详细的膝关节X线解剖+解读+测量

精品推荐正常膝关节X线解剖
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1.Femoral shaft.股骨干
2.Distal femoral metaphysis.股骨干骺端
3.Patella.髌骨（相关阅读：髌骨解剖）
4.Adductor tubercle.内收肌结节
5.Medial femoral epicondyle.股骨内上髁
6.Medial condyle.内侧髁
7.Intercondylar notch.髁间窝
teral condyle.外侧髁
9.Popliteal groove.腘肌沟
teral femoral epicondyle.股骨外上髁
11.Medial condyle of tibia.胫骨内侧髁
12.Medial tibial plateau内侧胫骨平台
13.Medial tibial spine.内侧髁间棘
teral tibial spine.外侧髁间棘
15.Intercondylar eminence (Tibial eminence).髁间隆起
teral tibial plateau.外侧胫骨平台
teral condyle of tibia.胫骨外侧髁
18.Fibular styloid process.腓骨茎突
19.Proximal tibiofibular joint.胫腓近侧关节
20.Fibular head.腓骨小头
21.Fibular neck.腓骨颈
22.Tibial shaft.胫骨干
23.Tibial proximal metaphysis.胫骨近端干骺端。

下肢骨X线解剖讲解（非常经典）骨盆X线解剖(图文)图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。

在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。

髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。

髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。

弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。

髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。

髋臼内下方的透亮影为闭孔。

闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。

坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。

（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。

骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。

骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。

界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。

髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。

由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。

正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。

女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。

正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。

侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。

（3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。

评估膝关节疾病的利器——双下肢全长负重位X线片随着医学研究的深入，我们对疾病的认识早已深入到组织和细胞内部，医学科学家们致力于通过分子和蛋白揭示疾病的奥秘，普通民众对一滴血检测癌症的新闻报道津津乐道。

殊不知，我们的先贤就曾感慨：不识庐山真面目，只缘身在此山中。

即便在当下，传统的宏观的检查方法对疾病的诊治仍然具有不可或缺的指导作用。

比如在关节外科，双下肢全长负重位X线片对于我们判断病情和选择治疗方案就有非常重要的参考价值。

通过这个影像学检查，不仅可以精确测量双下肢的长度，而且对于判断下肢力线和解剖学角度也具有不可替代的优势。

可以这么说，不重视双下肢全长负重位X线片的关节外科医生不是一个专业医生；拍过双下肢全长负重位X线片的患者一定会对自己的病情有一个直观的了解。

真这么神奇吗？下面，就以膝关节疾病为例，让我们看看双下肢全长负重位X线片如何大显神通吧。

暨南大学附属第一医院骨关节外科与运动医学中心佘国荣1、什么是双下肢全长负重位X线片？如下图所示，双下肢全长负重位X线片即是患者在站立状态下拍摄的包括髋关节、股骨全长、膝关节、胫腓骨全长及踝关节的双下肢正位X线片。

双下肢全长负重位X线片可以弥补卧位X线片的缺陷，直观展示因膝关节软骨磨损和软组织不平衡所造成的畸形及力线异常，反映患者真实的下肢力线。

2、怎样拍好双下肢全长负重位X线片？简单来说就是等肩内旋站立位。

要点：患者直立于摄影架上，后背贴近摄影架，双手自然下垂，膝关节尽量伸直，足部与双肩同宽，并内旋15°左右，使腓骨小头与胫骨重叠接近三分之一，髌骨垂直指向正前方。

3、什么是膝关节内翻、外翻？正常的下肢力线是股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心三点在一条直线上（如下图）。

如果股骨头中心和踝关节中心的连线在膝关节中心的内侧，则为膝关节内翻畸形，即 O型腿。

反之，为膝关节外翻畸形，即X型腿。

由于正常人体胫骨平台有3°生理性内翻，同时胫骨外侧有腓骨支撑等解剖学特点，膝关节最常见的畸形为膝内翻畸形。

膝关节内、外翻的测量方法
一、角度测量
角度测量是评估膝关节内、外翻程度的主要方法之一。

最常用的角度测量方法是站立位全下肢X光正位片进行测量。

正常膝关节内翻一般为3-5度，外翻则超过10度。

在X光片上，膝关节内、外翻角度可以通过股骨与胫骨之间的夹角来计算。

二、长度测量
长度测量可以帮助评估膝关节内、外翻对下肢长度的影响。

常用的测量方法包括：
1.膝关节屈曲时测量股骨和胫骨之间的距离；
2.站立位全下肢X光侧位片上，测量股骨和胫骨之间的相对长度。

三、X光检查
X光检查是评估膝关节内、外翻最常用、最直接的方法。

在X光片上，可以清楚地观察到股骨和胫骨之间的相对位置关系，从而评估膝关节内、外翻的程度。

四、MRI检查
MRl检查可以提供膝关节的冠状面和矢状面图像，有助于更全面地评估膝关节内、外翻的程度，同时还能观察膝关节周围软组织的情况。

五、超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，主要用于膝关节周围软组织的检查。

通过超声检查可以观察膝关节周围肌肉、韧带等组织的形态和功能，从而评估膝关节内、外翻对软组织的影响。

六、关节镜检查
关节镜检查是一种有创的检查方法，可以直接观察膝关节内部的结构和病变。

通过关节镜检查可以观察到膝关节内、外翻对关节软骨、半月板等结构的影响，同时还可以进行相应的治疗。

七、临床表现观察
临床表现观察是评估膝关节内、外翻的重要方法之一。

医生会观察患者的步态、关节活动度、疼痛程度等方面，从而评估膝关节内、外翻对患者的影响。

同时，通过临床表现观察还可以发现其他潜在的膝关节疾病。

详细的膝关节X线解剖+解读+测量※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※膝关节X线解剖膝关节X摄影标准【标准侧位X片要求】：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。

②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。

具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。

首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。

然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。

因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。

图05是一个非常不标准的侧位X光片。

从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。

图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。

我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。

图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。

但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。

图08～图11是几个完美的标准侧位X光片【标准正位X片要求】：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。

②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。

③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。

④胫骨近端与腓骨近端稍有重叠，而髌骨位于滑车沟稍上方且位于中线或中线的稍外侧。

图12是标准的膝关节正位X光片【什么样的正位X光片是理想的】：最理想的是既可观察到明显的胫股关节间隙，同时又使内侧胫骨平台前后缘完全重叠（图13-图14）。