腹腔镜治疗先天性肝外胆总管囊肿中转开腹手术的危险因素分析

腹腔镜胆囊切除术中转开腹及近期再次手术原因分析和中转开腹时机探索【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术（lc）中转开腹及近期再手术原因并探讨中转开腹时机。

方法回顾性分析我院850例lc中49例中转开腹及10例术后近期再手术临床资料。

结果lc中转开腹手术原因：胆囊三角解剖欠清、胆囊粘连32例，腹腔内出血6例，胆管损伤4例，发现胃癌1例，意外胆囊癌2例，胆总管结石3例，腹腔镜器械原因1例。

近期再次手术原因：肝总管横断损伤及胆囊管根部损伤各1例，迷走胆管漏2例，胆总管结石残留3例，腹腔出血3例。

结论选择合适病例，严格掌握中转开腹时机，就可以减少lc并发症的发生。

【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；中转开腹；再手术.腹腔镜胆囊切除术（lc）由于具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，深受医患双方欢迎。

目前能开展lc的医院逐年增多，同时报道并发症或误、漏诊等病例也在增多，特别是再次手术，给患者带来痛苦的同时花费更多的医疗费用。

为总结经验，减少中转开腹及再手术的发生，并正确处理再手术，现将广西百色市人民医院自2002年1月至2011年1月施行lc的850例，其中中转开腹49例，近期再手术10例报告如下。

1资料与方法本组男395例，女455例；年龄17～81岁，平均54.5岁；首次手术均为lc，手术原因：常规性：慢性胆囊炎、胆囊结石605例，急性胆囊炎、胆囊结石（3.1.2强迫性开腹强迫性开腹主要是术中出血并发症如术中大出血、胆管及其他脏器损伤等，被迫开腹（1）腹腔出血。

最常见是胆囊动脉及胆囊床出血，再者是复杂胆囊切除分离粘连组织等组织出血。

汤朝晖宗明傅晓晖报道5260例lc术中因术中出血中转开腹25例，占中转率0.48%[8]。

本组共发生术中出血6例，占中转百分比%12.25%，占中转率0.71%，其中5例是在复杂组中发生，组织水肿增厚，胆囊管分辨不清，分离时误伤至出血。

简单组中1例由于剥离胆囊床过深，损伤肝脏组织出血。

②胆管副损伤胆管副损伤是lc中严重并发症之一，特别是胆总管横断性损伤，有时给患者带来终身残疾。

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及预防腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，被广泛应用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。

尽管该手术已有较高的安全性和成功率，但仍有一定的并发症风险。

本文将分析腹腔镜胆囊切除术的常见并发症原因并提出预防措施。

1. 晚期浸润性肝癌切除并发症：腹腔镜胆囊切除术的患者中，少数可能合并有晚期浸润性肝癌。

这是由于肝癌的早期症状不明显，导致患者在术前未被诊断出。

预防措施是在手术前进行全面的影像学检查，以便早期发现并治疗肝癌。

2. 胆道损伤：胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中最常见的并发症之一。

这可能是由于手术操作不当、解剖结构异常、术中出血或胆囊炎导致胆囊粘连所致。

为了预防胆道损伤，应在手术前仔细评估患者的胆道解剖，选择合适的手术技术，并严格掌握手术操作技巧。

3. 动脉或静脉损伤：手术中可能会损伤肝动脉、门脉和肝静脉等血管。

风险因素包括解剖结构的变异、肝动脉血管的异常、术中出血等。

为了预防血管损伤，应详细评估患者的血管解剖结构，术中要避免过度牵拉组织，同时进行术中观察，及时发现并处理血管损伤。

4. 术后出血：术后出血是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一，可能是由于手术操作不当、血管损伤、凝血功能异常等因素导致的。

为了预防术后出血，应对患者进行全面的术前评估，发现凝血功能异常患者，并及时纠正。

术中注意细致操作，避免牵拉组织过分。

5. 腹腔内感染：腹腔镜胆囊切除术后可能发生腹腔内感染，通常由于胆囊或胆道感染的持续存在，或手术操作不洁净所致。

为了预防腹腔内感染，术前应使用抗生素预防感染，术中应严格操作，保持手术场所整洁，术后及时给予抗生素进行预防。

6. 腹壁脏道突出：术后腹壁脏道突出是一种相对罕见但严重的并发症。

可能是由于手术切口处理不当、腹壁肌肉层缺陷或疲劳、术中腹压增高等因素导致的。

为防止腹壁脏道突出，应选择适当的切口位置和术式，术后切口要严密缝合，避免或减少腹内压力增高。

7. 肺部并发症：手术中腹胀、镇静剂药物和麻醉等因素可能导致肺部并发症，如肺部感染、肺不张等。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理腹腔镜胆囊切除术是一种微创技术，通过腹腔镜在小孔径下进行手术，具有创伤小、恢复快的优势。

在实际操作过程中，有时会发生术中需要转开腹的情况。

下面将对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关原因进行分析，并介绍处理方法。

1. 术中出现囊肿、胆结石过大或囊肿黏连严重。

在术中，如果发现囊肿直径过大、胆结石较大或囊肿黏连较严重，使用腹腔镜进行切除可能会增加术中操作难度，甚至无法继续手术。

此时需要转为开腹手术，以确保手术的顺利进行。

2. 肝内胆管解剖异常。

在腹腔镜胆囊切除术中，有时会发现患者肝内胆管解剖异常，例如存在横行胆管、异位胆管等情况，这些情况下使用腹腔镜操作会增加手术的风险，因此需要选择开腹手术方式。

1. 提前做好手术准备。

在进行腹腔镜胆囊切除术之前，应对患者进行全面的术前评估，包括行肝脏B超、胆管造影、全面了解胆囊病变的情况等。

如果在术前已经发现存在手术难度较大的情况，可以增加开腹手术的准备工作，包括备好开腹手术所需的器械和药物。

2. 术中判断准确，决策果断。

在腹腔镜胆囊切除术中，如果遇到以上原因需要转开腹，医生应及时判断情况，果断决策。

在判断转开腹的情况时，要严格掌握适应症，避免因判断不准确而导致术后并发症。

3. 术中进行平稳转开腹。

在决定转开腹之后，医生要进行平稳转开腹的操作，适当增大切口，充分检查胆囊病变的情况，确保手术的顺利进行。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关原因分析及处理是保证手术安全的重要环节。

通过提前做好手术准备，正确判断术中情况并果断决策，且在转开腹的操作中保持平稳，可以降低手术风险，确保手术的顺利进行。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，通过腹腔镜技术可以减少术后疼痛、缩短恢复时间。

在实际操作中，有时会出现术中转开腹的情况，这可能是由于多种原因造成的。

本文将对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关原因进行分析，并提出相应的处理方法。

一、可能的原因1. 术中发现胆囊囊内结石过大或囊壁过于薄弱，无法通过腹腔镜完整地切除胆囊。

2. 术中发现肝脏、胆囊、胆道器官的解剖结构异常复杂，导致腹腔镜操作困难，无法确保手术安全。

3. 术中发现病灶过于恶性，需要进行更加彻底的肿瘤切除。

4. 术中出现大出血或器械设备故障等突发情况，无法继续进行腹腔镜手术。

二、处理方法1. 腹腔镜转开腹当术中发现胆囊疾病情况较为复杂，无法继续进行腹腔镜手术时，需要及时转开腹手术。

这也是确保手术安全和术后患者恢复的重要措施之一。

通过开腹手术可以更加直观地观察病变情况，更加灵活地处理术中出现的意外情况。

2. 多学科协作在术中转开腹的情况下，往往需要不同学科的医生进行协作。

需要外科医生、普外科医生、胆道专家等共同进行手术操作，确保手术过程中能够全面、深入地处理病变情况。

3. 多种手术方案备选在面对术中转开腹的情况下，医生需要及时调整手术方案，确保术后患者能够获得较好的治疗效果。

还可以通过胆囊切除术+胆囊三角处理术，或者肝内胆道探查术等方法，尽量减少术后患者的不适。

4. 严密的术前评估术前对患者的病情进行严密的评估，充分了解患者的病情情况，可以更好地为术中不同情况的处理提供依据。

这包括对患者的影像学检查、实验室检查等方面的综合评估，确保手术前充分准备。

5. 术中技术保障在腹腔镜胆囊切除术中，医生需要充分掌握腹腔镜技术，确保手术过程中的稳定和安全。

及时处理术中出现的突发情况，做到心中有数，决不慌乱。

术中转开腹是一种专业性较强的手术操作，需要手术医生具备较高的专业技术水平和丰富的临床经验。

也需要医院具备完备的手术设备和辅助设施，以保障手术的顺利进行。

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及预防腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy）是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石和胆囊炎。

尽管该手术具有许多优势，但仍存在一些术后并发症的风险。

本文将分析腹腔镜胆囊切除术的常见并发症及其原因，并提出相应的预防措施。

1. 伤及胆管和胆管结石梗阻腹腔镜胆囊切除术过程中，医生需要解剖和处理与胆囊相连的胆小管和胆总管。

如果操作不当，可能会损伤这些结构，导致胆管狭窄、胆管结石梗阻等并发症。

预防措施：确保手术时使用细镊子和钩子轻轻操作，避免过度牵拉胆管。

在解剖胆管时，必须仔细辨别胆管和胆囊的分界，并谨慎处理胆管结石。

2. 出血手术中可能会发生血管损伤引起的出血情况，特别是在胆囊床或肝脏表面。

预防措施：术前必须仔细评估患者的肝脏情况，如有肝功能异常、肝硬化等情况应格外小心。

手术过程中，保持良好的视野，维持血液凝固功能正常，通过止血钳等手段及时止血。

3. 腹腔镜导致的放射性胆胰炎腹腔镜手术需要使用大量的电热能量或高频电流，可能会引起胆胰组织的放射性损伤，形成胆胰炎。

预防措施：在手术过程中要注意控制电热能量的使用，避免过大的热损伤。

术后对胆囊床和胆囊切除部位进行彻底的冲洗，清除残留在胆囊床的胆汁和结石，减少炎症和感染的风险。

4. 胃肠道损伤在腹腔镜胆囊切除术中，术者需要操作器械通过腹壁插入腹腔，可能会误伤胃肠道，导致胃肠穿孔或损伤。

预防措施：在手术前进行仔细的腹部检查，了解腹部器官的位置和情况，避免器械操作过度牵拉和刺激胃肠道。

术中要小心操作，特别是在遇到胃肠粘连的患者时，更应该慎重操作。

5. 术后感染由于手术部位的创口，可能会导致术后感染，如腹腔感染、脓肿等。

预防措施：术前要消毒清洁手术部位，并严格遵守无菌操作原则。

在手术结束后，应认真处理手术创口，尽量减少感染的机会。

术中注射静脉抗生素，预防感染的发生。

6. 胆总管结石滑脱在胆囊切除术中，可以将胆道结石从胆囊取出。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术方式，它具有创伤小、恢复快等优点，但有时也存在转开腹的情况。

接下来，本文将对转开腹的原因进行分析，并介绍如何处理。

一、术前原因1. 胆囊愈合不良胆囊炎、胆囊结石等疾病会引起胆囊炎性病变和炎症，影响胆囊的愈合。

在腹腔镜手术中，如果胆囊不能顺利地脱离肝床，患者的腹腔内压力会升高，可能会出现胆囊穿孔、出血等情况，此时需要转开腹。

处理方法：在手术前，应对患者进行全面评估，了解其病史以及可能存在的风险因素。

如患者存在胆囊结石、胆囊炎等疾病，则应先行手术治疗，使胆囊完全愈合，再进行腹腔镜手术。

2. 肝、胆囊、胰腺疾病一些疾病，如肝癌、肝硬化、胆囊和胰腺炎等，可能导致肝、胆囊、胰腺部分或全部粘连在一起，影响手术的进行。

处理方法：手术前应进行全面检查，充分了解患者的病情，评估手术难易度。

如果发现病变范围较大，需要转开腹进行手术，应该告知患者并征得其同意。

1. 肝内、周围出血在手术过程中，由于肝组织松弛，肝切面可能发生出血，严重时可能会威胁患者的生命，需要立即止血。

同时，周围组织也可能会发生出血，如胆囊床、胆囊管周围等。

处理方法：对于肝内出血，应立即采取手术控制出血或止血，如肝切除、电凝止血。

对于周围组织出血，可以采用缝合或使用止血剂等方法进行处理。

出血严重时需要立即转开腹。

2. 胆囊管损伤胆囊管在脱离肝床时容易受到损伤。

当胆囊管发生破裂、出血等情况时，需要立即转开腹进行手术。

处理方法：当胆囊管损伤时，应立即停止手术，彻底清除出血、胆汁等内容物，修补或缝合胆囊管，然后再继续进行腹腔镜手术。

1. 胆管结石移位在手术结束后，患者体位变化、排气等原因可能导致胆管结石移位，引起胆管阻塞、胆囊管乳头炎等症状。

处理方法：胆管结石移位时需要立即行胆道造影。

如果发现胆管结石，可以进行内镜取石、经皮穿刺取石等治疗方法。

如果胆管结石太大、太多，内镜取石失败，或合并有胆管炎、胰腺炎等情况，需要转开腹进行手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，常常被用来治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。

腹腔镜技术在手术中有着诸多优点，如创伤小、恢复时间短等。

然而，由于手术本身的复杂性和患者的病情等因素，可能会出现一些不理想的情况，例如需要转开腹。

本文将分析在腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关原因，并对其处理方法进行探讨。

转开腹的原因通常有以下几种：1. 腹腔镜技术难度大，影响手术进程在某些情况下，患者的胆囊疾病状态比较严重，可能存在胆囊囊壁增厚、胆囊壁纤维化等情况，这些都会增加手术难度。

在这种情况下，如果腹腔镜技术难度较大，可能会导致手术进程不顺利，甚至危及到患者的生命。

2. 腹腔镜手术中出现了并发症在腹腔镜胆囊切除术中，如果出现了肝脏出血、胆道穿孔、胆汁漏等并发症，可能会导致腹腔内压力升高，影响腹腔镜手术的进行，并且容易造成感染等后果。

3. 患者身体状况不适合进行腹腔镜手术在患者的身体状况或者病情不适合进行腹腔镜手术时，需要转开腹。

例如，患者有重度肥胖、有腹壁瘢痕等情况。

在这种情况下，如果仍然坚持进行腹腔镜手术，可能会增加手术难度，同时也会增加患者的风险。

对于以上原因，我认为需要对其进行系统的处理，具体包括以下几个方面：1. 提前了解患者的病情和身体状况在手术前，需要进行详细的病情评估，了解患者的身体状况、动脉硬化程度、肝、肺、心等脏器功能是否正常，以及有无腹部手术史等，这有利于预测手术后的风险，并选择合适的手术方式。

2. 加强术前准备和手术技术培训在腹腔镜手术进行前，需要对术前和术中的相关细节进行详尽的准备和培训。

例如如何处理外伤、分离血管、处理胆道出血等情况，并对这些操作实际演练。

同时，对于可能需要转开腹的情况，也需要事先进行相关训练以提高手术成功率。

3. 按照规范进行手术在手术操作中，需要按照国际规范和严格的操作程序进行手术。

当出现手术难度较大，无法进行标准操作的情况时，需要及时转开腹，以减少手术风险。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，属于微创手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

但在手术过程中，由于手术器械的限制、患者肥胖、解剖结构异常等因素，可能存在术中转开腹的情况。

这种情况的发生极大地增加了手术操作难度和术后并发症发生率，因此需要及时发现和处理。

术中转开腹的常见原因：
1. 肝脏分叶过小或分叶不明显，严重影响胆囊的解剖位置和手术操作。

2. 患者肥胖，腹部脂肪厚，造成腔镜器械操作不便。

3. 胆囊炎症、胆囊肿大等情况，使得胆囊变形，手术难度增加。

4. 胆囊位置异常，胆囊提取困难，可能会导致手术器械无法移动或卡住等情况。

1. 及时转开腹。

一旦发现腔镜操作不当、器械无法移动或卡住，应及时转开腹，防止手术时间延长和患者危险增加。

2. 充分准备手术器械。

在转开腹之前，需要先检查手术器械是否齐全，准备好转换用的手术器械。

3. 按正常腹腔镜手术程序继续手术。

转开腹后，需要按照正常腹腔镜手术程序继续手术，尽量避免给患者带来过多的手术风险。

4. 注意术后护理。

术后需要严格控制患者的饮食和活动，避免术后并发症的发生。

术中转开腹虽然不是期望的情况，但在手术中不可避免地发生。

医生需要能够及时发现和处理，减少术后并发症的发生，为患者带来更好的手术效果。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊切除方法，其优势在于创伤小、恢复快。

在手术过程中，有时会发生一些意外情况导致需要转开腹进行手术。

下面将对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关原因分析及处理进行阐述。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因包括胆囊炎、囊肿、胆管结石等疾病的严重程度超出腹腔镜手术的范围、手术过程中出现困难及并发症。

胆囊炎是最常见的原因之一，尤其是慢性胆囊炎合并胆囊壁增厚、胆囊结石、糜烂等情况。

囊肿在腹腔镜手术中无法完全切除或囊肿有合并炎症、穿孔等情况时也需要转开腹手术。

胆道结石引起的胆管阻塞、胆囊管梗阻及黏膜突出症等情况也可能导致腹腔镜手术转开腹。

对于腹腔镜胆囊切除术中转开腹的处理，首先需要充分评估患者的病情及手术中的困难情况，并与患者及家属充分沟通，解释转开腹手术的必要性和风险。

在手术过程中，如果发现胆囊严重粘连、囊肿有破裂迹象、胆道结石无法切除等情况时，需要及时决定是否转开腹手术。

在转开腹手术中，需要进行充分的准备，包括术前的清洗消毒、局部麻醉或全身麻醉、围护胆囊及胆道以及防止感染等。

对于囊肿的手术，需要将囊肿完全切除，并清理囊肿周围的炎症或坏死组织。

对于胆道结石的手术，需要尽可能地切除所有的结石，并保证胆管通畅。

在术后处理中，应该加强伤口护理，避免感染的发生。

对于转开腹手术相关的并发症，如出血、感染、胆瘘等，需要及时诊断并进行相应处理。

术后，还需要对患者进行定期复查及随访，确保患者康复情况良好。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关原因分析及处理是非常重要的。

通过严谨的术前评估、手术过程中的判断及术后的处理，可以最大限度地降低并发症的发生，确保患者的手术效果和康复情况。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的危险因素分析目的对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素进行分析探讨，为今后的临床诊治与护理工作提供可靠的参考依据。

方法调查分析在行腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的危险因素。

结果解剖学因素、病理学因素以及医源性因素均会导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。

结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的危险因素相对复杂，临床应给予关注，积极采取有效措施进行预防，以降低胆管损伤的发生率，改善患者预后效果。

标签：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤危险因素目前在临床上，腹腔镜下胆囊切除术为对胆囊良性疾病进行治疗的一种标准术式，其具有治疗效果显著，操作简单，微创等诸多优势，近几年在临床上得到了广泛的应用，然随着应用数量的不断增加，使得术后并发症也呈现逐年升高的趋势。

其中胆管损伤为腹腔镜胆囊切除术中最为严重的一种并发症，一直受到临床工作者的高度重视[1]。

本次研究中对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素进行了分析探讨，现汇报如下。

1 胆管损伤诊断标准胆管损伤定义：胆管需要修补或者是在行腹腔镜胆囊切除术进行治疗后的90天内需要展开胆肠吻合术者。

并将胆道恶性肿瘤、胆总管囊肿的修复等患者予以剔除[2]。

2 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关因素2.1 解剖学因素目前在临床上，胆管解剖变异的发生率较高，为诱发胆管损伤的一个重要原因。

①副肝管。

曾有调查结果显示，副肝管的出现率在10%-20%左右，其中副肝右管的发生率最高，副肝管的开口越低，其与胆囊管开口越接近，从而也就越容易被损伤。

所谓的副肝管就是指除左右肝管外，自肝叶以及肝段中独立发出的肝管，其在肝门部的肝外胆管进行汇合，一般在右侧比较多见。

大多数情况下处在胆囊的三角内，同胆囊管、胆囊动脉以及右肝动脉之间存在密切的关系。

因副肝管经常处在肝门附近，因此在行胆囊切除术的过程中，很有可能会对其造成损伤而诱发胆漏的发生；②胆囊管变异。

胆囊管一般呈现出锐角的状态，并在肝总管右侧壁与之汇合，然而经常会出现变异现象，可通过肝总管前方或者是后方到达其左侧壁同期汇合，也可以与肝总管平行至十二指肠第一段后方与之汇合。

腹腔镜治疗先天性肝外胆总管囊肿中转开腹手术的危险因素分析周亮;宋军;李炳;谷静;陈为兵;王寿青【摘要】Objetive Analysis on risk factors of conversion to laparotomy from laparoscopy in the treat-ment of extrahepatic bile duct cyst.Methods 205 cases of 2009 06 to 2013 09 congenital extrahepatic bile duct cyst (CECC)children underwent laparoscopic operation treated were chosen,who were selected in 2009 May (after laparoscopic technology is relatively mature)including 36 cases of laparotomy patients as case group,108 cases of laparoscopic operation patients as the control group.The risk factors of conversion were an-alyzed using univariate and multivariate models.Results History of upper abdominal operation,hepatic duct diameter ≤3 mm,choledochal cyst wall thickness >4 mm,cyst diameter >5 cm may be significant factors af-fecting laparoscopic treatment of CECC leads to conversion to laparotomy(P <0.05). Conclusions Pediatric surgeons should carefully assess children and then select the operation scheme preoperatively.This is of impor-tant clinical significance for reducing the rate of conversion to laparotomy from laparoscopic treatment of CECC.%目的：总结腹腔镜治疗肝外胆总管囊肿中转开腹手术的经验，分析中转开腹手术的原因。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的分析唐建东;吴云书;张卫东【摘要】Objective: To investigate the related factor of laparoscopic cholecystectomy (LC) conversion to open surgery. Methods:From Feb.2004 to Dec.2010,640 patients accepted LC were randomly selected as study objects,the patients with conversion to open surgery were chosen as observation group,the patients without conversion to open surgery were selected as control group,single factor analysis and logistic regression analysis were respectively carried out on the possible influence factors. Results: Forty cases of LC were converted to open surgery. Single factor analysis revealed that 12 variables were factors affecting LC conversion to open surgery(P <0.05) ;the results of logistic regression analysis showed that upper abdominal surgery history,older age,acute inflammation,the technique of surgeon, and combined diabetes disease were independent risk factors for LC conversion to open surgery, and the OR values were 3.42,3. 23,2.94,2.74 and 2.48 respectively. Conclusions:The incidence of LC conversion to open surgery is related with many factors, the indication should be strictly controlled for patients with upper abdominal surgery history, old patients should abide by individual principle to determine the implementation of LC; patients with acute inflammatory attacks more than 72 h should accept conservative treatment firstly;the level of the surgeon should be improved;and the perioperative management of diabetes should be strengthened to reduce LC conversion to open surgery.%目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素.方法:随机选择2004年2月至2010年12月640例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,将腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为观察组,将未中转开腹的患者作为对照组,对可能的影响因素先行单因素分析,再行.logistic回归分析.结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹40例；单因素分析12个变量是影响腹腔镜胆囊切除术中转开腹的因素(P＜0.05)；logistic回归分析结果显示上腹部手术史、年龄、急性炎症、术者技术水平、合并糖尿病是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素,其OR值分别为3.42、3.23、2.94、2.74、2.48.结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹的发生与多种因素有关,有上腹部手术史的患者应严格掌握适应证；老年患者遵循个体化原则确定能否施行腹腔镜胆囊切除术；急性炎症发作超过72 h的患者,应先保守治疗；提高术者技术水平,加强糖尿病患者的围手术期处理,可减少中转开腹的发生.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)009【总页数】3页(P688-690)【关键词】胆囊切除术,腹腔镜;中转开腹;危险因素【作者】唐建东;吴云书;张卫东【作者单位】无锡市中医医院,江苏无锡,214001;射阳县中医医院;无锡市中医医院,江苏无锡,214001【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的中转率与病例选择、病变复杂程度及术者的经验和技术水平等多因素有关［1］，正确评估中转开腹的各种危险因素有益于术前做出相应的准备，避免部分不必要的LC尝试，减少并发症［2］。