脊髓灰质炎后综合征

陈红霞 张福辉 乔 芳 杨春燕 苏晓力衡水市第四人民医院 053000摘要：目的通过分析脊髓灰质炎后遗症患者的临床及肌电图改变，探讨下肢脊髓灰质炎后遗症严重程度与肌电图变化的相关性，重点总结轻型下肢脊髓灰质炎后遗症的临床及肌电图变化特点。

方法：以患侧肥肠肌水平萎缩厘米数、足弓增高情况、第二趾长的程度、患足鞋码等参数为依据，对脊髓灰质炎后遗症患者的临床特点进行总结分型，并对下肢后遗症患者进行全面的肌电图检测，常规进行腓总神经、胫神经传导速度检测，对股神经进行运动潜伏期及波幅测量，常规进行胫神经H反射检测；针肌电图观察肌肉静息电位，轻收缩MUP情况及重收缩募集情况。

结果：下肢脊髓灰质炎后遗症临床特征明显，即使是轻型后遗症病例也具有较为明显的临床特点:患侧肢体轻萎缩，足弓偏高、患足偏小、第二趾较对侧延长等，此特点可能为脊髓灰质炎后遗症的特有表现；后遗症程度越重，肌电图表现也越重；轻型下肢后遗症患者肌电图特点如下：1、感觉神经传导速度及波幅均正常。

2、运动神经传导速度均正常。

3、运动神经的波幅可正常或轻度减低4、患侧胫神经H反射具有较高的异常率。

5、针肌电图可见MUP高大等慢性神经源性损害表现。

6、同一病人不同神经节段所支配肌肉的严重程度会不尽相同，并呈分散或跳跃式分布。

结论：下肢脊髓灰质炎后遗症严重程度与肌电图变化呈正相关，轻型下肢后遗症患者同样具有明显的临床特点及肌电图变化特点，了解这些特点可能为不明原因非进展性下肢轻萎缩患者提供病因诊断。

关键词：脊髓灰质炎后遗症；脊髓灰质炎后遗症肌电图特点；运动神经波幅；感觉传导速度；H反射1　资料与方法一、一般资料收集2008年至2016年我院脊髓灰质炎后遗症肌电图鉴定检查患者242例。

其中男，140例，女，102例；年龄15岁—71岁，平均45.15岁；发病年龄40年代14例, 50年代58例，60年代109例，70年代60例，80年代13例，90年代1 例，2000年1例；单侧下肢萎缩 219例；双侧下肢萎缩 16例；一侧上肢萎缩 2例；一侧上、下肢萎缩4例；双下肢、右上肢萎缩1例。

脊髓灰质炎症状体征视病变的程度与范围不同，本病的临床表现及症状的轻重程度和范围相差悬殊，轻者可无症状，重者则可引起严重瘫痪，甚至危及生命。

临床上一般将其分为四期。

1.潜伏期平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等。

在此期间一般并无明显症状，属隐性病例，但本期末有传染性。

2.病变发展期有三个发展阶段。

(1)第一阶段——前驱期：此时患者出现低热或中等热度，常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状，并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。

此期一般持续1～4天。

大多数病例发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。

(2)第二阶段——瘫痪前期：在前者基础上，患儿体温恢复正常，一般性症状消失，但经1～3天后体温又上升，并且体温较高，常在38～39℃之间，个别患儿可高达40℃。

此时，其一般症状亦随之加重。

患儿烦躁不安，有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。

项背部可有肌强直征，且可见婴幼儿囟门紧张饱满，并可出现“脊髓征”，对诊断有意义。

此期一般持续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3周者。

在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复，称为无瘫痪型病例，亦属幸运型。

另一部分患儿病情继续发展，并进入瘫痪期。

(3)第三阶段——瘫痪期：一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。

瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。

开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。

瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。

视病理改变的部位不同，瘫痪可分为以下4种类型，其后果相差甚大。

①脊髓型：最常见，主要引起四肢及躯干肌麻痹，其中以下肢麻痹者最多，上肢与下肢之比约为1∶19。

此型麻痹具有下列特点：A.弛缓：呈弛缓性麻痹，并伴有肌肉萎缩及受累肌肉的腱反射减弱或消失。

B.仅运动受累：只有运动麻痹而无感觉障碍。

C.差别大：肌肉麻痹的程度不一，自仅可察觉的肢体软弱至全瘫可在同一病例，甚至同一肢体存在。

脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征患者跌倒的预防王玉明;宫慧明;张爱民;黄莹【摘要】跌倒和跌倒有关的伤害是脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征(PPS)患者常见且重要的问题.患者存在一般老年人跌倒的相同危险因素,同时脊髓灰质炎后遗症及PPS引起的疲劳、肌肉和关节疼痛、不能耐受寒冷等也可能导致跌倒发生.跌倒经常导致这些患者出现身体损伤、进一步残疾以及跌倒恐惧心理,继而避免活动.为了降低脊髓灰质炎后遗症及PPS患者的跌倒发生率,应认真综合评价跌倒的发生,纠正并消除患者的错误观念,分析跌倒的原因及机制,减少风险因素,采取多学科综合性跌倒管理计划及干预措施,保持健康的生活方式,预防跌倒,避免进一步致残.%Falls and fall-related injuries are common and important issues among the patients with poliomyelitis sequelae and post-poliosyndrome(PPS).They have the same risk factors of falls as general elderly;in addition,fatigue,muscle and joint pain caused by poliomyelitis sequelae and PPS,and the inability to tolerate the cold can also lead to falls.Falls of-ten result in physical injury,further disability,fear of falling,and then avoidance of activity.In order to reduce falls of the patients with poliomyelitis sequela and PPS,we should evaluate the fall carefully,correct and eliminate the patient's misconceptions,analyze the cause and the mechanism,and reduce the risk factors,give the multi-disciplinary compre-hensive management plan and intervention measures,in order to maintain a healthy lifestyle,and prevent falls and avoid further disability.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】5页(P422-426)【关键词】脊髓灰质炎后遗症;脊髓灰质炎后综合征;跌倒;风险因素;预防;综述【作者】王玉明;宫慧明;张爱民;黄莹【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心康复信息研究所,北京市100068;中国残疾人体育运动管理中心,北京市101318【正文语种】中文【中图分类】R512.4跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重影响老年人健康和生活自理能力，给家庭和社会带来巨大负担[1-11]。

脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脊髓灰质炎，是一种由脊髓前角灰质受到病毒侵害而引起的传染病。

该疾病主要由脊髓灰质炎病毒引起，主要传播途径为经由口腔进入人体后经脑脊髓膜扩散，引起神经系统病变。

脊髓灰质炎的发病率较高，主要影响儿童和青少年群体。

本文将对该疾病进行详细解释，包括定义、病因、传播途径、症状和治疗等内容，旨在增加对脊髓灰质炎的了解，提高对该疾病的预防和治疗意识。

1.2 文章结构:本文将围绕脊髓灰质炎这一疾病展开讨论，主要包括三个方面的内容：脊髓灰质炎的定义、病因和传播途径、症状和治疗。

通过对这些内容的深入解释和分析，读者能够更全面地了解这种疾病的特点、危害与对策，从而提高对脊髓灰质炎的认识和应对能力。

在正文部分，我们将逐一分析这些方面的内容，并给出详细的解释和论述。

最后，在结论部分，将对整个文章进行总结，探讨脊髓灰质炎对社会的影响，并展望未来在预防和治疗方面的发展方向。

整个文章结构清晰明了，逻辑严谨，旨在为读者提供准确全面的信息，引起对脊髓灰质炎这一疾病的高度重视和关注。

1.3 目的:脊髓灰质炎是一种严重的传染病，对人类健康和社会稳定构成了严重威胁。

本文的目的是通过对脊髓灰质炎的名词解释，帮助读者更加深入了解这种疾病。

通过对病因、传播途径、症状和治疗等方面的介绍，读者可以更好地了解脊髓灰质炎，并且增强对于预防和控制这种疾病的认识和意识。

同时，本文也旨在呼吁政府、医疗单位和社会各界关注脊髓灰质炎疫情，加强预防措施和宣传教育工作，为保障人民健康和社会稳定贡献力量。

2.正文2.1 脊髓灰质炎的定义:脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质中的神经元受到病毒感染引起的疾病。

该病主要由脊髓灰质炎病毒引起，是一种急性传染病。

脊髓灰质炎主要发生在儿童和青少年身上，成年人也可能感染。

疾病的流行季节通常是夏秋季节。

脊髓灰质炎病毒主要通过食物和水传播，也可以通过接触病人的呼吸道分泌物传播。

患上脊髓灰质炎后，病毒会攻击脊髓灰质中的运动神经元和前角细胞，导致神经元的破坏和功能受损。

脊髓灰质炎后综合征的概念及病理生理机制张爱民;王玉明;宫慧明;张俊义;孙青;张然;李晶【摘要】脊髓灰质炎后综合征(PPS)是患者急性感染脊髓灰质炎病毒,经过后遗症期后新发生的综合征.PPS发病率高,老年患者越来越多.PPS患者有累及肌肉的慢性神经源性损害,导致疲劳、疼痛、呼吸和睡眠障碍以及跌倒风险等,严重时影响健康状况和生活质量.PPS的发病机制有运动神经元过度负荷学说、脊髓灰质炎病毒持续存在学说等.PPS是一种相对稳定、缓慢进展的神经肌肉疾病.%Post-polio syndrome (PPS) is a syndrome after acute infection of poliovirus and sequelae of polio. The incidence of PPS is high, and more in old patients. The pathological features of PPS include chronic nerve damage affected muscles, result in fatigue, pain, breathing and sleep disorders, fall risk, and so on, which impair their health and quality of life. The hypotheses of pathogenesis of PPS in-clude over load of motor neurons, and the continuous existence of the poliovirus, etc. PPS is a stable neuromuscular disease progressing slowly.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】4页(P497-500)【关键词】脊髓灰质炎后综合征;病理生理;综述【作者】张爱民;王玉明;宫慧明;张俊义;孙青;张然;李晶【作者单位】中国康复研究中心康复信息研究所,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;东胜区人民医院,内蒙古鄂尔多斯市017000;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R512.4脊髓灰质炎的应对大致经过了三个阶段：地方性阶段、流行阶段、后疫苗阶段[1]。