先天性胆总管囊肿
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先天性胆总管囊肿有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍先天性胆总管囊肿症状,尤其是先天性胆总管囊肿的早期症状,先天性胆总管囊肿有什么表现?得了先天性胆总管囊肿会怎样?以及先天性胆总管囊肿有哪些并发病症,先天性胆总管囊肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性胆总管囊肿常见症状:厌食、胆道闭锁、胆道梗阻、尿暗黑色、钝痛*一、症状一、症状症状多出现于儿童和成年期,据统计25%的病例在生后第1年作出诊断,60%在10岁前作出诊断,23%是在40岁以上才作出诊断,年龄最大者为78岁。
临床表现为间歇性上腹痛、右上腹肿块和黄疸,称为胆总管囊肿三联征,但仅占总数的1/3。
55%~60%的病例有腹痛,60%~75%有肿块,65%~80%有黄疸。
临床表现颇不相同,可以完全不痛,或为上腹部能耐受之钝痛,甚至是右上腹剧烈绞痛。
黄疸是最常见的症状,在儿童往往为最先注意到的症状,可为间歇性或进行性;婴儿进行性黄疸,应考虑到先天性胆道闭锁。
黄疸重者可有皮肤刺痒、粪便灰白,尿暗黑色为胆汁尿的表现,黄疸程度与胆道梗阻和感染程度有直接关系。
上腹或右季肋部可触及肿物,大的可占全右腹部,扪之有囊性感,固定不活动,小型囊肿可稍有移动。
发生感染后,则出现明显触痛和反跳痛。
如果是十二指肠内胆总管膨出,则同时有十二指肠梗阻症状。
此外,尚可出现恶心、呕吐、厌食、腹泻以及体重减轻等,发生感染则有寒战、发热、白细胞计数增加。
二、诊断根据患儿幼年起间歇出现典型的腹痛、黄疸、腹部包块三大症状应考虑本病,但部分不具有三大症状,需结合实验室检查、腹部B超、CT和胆道造影等做出诊断。
*以上是对于先天性胆总管囊肿的症状方面内容的相关叙述,下面再看下先天性胆总管囊肿并发症,先天性胆总管囊肿还会引起哪些疾病呢?*先天性胆总管囊肿常见并发症:黄疸*一、并发病症最常见的是黄疸,在儿童往往为最先注意到的症状,可为间歇性或进行性。
黄疸重者可有皮肤刺痒、粪便灰白,尿暗黑色为胆汁尿。
胆总管囊肿的分型是什么
胆总管囊肿是比较常见的一种先天性胆道畸形,比较容易在小孩的身上出现,是一种比较复杂的疾病类型。
了解胆总管囊肿的分型,能够让我们认识各个时期胆总管囊肿的情况,为治疗提高了更好的条件。
那么,胆总管囊肿的分型是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。
Ⅰ型:孤立的肝外胆管梭形囊肿或称胆总管囊性扩张症,为最常见的类型,约占85%~90%。
一般左右肝管及肝内胆管正常,胆囊管汇入囊肿。
又可分三个亚型,即局限性胆总管囊肿、节段性胆总管扩张和弥漫性胆总管梭形扩张。
1988年,Kusunoki发现此型囊肿的远端(即狭窄段)胆管壁明显缺少神经节细胞,提出神经节细胞缺如是本型的病因。
Ⅱ型:肝外胆管憩室,在胆总管形成大小不等的憩室。
Ⅲ型:胆总管开口囊性脱垂,又称胆总管末端囊肿。
一般以
一个狭窄的开口汇入十二指肠内,偶有位于胰腺内者,胆总管和主胰管分别在十二指肠壁内汇入囊肿。
Ⅳ型:又分成两个亚型即ⅣA型,肝内和肝外多发性囊肿;
ⅣB型,多发性肝外胆管囊肿。
Ⅴ型:肝内胆管单发或多发性囊肿,又称Caroli病,其有
肝内胆管节段性囊状扩张,胆管结石和胆管炎发生率高,无肝硬变和门静脉高压症,以及常伴肾小管扩张和多囊肾等四个特点。
上面就是对胆总管囊肿的分型是什么的介绍,希望对大家的认识有帮助。
胆总管囊肿给孩子造成的危害还是很严重的,在发现这种疾病的时候,最好是到正规的医院进行诊治,然后采取有效的措施进行治疗,避免给我们孩子的健康造成更加严重的后果。
疾病名:先天性胆总管囊肿英文名:congenital choledochocyst缩写:别名:choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation;胆总管囊性扩张ICD号:Q44.4分类:消化科概述:先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张,多属先天性发育畸形。
Vater于1723年早就作过描述,至1852年Douglas才对此病的病理和症状作了详细报道,Swain于1894年报道过治疗成功的病例。
流行病学:既往认为本病很少见,1948年Davis在Mayo医院从17981例胆道手术病人中才发现1例,Smith从78.7万例入院病人中只收集到2例胆总管囊肿。
但近20年来世界文献对本病的报道日见增加,国外的已超过1500例,其中1/3来自日本,故认为此病在日本多见;国内的文献已接近400例。
因此,既往病例不多,可能是认识不足,诊断率不高的缘故,还不能认为本病是一种罕见的疾病。
女性比男性发病率高,大约为3~4∶1。
病因:仍不清楚,对此假说繁多,大多数病例被认为是先天性发育不良所致。
先天性因素具有两个方面:1.胆管壁薄弱,有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损,或存在异位胰腺组织使管壁处于低张状态。
2.胆总管远端梗阻,致管内压力增加,从而引起扩张。
梗阻原因可以为先天性闭锁,或在胆管发育期上皮细胞异常增生而产生狭窄;有人认为系胆总管远端自律神经不平衡而发生痉挛,或Oddi括约肌的神经肌肉共济失调所致;还有人认为系由胆总管十二指肠连接部成角,产生瓣膜样结构,而造成梗阻。
引起胆总管囊性扩张的后天性病变,可能有炎症瘢痕、结石、胆管内或其周围肿瘤以及肿大的淋巴结等。
新生儿肝炎可引起胆管上皮损害,导致胆管闭塞及其周围纤维化。
胰腺的分泌压大于肝分泌胆汁的压力时,可使胰液易于逆流进入胆总管而引起炎症;胰腺炎或壶腹炎是引起胆总管远端梗阻的常见原因。
总之,一般认为胆总管囊肿是管壁薄弱与远端梗阻二者结合的结果。
胆总管囊肿易导致什么并发症*导读:胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。
本症又称先天性胆总管囊肿、先天性胆总管扩张症、原发性胆总管……胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。
本症又称先天性胆总管囊肿、先天性胆总管扩张症、原发性胆总管扩张等。
胆总管囊肿的并发症有以下几点:*1、胆汁淤滞由于胆道梗阻,胆汁滞留致囊肿渐增大,肝内呈淤胆状态,逐渐发展成为胆汁性肝硬化,严重损害肝功能。
*2、门静脉高压症*(1)巨大囊肿压迫巨大囊肿压迫门静脉及肠系膜上静脉,造成门静脉血流回肝受阻,形成肝外型门静脉高压症。
*(2)晚期胆汁性肝硬化肝内形成广泛的纤维条索及硬化结节,挤压肝内门静脉小分支及肝小叶肝窦,使其变窄或闭塞,门静脉血流受阻,压力升高,形成肝内型门静脉高压症。
此外,由于肝硬化致窦状隙狭窄或闭塞,门静脉与肝动脉间的短路开放,肝动脉血流入门静脉系统,使门静脉的压力更高。
这类病人占25。
*3、胆管炎由于排胆不畅,局部抵抗力降低,易发生细菌感染,致急性胆管炎、肝内感染、甚至肝脓肿等。
反复发作胆管炎常使胆管壁肿胀、肥厚、纤维化等,使远端胆管更狭窄,甚至闭塞。
*4、胰腺炎胰胆管接合部异常,可使高压的胆管内胆汁逆流入胰管,损害胰小管及腺泡,胰液渗入胰实质而引起胰组织自溶,并发胰腺炎。
*5、囊腔内结石形成因胆汁淤滞、胆道感染及胆管狭窄,胆汁成分可发生变化,有利于胆色素结石的形成。
王长林报告1例13岁患者,从胆总管囊肿中取出大量的小颗粒状胆色素结石,且左右肝管内也有很多结石。
我们有3例小儿胆总管囊肿病例也合并有胆色素结石。
Yamaguchi总结1433例的病例,并发结石的占8.0。
*6、出血因胆道梗阻致肝功能损害,加上胆盐不能进入肠道,脂溶性维生素吸收障碍,肝脏对凝血因子的合成发生障碍,可致出血,包括皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等。
*7、囊肿穿孔或破裂囊肿逐渐增大,囊内压力逐渐增加,在囊壁的薄弱处,易因腹压突然增加或上腹部的外伤而发生穿孔,引起急性胆汁性腹膜炎。
一、胆总管囊肿概述胆总管囊肿,又称先天性胆总管扩张症,是一种常见的先天性胆道畸形。
该疾病以胆总管囊状或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点。
该疾病多见于婴幼儿,女性多于男性,病因可能与先天性发育异常、胰胆管合流异常、感染等因素有关。
临床表现包括腹痛、腹部肿块、黄疸等,症状多在婴幼儿期出现,呈间歇发作。
二、胆总管囊肿术后护理措施1. 术前护理(1)心理护理:术前向患者讲解疾病知识、手术方法及术后注意事项,减轻患者的紧张、焦虑情绪,增强治疗信心。
(2)体位护理:保持患者卧床休息,避免剧烈活动,以防囊肿破裂。
(3)饮食护理:给予低脂、高热量、易消化饮食,少食多餐,少吃脂肪过多的食物,尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,少吃含胆固醇高的食物。
2. 术后护理(1)病情观察:术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液的颜色、性状及量,及时发现并处理并发症。
(2)体位护理:术后患者应卧床休息,取半卧位,有利于胆汁引流和减轻腹部张力。
(3)引流管护理:妥善固定引流管,保持引流通畅,避免扭曲、受压。
定期更换引流袋,观察引流液的颜色、性状及量。
(4)饮食护理:术后患者应给予低脂、高热量、易消化饮食,逐渐增加饮食量,避免油腻、刺激性食物。
(5)药物护理:遵医嘱给予抗生素、止痛药物等,注意观察药物不良反应。
(6)并发症护理①胆汁渗漏:严密观察患者腹部体征,如有胆汁渗漏,及时报告医师,给予局部引流或手术处理。
②胆管狭窄:术后定期复查胆管,如有狭窄,给予扩张治疗。
③胆道感染:加强引流管护理,保持引流通畅,预防感染。
3. 术后康复护理(1)心理护理:鼓励患者树立信心,积极配合治疗,以乐观的心态面对生活。
(2)功能锻炼:指导患者进行适当的运动,如散步、瑜伽等,促进术后康复。
(3)健康教育:告知患者术后注意事项,如饮食、用药、复查等,提高患者的自我护理能力。
三、总结胆总管囊肿术后护理是一个复杂而细致的过程,护理人员需熟练掌握护理技巧,密切观察患者病情变化,及时处理并发症,为患者提供优质的护理服务,促进患者康复。
先天性胆总管囊肿护理常规先天性胆总管囊肿是一种先天性发育畸形,又称为先天性胆总管囊性扩张症,由于先天性胰-胆管连接异常,胆总管以直角进入胰管,距Vater壶腹乳头20-35mm。
当胰管内压力高于胆总管时,胰液可返流入胆总管,破坏其壁的弹性纤维,使管壁失去张力而发生扩张。
临床表现:腹痛、黄疸、腹部肿块。
【术前观察要点】1、观察腹部体征的变化,观察腹痛的部位、性质、程度;2、观察黄疸情况,发作时明显而深,发作后减退;3、观察皮肤情况,有无出血点等出血倾向及皮肤瘙痒情况;4、观察粪便和尿,在黄疸时大便颜色变淡,甚至灰白色,尿色较深;5、观察体温的变化,在发作期体温可上升。
【术前护理措施】1、做好饮食护理:给予低脂饮食,急性期或合并胰腺炎时应禁食;2、做好皮肤护理,保持皮肤清洁,适当涂抹润肤霜,避免污物刺激;3、如有高热,做好高热护理;4、囊肿巨大者避免剧烈运动和磕碰,以免囊肿破裂;腹痛剧烈遵医嘱注射止痛、解痉药;5、术前3天口服肠道抑菌剂,术晨清洁灌肠并安置胃管。
行腹腔镜者,术前排空膀胱,防术中误伤。
【术后观察要点】1、观察生命体征变化。
2、观察伤口情况,有无出血、胆汁外渗;腹部体征、肠蠕动恢复情况。
3、观察黄疸情况,皮肤黄染有无消退,大便颜色是否变深,尿液颜色是否正常等。
【术后护理措施】1、术后禁食,肠功能恢复给予流质饮食。
逐步过渡到半流质、普食。
给予低脂高蛋白、高维生素、易消化饮食,忌油炸、油腻饮食;2、做好皮肤护理,预防皮肤破溃;做好各种管道护理;3、体位与活动:早期卧床休息,术后第二天半卧位,床上轻微活动,第三天可下床活动。
【健康教育】1、合理膳食,低脂高蛋白、高维生素、易消化饮食,忌油炸、油腻饮食,术后2~3个月少量多餐;2、出院后1个月避免剧烈运动;3、门诊随访,如有腹痛、发热、黄疸、呕吐等不适症状,及时就医;4、行囊肿外引流术带管出院者:4.1教会家长更换引流袋的方法及注意事项;妥善固定引流管的方法并保持其通畅;4.2告知家长若出现引流管堵塞、伤口局部红肿热痛、腹痛、黄疸加重、发热症状及时就医;4.3告知家长引流术后3~6个月、肝功能恢复正常后再行囊肿切除术。
先天性胆总管囊肿的超声表现作者:罗晓文肖跃进来源:《医药月刊》2008年第03期中图分类号:R575.7 文献标识码:B 文章编号:1672-5085(2008)3-0148-02先天性胆总管囊状扩张症,又称先天性胆总管囊肿,是指发生在肝外胆管的先天性胆总管囊状扩张症。
以往多靠临床症状及体征诊断。
CT检查较为准确,但有一定的放射线,对人体造成一定的损伤。
超声检查是一种无创伤、简便、价廉而又无任何损伤的一种首选方法。
1 资料与方法1.1 研究对象病例组为2002年7月至2006年3月期间来我院就诊并经外科手术证实的先天性胆总管囊肿患者13例,女12例,男1例,年龄3~36岁,平均年龄26岁。
病史最短1月,最长25年,临床症状有上腹部不适,疼痛,上腹包块;部分患者有黄疸、发热等。
大部分以上腹部疼痛、上腹部包块及黄疸就诊。
1.2 仪器与方法应用Aloka.SSD-620型普通黑白二维超声诊断仪及GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率均为3.5MHz。
患者仰卧,作常规腹部超声检查,发现病变后,在病变最大层面停帧,分别测量囊肿的上下长径、左右宽径、前后径,继续观察囊肿的形态,囊肿的内部透情况及周边的关系,重点观察囊肿与上下胆总管的关系。
2 结果2.1 大囊肿5例。
先天性胆总管囊肿前后径超过5.0cm者,占38%;最大者20cm×16cm×15cm。
囊肿越大,球形感越强,囊内透声越差,可并有分隔及结石回声,囊肿边界一般规则。
仅一例呈不规则形态。
囊肿较大者与胆总管上下关系显示不清,此类易误诊。
其中1例囊肿位于胆总管下端,误诊为胰头囊肿,忽视了胰颈、胰体、胰尾部正常的表现。
2.2 囊肿内并结石8例。
先天性胆总管囊肿越大,并囊内结石的机会越多。
本组8例,占全部病例的60%。
结石大小不等,多在0.3cm~2.0cm之间及泥沙样结石。
合并结石者囊内回声较差,多伴有胆泥。
2.3 囊肿并肝内胆管扩张4例。
浅析先天性胆总管囊肿(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的探讨成人胆总管囊肿的诊断与治疗。
方法回顾性分析1996年1月~2010年12月我院手术治疗24例胆总管囊肿病历资料,术后随访平均57个月,随访率79.2%。
结果行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例,行胆总管扩张部分切除加胆总管空肠Roux-en-Y吻合术17例。
术后胆漏2例,手术死亡0例。
结论胆总管囊肿部分切除加胆肠Roux-en-Y吻合术是本病的主要治疗方法,其治疗效果确切。
【关键词】胆管囊肿胆肠Roux-en-Y吻合术【Abstract】Objective: In order to further discuss the diagnosis and treatment of adult congenital choledochal cysts. Methods: To analysie 24 cases with congenital choledochal cysts from January 1996 to December 2010. The average time of following up was 57 months. Results: Two patients were operated with Roux-en-y cystojejunsotomy, 17 patients with resection of cyst with Roux-en-Y hepaticojejunsotomy. Biliary fisfula happened in 2 patients, Nopatient was died during operation. Conclusions:Resection of the cyst with Roux-en-y hepaticojejunsotomy bring in fine effect .【Key words】congenital choledochus cysts Roux-en-y cholangio-enterostomy先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts CCC)是一种胆管发育异常的外科疾病。
成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗胆总管囊肿是一种罕见的胆道疾病,主要由先天性胆总管异常发育引起。
通常在婴儿时期就可以诊断出来,但对于成人来说,由于临床症状不典型,诊断和治疗都具有一定的挑战性。
本文将重点探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。
诊断方面,首先需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的症状和体征。
常见的症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。
然后,医生可以借助一些检查手段进行确诊。
超声检查是首选的影像学检查方法,可以观察到囊肿的位置、形状、大小等特征。
此外,CT扫描和MRI检查也有助于更详细地了解囊肿的情况。
对于一些不典型的病例,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胆管成像(MRCP)可能会被用于辅助诊断。
治疗方面,对于无症状的囊肿,观察性治疗通常是首选的。
患者需要定期随访,以确保囊肿没有发展或引起并发症。
然而,对于有症状的患者,需要积极干预治疗。
内镜治疗是目前最常用的治疗方法之一。
通过内镜引导,医生可以将细导管置入囊肿中,将囊肿液体抽出,然后注入硬化剂,促使囊肿壁闭合。
这样可以减少囊肿的压力和体积,缓解症状,并避免囊肿再次形成。
手术切除是治疗胆总管囊肿的常规方法之一,适用于囊肿较大、症状明显或伴有并发症(如感染、胆管梗阻等)的患者。
手术可以通过开放手术或腹腔镜手术进行,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
对于部分患者,在内镜治疗或手术切除后,可能会出现胆道狭窄或胆管结石等并发症。
这时,可能需要进一步的治疗,如胆道扩张术、胆管支架植入术或胆囊切除术等。
除了上述治疗方法外,一些患者可能需要长期的药物治疗来缓解症状。
例如,胆道镇痛剂可以帮助减轻疼痛,胆汁酸制剂有助于改善胆汁淤积引起的症状。
总之,成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗是一个复杂而综合的过程。
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查,可以帮助确定诊断。
治疗方面,采用内镜治疗或手术切除是主要的治疗方法,但药物治疗也可以在某些情况下起到一定的缓解作用。
胆胰壶腹的名词解释胆胰壶腹(Choledochal cyst),也被称为胆总管囊肿,是一种罕见的先天性疾病,主要表现为胆囊和胆管的异常扩张。
本文将通过解释该疾病的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面,对胆胰壶腹进行详细的探讨。
胆胰壶腹是源自于发展中的胆管系统的异常。
在正常情况下,胆道系统由肝内胆管和胆囊构成。
然而,在某些胚胎发育过程中,胆管可能出现扩张或结构异常,形成囊肿,这就是胆胰壶腹。
目前,胆胰壶腹的具体病因尚不完全清楚,但有一些理论认为这可能与遗传因素、胚胎发育异常或先天缺陷有关。
胆胰壶腹的症状可能因囊肿的位置和严重程度而有所不同。
一些轻度的胆胰壶腹患者可能不会出现任何明显的症状,而被误认为是其他常见疾病。
然而,在一些情况下,胆胰壶腹患者可能会出现腹痛、右上腹不适、恶心、呕吐、黄疸和体重减轻等症状。
黄疸是因为囊肿压迫胆管造成胆道阻塞,导致胆汁无法正常流出身体。
对于疑似胆胰壶腹的患者,医生通常会进行全面的身体检查和相关的实验室检查。
其中,超声波检查是一种常见的诊断方法,可以帮助医生确定囊肿的位置、大小和形态。
此外,胆胰壶腹患者还可以通过胆胰管造影、CT扫描和MRI等进一步的影像学检查来确认诊断。
一旦确诊为胆胰壶腹,治疗方法一般是手术切除囊肿和重建胆道系统。
根据囊肿的大小和位置,手术方法可能会有所不同。
在一些较小的囊肿情况下,医生可以选择进行腹腔镜手术,通过切除囊肿并重建胆道系统,以恢复胆汁的正常流动。
然而,在其他情况下,需要进行开腹手术来切除囊肿。
手术后,患者需要密切监测恢复情况,并在医生的指导下进行适当的饮食和护理。
胆胰壶腹是一种相对罕见且复杂的疾病,需要通过综合的诊断和治疗方案来管理。
尽管胆胰壶腹的确切病因尚不清楚,但早期诊断和及时手术干预对于患者的预后非常重要。
因此,如果患者出现持续的腹痛、黄疸等症状,应及时就医并进行相关检查以排除胆胰壶腹的可能性。
总之,胆胰壶腹是一种影响胆囊和胆管的先天性疾病,可能导致一系列症状和并发症。