄想、兴奋易激惹的比率高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，既往暴力行为史（ＯＲ＝２．１６９，９５％ＣＩ：１．０９５～４．２９６）、有敌对情绪（ＯＲ＝２．５６１，９５％ＣＩ：１．１１７～５．８６９）、非内向人格特征（ＯＲ＝１．４９６，９５％ＣＩ：１．０２１～２．１９１）和被害妄想（ＯＲ＝３．８００，９５％ＣＩ：１．５９２～９．０７０）进入方程。

　结论：既往暴力行为史、有敌对情绪、人格特征和被害妄想是住院精神分裂症患者发生暴力行为的危险因素。

关键词：　精神分裂症；　暴力行为；　危险因素中图分类号：　Ｒ７４９．３文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２２）０６０４７６０３Ｓｔｕｄｙｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ　ＷＡＮＧＭｉｎ，ＹＵＲｏｎｇ，ＴＡＮＧＷｅｎｘｉｎ．ＨａｎｇｚｈｏｕＳｅｖｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００１３，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖｉｏｌｅｎｃｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２２０ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｖｉｏｌｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝６２）ａｎｄｎｏｎｖｉｏｌｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５８）ｗｉｔｈＭｏｄｉｆｉｅｄＯｖｅｒｔＡｇｇｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＭＯＡＳ）ｓｃｏｒｅ≥５．Ｔｈｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｆｒｏｍｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｍｕｌｔｉｐｌｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｎｖｉｏｌｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｖｉｏｌｅｎｔｇｒｏｕｐｈａｄａｙｏｕｎｇｅｒａｇｅ，ａｌｏｗｅｒｒａｔｅｏｆｉｎｔｒｏｖｅｒｓｉｏｎｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ，ａｈｉｇｈｅｒｒａｔｅｏｆｐｒｉｖｏｕｓｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ，ｐｅｒｓｅｃｕｔｏｒｙｄｅｌｕｓｉｏｎ，ｅｘｃｉｔｅｍｅｎｔａｎｄｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．ＭｕｌｔｉｐｌｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｈｉｓｔｏｒｙｏｆｐｒｅｖｉｏｕｓｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒ（ＯＲ＝２．１６９，９５％ＣＩ：１．０９５～４．２９６），ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ（ＯＲ＝２．５６１，９５％ＣＩ：１．１１７～５．８６９），ｎｏｎｉｎｔｒｏｖｅｒｔｅｄｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ（ＯＲ＝１．４９６，９５％ＣＩ：１．０２１～２．１９１）ａｎｄｄｅｌｕｓｉｏｎｏｆｐｅｒｓｅｃｕｔｉｏｎ（ＯＲ＝３．８００，９５％ＣＩ：１．５９２～９．０７０）ｅｎｔｅｒｅｄｔｈｅｅｑｕａｔｉｏｎ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ，ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙａｎｄｐｅｒｓｅｃｕｔｏｒｙｄｅｌｕｓｉｏｎａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；　ｖｉｏｌｅｎｃｅｂｅｈａｖｉｏｒ；　ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ基金项目：浙江省医药卫生科技计划（２０２０ＫＹ７４２）作者单位：３１００１３　杭州市第七人民医院精神四科通信作者：唐文新，ＥＭａｉｌ：６３２４７５６５２＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５３２２０．２０２２．０６．０１６精神分裂症病因不明，多起病于青壮年，常有思维、感知、行为、情感等多方面的障碍和精神活动的不协调［１］。

青年精神分裂症患者攻击行为的预测因素

青年精神分裂症患者攻击行为的预测因素摘要】目的：研究青年精神分裂症患者产生攻击行为的有关预测因素。

方法：随机选择160例青年精神分裂症患者和160例健康者，对其一般资料、外显攻击行为、临床症状、社会支持进行评估，并对血清皮质醇进行检测，分析攻击行为产生的相关预测因素。

结果：青年女性产生攻击行为的主要预测因素是皮质醇和阳性症状，青年男性产生攻击行为的主要预测因素是皮质醇、阴性症状、阳性症状。

结论：青年精神分裂症患者产生攻击行为的主要预测因素是皮质醇水平、阴性症状和阳性症状。

【关键词】青年精神分裂症；血清皮质醇；攻击行为【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0295-02青年精神分裂症患者产生的攻击行为主要指的是其会对物品、他人或者自身造成伤害和威胁的各种行为，比如对自我和物品的攻击、身体攻击以及语言攻击，并且患者的攻击性非常强[1]。

为了对精神分裂症进行有效的干预，可以对攻击行为产生的主要预测因素进行详细分析，故而本次研究对象随机选择160例青年精神分裂症患者，对其详细情况进行分析，详见下文。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象随机选择160例青年精神分裂症患者和160例健康者，80例男性患者，80例女性患者，健康者中有80例男性，80例女性，年龄在19岁到61岁，无营养不良、内分泌系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、血液、肾、肝以及心等严重性疾病，不患有恶性肿瘤，按照CCMD-3和DSM-5标准，都和精神分裂症的相关诊断标准符合[2]。

1.2 方法阴性和阳性症状量表：对患者的一般精神病理情况、阴性症状和阳性症状进行评估。

社会支持评定量表：维度有对社会支持的相应利用度、主观支持和客观支持等。

外显攻击行为量表：主要的攻击行为有体力攻击、自身攻击、财产攻击和言语攻击。

1.3 统计学分析使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P＜0.05。

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精神分裂症患者攻击行为的影响因素探讨目的探討精神分裂症患者攻击行为的影响因素。

方法将600例精神分裂症患者按照外显攻击行为量表（MOAS）评分分为攻击组和非攻击组（各300例），比较两组的简明精神病量表（BPRS）各因子分以及血清睾酮水平，分析比较两组BPRS各因子分与MOAS各因子分、血清睾酮水平的相关性。

结果攻击组BPRS 总分、激活性、思维障碍、敌对猜疑因子得分均明显高于非攻击组，缺乏活力因子得分明显低于非攻击组；攻击组MOAS加权总分及各分量表评分均明显高于非攻击组，差异有统计学意义（P＜0.001）；攻击组BPRS 激活性、敌对猜疑因子得分与MOAS言语攻击因子得分呈明显的正相关，焦虑抑郁、思维障碍、激活性、敌对猜疑各因子得分和总分与MOAS自身攻击因子得分明显的正相关，总分与MOAS加权总分明显的正相关；攻击组男性、女性睾酮水平均高于非攻击组，差异有统计学意义；攻击组男性睾酮与MOAS的言语攻击、自身攻击分正相关，攻击组女性睾酮与MOAS的自身攻击因子分呈正相关。

结论精神分裂症患者的攻击行为与患者血清睾酮及其精神症状均相关。

[Abstract] Objective To explore the influencing factors of aggressive behavior in the patients with schizophrenia. Methods A total of 600 patients with schizophrenia were divided into attack group and non-attack groups（300 cases each）according to the score of the modified overt aggression scale（MOAS）. The scores of each factor of BPRS and serum testosterone levels were compared between the two groups. The correlations between the scores of each factor of BPRS and the scores of each factor of MOAS and serum testosterone levels were analyzed and compared between the two groups. Results The total scores of BPRS，activation，thinking disorder，and hostile suspicion factors in the attack group were significantly higher than those in the non-attack group. The lack of vitality score was significantly lower than that in the control group；the total weighted scores of the MOAS and scores of the subscales in the attack group were significantly higher than those in the non-attack group，and the differences were statistically significant （P＜0.001）；there was a significant positive correlation between the scores of BPRS activation，hostile suspicion factors and MOAS verbal attack factors in the attack group. The scores of anxiety，depression，thinking disorder，activation，hostile suspicion factors，and total score were positively correlated with the score of MOAS self-attacking factor. The total score was positively correlated with the MOAS weighted total score；the testosterone levels in males and females in the attack group were higher than those in the non-attack group，and the difference was statistically significant；there was a positive correlation between male testosterone and the scores of MOAS verbal attacks and self-attacks in the attack group. The female testosterone in the attack group was positively correlated with the score of MOAS self-attack. Conclusion The attack behavior of the patients with schizophrenia is related to patients’ serum testosterone and their psychiatric symptoms.[Key words] Schizophrenia；Attack behavior；MOAS；BPRS；Testosterone精神分裂症（schizophrenia）是精神科常见病、多发病，患病率为0.5%～1%[1]，常有感知、思维、情绪、行为等诸方面的障碍与精神活动的不协调，病程迁延不愈[2]。

暴力攻击行为是精神分裂症患者的主要精神症状[3-4]。

有研究[5]认为，5.2%的严重攻击行为是由精神障碍特别是精神分裂症所致。

Witt等[6]研究结果表明精神疾病暴力攻击行为者中约有87.8%的患者诊断为精神分裂症。

Fazel等[7]称精神病患者的暴力攻击行为发生率高，是正常人群4～6倍。

精神分裂症患者的攻击行为成为研究者关注的重要课题。

现有研究认为雄性激素尤其是睾酮与暴力攻击行为的形成和表达有关[8]。

Mario等[9]研究认为入院前1个月的攻击行为、男性、物质滥用及阳性症状与入院后的攻击行为相关。

因精神分裂症患者的攻击行为常突然发生、程度剧烈、形式残暴，难以预测，危害极大。

如果能及时识别这些危险因素，就可以控制攻击行为。

因此，我们做了这项研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015～2016年在我院住院的精神分裂症患者600例，为所有新入院（入院时间24 h以内）精神分裂症急性期住院患者。

入组标准：①符合国际疾病分类（International classification of diseases）第10版（ICD-10）中精神分裂症的诊断标准；②年龄18～65岁；③临床疗效总评病情严重程度量表（CGI-S）≥4分；④经湖州三院医院伦理委员会同意，患者和（或）其法定监护人同意参加本课题，签署书面知情同意书。

排除标准：①同时合并可以引起攻击行为的器质性精神障碍者；②因精神或躯体功能障碍不能配合完成问卷者。

退出标准：①患者和（或）其法定监护人撤销知情同意者；②2周内确诊为非精神分裂症的其他精神障碍。

将600例住院患者按照外显攻击行为量表（Modified overt aggression scale，MOAS）评分分为研究组（攻击组）和对照组（非攻击组）各300例。

共脱落15例（研究组7例，对照组8例，均因半个月后修正诊断为非精神分裂症）。

两组的一般人口学资料如下：研究组293例，年龄18～55岁，平均（32.32±13.38）岁，其中男140例，女153例；对照组292例，年龄18～50岁，平均（30.98±12.47）岁，其中男138例，女154例。

两组性别、年龄、受教育年限比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 方法1.2.1 工具自编患者信息调查表包括：一般人口学资料如性别、年龄、受教育年限、文化程度、婚姻状态、病程等。

1.2.2 修改版外显攻击行为量表修改版外显攻击行为量表（Modified overt aggression scale，MOAS）[10]内容包括言语攻击、财物攻击、自身攻击和对他人攻击等4个因子，对每个子量表采用0（无攻击行为）到4（为最高分）的等级评分，子量表分经加权后汇总累计便得MOAS总分。

子量表加权方法：言语攻击分×1；物体攻击分×2；自身攻击分×3；对他人攻击分×4。

评估患者入院前1周内攻击行为的种类和程度。

各类攻击性越强，各因子评分愈高。

本研究以MOAS评分≥4分为分界值。

1.2.3简明精神病量表采用简明精神病量表（brief psychiaItic raring scale，BPRS）[11]评定其精神症状，包括敌对猜疑、焦虑抑郁、激活性、缺乏活力、思维障碍共5个因子。

1.3 观察指标所有患者于住院第3天清晨6：00时空腹取肘静脉血 2 mL，注1个试管中，凝固30 min后置离心机离心，转速4000·rpm，离心5 min提取血清。

采用罗氏公司的Cobase 411仪器检测血清睾酮水平。

试剂盒为罗氏公司提供配套试剂。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

采用Pearson 检验对数据进行相关性统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1两组BPRS、MOAS各因子分比较攻击组BPRS总分、激活性、思维障碍、敌对猜疑因子得分均明显高于非攻击组，差异有统计学意义（P＜0.01），缺乏活力因子得分明显低于非攻击组（P ＜0.01），两组抑郁焦虑因子得分差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

攻击组MOAS加权总分及分量表评分均高于非攻击组，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表3。