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患儿麻醉方式对恢复时间的影响与评估引言随着现代医疗技术的进步，麻醉在手术治疗中的重要性日益凸显。
特别是对于患儿来说，正确选用合适的麻醉方式对其手术治疗的成功至关重要。
本文旨在探讨患儿麻醉方式对恢复时间的影响，并提出相应的评估方法。
1. 患儿麻醉方式患儿麻醉方式根据手术类型、患儿年龄、疼痛程度等因素的不同而有所差异。
常见的患儿麻醉方式包括： - 气管插管全身麻醉 - 静脉全身麻醉 - 神经阻滞麻醉 -局部麻醉每种麻醉方式均有其适用的场景和特点。
2. 患儿麻醉方式对恢复时间的影响不同的麻醉方式会对患儿的恢复时间产生不同的影响。
以下是几种常见麻醉方式对恢复时间的影响的详细分析：2.1 气管插管全身麻醉气管插管全身麻醉常用于复杂手术和长时间手术。
尽管这种麻醉方式具有较好的手术控制和镇静效果，但它的主要缺点之一就是麻药的清除需要一定的时间。
因此，恢复时间相对较长，患儿可能需要在醒醒室停留较长时间。
2.2 静脉全身麻醉静脉全身麻醉适用于较短时间的手术，例如小型切口手术。
它的优点在于恢复较快，患儿在醒醒室停留的时间相对较短。
然而，由于应用药物的差异和对患儿个体的反应不同，恢复时间仍然存在变异性。
2.3 神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉常用于局部手术和短时间手术。
与全身麻醉相比，神经阻滞麻醉的恢复时间较短。
术后患儿大多能够迅速恢复运动功能且镇痛效果明显。
2.4 局部麻醉局部麻醉适用于小型切口手术，例如皮肤修复和表浅软组织手术。
麻醉恢复时间较短，手术风险也相对较低。
然而，值得注意的是，对于年龄较小或焦虑的患儿，局部麻醉可能需要配合镇静剂的使用。
3. 患儿麻醉恢复时间的评估为了评估患儿在手术后的麻醉恢复程度，医疗人员需要采取一系列的评估方法和工具。
以下是一些常用的评估方法：•恢复评分系统：通过评估患儿的神经系统功能、血液循环状态、呼吸功能等指标，综合判断患儿的麻醉恢复情况。
•镇痛评估：通过患儿的表情、呼吸状况、呼唤反应等来评估术后镇痛效果。
小儿麻痹症成年后治疗
一、概述
小儿麻痹症，是一种很严重的疾病，这种疾病发展的的话，往往会造成肢体瘫痪。
许多小儿麻痹症的患者对病情的认识并不深刻，总是认为一旦形成肢体瘫痪，病情就不会进一步发展，因此就没有再治疗了。
但是实际上，小儿麻痹症患者的病情是仍在缓慢发展的。
下面大家就来介绍小儿麻痹症成年后的治疗方式，希望能够帮助到广大被小儿麻痹症折磨的患者。
二、步骤/方法：
1、对于小儿麻痹症的患者，成人后一定还要坚持继续治疗。
选择通过中医的治疗及康复方法，来改善小儿麻痹症造成的肌肉萎缩、背痛等症状，是一种不错的方式，能够恢复肌肉容积以及延缓病情进展，有效地控制小儿麻痹症。
2、小儿麻痹症的患者在成年后，一定平时要注意不要做超负荷的增强性锻炼，可适当做一些简易的活动，来锻炼自己瘫痪的肢体。
并且一定要预防感冒，避免受风寒，可以多服用一些高蛋白、高营养的食物。
3、由于小儿麻痹症目前并没有能够治愈的手段，因此对于广大的成年患者，一定要坚持按照医生制定的方案进行治疗，从而达到控制疾病的目的，对于主治医师开的药方，不能私自停药，并且要固定去医院进行检查。
三、注意事项：
小儿麻痹症是一种对患者身心造成严重影响的疾病，广大患者在治疗此病时，一定要保持乐观积极的心态，勇敢地面对生活，才能够逐渐减少疾病对自身的负面影响。
麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理在儿科手术中，麻醉是一个重要的环节，能够确保手术过程的安全和顺利进行。
由于儿童和成人在身体生理、心理方面存在较大差异，因此麻醉在儿科手术中需要特殊的考虑和处理。
本文将讨论麻醉在儿科手术中的特殊问题，并探讨相应的解决方案。
首先，对于儿童而言，因为其生长发育尚未完全成熟，体格、代谢和生理功能与成人有所不同。
因此，在麻醉药物的选择和剂量上需特别谨慎。
一般来说，儿科手术中常使用静脉麻醉，其中包括静脉输注催眠药和肌松药，以及吸入麻醉剂等方法。
其次，儿童的心理特点也需要考虑。
与成人相比，儿童对外界刺激的反应更为敏感，容易产生恐惧和焦虑情绪。
因此，在麻醉前需要与患儿建立良好的信任关系，通过游戏、绘本等方式向他们解释手术的过程和麻醉的作用，以减轻他们的紧张情绪。
另外，麻醉中需要注意的一个重要问题是儿童的气道管理。
由于儿童气道结构较为特殊，容易发生阻塞，因此在麻醉时需要采取相应的措施。
常见的方法包括采用合适尺寸的气管插管、使用气道通畅设备等，以确保患儿的氧气供应和二氧化碳排除。
此外，对于儿科手术中可能遇到的并发症，麻醉医生也需要有所准备。
例如，在手术中可能出现低血压、心律失常等情况，需要及时监测和处理。
同时，麻醉医生还要密切关注患儿的生命体征，保持良好的沟通，及时调整麻醉深度和药物剂量，以确保手术的顺利进行。
最后，麻醉后的护理也是十分重要的。
麻醉后的儿童可能出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，护理人员需要密切观察患儿的病情变化，并及时采取相应措施。
此外，也需要对患儿进行镇痛和抗生素预防等治疗，以促进患儿的术后康复。
麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理需要麻醉师、外科医生、护理人员等多个专业人员的密切合作。
麻醉师应根据患儿的生理特点和心理需求，合理选择麻醉剂和剂量，确保手术的安全。
外科医生则要结合麻醉情况和手术要求，灵活调整手术方案，减少儿童手术的创伤和恢复时间。
护理人员负责观察患儿的生命体征变化和术后恢复情况，给予及时的支持和护理。
儿麻后遗症矫治术的护理配合武昌铁路医院外科陈世萍我院从1983年5月-1991年5月收治小儿麻痹症患者89例。
术后随访76例，关节活动功能明显改善，行走步态明显改观，手术获得较好效果。
现儿麻痹后遗症矫治手术的护理配合报告如下。
一、资料与方法临床资料 1983年5月-1991年5月行各种手术治疗髋、膝屈曲畸形、跟腱挛缩等98例，76例获得6-34个月随访，平均随访14.5个月，患者出院时发放跟踪随访调查表。
其中男53例，年龄15-25岁；女23例，年龄13-23岁，平均年龄17.2岁。
二、术前、术中、术后护理配合：(一)、术前护理配合：1、心理护理：这些患者多因儿麻痹后遗症致残后上学、就业、找朋友等方面存在困难。
导致性格内向、自卑、敏感。
并对手术抱有很大的希望，渴望手术成功改变自已的命运，同时又担心手术不成功费钱费工又增加痛苦(有的经受多次手术)，护士对他们关心、帮助、疏导，多介绍一些成功的病例，鼓励他们树立克服困的信心。
2、术前护理准备：(1).皮肤准备：清洁、消毒皮肤，防止术后感染。
术前2日剃毛，清除污垢后每日用75%酒精消毒术区2次，最后以无菌手术巾包扎术区。
(2)训练病人卧床大、小便的习惯，以配合治疗。
.(3).仔细检查患肢的皮肤色泽、温度、感觉及足趾活动，动脉搏动等情况，并仔细记录，以供术后对照。
(4).保持床铺清洁、干燥、平整，并加以胶皮布，以防术后出血污染被褥。
(二)、术中护理配合：1、事先查看病员残肢情况，向主刀医师了解手术方式、方法及术中所用器械物品，灭菌待用。
2、除常规护理外，密切配合术者，准确快速传递各种所需物品，以免延长手术时间。
3、手术结束后要护送患者回病房，并向病房护士介绍术中概况，并一一交待清楚各种导管及患者的生命体征和其它注意事项等。
(三)、术后护理配合及康复指导：1、注意伤口渗血：局部压沙袋，重量据出血量而定，观察患肢远端血循环，麻醉清醒后要观察双下肢感觉恢复情况，注意足背动脉搏动或足趾端有无细血管充盈情况，如苍白或发紫考虑有血管并发症应及时报告医生，注意远端感觉，以了解是否神经损伤。
小儿麻痹后遗症治疗应选取什么方法？
世上有许多的疾病都让人备受无奈。
一些是费用昂贵，没办法；一些是小时候留下来的疾病，小时候不懂事只好长大了来承受。
那么小儿麻痹后遗症该怎么治疗，选取什么方法呢？小儿麻痹症后遗症不是一种立即显现的疾病，很多时候人都长大了才足以引起人们的重视。
现在就来看看怎么治疗这病吧。
★一、推拿疗法：在瘫痪肢体上以滚法来回滚，按揉松弛关节，搓有关脊柱及肢体，并在局部以擦法擦热。
★二、功能锻炼：瘫痪重不能活动的肢体，可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力。
患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈、外展、内收等被动动作。
肢体已能活动而肌力仍差时，鼓励患者作自动运动，进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。
★三、理疗：可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。
★四、其他治疗方法：可用拔罐及中药熏洗、外敷以促进瘫
痪肢体恢复。
另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力。
畸形肢体可采用木板或石膏固定，以及用手术矫治。
要治疗小儿麻痹症后遗症，还是应该遵循早发现早治疗的原则，才能让病情尽快得以控制并根治。
要正确治疗小儿麻痹症后遗症，最好是到正规医院进行治疗，以保证疗效。
当然，怎么正确对待疾病，在治疗疾病的过程中也是至关重要的。
有一个好心态，健康也不会离你太远。
神经精神疾病病人的麻醉潘俊华神经精神疾病包括神经外科、神经内科、骨科和精神科一些相关性疾病。
本文重点介绍常见的神经肌肉疾病（包括癫痫、脑血管意外、小儿麻痹后遗症、脊髓损伤、多发性神经根炎、精神病等）病人的病理生理和治疗原则及需要外科手术时的麻醉管理与处理特点。
第1节癫痫病人的麻醉癫痫(epilepsy) 俗称羊角风，是神经系统常见疾病之一，我国的患病率约为0.46%，发病率约为37/10万/年。
癫痫是多种病因引起的综合征。
其特点是大脑神经元反复地、过度地超同步化发放（discharge），引起一过性和发作性的脑功能障碍，由此产生的症状称为发作（seizure）。
发放（指一过性神经元异常电活动）是发作的病理生理基础，而发作并不一定都是癫痫。
一、癫痫的发病机制任何个体受到过强的刺激均可诱发惊厥发作，如电休克时。
但癫痫患者的惊厥阈值低于正常人，以致于对健康人无害的刺激也可诱发癫痫病人发作。
癫痫的发病机制尚未完全清楚，可能与以下因素有关。
（一）胶质细胞功能障碍胶质细胞具有调节神经元离子环境的作用。
当胶质细胞功能障碍时，神经元的钙离子内流增加，发生持续去极化和爆发性发放。
（二）中枢神经递质异常在中枢神经系统，兴奋性递质和抑制性递质的平衡和协调保证了神经元功能的正常运行。
兴奋性神经递质与癫痫的发生也有一定的关系。
兴奋性递质与其受体结合，可激活相关钙通道使钙离子过度内流，使神经元膜产生爆发性发放。
（三）免疫学机制癫痫灶中存在突触后膜的破坏，释放自身脑抗原，产生脑抗体。
脑抗体可封闭突触的抑制性受体，使神经冲动容易扩散。
癫痫患者脑自身抗体的检出率为26.4%~42.3%。
（四）电生理异常以上的机制最终表现为电生理异常。
即神经元反复去极化，引起高频（500Hz）、高波幅（70~85 v）、持续时间长达0.5~1ms的发放。
可在皮层表面或头皮记录到。
神经元的同步化发放是癫痫电生理异常的一个重要形式。
同步化发放达到一定的程度和扩散至一定范围，就可表现为脑电图的爆发和临床发作。
住院医师规范化培训《麻醉科》（题库）考前点题卷三[单选题]1.下列哪项不是增强心肌收缩性的因素（（江南博哥））A.兴奋交感神经B.兴奋副交感神经C.抑制副交感神经D.使用强心甙E.使用β受体激动药参考答案：B[单选题]2.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A.病因治疗B.皮质类同醇治疗C.辅助呼吸D.预防感染E.对症治疗参考答案：C[单选题]3.椎管内阻滞血压下降的主要因素是A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少参考答案：C[单选题]4.手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可以直接了解病人哪个脏器的功能：A.肝脏B.心脏C.肺脏D.肾脏E.脾脏参考答案：D[单选题]5.下列引起肾素分泌的因素是()A.肾动脉低血压、肾小管远端低钠B.肾动脉压与肾素分泌无关C.肾动脉低血压、肾小管近端高钠D.肾动脉高血压、肾小管远端高钠E.肾动脉高血压、肾小管近端高钠参考答案：A[单选题]6.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒参考答案：B[单选题]7.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误()A.失血量大B.高血糖常见C.低血糖常见D.血管再通后高钾常见E.代谢性酸中毒常见参考答案：B[单选题]8.小儿病毒心肌炎致病率最高的病毒是A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇B与A型病毒D.埃可病毒E.腺病毒参考答案：C[单选题]9.下列哪种静脉麻醉药不会导致肝血流减少()A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪达唑仑E.依托咪酯参考答案：B[单选题]10.体重14kg的小儿输液，补充的基础需要量应为()A.12ml/hB.24ml/hC.36ml/hD.48ml/hE.60ml/h参考答案：D[单选题]11.反映组织氧供的指标是A.氧分压B.氧容量C.氧含量D.氧饱和度E.参考答案：E[单选题]12.术前通气储备低于多少肺切除术后可能发生呼吸功能不全()A.≤40%B.≤50%C.≤60%D.≤70%E.≤80%参考答案：D[单选题]13.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳参考答案：D[单选题]14.关于脑脊液哪项不对A.成人总量约120～150mlB.脑室约60～70mlC.脑蛛网膜下腔约35～40m1D.脊蛛网膜下腔约25～30mlE.终池约l0ml参考答案：E[单选题]15.在肝移植手术无肝期中，通常不会发生下列哪项A.心排出量减少B.低温C.高血钾D.高血糖E.代谢性酸中毒参考答案：D[单选题]16.骶神经丛组成A.L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支B.L5前支，骶尾神经前支C.骶神经前支D.尾神经前支E.骶尾神经前支参考答案：A[单选题]17.下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜A.高热、高脂、低盐、低蛋白质B.高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C.高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质参考答案：D[单选题]18.氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项A.中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱B.局部注射后20～30min起效，作用时间3～4hC.可静脉注射D.可经局部、关节腔和硬膜外腔给药E.一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性参考答案：C[单选题]19.关于功能残气量的生物学意义()A.缓冲肺泡内气体的分压B.减少呼气相对肺泡内气体交换的影响C.功能残气量减少时不易形成动静脉分流D.促进肺内氧分压迅速升高E.促使肺内二氧化碳分压迅速下降参考答案：B[单选题]20.红喘型的阻塞性肺气肿的特点是()A.多肥胖B.年龄较轻C.痰量多D.咳嗽轻E.静态肺顺应性接近正常参考答案：D[单选题]21.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A.前3／4B.前1／3C.前2／3D.前1／2E.前1／4参考答案：C[单选题]22.有一3岁男孩出现血尿，左侧腹部扪及肿块，超声表现为肾脏实质性肿块。
一．单选题（共80题，每题1分）1．患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。
下列处理哪项不恰当A．平卧休息B．使用镇痛药C．积极输入10%葡萄糖D．针刺治疗E．必要时硬膜外腔注入生理盐水等2．关于应用丙基硫氧嘧啶治疗毒性弥漫性甲状腺肿时，以下哪点是错误的A．能抑制甲状腺激素生物合成B．不能使TSAb下降C．能抑制T4在周围组织中转化为T3D．症状缓解时，甲状腺肿大反而加重E．应密切随访周围血白细胞总数及分类3．硬膜外血肿出血的来源多见于A．脑表层血管B．颞浅动脉C．脑膜前动脉D．脑膜中动脉E．脑膜后动脉4．心肌在整个收缩期内，不再接受刺激而产生扩布性兴奋的原因是A．刺激强度不够B．膜电位绝对值太高C．阈电位绝对值太高D．兴奋性正处于有效不应期E．兴奋性正处于相对不应期5．确定肺结核的主要依据是A．痰中找到结核菌B．结核菌素试验C．血常规D．红细胞沉降率E．纤维支气管镜6．下列哪项不是单纯甲状腺肿的病因A．缺碘B．硫氰酸盐C．保泰松D．先天性甲状腺素合成障碍E．Graves病7．局麻药产生局麻作用的原理是A．阻滞钠离子内流B．阻滞钠离子外流C．阻滞钾离子内流D．阻滞钾离子外流E．阻滞钙离子内流8．治疗内脏绞痛最好选用A．哌替啶+阿托品B．罗通定+阿托品C．氯丙嗪+阿托品D．氯丙嗪+哌替啶E．吗啡+阿托品9．胆绞痛患者禁用A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．吗啡E．曲马多10．糖尿病患者的特殊微血管病变是指A．毛细血管内微血栓形成B．微血管基底膜的糖蛋白沉淀使基底膜增厚C．微血管内皮细胞受损D．微血管周围炎性细胞浸润E．微血管壁钙化11．结核菌镜检为A．粗大杆菌B．多形性排列不规则C．细长，略弯的杆菌D．短小杆菌E．卵圆形，两端钝圆12．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是A．压痛B．腹胀C．腹痛D．发热E．黄疸13．舌咽神经支配哪些腺体A．舌下腺B．下颌下腺C．腮腺D．泪腺E．舌咽神经14．先天性心脏病右向左分流的是A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联征E．肺动脉狭窄15．使用强心苷期间禁忌A．钙盐静注B．镁盐静注C．钾盐静滴D．钠盐静滴E．葡萄糖静滴16．剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A．反常呼吸B．纵隔移位C．纵隔摆动D．通气/血流比值增加，致肺内分流E．心排血量降低17．腰麻期间最常出现并发症为A．头痛B．呼吸抑制C．血压下降D．脊神经损伤E．尿潴留18．口对口人工呼吸，下列哪项错误A．最适合于现场复苏B．首先必须保证呼吸道通畅C．操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D．吹气时捏紧病人鼻孔E．若操作正确，病人PaO2可达75mmHgSaO2高于90%19．下列哪种情况是腰麻绝对禁忌证A．小儿麻痹症后遗症下肢跛行者B．高血压性心脏病C．血红蛋白80%/L以下D．有普鲁卡因过敏史E．严重休克20．急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是A．胆囊造影B．肝叶切除术C．紧急手术置管减压，引流腹腔D．胆总管、空肠吻合术E．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道21．为预防腰麻的血压下降，最好先肌内注射A．肾上腺素B．麻黄碱C．去甲肾上腺素D．异丙肾上腺素E．以上均不适宜22．巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A．抑制血管运动中枢，使周围血管扩张B．直接抑制延脑呼吸中枢，导致呼吸衰竭C．肝、胃功能不全D．饮酒后E．抑制神经细胞的兴奋性23．女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为A．立即手术B．非手术治疗C．休克纠正后再手术D．积极抗休克的同时及早手术E．大剂量抗生素控制感染后，择期手术24．肺的闭合容量是指A．两侧肺呼出的气量B．一侧肺呼出的气量C．闭合气量D．余气量E．闭合气量与余气量之和25．心脏的自律性来源于A．心房肌细胞B．心室肌细胞C．心血管中枢D．交感神经E．心脏特殊传导系统26．甲状腺摄131I率升高除了见于甲亢外，还可见于A．甲状腺癌B．甲状腺囊肿C．甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．以上均不是27．预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A．麻醉越深越好B．置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C．置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D．充分表面麻醉E．置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔28．糖尿病的治疗原则是A．以胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗B．以口服降糖药为主，辅以饮食治疗C．联合应用胰岛素及口服降糖药D．在饮食治疗基础上，酌情选用降糖药，防治并发症，合理休息及体力活动E．休息29．关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑A．二氧化碳蓄积B．严重缺氧C．血容量不足D．麻醉过浅E．神经反射30．硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A．判断是否有过敏B．判断病人对局麻药的耐受情况C．判断药物是否在硬膜外腔D．判断是否误入血管E．判断硬膜外腔用药量31．下列属于特异性感染的是A．痈B．丹毒C．脓性指头炎D．气性坏疸E．新生儿皮下坏疸32．成人蛛网膜下腔终止于A．第一、二腰椎B．第三、四腰椎C．第五腰椎至第一骶椎水平D．第二交感神经节E．以上均不是33．妊娠合并糖尿病终止妊娠的时问最好在A．妊娠36周前B．妊娠36-38周C．妊娠38周后D．妊娠40周E．妊娠41周34．拔除气管导管时处理错误的是A．过浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸B．麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kgC．当麻醉进入苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管D．颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置入喉镜(或导引管)，在明视下将导管缓慢退出声门E．饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管35．下列哪项不能提示病人呼吸功能不全A．肺活量低于预计值的60%B．通气储量百分比<70%C．第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<60%或50%D．呼气时间短于3秒E．屏气时间短于20秒36．红外线监测仪吸入麻醉药蒸汽浓度常采用下列哪种波长的红外光源A．2.8μmB．3.3μmC．4.3μmD．5.1μmE．6.3μm37．弥漫性甲状腺肿致甲亢的病因学说是A．自身免疫学说B．促甲状腺激素分泌过多C．精神创伤D．促甲状腺激素分泌过少E．以上都不是38．加强呼吸时，其动力来自A．肋间内肌B．膈肌C．肋间外肌D．肋间外肌与膈肌E．肋间外肌、膈肌、肋间内肌39．同等剂量时普鲁卡因、丁卡因、利多卡因毒性大小为A．利多卡因>普鲁卡因>丁卡因B．普鲁卡因>利多卡因>丁卡因C．利多卡因>丁卡因>普鲁卡因D．丁卡因>普鲁卡因>利多卡因E．丁卡因>利多卡因>普鲁卡因40．妊娠合并病毒性肝炎，正确的处理A．孕早期保胎B．孕中期终止妊娠C．孕晚期应及早结束妊娠D．妊娠中晚期注意防治妊高征E．为减轻肝脏负担，应做剖宫产41．男，25岁，阑尾切除术。
麻醉对胎儿的影响作者：孙跃来源：《幸福家庭》2020年第09期在临床医学上，麻醉的应用十分广泛，许多手术都需要对患者进行麻醉。
患者在麻醉后会丧失感觉，在手术的过程中不会感到疼痛。
但是麻醉具有一定的副作用，特别是对于某些特定人群，如孕妇等。
对孕妇进行麻醉时，麻醉药物会经过孕妇的血液传递给胎儿。
胎儿还未发育完全，特别是孕妇在怀孕三个月的时候，这时的胎儿正处于发育旺盛的时期。
麻醉药物具有一定的刺激性，如果这时对孕妇使用麻醉，就会对胎儿造成影响。
当前，麻醉方式主要分为局部麻醉和全身麻醉。
在医学上，如果没有特别情况，医生一般不主张为孕妇注射麻醉，但如果孕妇需要进行手术，医生会根据孕妇的实际情况选择最合适的麻醉方式。
不論是全麻还是局部麻醉，在对身体进行有效干预的情况下，还是会使孕妇神经状态受到损害，从而威胁到胎儿的神经发育。
为了避免这些情况的发生，在怀孕期间治疗疾病时，要避免对胎儿发育造成影响，避免使用一些对胎儿有不良影响的药物，例如麻醉药、抗生素和激素等。
孕妇在妊娠期间，生理上会有很多明显的变化。
产科麻醉从技术上来讲并不复杂，但是风险较高。
一旦对孕妇进行麻醉，会直接或者间接对孕妇和胎儿造成不同程度的影响，严重时还会威胁孕妇和胎儿的生命。
一般来说，局部麻醉对孕妇和胎儿的影响较小。
对于接受椎管内麻醉的孕妇非产科手术，麻醉医师要小心麻醉平面过高、局麻药物毒性反应以及预防过度镇静导致的低氧事件，造成流产或早产。
一些孕妇自身的体质较差，全麻会导致孕妇的换气功能受到影响，从而造成胎儿窒息或者畸形。
麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响。
第一，直接抑制胎儿呼吸循环中枢。
第二，通过抑制母体循环，而间接对胎儿产生影响。
麻醉药物选择不当或使用过量，会导致母体出现因呼吸抑制的低氧血症，影响宝宝的氧气供应和代谢废物排出，直接威胁宝宝的生命安全。
因此在选择麻醉时，麻醉医师应慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。
麻醉并发症及护理措施1. 引言麻醉是医学手段中常用的一种技术，用于使患者在外科手术等痛苦刺激下失去疼痛感觉。
然而，麻醉也不是完全没有风险的。
在麻醉过程中，患者可能会出现各种并发症，这些并发症对患者的安全和治疗结果都有很大的影响。
因此，护理人员需要充分了解麻醉并发症，掌握相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
2. 麻醉并发症麻醉并发症是指在麻醉过程中或术后期间，由于各种原因导致的患者不良反应或不良事件。
常见的麻醉并发症包括：2.1 术中意识和记忆术中意识和记忆是麻醉过程中较为严重的并发症之一。
患者在手术过程中意识清醒，感受到手术刺激和疼痛，但由于麻醉药物的作用，不能表达出来。
这种情况对患者的身体和心理健康都会造成很大的影响。
2.2 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉过程中常见的并发症之一。
麻醉药物可以抑制患者的呼吸中枢，导致呼吸频率降低或停止，严重时甚至会引起呼吸暂停。
呼吸抑制的发生可能会导致缺氧和二氧化碳潴留等并发症。
2.3 低血压低血压是麻醉过程中常见的并发症之一。
麻醉药物可以通过扩张血管、减少心脏收缩力等方式降低患者的血压，导致组织缺氧和器官功能障碍等问题。
2.4 过敏反应过敏反应是麻醉过程中较为严重的并发症之一。
患者可能对麻醉药物中的某些成分产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等症状。
严重的过敏反应甚至可能危及患者的生命。
3. 护理措施针对麻醉并发症的发生，护理人员需要采取相应的护理措施，以保障患者的安全和稳定。
以下是一些常用的护理措施：3.1 密切监测生命体征麻醉过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，如调整麻醉药物剂量、改变体位等，以保持患者的生命稳定。
3.2 提供充足氧气供应为了避免呼吸抑制和缺氧等并发症的发生，护理人员需要确保患者有充足的氧气供应。
在手术过程中，应根据患者的呼吸情况和氧气饱和度监测结果，调整氧气流量和浓度。
麻醉中的并发症与处理方法麻醉是手术和疼痛管理的重要组成部分，但在麻醉过程中可能发生并发症。
了解并发症的类型及其适当的处理方法对保障患者的安全至关重要。
本文将介绍麻醉中常见的并发症，并提供相应的处理方法。
1. 神经系统并发症在麻醉中，神经系统并发症是相对较常见的一类问题。
其中包括中枢神经系统不良反应、脊髓损伤、神经根损伤等。
处理方法如下：1.1 中枢神经系统不良反应这一类并发症包括嗜睡、晕厥、呼吸抑制等。
处理方法是停止给药或调整药物剂量，并提供适当的支持性治疗，如辅助通气。
1.2 脊髓损伤如发生脊髓损伤，应立即通知麻醉医生并进行相应处理。
处理方法会根据患者症状的严重程度予以选用，例如进行急救治疗、外科手术修复等。
2. 心血管系统并发症在麻醉过程中，心血管系统并发症是导致不良结果的主要原因之一。
常见的心血管并发症包括低血压、高血压、心肌缺血等。
处理方法如下：2.1 低血压低血压是麻醉中最常见的心血管并发症之一。
处理方法主要包括调整麻醉药剂量、输注液体、提高手术台头低位以改善血流等。
2.2 高血压对于高血压患者，应密切监测血压，并根据患者情况选择适当的药物进行干预，如降压药物的使用。
3. 呼吸系统并发症呼吸系统并发症在麻醉中也是常见的问题。
其中包括气道内阻力升高、呼吸抑制、气胸等。
处理方法如下：3.1 气道内阻力升高当发生气道内阻力升高时，应立即通知麻醉医生。
处理方法包括调整通气方式、给予支气管舒张剂等。
3.2 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉中一种严重的并发症，可能会危及患者的生命。
处理方法包括戒断麻药给药、气管插管等。
4. 肝肾功能异常麻醉过程中，肝肾功能异常是一种常见的并发症。
处理方法如下：4.1 肝功能异常对于有肝功能异常的患者，应密切监测肝功能指标，并采取适当的药物治疗或调整药物剂量。
4.2 肾功能异常如发生肾功能异常，应密切关注患者尿量、肾功能指标等，并根据情况采取相应措施，如调整液体管理等。
总结：麻醉中的并发症是一项需要高度警惕和及时处理的重要任务。
2020年5月麻醉规范化培训考试试题基本信息：[矩阵文本题] *1、如果X线片示气管受压及软化，麻醉方式最好选择：（） [单选题] *A.硬膜外麻醉B.针刺麻醉C.颈丛麻醉D.局部麻醉E.气管插管全麻(正确答案)2、全麻强度的测定指标中，应用最少的是：（） [单选题] *A.夹尾B.切皮C.翻正反射D.电刺激皮肤E.意识(正确答案)3、患儿女，4个月，体重5kg，出生后发现上唇裂开。
术前诊断为先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。
患儿神清，无发热、流涕。
根据患儿的症状，最佳的麻醉方法为（） [单选题] *A.气管内插管全麻(正确答案)B.全身麻醉，不插管C.臂神经丛阻滞D.基础麻醉E.颈胸硬膜外阻滞4、小儿麻痹症患者不宜选用下列哪种麻醉：（） [单选题] *A.硬膜外麻醉B.腰麻(正确答案)C.乙醚麻醉D.静脉麻醉E.氯胺酮静脉麻醉5、对缺血性脑损伤保护作用较好的是：（） [单选题] *A.尼莫地平(正确答案)B.维拉帕米C.地尔硫卓D.尼群地平E.硝苯地平6、在第2骶后阻滞骶神经最常见的并发症是：（） [单选题] *A.损伤脊髓B.血肿形成C.穿刺针刺入盆腔D.注药入血管E.脊麻(正确答案)7、患者，男，32岁，因左面部瘢痕拟于局麻(局麻药中加入少量肾上腺素)下行面部瘢痕整复术。
局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（） [单选题] *A.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应(正确答案)D.高敏反应E.疼痛反应8、肾移植术麻醉药选择的主要原则是：（） [单选题] *A.药物肾毒性大B.蛋白结合率低C.水溶性弱D.脂溶性弱E.药物肾毒性小(正确答案)9、在临床麻醉中应用新斯的明的主要目的是：（） [单选题] *A.使神经-肌肉接头部位乙酰胆碱浓度增高，从而拮抗非去极化肌松药(正确答案)B.催醒C.治疗重症肌无力D.治疗室上性心动过速E.治疗手术腹胀与尿潴留10、肌间沟臂丛神经阻滞时，最易发生阻滞不全的是：（） [单选题] *A.正中神经B.桡神经C.尺神经(正确答案)D.桡神经和尺神经E.正中神经和桡神经11、具有潴水保钠作用的激素是：（） [单选题] *A.醛固酮(正确答案)B.ADHC.氢化可的松D.ACTHE.生长素12、与尿液浓缩和稀释密切相关的是：（） [单选题] *A.皮质肾单位B.近髓肾单位(正确答案)C.两者均是D.两者均否13、氟马西尼主要作用机制是：（） [单选题] *A.增强乙酰胆碱的作用B.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C.与Bz受体结合拮抗本二氮卓类药物的效应(正确答案)D.降低GABA的作用E.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性14、患者男性，38岁。
内容摘要：小儿麻痹症后期综合症（post poliomyelitis syndrome,简称pps）是指在小儿麻痹后遗症基础上继发的一系列病理改变和症状,发病率在20%～41%之间,多在患小儿麻痹症30年后出现,也就是40～60岁的儿麻后遗症病人。
它是学术上的一种新概念，近年又出现一些研究进展,现介绍如下。
1 历史回顾早在1875年charcot报道了在患急性脊髓灰质炎多年后再次出现肌肉乏力的情况。
dalakas 等将这种进行性的肌乏力和萎缩命名为脊髓灰质炎后进行性肌萎缩。
20世纪80年代以后有关报告不断增多，研究不断深入，后来就称之为小儿麻痹症后期综合症。
1987年在美国160万曾经患脊髓灰质炎的病例中有64万出现了小儿麻痹症后期综合症。
这些患者难以继续担任工作,降低了活动能力,甚至不能自理生活。
中国病人主要分布在广大的农村地区,在力所能及的劳动中生活,发生pps的比率较欧、美洲地区少。
症状、体症也比较轻。
大城市的患者由于平均年龄高,体质肥胖者多,pps的发病近年已经增多。
2发病机制对于pps发病机制有很多假设。
最常见的是受脊髓灰质炎病毒侵袭的运动单位的过度使用和过早老化。
小儿麻痹症使受损肌群的神经元大量丧失,许多肌纤维孤立无靠,若邻近尚残留部分完好的神经元,则可通过其终末轴突的侧支芽生,使每单位运动神经所支配的肌纤维数量增加。
可由原来的100个增至1000个,因此,这些残留的神经元必须支配比原来数量大得多的肌纤维,形成大的运动神经单位。
在瘫痪较重的儿麻后遗症,受累的肌肉仅受原有运动神经单位总数的10%～20%所支配。
另外，正常运动神经轴突的缓慢衰退发生在运动神经元已减少的脊髓灰质炎病人身上,功能的丧失自然就更多。
对pps患者纵向研究表明,肌强度质的下降平均每年为1%,肌强度衰退到一定界限时可致功能丧失。
此外，患者中年后所增添的病理引起的软弱,如肥胖、冠状动脉疾患及关节炎等也可能导致pps的发生。
内容摘要：
小儿麻痹症后期综合症（post poliomyelitis syndrome,简称pps）是指在小儿麻痹后遗症基础上继发的一系列病理改变和症状,发病率在20%～41%之间,多在患小儿麻痹症30年后出现,也就是40～60岁的儿麻后遗症病人。
它是学术上的一种新概念，近年又出现一些研究进展,现介绍如下。
1 历史回顾
早在1875年charcot报道了在患急性脊髓灰质炎多年后再次出现肌肉乏力的情况。
dalakas 等将这种进行性的肌乏力和萎缩命名为脊髓灰质炎后进行性肌萎缩。
20世纪80年代以后有关报告不断增多，研究不断深入，后来就称之为小儿麻痹症后期综合症。
1987年在美国160万曾经患脊髓灰质炎的病例中有64万出现了小儿麻痹症后期综合症。
这些患者难以继续担任工作,降低了活动能力,甚至不能自理生活。
中国病人主要分布在广大的农村地区,在力所能及的劳动中生活,发生pps的比率较欧、美洲地区少。
症状、体症也比较轻。
大城市的患者由于平均年龄高,体质肥胖者多,pps的发病近年已经增多。
2发病机制
对于pps发病机制有很多假设。
最常见的是受脊髓灰质炎病毒侵袭的运动单位的过度使用和过早老化。
小儿麻痹症使受损肌群的神经元大量丧失,许多肌纤维孤立无靠,若邻近尚残留部分完好的神经元,则可通过其终末轴突的侧支芽生,使每单位运动神经所支配的肌纤维数量增加。
可由原来的100个增至1000个,因此,这些残留的神经元必须支配比原来数量大得多的肌纤维,形成大的运动神经单位。
在瘫痪较重的儿麻后遗症,受累的肌肉仅受原有运动神经单位总数的10%～20%所支配。
另外，正常运动神经轴突的缓慢衰退发生在运动神经元已减少的脊髓灰质炎病人身上,功能的丧失自然就更多。
对pps患者纵向研究表明,肌强度质的下降平均每年为1%,肌强度衰退到一定界限时可致功能丧失。
此外，患者中年后所增添的病理引起的软弱,如肥胖、冠状动脉疾患及关节炎等也可能导致pps的发生。
3临床表现和诊断
3.1临床表现
pps最常见症状是软弱、乏力、关节和肌肉疼痛,约60%～70%患者有此主诉,症状主要发生于病后已获恢复的肌肉,也可发生于正常肌肉,有时伴肌萎缩、肌自发性收缩、关节不稳及韧带劳损等。
全身症状表现为交感神经系统机能障碍,患者难以耐受寒冷,眩晕头痛,肢体血管收缩功能不稳定,睡眠不良,呼吸肌软弱而出现口吃、吞咽困难和呼吸功能不全等症状。
pps一般可分为两型:①儿麻后期肌萎缩型(ppma),大多数pps属于此型,主要表现为神经系统症状,如软弱、乏力、肌纤维自发收缩、肌痛肌萎等；②肌肉骨骼系统型(mpps),主要表现为关节和肌肉疼痛,关节不稳、韧带劳损,可出现肌腱炎、滑囊炎及继发性骨关节炎等,大多发生于下肢,也可发生于长期使用拐杖的上肢。
3.1.2疼痛分为三类。
第一类是延迟性的肌肉疼痛，是一种类似急性感染期的浅部或深部肌肉的疼痛。
第二类是局部的过度使用综合征，包括滑囊炎，肌腱炎，肌筋膜和软组织的损伤。
第三类是关节退行性疾病，有腰背痛，神经压迫综合症。
3.1.3呼吸困难患者存在的表现各异的呼吸困难，轻者出现肺功能降低，严重导致呼吸衰竭，必须使用呼吸机支持。
多数由于限制性的胸壁改变（脊柱侧凸，脊柱后凸），胸壁强度改变，多次感染和睡眠相关的呼吸紊乱引起。
3.1.4其他吞咽困难表现为吞咽时咽喉部的粘滞感，buchholz等报道发病率约为10-20%，经电子喉镜检查发现其中半数人存在着一侧声带麻痹。
sonices等研究了32名吞咽困难的患
者，发现其中有12名患者病史中存在着急性脊髓灰质炎发病时延髓受累的表现。
