[膝关节]解剖：膝关节的影像学特征

[膝关节]解剖：膝关节的影像学特征
解剖：膝关节的影像学特征
膝关节是一个高度运动、复杂的活动关节，是机体最大的滑液关节。

膝关节的稳定性主要靠复杂的韧带结构，并有损伤的可能性。

膝部的解剖知识是进行膝关节检查和了解膝关节损伤生物力学的基本要求。

骨性结构
股骨髁内侧股骨髁(MFC)比外侧髁（LFC)更宽，关节面更大，而LFC的前后位更大。

髁的前关节面微凸，有V形沟，叫做滑车槽，与髌骨形成关节。

在后面被髁间窝分离，在前面形成髁间切迹，并有交叉韧带穿过。

胫骨平台胫骨邻近关节面形成内侧和外侧凹形平台，内侧较大。

平台被内侧和外侧髁间隆起分离，并且胫骨突附着半月板根韧带。

髌骨位于四头肌腱内最大的籽骨。

它的远端为一平面，近端为一微凸的三角形平面。

后面的关节平面倾斜，形成内侧小关节面和宽的外侧小关节面。

内侧和外侧小关节面分别形成滑车平面。

关节
髌股关节（PTFJ) 由髌小关节面关节和股骨髁的V形滑车槽形成的滑囊关节。

滑车槽的正常变异深度和髌骨的形态，可能是引起PTKF 不稳定的原因。

外侧髌骨的稳定，主要由内侧和外侧关节纤维膜聚集形成的髌支持带来维持。

股四头肌和髌韧带保持头尾向的排列。

胫股关节为股骨髁和胫骨平台形成的关节。

平台的凹面由于有半月板而加深，凹面位于每个胫股层内周围，因此加强了关节的稳定性。

后面，胫股层形成了髁间窝；前面，每个胫股层为PTFJ的延续。

半月板新月形纤维软骨结构，顶端无血管，末端为有血管的三角形结构。

每个半月板可分为前角、后角和中央体。

半月板的稳定是依靠胫骨粗隆上附着的根韧带和末端的半月板膜的聚集。

内侧半月板为宽后角的C形；外侧半月板为同样宽度的4/5个环形，并且比内侧覆盖了更大的区域。

外侧半月板膜不能附着后侧面，而是由韧带附着到
腘肌腱、腓骨和胫骨来维持稳定。

韧带
内侧副韧带（MCL) 为一窄带样韧带，附着在MFC的前内侧，并且附着在胫骨内侧面的远端。

主要抵抗膝外翻。

外侧副韧带（LCL) 也是由纤维聚集形成的韧带，LCL附着在LFC 的外侧面，并附着在邻近胫骨的顶端上。

主要抵抗膝内翻。

膝后侧面的稳定也是依靠股二头肌和腘肌腱。

肌腱
股四头肌腱由股直肌、股内侧肌、股外肌和股中间肌肌腱联合形成的宽厚肌腱，附着在髌骨上部。

髌肌腱为髌下方形成的宽韧带，附着在胫骨粗隆上。

关节囊
髌前滑囊为髌前皮下组织和邻近髌肌腱附着处形成的潜在的滑囊间隙。

半膜肌滑囊为腓肠肌头部内侧和半膜肌腱远端形成的潜在的滑囊间隙。

由于腘囊肿或是Baker囊肿可能充满液体。

鹅掌滑囊由鹅掌肌腱（缝匠肌、股薄肌、半膜肌）的膝上附着处前内侧面形成的潜在的滑囊间隙。

图1(A)膝的前后位放射图像：1.内侧股骨髁；2.外侧股骨髁；3.内侧胫骨平台；4.外侧胫骨平台；5.腓骨头；6.内侧胫骨粗隆；7.外侧胫骨粗隆；8.腘神经沟，虚线。

（B)膝部冠状位MR图像：1.内侧股骨髁；
2.外侧股骨髁；
3.内侧胫骨平台；
4.外侧胫骨平台；
5.前交叉韧带；
6.后交叉韧带；
7.内侧副韧带；
8.内侧半月板（体)；
9.外侧半月板（体)；白色箭头为髂胫束。

(C)膝部矢状位MR图像：1.髌骨；2.外侧股骨髁；
3.外侧胫骨平台；
4.腓骨头；
5.四头肌腱；
6.髌肌腱；
7.关节软骨；
8.胫骨粗隆；
9.股二头肌；10.腓肠肌外侧头；黑色箭头为外侧半月板前角；宽黑色箭头为外侧半月板体；白色箭头为外侧半月板后角。