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先天性胆总管囊肿30例诊治体会【摘要】目的:探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及降低并发症。
方法对30例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。
结果:3例行囊肿外引流术,27例行囊肿切除、肝总管空肠roux-y吻合术。
治愈30例,并发症4例。
结论:及时、谨慎的诊断,合理的手术方式和时机,充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率,降低并发症和死亡率的关键。
【关键词】先天性胆总管囊肿;诊治;并发症【中图分类号】r416 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0136-02先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,ccc)为小儿外科中最为常见的胆道系统发育异常的疾病。
近年来,随着诊断技术的提高和术式的不断改进,对该病的治愈率已明显提高。
我院自1994年1月-2010年7月共收治该疾病患儿30例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例30例,男8例,女22例,年龄1.2-16岁,平均4.4岁。
主要临床表现为腹痛腹胀28例,腹部包块30例,黄疸5例,高热3例。
临床症状各异,但术前行腹部b超和(或)腹部ct均明确诊断。
34例患儿血清胆红素、碱磷酸酶及转氨酶升高,术中囊状扩张的胆总管直径4-12cm。
术后全部病例经病理切片均证实为先天性胆总管囊状扩张症。
1.2 手术方式:本组病例中,1例患儿因病情危重而行囊肿外引流术,其余29例均行囊肿切除,肝总管空肠roux-y吻合术。
在行胆肠吻合时,先关闭空肠残端,距残端3-5cm远离系膜侧做侧切口并与肝总管行端侧、外翻吻合,吻合口附近置橡胶引流管1根。
2 结果30例ccc患儿术后并发症发生率为13.3%(4/30)，胰瘘1例、胆瘘1例保守治愈，切口裂开2例,经减张缝合治愈出院。
术后患儿血清胆红素,碱性磷酸酶及转氨酶均降至正常水平。
对其中28例患儿随访1-5年均无异常症状。
3 讨论先天性胆总管扩张症在胆道畸形中比较常见,其病因一般认为与异常胆胰管合流有关。
成人型胆总管囊肿临床诊治体会作者：任仰科来源：《中国实用医药》2013年第03期【摘要】目的探讨成人型胆总管囊肿的诊断和手术治疗经验。
方法回顾总结本院32例成人型胆总管囊肿患者的临床资料。
结果 28例均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y型胆道重建术，3例患者因急性胆系感染并腹膜炎者行单纯内引流术，1例因囊肿恶变不能切除，术后患者未出现严重并发症。
结论在胆总管囊肿诊断中应推广MRCP，手术时机的选择尤为重要，手术方式首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y型胆道重建术。
【关键词】成人胆总管囊肿；诊断；外科手术1 临床资料1.1 一般资料本组32例患者，患者病程0.5～22年，平均病程15.2年。
年龄16～51.6岁，平均年龄35.6岁。
其中女性患者23例，男性患者9例，患者临床表现为右上腹疼痛24例；反复胆管炎12例；寒战发热13例；腹部包块6例；间歇性黄疸12例。
同时表现有腹部包块、腹痛、黄疸6例。
合并胆总管结石12例；慢性胆囊炎、胆囊结石19例；天冬氨酸转氨酶>40 U/L 18例；丙氨酸转氨酶>40 IU/L 22例；凝血酶原异常3例。
血浆白蛋白28 μmol/L23例，其中直接胆红素>100 μmol/L 9例；32例患者均行B超检查，确诊28例；行MRCP检查10例，均得以确诊，行CT检查17例，得到确诊12例；囊肿直径：≥10 cm 8例，≤4 cm 9例，4.1～10 cm 15例。
按Todani分类法分型：属Ⅰ型（肝外胆管囊肿）者29例；ⅳ型（肝内、外胆管均扩张）者3例。
1.2 手术方式其中1例因囊肿恶变不能切除，3例因急性胆系感染并腹膜炎者单纯行内引流术。
其余28例患者均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y型胆道重建术，肝外胆管保留囊壁0.5～1.0 cm，修剪为喇叭状，近远侧空肠采用Y形端侧吻合，空肠袢长度50 cm，2 结果32例患者术后短期胆汁漏5例，无胰漏，急性胰腺炎1例，经2保守治疗，均痊愈出院，无死亡病例。
成人先天性胆总管囊肿12例诊治体会赵本泉【摘要】目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的手术技巧和方法.方法:12例患者均行手术治疗.除Ⅲ型1例行囊肿开窗引流外,其余11例患者均一并切除胆囊.结果:12例均治愈,术后胆瘘1例,无其他严重手术并发症.结论:术前早期诊断,积极手术,选择合理的手术方式,精细的手术技巧以及正确的围手术期管理是成人先天性胆总管囊肿手术成功的重要因素.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)009【总页数】2页(P1150-1151)【关键词】胆总管囊肿;手术技巧;影像学检查【作者】赵本泉【作者单位】安徽医科大学附属六安医院,肝胆外科,安徽,六安,237005【正文语种】中文【中图分类】R735.8成人先天性胆总管囊肿是指成人胆道系统局部或广泛性扩张，表现为肝内或肝外胆管单发或多发囊肿;先天性胆总管囊肿最常见于儿童，但成人先天性胆总管囊肿也在逐渐增加［1］。
本病往往反复发作，病程迁延多年，如不积极治疗，肝脏可受损，最终导致胆汁性肝硬化和门静脉高压，甚至癌变［2］。
现将我院2003～2012年收治的12例成人先天性胆总管囊肿作一报道。
1 临床资料1.1 一般资料 12例中，男2例，女10例;年龄16～54岁。
TodaniⅠ型9例，Ⅱ型1例，Ⅲ型1例，Ⅴ型2例。
合并胆囊结石3例，胆总管结石2例，癌变1例(1例术前诊断为左肝内胆管多发囊肿，行规则左半肝切除，术后病理证实为左肝内胆管多发囊肿局部癌变)。
本组12例患者术前均行B超及磁共振、胰胆管造影检查，3例同时行CT检查。
1.2 治疗方法Ⅰ～Ⅱ型患者术中行根治性胆总管囊肿切除，肝总管空肠Ronx-en-Y吻合，关腹前吻合口附近置双腔引流管引流。
Ⅲ型患者，术中切开十二指肠外侧(类似于肝囊肿开窗术)，紧靠十二指肠乳头切除囊肿大部，关闭十二指肠切口，胃肠营养管远端达空肠起始部15 cm以上，切口附近置双腔引流管引流。
Ⅴ型患者术中均行规则左半肝切除，肝创面处置双腔引流管引流。
先天性胆总管囊肿护理体会发表时间：2016-08-15T13:43:52.733Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：姜萍[导读] 本院2010—2015年期间收治成人先天性胆总管囊肿病人22例，经过良好的围手术期心理护理。
延边大学附属医院普外二科吉林延吉 133000绝大多数先天性胆总管囊肿在婴儿期发病，但是近25%的病例在成人期才被首次确认。
病人的主要表现为腹痛、黄疸、腹部包块、部分合并胆管炎的病人出现寒战高热。
由于成人胆总管囊肿易发生恶变，一经诊断，应尽早手术。
本院2010—2015年期间收治成人先天性胆总管囊肿病人22例，经过良好的围手术期心理护理，病情观察，术后引流管护理，效果满意。
现将护理体会总结如下：关键词先天性胆总管囊肿；护理；体会1 临床资料本病22例，男9例，女13例。
经B超、CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。
全部行囊肿切除、肝总管空肠Rouxen-y吻合术。
2 围手术期的观察及护理2.1 术前护理及准备2.1.1 心理护理患者及其家属往往对手术方法、治疗效果心存疑虑。
为此术前责任护士应耐心、细致地向患者及家属讲述适应证、方法、优缺点及临床开展情况，并介绍与手术成功的案例，消除患者的疑虑，减轻其恐惧心理，取得病人的充分信任，并主动配合。
2.1.2 评估患者的全身情况做好常规心电、胸片、血尿化验。
术前备血球4u和血浆400ml，术前预防性的应用抗生素2-3天。
2.1.3 皮肤准备梗阻性黄疸常伴有皮肤瘙痒，为防止抓挠伤，剪短指甲，保持皮肤清洁。
术前按常规做好术区备皮，。
2.1.4 营养支持高碳水化合物、高维生素、高蛋白质类、低脂饮食。
有贫血、低蛋白血症者，术前应静脉营养，予以输血、血浆、白蛋白，将血红蛋白提高到100g/L、白蛋白30 g/L以上才施行手术。
降低术后并发症发生。
2.1.5 胃肠道准备术前嘱患者忌食易产气的豆类、奶类食品，常规禁食12h，禁水4～6h。
术前晚上给予肥皂水500 mL灌肠，排空大便。
成人型胆总管囊肿诊治体会
倪仲琳;郑志强
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》
【年(卷),期】2006(18)3
【摘要】目的探讨成人型胆总管囊肿的诊断和手术治疗.方法回顾总结27例成人型胆总管囊肿的临床资料,术后随访3月～16年.结果B超,CT,ERCP,MRCP对胆总管囊肿的诊断率都比较高,尤其是ERCP和MRCP.除1例因囊肿恶变不能切除,3例因急性胆系感染并腹膜炎者单纯行内引流术外,其余23例均行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y型胆道重建术.结论在胆总管囊肿诊断中应推广MRCP.手术方式首选囊肿切除、肝管空肠Roux-Y型胆道重建术.
【总页数】2页(P184-185)
【作者】倪仲琳;郑志强
【作者单位】温州医学院第二附属医院,普外科,浙江,温州,325027;温州医学院第二附属医院,普外科,浙江,温州,325027
【正文语种】中文
【中图分类】R657.44
【相关文献】
1.成人型胆总管囊肿的16例诊治体会 [J], 贾辉;李杰
2.Ⅰ型成人型胆总管囊肿的外科治疗(附12例报告) [J], 吴玉祥;刘逸;揭志刚
3.成人型胆总管囊肿临床诊治体会 [J], 任仰科
4.成人型胆总管囊肿的16例诊治体会 [J], 贾辉;李杰;
5.成人型胆总管囊肿临床诊治体会 [J], 熊晖
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先天性胆总管囊肿23例手术治疗体会
李小海;朱文钿
【期刊名称】《肇庆医药》
【年(卷),期】1998(000)003
【摘要】本组报道肇庆市第一人民医院１９８４￣１９９６年以手术治疗的先天性胆总管囊肿２３例，１７例得到随访，其中囊肿外引流３例、内引流７例，术后并发症６例，再手术５例。
本文就术后复发再行囊肿切除术的原因及术式选择的原则以及胆总管巨大囊肿下段残留的过大囊腔的特殊处理等问题进行讨论。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】李小海;朱文钿
【作者单位】肇庆市第三茂铁路医院普外科;肇庆市第一人民医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.405
【相关文献】
1.小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗体会 [J], 苏荣生;胡文利
2.先天性胆总管囊肿16例手术治疗体会 [J], 龙胜林;杨华;龙先泽;曾昭君
3.成人先天性胆总管囊肿手术治疗体会 [J], 尹坚
4.16例先天性胆总管囊肿手术治疗体会 [J], 邹加良;董岿然;许慧峰;夏凡;林予婷;刘云钦
5.20例先天性胆总管囊肿手术治疗体会 [J], 李晓峰;李栋;张奇兵
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成人Ⅰ型胆总管囊肿的诊治体会文军;杨少华;陈少逸;郭国湖;沈文律【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》【年(卷),期】2006(13)3【摘要】目的探讨成人Ⅰ型胆总管囊肿的诊断和治疗。
方法回顾性分析1997年1月至2004年7月期间收治的8例成人Ⅰ型胆总管囊肿的临床资料。
结果5例行胆总管囊肿全切除、Roux en Y肝管空肠吻合术;2例行囊肿部分切除、Roux en Y 囊肿空肠吻合术;1例行囊肿部分切除、Roux en Y肝管空肠吻合术,术中常规行胆道镜检查,无一例手术死亡。
8例患者术后平均随访2.8年(1～7年),未发现胆道恶性肿瘤。
1例行囊肿部分切除的患者,在术后出现3次右上腹绞痛,1次急性胆管炎表现,均经支持、对症、抗感染等治疗后好转。
结论成人Ⅰ型胆总管囊肿的诊断主要依靠B超、逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胆胰管造影(MRCP)检查,囊肿全切除、Roux en Y肝管空肠吻合是安全、有效的手术方式,其疗效比较满意;囊肿部分切除、Roux en Y囊肿空肠吻合术虽疗效不及完整囊肿切除令人满意,但对于在技术上难以作到囊肿完全切除者,部分囊肿切除是明智的选择,建议术中常规胆道镜检查。
【总页数】2页(P332-333)【关键词】胆总管囊肿;成人;手术治疗【作者】文军;杨少华;陈少逸;郭国湖;沈文律【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.成人型胆总管囊肿的16例诊治体会 [J], 贾辉;李杰2.成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿14例诊治体会 [J], 王艳民3.成人型胆总管囊肿临床诊治体会 [J], 任仰科4.成人型胆总管囊肿的16例诊治体会 [J], 贾辉;李杰;5.成人型胆总管囊肿临床诊治体会 [J], 熊晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性胆总管囊肿手术治疗的护理(一)【关键词】先天性胆总管囊肿；黄疸；手术先天性胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道疾病，以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现。
本病一经确诊需尽早手术，以减少胆道感染，阻塞性黄疸并发胆汁性肝硬化等并发症〔1〕。
我科自2002年1月至2008年6月手术治疗先天性胆总管囊肿18例，效果良好，现将护理体会报告如下：临床资料本组18例，男4例，女14例；年龄18个月至12岁，平均7.2岁。
术前有间歇性黄疸者17例，腹痛及腹部触及包块者12例，患者均经B 型超声或CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。
本组病人均在气管插管全麻下行手术治疗，16例行胆总管囊肿切除，胆肠吻合术，2例在此基础上行胆囊切除术。
18例均留置腹腔引流管，4例患儿留置胆道引流管，术后均痊愈出院。
随访六个月至1年所有患儿无腹痛、黄疸及返流等症状出现。
护理措施1.术前护理（1）心理护理：由于患者的年龄小，应首先做好家长的心理支持工作，讲解该疾病发生、发展以及手术成功率和术中麻醉监测，消除其后顾之忧，同时配合医护做好患儿的心理准备。
根据不同年龄，不同心理状况，给以体贴、关心和安抚，使患儿感受到温暖，取得信任，消除其精神上的不安，主动配合治疗。
（2）改善机体的营养状况：本组患儿均存在不同程度营养不良或贫血，为提高手术耐受力，以利于术后恢复、减少手术后并发症。
术前予护肝治疗，静脉补充葡萄糖、维生素C及维生素K等，给予高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素类饮食。
可少量输新鲜血、氨基酸和白蛋白。
（3）控制感染：本组患儿伴有不同程度的胆道感染及肝功能受损，术前遵医嘱合理使用抗生素。
发生黄疸的患儿，加强皮肤护理，注意入院时剪指甲、指导家属给患儿每日用温清水擦皮肤，以减轻皮肤瘙痒，同时防止受凉，预防感冒。
（4）术前准备：采血检测出凝血时间，检测肝肾功能、血电解质，完善心电图、B超等各项必需的术前检查，做交叉配血试验。
术前一日备皮，术前禁食12小时，禁水6小时，盐水灌肠一次。
