肿瘤命名与编码111页PPT

ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
（二）恶性肿瘤命名的特殊情况 结合肿瘤的形态特点： 1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤 8450/0 2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌 8450/33 3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、 结节状、分叶状、浸润性、 溃疡状、囊状等。
（三）恶性肿瘤命名的特殊情况
（八）其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
（九）癌前病变命名
不典型增生 原位癌 癌 原位癌/上皮内癌 鳞状上皮内瘤变III级 CIN III 常见上皮 鳞状上皮(鳞状细胞原位癌) 移行上皮(移行细胞原位癌) 乳腺导管上皮(导管原位癌)
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥ 1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48) 2.Ⅱ部分:① ~ ③ICD-O-3解剖部位编码 (C00~C80) 3.Ⅲ部分:① ~ ⑥ICD-O-3病理学、行为学、 分化分级编码
ICD-10采用4位数水平的字母数字组合编码方案， 恶性肿瘤部分第一位为字母C，后3位数字表示原发部 位。C00-75为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、 造血和有关组织；C76-80指不明确的、继发的和未特 指部位的恶性肿瘤，C81-96为淋巴、造血和有关组织 的原发性的恶性肿瘤，C97为独立的多个部位的原发 性恶性肿瘤，D32－D33、D42－D43为中枢神经系统良 性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，D45－D47中部分肿瘤 在ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，D35.2垂体，D35.4松 果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。ICD-10主要是 对解剖部位进行编码，并采用ICD-10对登记资料进行 统计分类。

?国际疾病分类肿瘤学专辑?第三版即ICD-O-3编码。
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3

/0... /1...
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
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2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，

编码范围 描述内容
描述或假定为原发性的恶性肿 瘤
不明确的、继发的和未特指部 位的恶性肿瘤 被描述或假定为淋巴、造血和 相关组织原发性的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发）恶 性肿瘤 原位肿瘤
注
不包括淋巴、造血和相关 组织的恶性肿瘤
C00-C75
C76-C80 C81-C96 C97 D00-DO9 D10-D36 D37-D48
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注意：



称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤； 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤； 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症
8
有关的名词




原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜 的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包 括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查， 临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织 学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶 性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需 要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加 说明。
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小结

肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码
肿瘤的动态编码的意义


编码的步骤不能颠倒
部位编码除了直接在形态学后给出的以外， 都要到肿瘤表中查找

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24
5
肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤 细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤 组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
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•恶性肿瘤的命名

恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞 瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤， 视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。
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4.其他类型肿瘤：
良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。
恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 （同一组织内有两种肿瘤）。
3
(二) 恶性肿瘤的命名：
1.癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内.外胚层的组织。 命名采用：细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞癌。
2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用：组织名称+肉瘤。 例如：血管肉的命名： 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此，
• 4. 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的 检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向 不明确。
• 5. 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括 上皮细胞癌和肉瘤。
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五. 肿瘤的分类规则
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16
1. 肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的肿 瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编
• /0 良性 • /1 交界恶性（动态未定），或性质未特指 • /2 原位癌 • /3 恶性肿瘤（恶性，原发部位） • /6 继发性肿瘤（恶性，转移部位）
编码肿瘤形态学时编码人员必须查看病理检 查报告以确保编码的正确。
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7
三. 肿瘤的分类法
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8
（一） 按肿瘤的生长特性和对人体的危害 程度的不同，分为良性与恶性两大类。
码按原发性处理。
2. 肿瘤的交搭跨越：是指原发部位不明确的肿瘤。 交搭：如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部 位称为交搭。即其编码的类目相同，此时应

C22.2 C22.3 C22.3
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
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ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
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约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）

肿瘤命名与编码
宝鸡市疾控中心 慢病科 2016.3
-
1
主要内容
1
肿瘤命名
2
常见恶性肿瘤病理类型
3
肿瘤编码
4
肿瘤编码实例
-
2
一、肿瘤命名
（一）肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 组织/细胞类型+瘤：腺上皮--腺瘤 2.恶性肿瘤
★癌：上皮组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种上皮分化的特点。 上皮组织+癌：鳞状上皮--鳞状细胞癌（简称鳞癌），有些癌可以不止 一种上皮分化，如肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
★癌肉瘤：一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤。
-
8
一、肿瘤命名
3.神经外胚叶肿瘤：胚胎早期的外胚叶，有 一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶， 包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、 脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经 节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质 嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶 性肿瘤的发病率仅次于白血病。
★胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的 40%。
-
4
一、肿瘤命名
2.约定俗成
1）母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织。 良性：骨母细胞瘤； 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤
2）白血病、精原细胞瘤：虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。 3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 4）综合征：骨髓增生异常综合征 5）人名：尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤 6）瘤病：指肿瘤多发的状态。神经纤维瘤病、血管瘤病 7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和

肿瘤的命名和编码
一、编码结构 二、肿瘤的命名原则 三、肿瘤的编码
（ICD-10与ICD-O-3）
1
谁来编码
户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤
(中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)
经诊医生
填写肿瘤报告卡
防保科
审核/登记/质量控制
区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
社区卫生服务中心 初访核实/随访表
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤43;肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
ICD-6 1946
MOTNAC 1951
SNDO 1951,1961
ICD-7 1955 ICD-8 1965 ICD-9 1975 ICD-10 1992
STAT CODE 1956 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤
SNOP 1965
MOTNAC 1968
ICD-O-1 1976 ICD-O-2 1990 ICD-O-3 2000

• （六）多步癌变的分子基础
• 恶性肿瘤的发生是一个长期的、多因素造成 的分阶段的过程，单个基因的改变不能造成 细胞的完全恶性转化，而是需要多基因的改 变，包括几个癌基因的激活和两个或更多肿 瘤抑制基因的丧失，以及凋亡调节基因和 DNA修复调节基因的改变。
• 二、环境致癌因素及其致癌机制
• 1．化学致癌因素 现已确知的对动物有致癌 作用的化学致癌物约有1000多种，其中有些可
2. 以“恶性”为字首命名的肿瘤：如恶性脑膜瘤、恶性畸胎 瘤等。
3. 以“病”或人名命名的肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、白血病。
4. 以“瘤”结尾的恶性肿瘤：精原细胞瘤。
5.以瘤细胞形态命名的肿瘤：如透明细胞瘤。
6.以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤：如纤维瘤病、脂肪瘤 病。
二、肿瘤的分类 通常是以其组织发生（即来源于何种组织）为依据，
（2）肉瘤：指来源于间叶组织的恶性肿瘤。
例如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤。
（3）癌肉瘤
（4）癌症：泛指所有的恶性肿瘤。 结合形态特点而命名：乳头状囊腺癌。
(二)少数其他肿瘤的命名
1. 以“母细胞瘤”命名的肿瘤：来源于幼稚组织的肿瘤称为 母细胞瘤，大多数是恶性肿瘤，如神经母细胞瘤、肾母细 胞瘤*。
• 往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润----提示？
三、肿瘤的异型性 定义：与其起源的正常组织有不同程度的差异（细胞 形态和组织结构）。 反映了其分化程度。
分化（肿瘤学中）：与其起源的成熟细胞和组织的相 似程度。异型性大，其分化程度?，恶性程度?
• 意义：是诊断肿瘤、确定肿瘤的良恶性及恶性 程度高低的主要组织依据。
（二）浸润性生长 大多数恶性肿瘤的生长方式，术后易复发？
（三）外生性生长* 良性和恶性肿瘤的不同点？

2018年11月24日
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结合肿瘤形态命名
呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头 状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：高分化（1）、中分化（2） 、低 分化（3） 、未分化（间变性）（4）、异型性、 多形性（4）
2018年11月24日
肿瘤 NOS 肿瘤, 良性 肿瘤, 良性或恶性未肯定 肿瘤, 恶性 肿瘤, 转移性 瘤细胞, 良性 瘤细胞, 良性或恶性未肯定 瘤细胞, 恶性 恶性肿瘤, 小细胞型 恶性肿瘤, 巨细胞型 恶性肿瘤, 梭形细胞型
7
白血病形态学编码举例
M980-M994 白血病 (ICD-10)
• 中国肿瘤登记工作群 (群号:59391803) 山东省慢病工作群 (群号: 35604031)
2018年11月24日 3
编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • I 部分：①~③:为ICD-10解剖部位编码： 以C和D开头(C00～C97，D00～D48) • II 部分：①~③：为ICD-O-3解剖部位编 码：，以C开头（C00～C80） • III 部分：①~⑥：为ICD-O-3形态学及病理 学编码（1：行为学分级2：病理组织学 分 级 ）
– 部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血 病等可直接寻找疾病名称编码 – 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的
2018年11月24日
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