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肺癌合并肌无力综合征（ELS）8例临床报道梁军;金晶;张宏兴【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2001(028)001【摘要】Objective： To study eight lung cancer patients with Eaton－LambertSyndrome (ELS) and literature review． Methods： Eight lung cancer patients with ELS were treated in our hospital from 1965～1995． The clinical manifestations and treatment result of ELS were analysed． Results： The follow－up rate was 100％, the median survival time was 9 months． The death had no relation with ELS． Conclusion：ELS can be relieved or disappear with cancer treatment： surgery, radiotherapy and chemotherapy． Guanidine, germine and calcium medicines can relieve the symptoms of ELS．%目的：分析肺癌合并肌无力综合征（ELS）的临床特点并进行文献复习。
方法：1965～1995年我院收治8例肺癌合并ELS病例，其中SCLC6例,NSCLC2例；NSCLCⅡ期1例，Ⅲ期1例，SCLC局限期6例。
治疗方法中放疗＋化疗6例，单纯化疗1例，单纯放疗1例。
结果：随诊率为100％，中位生存9个月。
ELS与肿瘤治疗的关系：症状加重1／8，无改善1／8，好转4／8，消失2／8。
副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barres syndrome,GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根、周围神经及脑神经的疾病，然而关于此类患者是否伴随中枢神经系统肿瘤性病变，仍存在较大的争议。
现将我院收治的1例吉兰-巴雷综合征合并副肿瘤相关的脑干脑炎报道如下，并对有关文献进行复习。
1 临床资料患者，男性，57岁，因“右肺腺癌术后5 y，加重伴咳嗽咳痰半月余”于2019年6月23日入住我院放疗科。
5 y前患者因右侧胸痛伴咳嗽、气促，就诊于当地人民医院，胸部CT示右肺上叶占位，遂行手术切除治疗，术后病理提示:右肺下叶中分化腺癌，右胸膜见腺癌浸润。
术后多次行放、化疗(先后2周期TP,6周期培美曲塞，胸部放疗一疗程)及靶向药物(凯美纳125 mg tid)治疗。
2018年12月1日入院复查颅内转移瘤，给于颅内转移灶伽马刀放射治疗，期间肺癌外周血基因检测EGFR19外显子突变。
2019年2月14日服用“吉非替尼”至今。
15 d(2019年6月10日)患者咳嗽咳痰较前明显，黄白痰、偶有痰中带血，伴恶心、间断呕吐胃内容物，无呕血、咖啡样物，无腹痛、发热等不适，随至我院住院治疗。
入院第11天患者出现左下肢无力，不伴其他神经功能缺损症状，患者尚能自行如厕、走路。
入院第12天患者左下肢无力逐渐加重，伴饮水呛咳、吞咽困难。
入院第16天患者出现右下肢肢体无力，且左下肢无力活动不能，呈持续性，请神经内科会诊查体示:意识呈嗜睡状态，构音障碍，高级智能明显减退。
双侧额纹变浅，闭目无力，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，光反射存在，双眼向左侧凝视麻痹，双鼻唇沟对称，伸舌左偏，咽反射消失，30 ml哇田饮水试验阳性，四肢肌张力减低，双上肢肌力4-级，左下肢肌力0级，右下肢肌力3级，双上肢腱反射(-)，左侧下肢腱反射(+)，右侧下肢腱反射(+)，双侧巴氏征阳性。
表现为周围神经病和低钠血症的小细胞肺癌1例报告杜君;杨益挺;刘艳群;毕晓莹;陶沂;肇博【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2018(035)009【摘要】抗Hu抗体相关副肿瘤综合征(Hu-PNS)是指抗Hu抗体阳性的副肿瘤综合征(PNS),最多见于小细胞肺癌。
副肿瘤性周围神经病(PPN)是较常见的副肿瘤综合征类型。
肿瘤伴发的低钠血症以小细胞肺癌最多见。
现就我院收治的首发症状为副肿瘤性周围神经病、低钠血症的抗Hu抗体阳性的复合性小细胞肺癌一例报道如下。
1临床资料患者,男性,61岁,因“四肢酸痛乏力2m,吞咽困难1m,四肢麻木15 d”于2017年10月9日入院。
【总页数】2页(P836-837)【作者】杜君;杨益挺;刘艳群;毕晓莹;陶沂;肇博【作者单位】上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院核医学科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R747.9【相关文献】1.以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌误诊报告 [J], 张玲玥;贾胜男;杨锐;孙艳君;太京华2.以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌1例报告 [J], 李东华;方向明;温庆泽;刘征;王宏伟3.以首发表现为低钠血症的肺癌发病因素及误诊原因分析(附12例报告) [J], 古力巴哈尔·阿不都西4.表现为反复低钠血症的垂体肿瘤1例报道 [J], 杨刚;孙晓川;唐文渊;郑履平5.以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌1例报告 [J], 李东华;方向明;温庆泽;刘征;王宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
水肿较严重，可能存在长壁水肿，影响口服药物的吸收，且入院当天呕吐两次，胃纳较差，为避免延误原发病的治疗，临床药师建议该患儿先予静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠，同时甲基强的松龙本身为活性产物，无需经肝脏活化便可直接发挥药效，该患儿血浆白蛋白１３ ９ｇ·Ｌ－１低，使得甲泼尼龙血浆游离浓度高，使得静脉用甲基强的松龙治疗原发病起效快。
随着甲基强的松龙积极治疗原发病，低分子右旋糖酐、呋塞米利尿消肿，百令胶囊、肾八味胶囊护肾，缬沙坦胶囊降尿蛋白等治疗，患儿眼睑、双下肢、阴茎、阴囊、腹部水肿消退，尿蛋白转阴，血浆白蛋白升高，病情好转、稳定，临床药师再次建议将激素有静脉用的甲基强的松龙序贯改为口服的泼尼松，激素是治疗ＮＳ的主要药物，且治疗时间较长，因此改为口服的泼尼松既可以减少患儿静脉用药所带来的静脉炎等不良反应的发生率，增加患者的依从性，也在有效治疗原发病的同时减少患儿家属的经济负担，实现了药物治疗有效、经济的合理治疗方案。
３ ３ 糖皮质激素的药学监护 肾病综合征的治疗是一个长期的过程，糖皮质激素是治疗ＮＳ的主要药物，由于长期或反复使用糖皮质激素会导致肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等副作用〔４〕，患儿在院期间应对其血压、血糖、电解质进行监测，以便对激素引起的副作用及时采取应对措施，患儿出院后对其家属进行用药教育：不可随便停服或改服激素治疗方案，适当控制饮食，以免因长期服用激素至胃酸分泌增加、食欲增加使患儿饮食无节制而导致肥胖，该患儿有化疗使，血浆蛋白低，长期服用激素，免疫力差，尽量避免让患儿感染，以免影响原发病的治疗，同时，服用期间应观察患儿有无腹痛、黑便等情况，并定期到医院复查尿常规，以反映激素治疗的效果及病情的转归。
４ 结论通过本病例的分析：虽然ＮＳ患者都存在低蛋白血症、水肿等症状及体征，但不同的患儿其机体对低蛋白血症的耐受性不同而表现出不同程度的水肿情况，因此，对于ＮＳ的患儿应对其具体的病情进行分析，选择合适的剂型，以提高药物治疗的有效性。
中国乡村医药·病例报告·抗Amphiphysin抗体阳性的副肿瘤性小脑变性误诊为脑梗死1例叶碧军 裘银虹 庞永峰 孙丹峰 张超群 赵天来副肿瘤性小脑变性（PCD）是神经系统副肿瘤综合征（PNS）中的经典类型。
现回顾我院诊断的抗Amphip-hysin抗体阳性的副肿瘤性小脑变性1例患者的临床资料，报道如下：1 病历摘要患者男，57岁，因“眩晕26天”于2019年8月10日入院。
患者26天前出现头晕，表现为视物旋转，头重脚轻感，步态不稳，持续性，较剧烈，无法站立行走，伴反复恶心、呕吐数次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡色样物混合，前额、后枕部搏动性痛，中等程度，持续性。
患者被家属送至常熟市某院住院治疗21天，诊断为“脑梗死”，予以阿司匹林肠溶片等治疗，头晕、头痛减轻，表现为昏沉，搀扶下可行走，呕吐次数减少。
患者出院后5天病情加重遂至我院急诊就诊，收入院。
既往史：糖尿病病史10年，予以精蛋白生物合成人胰岛素注射液早、晚18U注射，阿卡波糖片50mg，每天3次口服，空腹血糖11～13mmol/L。
有高血压病史1年，最高血压180/120mmHg，近期服用乐卡地平片10mg，缬沙坦氢氯噻嗪片80mg，均每天1次，血压控制在正常范围。
此前在常熟市某院住院时发现“梅毒个人史”，未治疗。
入院时查体：体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸17次/min，血压106/61mmHg。
专科体检：神志清，言语对答切题，智能正常；两瞳孔直径0.3cm，正大等圆，对光反射灵敏，眼球活动自如，眼震居中位，可见快向左水平眼震，视野无缺损，角膜反射存在；听力正常；两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。
四肢肌张力正常，右上肢指鼻试验、右下肢跟膝胫试验阳性，左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验阴性，四肢深、浅感觉对称存在，四肢腱反射减弱，双侧巴氏征阴性。
闭目难立征阳性，直线行走不稳。
入院后检查：糖类抗原19-9（CA19-9）46.7U/mL，癌胚抗原（CEA）6.3ng/mL。
Mohr综合征一例报告
陈京奕;陈振东;张学强;靳书滨;田云霄
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】2002(020)006
【摘要】@@ Mohr综合征属口-面-指综合征Ⅱ型(orofacial-digital syndrome typeⅡ,OFDⅡ)非常罕见.邯郸市中心医院收治1例,报告如下.
【总页数】1页(P457)
【作者】陈京奕;陈振东;张学强;靳书滨;田云霄
【作者单位】056001,河北省邯郸市中心医院;056001,河北省邯郸市中心医
院;056001,河北省邯郸市中心医院;056001,河北省邯郸市中心医院;056001,河北省邯郸市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异) [J], 陈玉珍;马维勇;郑更生
2.噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告 [J], 熊昕;赵琳
3.肾病综合征合并假Bartter`s综合征一例报告及文献复习 [J], 戴勇;陈世件
4.产后大出血致席汉氏综合征及肝肾综合征一例报告 [J], 吴桂英;黎明秀
5.RS3PE综合征伴发骨髓增生异常综合征一例报告 [J], 赵金荣;袁伟壮;黄璨;赵丽丹
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小细胞肺癌合并副肿瘤性边缘叶脑炎病例分析邸明一;张力【摘要】背景与目的本研究旨在探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)合并副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)的诊断及治疗要点.方法收集北京协和医院1980年1月-2017年5月收治的15例SCLC合并PLE患者的、临床资料,并分析其症状、实验室检查数据并随访其预后.结果 PLE是较为罕见的疾病类型,在SCLC中的发病率约为0.842％,该数据可能因误诊、漏诊而被低估;中年吸烟男性患者为高发人群,肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期多偏晚;神经系统症状多为典型的边缘叶脑炎症状,包括不同程度的短期记忆力丧失、癫痫发作及不同程度的精神异常;神经系统症状多先于肿瘤发现或呼吸系统症状出现,发病到确诊中位时间约2个月;实验室检查中多有血清抗体(抗Hu、GABA-R-Ab)、脑脊液、头磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及脑电图异常;影像学尤其是计算机断层扫描(computed tomography,CT)是筛查原发肿瘤较好的手段,病理确诊主要依靠支气管镜;针对原发肿瘤的治疗比免疫治疗能够更有效地缓解神经系统症状.结论副肿瘤性边缘叶脑炎是一种较为罕见的由恶性肿瘤导致的远隔性神经系统副肿瘤综合征,常以边缘神经系统症状为特征性表现,多数与肺癌(尤其是SCLC)相关,其神经系统异常多早于肿瘤诊断,早期诊断及针对原发肿瘤的治疗将提高获益.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】5页(P132-136)【关键词】肺肿瘤;副肿瘤性边缘叶脑炎;副肿瘤综合征【作者】邸明一;张力【作者单位】100730北京,北京协和医院呼吸内科;100730北京,北京协和医院呼吸内科【正文语种】中文副肿瘤综合征（paraneoplastie syndmme, PNS）是由于恶性肿瘤造成的远隔表现，与肿瘤自身的侵犯与转移无关，目前认为其发生可能与免疫介导机制相关[1]。
表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合征1例
杜莉;何英;朱莉
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2008(024)004
【摘要】患者男．48岁，发现颈前区肿块一周就诊，临床医生要求行甲状腺检查。
超声所见：①双侧甲状腺大小、回声正常；②右侧颈部实性混合回声团块（图1），范围约45mm×20mm，位于颈内静脉至锁骨下静脉汇合处管腔内，与管壁分界
不清，探头加压后内径无明显减小．彩色血流显示肿块处无血流信号（图2）．远端血流充盈良好；
【总页数】1页(P576)
【作者】杜莉;何英;朱莉
【作者单位】解放军401医院特检科,山东,青岛,266071;解放军401医院特检科,
山东,青岛,266071;解放军401医院特检科,山东,青岛,266071
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例 [J], 徐舟舟;帅宗文
2.表现为鲜红皮肤乳头状瘤的肺癌副癌综合征一例 [J], 徐建芬;夏兆雄;钱素英;柴
凌雄
3.表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合症误诊为咽旁隙感染1例 [J], 李声凯;王晓珊;常京文
4.副癌综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌1例报告▲ [J], 任爽;张杰
5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告) [J], 相波;李喜梅;王晓青
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表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例
徐舟舟;帅宗文
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2012(33)10
【摘要】1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指（趾）关节不对称性肿痛
2周于2010年9月住我院风湿免疫科。
入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为
持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂关节痛。
追问患者病史，患者3个月前冶游后出现解小便时有尿道
口的灼热、疼痛等不适感觉，至当地县医院诊断为“尿道炎”，抗感染治疗1周
后症状消失，至人院时无尿路刺激症状，也无咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻等感染症状。
【总页数】2页(P1407-1408)
【作者】徐舟舟;帅宗文
【作者单位】230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,
安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合征1例
2.表现为鲜红皮肤乳头状瘤的肺癌副癌综合征一例
3.表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合症误诊为咽旁隙感染1例
4.副癌
综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌1例报告▲5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告)
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小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例Lamber-Eaton综合征（LEMS）是一少见的种自身免疫性疾病，又称为肌无力综合征，约半数以上与恶性肿瘤相关，其中约80%是小细胞肺癌。
因起病隐匿，症状与重症肌无力极为相似，且多恶性肿瘤之前出现症状，故误诊率高，多数患者经数月甚至数年方能确诊。
本文报道小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例的诊疗经过，发现抗肿瘤联合皮质激素、溴吡斯的明、氨基吡啶等治疗有明显疗效。
该诊疗经过结合相关文献分析，以供临床医师参考，指导临床诊疗。
关键词Lamber-Eaton综合征；重症肌无力；小细胞肺癌；诊断；治疗中图分类号R734.2 文献标识码A1.临床资料患者老年男性，患者主因四肢无力，双下肢为著于2018-02-27入院。
2月前出现四肢无力，双下肢为著，双下肢肌力下降，腱反射减弱，余无异常，血常规、凝血系列、生化、甲功、肿瘤标志物及感染指标正常；甲状腺彩超、双下肢动静脉彩超、颈动脉血管超声、TCD、腰椎核磁、胸部CT无异常。
行腰椎穿刺术，脑脊液化验无异常，不支持吉兰巴雷综合征。
无自身免疫疾病及癌肿物证据，暂不支持Lamber-Eaton综合征。
肌电图：多肌肉神经末梢潜速率示轴索病变；右胫腓神经脱髓鞘病变，双足神经病变。
重症肌无力抗体提示抗乙酰胆碱酯酶抗体、抗兰尼碱受1体钙释放通道抗体滴度略有升高。
腰脊髓水成像腰脊髓水成像无异常。
肌电图诱发电位报告：左尺神经、右桡神经、右腓总神经CMAP波幅下降；左小指展肌、双侧肘肌、右侧尺短伸肌RNS低频刺激波幅可见明显递减现象。
结合临床表现及检查结果，考虑重症肌无力可能大，予溴吡斯的明60mg口服3/日，症状部分缓解。
2018年7月30 日患者因肢体无力加重，咀嚼时偶感无力，伴颈肩抬起无力，无晨轻暮重，伴咳嗽、咳痰，再次就诊，考虑病情进展，予甲强龙片20mg口服1/早，溴吡斯的明增至120mg口服3/日，间断新斯的明针1mg 肌注缓解症状。
呼吸科笔记—肺癌01概述一、概述肺癌或称原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织(WHO)定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
根据组织病变，肺癌可分小细胞癌和非小细胞癌。
发病高峰在55~65岁，男性多于女性，男女比约为2.1：1，老年男性发病率高。
临床症状多隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现，X 线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。
二、病因和发病机制吸烟：{{吸烟}}是引起肺癌最常见的原因，约85%肺癌病人有吸烟史。
职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与体力活动、遗传和基因改变、其他因素。
02病理1、按解剖学部位分类（1）中央型肺癌：发生在段及以上支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见。
（2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺瘤，以腺癌较多见。
2、按组织病理学分类（1）非小细胞肺癌（NSCLC）最为常见，约占肺癌总发病率的85%。
①鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜。
癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。
②腺癌：是肺癌最常见的类型。
女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型。
由于腺癌富含血管，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。
③大细胞癌：占肺癌的10%以下。
④其他（2）小细胞肺癌（SCLC）小细胞癌细胞小，圆形或卵圆形，胞质少，细胞边缘不清。
核呈细颗粒状或深染，核仁缺乏或不明显，核分裂常见。
SCLC多为中央型，典型表现为{{肺门肿块}}和{{肿大的纵隔淋巴结}}引起的咳嗽和呼吸困难。
SCLC手术切除疗效差，对化疗和放疗较敏感。
03临床表现5%~15%的病人无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。
症状主要表现：咳嗽刺激性干咳、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、胸痛、发热、消瘦。
1、原发肿瘤引起的症状（1）咳嗽：早期出现的症状。
常为无痰或少痰的{{刺激性干咳}}，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。
WPW综合征并SSS误诊1例报告
张义江;钱鹭葵
【期刊名称】《石化技术与应用》
【年(卷),期】1996(000)0S2
【摘要】ＷＰＷ综合征并ＳＳＳ误诊１例报告兰化医院内科张义江，钱鹭葵ＷＰＷ综合征（ＷｏｌｆｆＰａｒｋｉｎｓｏｎＷｈｉｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ）与ＳＳＳ（ＳｉｃｋＳｉｎｕｓＳｙｎｄｒｏｍｅ）同时存在时，病情复杂，药物治疗困难，且易于误诊。
现将误诊为短暂性脑缺血发作１...
【总页数】2页(P82-83)
【作者】张义江;钱鹭葵
【作者单位】兰化医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告 [J], 熊昕;赵琳
2.特纳综合征合并1p36缺失综合征误诊为甲减1例报告 [J], 蒙绪标;李智明;刘婷婷;闻智鸣
3.儿童WPW综合征B型继发ST改变、旁路定位右前问隔、右侧壁1例报告 [J], 陈瑛
4.误诊为"慢性Guillain-Barre综合征"的POEMS综合征患者1例报告 [J], 王磊;陈奕农;储照虎
5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告) [J], 相波;李喜梅;王晓青
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