肿瘤诊断-PPT课件_PPT课件
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肿瘤学肿瘤影像诊断ppt课件
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6
一 肿瘤影像诊断价值
2、早期诊断
重要性：9 个研究机构3666 例I 期肺癌的5 年生存 率为70 %；而同期肺癌的整体5 年生存率为10 %
影像科重点和难点工作之一
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7
？ 直径<1.5cm
炎性假瘤
炎性假瘤
肺癌
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肺癌
8
一 肿瘤影像诊断价值
3、肿瘤分期
TNM 分类及临床分期是美国癌症联合委员 会( AJCC )与国际抗癌联盟(UICC)联合制 定的。对判定癌症预后具有重要的指导意 义，为全球医学界客观评定癌的临床情况 提供了统一标准
第三篇 肿瘤诊断
第三章 影像诊断
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1
第三章 影像诊断
一． 肿瘤影像诊断价值 二． 肿瘤影像诊断方法 三． 肿瘤影像诊断原则 四． 肿瘤影像诊断步骤 五． 良、恶性肿瘤的区别与影像学特征 六． 肿瘤影像评价方法 七． 肿瘤影像诊断注意事项 八． 问题
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2
一 肿瘤影像诊断价值
1. 早期发现 2. 早期诊断 3. 肿瘤分期 4. 治疗评价 5. 预后评估 6. 复发监测
55
WHO双径测量（1979年）
肿瘤的最长径乘以与之垂直的短径所得的面积
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56
WHO标准的缺点：
双径的乘积将测量误差放大 没有明确CT及MRI在二维平面测量及三维
体积测量中的临床意义
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57
RECIST单径测量（2000年）
即测量肿瘤的最长径。研究发现肿瘤长轴的直径与肿瘤 细胞数量的变化关系比肿瘤双径乘积与肿瘤细胞数量的变 化关系更为密切 单径测量法更加简便，重复操作性更强
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肿瘤基本知识PPT课件
肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
肿瘤基本知识PPT 课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
肿瘤的诊断与治疗 PPT课件
肿瘤的研究史
肿瘤一词最早要追 溯到公元前460---370 年。 近3000年前，被 誉为“医学之父”的 希腊名医希波克拉底 提出肿瘤的概念。这 是人类对肿瘤的文献 记载的最早纪录
希波克拉底(公元前460－ 公元前377),古希腊著名 医生，欧洲医学奠基人， 西方“医学之父”
• 19世纪,显微镜的出现,促进了现代肿瘤医学 框架的建立 • 1870年奥地利著名的医学博士经过各项科 学实验，将肿瘤外科手术推向了前人未敢 尝试的阶段，他进行了胃癌、喉癌、食管 癌的手术。孰知此举在医学界掀起了一阵 波澜，各国的医学家们纷纷开始了肿瘤外 科学的手术。 • 从本世纪初至今，人类对肿瘤的认识越来 越深，防治肿瘤的方法逐渐增多，并日臻 完善
肿瘤的免疫学特征
• 肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指 在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反 应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类 物质。这类物质包括蛋白质、激素、酶 （同工酶）、多胺及癌基因产物等。
肿瘤标志物
①癌胚胎性抗原，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原 (CEA)；②异位激素，如绒毛膜促性腺激素(HCG)、 促肾上腺皮质激素(ACTH)，降钙素；③酶和同工 酶，如乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化 酶(NSE) ；④血浆蛋白，如β2—巨球蛋白(PsM)； ⑤细胞代谢产物，如脂质相关涎酸；⑥肿瘤抗原， 如CAl9—9、CAl25；⑦肿瘤基因和抑肿瘤基因蛋 白产物，如c—myc、ras、p53、Rb；⑧微量元 素，如砷、铜、铁、硒、锌。
过 ADCC作用杀伤肿瘤细胞
• 3.巨噬细胞 活化Mφ与肿瘤细胞结合后，释放特
异性 Mφ武装因子杀伤肿瘤处理和提呈肿瘤抗原， 协助T、B细胞发挥特异性杀伤作用。细胞活化 Mφ产生细胞毒性因子TNF、NO等介导杀伤、和 溶解肿瘤
肿瘤PPT演示课件
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
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肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
《肿瘤的内镜诊断》课件
3
检查和记录
检查病变并记录详细信息，包括位置、形状和大小。
内镜检查的风险和并发症
1 出血
内镜检查可能导致出血，但一般是轻微的，可以在检查中进行止血。
2 穿孔
内镜检查可能导致器官穿孔，但这种情况非常罕见。
3 感染
内镜检查可能引起感染，但通过使用无菌技术可以降低感染风险。
常用的内镜检查方法
胃镜检查
用于检查胃内腔和黏膜，诊断胃炎、溃疡等胃部疾病。
内镜诊断和其他诊断方式的比较
MRI
内镜可以提供更直接的观察和 评估，而MRI需要辅助造影剂。
CT扫描
CT扫描提供更全面的图像，但 无法提供组织活检。
超声波
超声波可以检测肿瘤的大小和 位置，但无法提供组织细胞的 详细信息。
内镜诊断的适应症
1 消化系统疾病
内镜可以诊断胃炎、溃疡、肠炎等消化系统疾病。
2 呼吸系统疾病
内镜可用于诊断肺部感染、支气管炎等呼吸系统疾病。
3 泌尿系统疾病
内镜可以在尿道、膀胱、镜检查前需要进行适当的准备，包括空腹、洗肠等，以确保检查的准确性和安全性。
内镜检查过程
1
麻醉
在必要时使用麻醉，以减轻患者的不适感。
2
导入内镜
将内镜插入体内，通过器械通道进行操作和观察。
《肿瘤的内镜诊断》PPT 课件
本PPT课件将介绍肿瘤的内镜诊断，在深入了解肿瘤之前，让我们先欣赏一张 美丽的风景照片。
什么是肿瘤？
肿瘤是指细胞生长过程中出现的异常增殖现象，可以为良性或恶性。它们可以发生在身体的任何部位。
肿瘤的分类
良性肿瘤
这种肿瘤是非癌性的，通常不会扩散到其他 部位。
原发性肿瘤
这种肿瘤起源于特定的组织或器官。
肿瘤的常用诊断方法ppt课件ppt
分类
肿瘤标志物可分为蛋白质类、糖类、酶类、 激素类、基因类、细胞类等。
常见的肿瘤标志物
1 2
蛋白质类标志物
如CEA（癌胚抗原）、CA125（卵巢癌相关抗原 ）等。
基因类标志物
如EGFR（表皮生长因子受体）、HER2（人类表 皮生长因子受体2）等。
3
其他标志物
如PSA（前列腺特异抗原，前列腺癌标志物）、 AFP（甲胎蛋白，肝癌标志物）等。
课程总结与学员互动提问环节
课程总结
回顾本课程所介绍的肿瘤常用诊断方法，强调各种方法 的优势、局限性和适用范围，加深学员对肿瘤诊断方法 的理解和掌握。
学员互动提问环节
鼓励学员针对课程内容提出问题、分享经验和看法，增 进学员之间的交流与合作，提升学习效果。
THANK S感谢观看
组织学检查
组织类型、分化程度
• 描述：通过组织学检查还能进一步确定肿瘤的组织类型和分化程度，有助于临床医生制定更为精准的治疗方案。不同类型 的肿瘤以及不同分化程度的肿瘤在治疗方案和预后上往往存在较大的差异。
细胞学检查
简便快速
• 描述：细胞学检查是一种简便快速的肿瘤诊断方法，通过采集患者的体液（如血液、尿液等）或细 针穿刺等方式获取细胞样本，经过染色处理后，在显微镜下观察细胞的形态和特征，以判断是否存 在肿瘤细胞。这种方法适用于一些特定部位的肿瘤筛查，如乳腺癌、肺癌等。
05
总结与展望
常用诊断方法的比较与选择
影像学诊断：如CT、MRI等，通过图 像分析肿瘤的位置、大小、形态，对 肿瘤进行定位和定性诊断。
分子生物学诊断：检测肿瘤相关基因 、蛋白质等生物标志物的变化，用于 肿瘤的早期诊断和预后评估。
病理学诊断：通过组织活检取得肿瘤 组织，经处理后观察细胞形态和结构 变化，确定肿瘤类型和分级。
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
第三章肿瘤的诊断PPT课件
1
二、肿瘤的临床诊断
重要性： 指导治疗 判断预后 定期监测
2
（一）高危人群
存在有某些肿瘤危险因素的人群就称为 这一肿瘤的高危人群。
– 食管上皮重度不典型性增生 食管癌
– 雌激素
乳腺癌
– 萎缩性胃炎、胃溃疡
胃癌
– 乙型肝炎、丙型肝炎 肝癌
– 大肠腺瘤性息肉 大肠癌
3
癌症早期预警信号
1.肿块增大，不痛不痒 2.慢性溃疡，久治不愈 3.吞咽不畅，胸口闷胀 4.心口嘈杂，上腹饱胀 5.肝区疼痛，反复发作 6.咳嗽痰血，胸痛发热
6
（三）体格检查
全身检查 视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊、问诊
局部检查
1.肿块检查
肿瘤部位
肿瘤大小
肿瘤形状
肿瘤边界
肿瘤硬度
肿瘤表面
活动度
压痛
皮肤温度
搏动感和血管杂音
2. 区域淋巴结或转移灶的检查
着重检查双颈部、腋窝和腹股沟等体表淋巴 7
（四）肿瘤病人的功能状态评估
卡氏
朱氏
评分
表现
90 能进行正常活动，有轻微症状及体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状及体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60 有时需人帮助，但多能自理 50 常需人照料及医疗 40 生活不能自理，需特别照顾 30 生活严重不能自理，需住院 20 病重，需住院积极支持治疗 10 病危，临近死亡 0 死亡
14
超声显像
原理：超声波通过人体组织器官，利用各种组 织密度不同引起超声波的反射也不同的原理，通过接 收回声并用计算机处理以获得显示组织脏器内部结构 的断面图像。
有助于了解肿瘤部位范围及判断阴影性质，对 判断囊性与实质性肿块很有价值。类型有A型、B型、 M型、 D型四种超声诊断仪。
二、肿瘤的临床诊断
重要性： 指导治疗 判断预后 定期监测
2
（一）高危人群
存在有某些肿瘤危险因素的人群就称为 这一肿瘤的高危人群。
– 食管上皮重度不典型性增生 食管癌
– 雌激素
乳腺癌
– 萎缩性胃炎、胃溃疡
胃癌
– 乙型肝炎、丙型肝炎 肝癌
– 大肠腺瘤性息肉 大肠癌
3
癌症早期预警信号
1.肿块增大，不痛不痒 2.慢性溃疡，久治不愈 3.吞咽不畅，胸口闷胀 4.心口嘈杂，上腹饱胀 5.肝区疼痛，反复发作 6.咳嗽痰血，胸痛发热
6
（三）体格检查
全身检查 视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊、问诊
局部检查
1.肿块检查
肿瘤部位
肿瘤大小
肿瘤形状
肿瘤边界
肿瘤硬度
肿瘤表面
活动度
压痛
皮肤温度
搏动感和血管杂音
2. 区域淋巴结或转移灶的检查
着重检查双颈部、腋窝和腹股沟等体表淋巴 7
（四）肿瘤病人的功能状态评估
卡氏
朱氏
评分
表现
90 能进行正常活动，有轻微症状及体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状及体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60 有时需人帮助，但多能自理 50 常需人照料及医疗 40 生活不能自理，需特别照顾 30 生活严重不能自理，需住院 20 病重，需住院积极支持治疗 10 病危，临近死亡 0 死亡
14
超声显像
原理：超声波通过人体组织器官，利用各种组 织密度不同引起超声波的反射也不同的原理，通过接 收回声并用计算机处理以获得显示组织脏器内部结构 的断面图像。
有助于了解肿瘤部位范围及判断阴影性质，对 判断囊性与实质性肿块很有价值。类型有A型、B型、 M型、 D型四种超声诊断仪。
肺肿瘤的CT诊断PPT课件
发病年龄平均45岁（22~63岁），男多 于女。
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为 阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌 难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺 内，前者称中央型较少见，后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径 为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑， 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实， 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为 阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌 难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺 内，前者称中央型较少见，后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径 为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑， 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实， 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶
第三课-肿瘤ppt课件
（2）核的多形性 瘤细胞核的大小，形态，染色不一致
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤患者诊疗PPT课件
识。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛 查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细 信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进 行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声 特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期， 选择合适的药物进行治疗， 以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、 免疫药物等，根据患者的 具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的病情变化 及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的 放射治疗方式，以达到最佳的治疗效 果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通 过改善生活习惯、环境和生活方 式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、 加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方 法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、 生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、 生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的 风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。
第五章--肿瘤ppt课件
肿瘤的生长方式由于可以直接检查（触诊）得到，故在临床诊断 上更是重要的根据。
临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长，主要检查肿瘤的 边界是否清楚和有无良好的移动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到身体的其它器官和 组织，这是恶性肿瘤的生物学特征，也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官有挤压和阻塞作用， 并不会破坏组织器官的结构。
浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩大范围的切除，以 免遗留肿瘤细胞而复发。
如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸小肌及附近的淋巴 结都要一并切除，称为根治术，而且术后还需化疗和放疗。
外生性生长：发生在体表或管腔内的肿瘤，不论是良性还是恶性， 都可向表面生长。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率 和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年 代为140万/年）
在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食 管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等， 特别是肺癌的发病率近年有明显增加。
• 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而又能逃避机体的免
疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移，其原发部位
多位于胃肠道和肺。
• 在手术治疗癌症时，常施行根治术，即把原发肿瘤、周围组织及 所属几组淋巴结一并切除。
• 一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界 性肿瘤，可有恶性倾向。
• 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因， 有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。
临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长，主要检查肿瘤的 边界是否清楚和有无良好的移动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到身体的其它器官和 组织，这是恶性肿瘤的生物学特征，也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官有挤压和阻塞作用， 并不会破坏组织器官的结构。
浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩大范围的切除，以 免遗留肿瘤细胞而复发。
如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸小肌及附近的淋巴 结都要一并切除，称为根治术，而且术后还需化疗和放疗。
外生性生长：发生在体表或管腔内的肿瘤，不论是良性还是恶性， 都可向表面生长。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率 和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年 代为140万/年）
在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食 管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等， 特别是肺癌的发病率近年有明显增加。
• 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而又能逃避机体的免
疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移，其原发部位
多位于胃肠道和肺。
• 在手术治疗癌症时，常施行根治术，即把原发肿瘤、周围组织及 所属几组淋巴结一并切除。
• 一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界 性肿瘤，可有恶性倾向。
• 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因， 有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。
《脑部常见肿瘤》PPT课件
MRI表现 囊性病变为水样信号,壁清楚,钙化明显时,T2WI 有条状低信号.增强扫描囊壁明显强化. 囊实性病变为混杂信号,实性病变有明显强化. 病变区出血时,T1WI表现为高信号.
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘 连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多 由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生 出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘 连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多 由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生 出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
肿瘤早期诊断PPT课件
影像学检查
02
01
03
影像学检查是通过X线、CT、MRI等影像技术，观察 人体内部结构，发现异常病变的方法。
常见的影像学检查包括B超、X线、CT、MRI等，这些 检查可以发现肿瘤的位置、大小、形态等信息。
影像学检查具有无创、无痛、无辐射等优点，但也有 一定的局限性，如对小病灶的敏感性较差。
内窥镜检查
免疫治疗药物如PD-1抑制剂和 CAR-T细胞疗法等，能够增强免 疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击
能力。
免疫治疗在早期诊断中的应用有 助于缩小肿瘤体积，控制疾病进 展，甚至实现治愈，为患者带来
更好的生存预后。
THANK YOU
感谢聆听
人工智能技术如深度学习和机器学习 在医学影像分析中具有巨大潜力。
AI技术还可以帮助医生快速解读检查 结果，提高诊断效率，减少人为误差。
AI算法能够自动识别和分析医学影像， 提高早期肿瘤的检出率，降低漏诊率。
肿瘤免疫治疗在早期诊断中的应用
肿瘤免疫治疗通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为 早期肿瘤的治疗提供了新的途径。
肿瘤基因组学在早期诊断中的应用
肿瘤基因组学通过研究肿瘤细胞的基因变异，为早期诊断提供了更精确的方法。
基因检测技术如下一代测序（NGS）能够检测到早期肿瘤的基因突变，有助于发现 早期肿瘤的存在。
肿瘤基化治疗 方案提供依据。
人工智能在肿瘤早期诊断中的应用
02
肿瘤早期诊断的方法
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测是通过检测血液、尿液等体液中肿 瘤相关标志物，辅助诊断肿瘤的方法。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白 （AFP）、糖链抗原125（CA125）等，这些标志物在 肿瘤发生时异常升高。
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目录
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1、肿瘤的早期发现
肿瘤早期发现的意义 手术 放射 化疗 5年生存率
肿瘤早期发现的途径
肿瘤普查 健康检查 对癌前状态和癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕
体格检查
全身检查； 局部检查（包块、浅表淋巴结）
3、肿瘤标记物
概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，
AFP>200病理状况下，见于正常成年个 体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性 肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以 及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃 肠道肿瘤
癌胚抗原（carcinoembryonic
antigen，CEA）
妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠 道、胰腺和肝脏中。
胎儿出生后其浓度明显下降。
病理检查
原位癌（carcinoma in situ）:指黏膜上 皮层内或皮肤表皮内的异形细胞累及上 皮的全层，但尚未突破基底膜、未发生 间质浸润生长者。
交界性肿瘤（borderline tumor）：是指 在形态学上及生物学行为上介乎于良恶 性之间的肿瘤,这些肿瘤更倾向于发生 恶性变。
病理检查
超声影像诊断 X射线检查 CT的肿瘤临床应用 MRI（magnetic resonance imaging） ECT（emission computed tomography）
影像学检查
MR检查的优缺点 可以显示病变的范围、瘤周水肿，
准确的判断肿瘤的范围；对软组 织肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤的 临床分期较CT更加准确。但它也 受设备伪影、运动伪影、金属伪 影的影响。
CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合 应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭 配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效 的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感 性高于X线和直肠镜。
CA125
80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化
内镜检查
种类：根据用途分类 适应症 禁忌症 胃镜为例：急性上呼吸道感染、坏死性食
管炎、主动脉瘤、心功能不全且发作者、 重度肺、气管疾患伴呼吸困难、活动性 上消化道出血
病理检查
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 名词解释
Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma 恶性肿瘤诊断金标准
（immunohistochemistry technique,IHC）
总结
恶性肿瘤的多脏器及其复杂性需要更开 阔和缜密的临床思维
快速有效的诊断需要更准确和灵活的应 用不同临床检查手段
恶性肿瘤给患者带来巨大的身体、心理 负担，因此诊断一要明确
卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价
值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测 价值82％、阴性预测价值91 ％ 。 CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可 提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。
前列腺特异性抗原
（prostate special antigen，PSA）
早期发现前列腺癌 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发
抗EB病毒相关抗原的抗体
EB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻 咽癌的关系十分密切。
伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都 含有高滴度的抗EB病毒相关抗原的抗体
4、影像学检查
瘤样病变（tumor-like condition）:非肿 瘤性细胞增生所形成的瘤样肿块。
错构瘤（hamartoma）:指某一器官内原 有组织或细胞局灶性增生并紊乱组织构 成的良性肿瘤。
病理检查
肿瘤病理学诊断方法： 1）组织病理诊断（hisopathology diagnosis） 2) 细胞学诊断(diagnostic cytology) 3）组织化学技术（histochemistry technique） 4) 免疫组织化学技术
或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿 主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映 肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类 物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物 中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
常见肿瘤标记物的检查及临床意义
甲胎蛋白（alpua fetal proteim AFP)
在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一 周后消失。成人血清中含量甚微。
生理条件下，，AFP在卵黄囊的内胚层 细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达， 在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。
甲胎蛋白
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高 于正常值。
正常人血清AFP值为10～30μg/L， 凡 AFP>500μg/L 持 续 1 个 月 或
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1、肿瘤的早期发现
肿瘤早期发现的意义 手术 放射 化疗 5年生存率
肿瘤早期发现的途径
肿瘤普查 健康检查 对癌前状态和癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕
体格检查
全身检查； 局部检查（包块、浅表淋巴结）
3、肿瘤标记物
概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，
AFP>200病理状况下，见于正常成年个 体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性 肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以 及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃 肠道肿瘤
癌胚抗原（carcinoembryonic
antigen，CEA）
妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠 道、胰腺和肝脏中。
胎儿出生后其浓度明显下降。
病理检查
原位癌（carcinoma in situ）:指黏膜上 皮层内或皮肤表皮内的异形细胞累及上 皮的全层，但尚未突破基底膜、未发生 间质浸润生长者。
交界性肿瘤（borderline tumor）：是指 在形态学上及生物学行为上介乎于良恶 性之间的肿瘤,这些肿瘤更倾向于发生 恶性变。
病理检查
超声影像诊断 X射线检查 CT的肿瘤临床应用 MRI（magnetic resonance imaging） ECT（emission computed tomography）
影像学检查
MR检查的优缺点 可以显示病变的范围、瘤周水肿，
准确的判断肿瘤的范围；对软组 织肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤的 临床分期较CT更加准确。但它也 受设备伪影、运动伪影、金属伪 影的影响。
CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合 应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭 配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效 的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感 性高于X线和直肠镜。
CA125
80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化
内镜检查
种类：根据用途分类 适应症 禁忌症 胃镜为例：急性上呼吸道感染、坏死性食
管炎、主动脉瘤、心功能不全且发作者、 重度肺、气管疾患伴呼吸困难、活动性 上消化道出血
病理检查
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 名词解释
Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma 恶性肿瘤诊断金标准
（immunohistochemistry technique,IHC）
总结
恶性肿瘤的多脏器及其复杂性需要更开 阔和缜密的临床思维
快速有效的诊断需要更准确和灵活的应 用不同临床检查手段
恶性肿瘤给患者带来巨大的身体、心理 负担，因此诊断一要明确
卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价
值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测 价值82％、阴性预测价值91 ％ 。 CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可 提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。
前列腺特异性抗原
（prostate special antigen，PSA）
早期发现前列腺癌 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发
抗EB病毒相关抗原的抗体
EB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻 咽癌的关系十分密切。
伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都 含有高滴度的抗EB病毒相关抗原的抗体
4、影像学检查
瘤样病变（tumor-like condition）:非肿 瘤性细胞增生所形成的瘤样肿块。
错构瘤（hamartoma）:指某一器官内原 有组织或细胞局灶性增生并紊乱组织构 成的良性肿瘤。
病理检查
肿瘤病理学诊断方法： 1）组织病理诊断（hisopathology diagnosis） 2) 细胞学诊断(diagnostic cytology) 3）组织化学技术（histochemistry technique） 4) 免疫组织化学技术
或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿 主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映 肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类 物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物 中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
常见肿瘤标记物的检查及临床意义
甲胎蛋白（alpua fetal proteim AFP)
在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一 周后消失。成人血清中含量甚微。
生理条件下，，AFP在卵黄囊的内胚层 细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达， 在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。
甲胎蛋白
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高 于正常值。
正常人血清AFP值为10～30μg/L， 凡 AFP>500μg/L 持 续 1 个 月 或