ICU护理常规(二)

ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。

在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。

接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。

1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。

定期观察心脏超声图像。

-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。

-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。

-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。

2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。

-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。

-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。

-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。

-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。

3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。

-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。

-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。

-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。

除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。

针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。

总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。

护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。

此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

icu护理常规护理范文ICU，即重症加强护理病房，是医院中专门为重症患者提供集中治疗和护理的部门。

在这里，护理工作的重要性不言而喻，因为护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。

本文将详细介绍ICU的护理常规，以供参考。

一、环境管理1.保持ICU环境的安静、舒适，空气清新、流通。

室内温度应调节在22~24摄氏度，湿度在40%~60%之间。

2.ICU内部布局应合理，各种设备设施应摆放整齐，方便护理操作和患者转运。

3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

二、患者监护1.对新转入或新入院的病人，应立即测量并记录生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

2.对所有病人进行持续24小时的心电监测，每小时测量并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

3.每4小时测量并记录体温，及时观察病情变化。

4.对意识障碍或病情危重的患者，应进行GCS评分、镇静评分、Breden评分等，以便及时评估病情。

三、基础护理1.保持患者皮肤清洁干燥，定时进行翻身、按摩，预防压疮的发生。

2.保持呼吸道通畅，对于气管插管或气管切开的患者，应定时进行吸痰，防止肺部感染。

3.保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管、堵管等现象发生。

4.定时进行口腔护理、会阴擦洗，预防口腔、会阴感染。

四、药物护理1.严格遵医嘱给药，必要时采用输液泵输液。

2.不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对。

3.准确记录24小时出入量，及时发现并处理液体平衡紊乱。

五、特殊护理1.对于有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护和治疗的患者，应按照相应的护理常规进行操作。

2.对于手术后患者，应密切观察生命体征，定时进行伤口换药，预防感染。

六、心理护理1.重视患者的心理需求，与患者进行有效的沟通，给予心理支持。

2.向患者及家属解释ICU的治疗、护理过程，提高他们的配合度。

七、交接班1.严格执行交接班制度，详细、准确地交接病情、治疗、护理等情况。

危重患者护理常规在重症监护病房（ICU）里，每一个细节都可能决定生死。

对危重患者的护理，既要专业又要充满人性。

下面我就从几个方面谈谈危重患者护理的一些常规和体会。

一、评估与监测1.1 患者评估的重要性在护理危重患者之前，首先得对患者的状况进行全面评估。

比如，我们会检查他们的生命体征、意识状态、呼吸频率等。

这些数据不仅能反映出患者的当前状态，还能帮助我们预测他们的病情变化。

记得有一次，我照顾的患者刚入院时，血压极低，心率异常快，显得非常虚弱。

这时我们迅速采取了相应措施，及时补液并调整用药，最终稳住了患者的生命体征。

这样的经历让我深刻体会到，评估是护理的第一步，决定了后续一系列的护理措施。

1.2 监测的细致入微在ICU，监测工作几乎是24小时不间断的。

我们会使用各种仪器来监测患者的心电图、血氧饱和度、呼吸机参数等。

除了仪器的监测，护士的观察同样重要。

比如，有时患者即使在仪器上看起来稳定，但面色苍白、呼吸急促，这些都是我们不能忽视的信号。

通过与患者的沟通，我们能更好地了解他们的感受，从而更有效地调整护理方案。

二、基础护理与支持2.1 维持基本生理需求危重患者往往需要全方位的支持，基础护理不可或缺。

我们要帮助患者维持正常的饮食和排泄。

比如，有些患者需要通过鼻胃管进食，虽然这个过程比较复杂，但为了保证他们的营养摄入，我们会仔细调配营养液的成分，确保既能满足身体需求，又不会引起不适。

每次看到患者逐渐恢复食欲，我都感到特别欣慰。

2.2 心理支持与沟通除了生理上的支持，心理护理同样重要。

危重患者往往面临着巨大的心理压力，有时他们可能会感到孤独无助。

这时候，我们需要耐心倾听他们的心声，给予他们鼓励和安慰。

记得有位患者在手术后很害怕，不停地问我会不会疼。

我用温暖的语气告诉他，我们会尽全力控制疼痛，让他安心。

通过这种沟通，不仅能缓解患者的焦虑，也能建立起信任的关系。

2.3 家属的关怀与教育家属的支持对患者的康复同样重要。

重症监护ICU室护理常规第一节 ICU一般护理重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。

ICU护理常规是：1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。

2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。

3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。

每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。

对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。

4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。

5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。

晚间护理时为病人温水泡脚一次。

6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。

7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。

8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。

9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。

10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。

11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。

所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。

12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。

13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。

14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。

第二节中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。

1、管前的护理：⑴用物的准备：治疗车（碘伏或碘酒、酒精、棉签）、治疗包、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、缝线、注射器（5ml ×2）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。

一、ICU护理常规1．病人常规监护(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。

(2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。

(3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。

(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。

(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。

(6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。

2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。

鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。

3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。

4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。

5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。

6．做好病人晨晚间护理。

口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。

7．危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

8．清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。

9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。

10．如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。

二、ICU疾病护理常规（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。

护理措施1．病人全身情况的监护。

2．严密监测病人的呼吸情况，及SPO2和双肺呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现。

1、严密观察病情变化。

2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。

3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。

4、加强营养，做好肠内营养的护理。

5、保持口腔清洁，防止口腔感染。

6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。

保暖时注意防止烫伤。

7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。

8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。

9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。

1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。

2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。

3.严密观察病情变化。

4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。

B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。

C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。

D呕血应按上消化道出血护理。

5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。

根据病情适当减少无创血压监测次数。

6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。

B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。

7．做好心理护理。

8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。

脑出血患者护理1．绝对卧床休息。

2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。

3．严密观察病情变化。

4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。

5．预防泌尿系统感染。

6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。

7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。

1．准备好各种抢救药品及器材。

2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。

B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。

ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。

2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。

3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。

动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。

4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。

5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。

保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。

6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。

7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。

记录各种检验数据及用药情况，8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。

引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。

9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。

10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。

11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。

12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。

二、呼吸道监护1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。

(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。

鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。

吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为1~2L/min。

（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。

（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。

2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。

ICU护理工作常规ICU（Intensive Care Unit）是医院中一个专门负责接收和治疗病情危急的病患的特殊病房。

作为一个ICU护士，工作的职责和要求非常严格和复杂。

本文将介绍ICU护理的工作常规。

1.患者监护：ICU护士的主要职责是对患者进行全面的监护。

这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸、血压、体温等），监测呼吸机和其他医疗设备的运行情况，以及及时记录和报告任何异常情况。

2.病情评估：ICU护士需要定期对患者进行病情评估。

这包括进行体格检查，观察患者的病情变化，了解患者的病史和医疗订单，并及时更新患者的护理计划。

3.医疗操作：ICU护士需要掌握各种医疗操作技术，如静脉置管、动脉压力监护、气管插管、胃管插管、尿管插管、创面护理等。

这些操作需要严格掌握操作技术，确保操作的安全和有效性。

4.药物管理：ICU护士需要负责患者的药物管理。

这包括根据医嘱准确计算和准备药物，确保药物的正确用量和给药途径，并监测药物的效果和不良反应。

5.患者和家属教育：ICU护士需要向患者和家属提供关于患者病情、治疗过程和预后的相关信息，并提供必要的指导和支持。

这有助于患者和家属了解患者的病情，增加对治疗的参与度。

6.疾病预防与控制：ICU护士需要严格遵守疾病预防和控制的标准，如手卫生、穿戴好防护装备、正确处理医疗废物等。

这有助于减少医源性感染的发生。

7.应急抢救：ICU护士需要具备应急抢救的能力。

这包括处理突发病情变化、进行心肺复苏、使用除颤器和呼吸器等。

护士需要保持冷静和专业，及时采取必要的抢救措施，确保患者的生命安全。

8.协调团队合作：ICU护士需要与医生、其他护理人员和相关部门保持良好的沟通和合作。

护士需要分享信息，协调工作，确保患者的综合护理质量和安全。

10.继续教育：ICU护士需要进行持续的专业培训和教育，以更新和加强护理知识和技能。

这有助于提高护理质量和安全。

总之，ICU护理工作常规非常复杂和繁忙。

内科ICU一般护理常规（一）评估要点l.评估患者入科方式、生命体征、面色、神志、瞳孔和肢体活动情况。

2．了解患者诊断、病情、既往史、过敏史、心理反应和行为表现及相关检查结果。

3．评估患者各种管路是否通畅、固定。

4.观察患者全身营养状况，皮肤及粘膜有无黄染、破损、水肿、肿块等。

5.评估患者自理能力。

6.评估患者卫生情况。

7．及时评估患者是否存在护理风险因素。

8.观察患者出入量的平衡，观察体重、尿量。

9.观察治疗效果，有无药物不良反应。

（二）护理要点l．保持病室环境清洁、整齐、安静、空气新鲜，室内温度以22-24度为宜，相对湿度60-70%。

2．持续24小时心电监测，详细记录患者的病情变化、救治与监护措施及重要器官功能检测参数等。

3.准确执行医嘱，严格遵医嘱计划输液，准确记录24小时出入量。

4．保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

5.有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

6.保持床单位整洁，做好晨、晚问护理。

保证危重患者卧位舒适。

7.按医嘱及时、准确留迸各种检验标本。

8．严格执行洗手、无菌操作技术、消毒隔离制度等，加强感染监测。

9．做好清醒患者心理护理。

（三）指导要点1．向清醒患者介绍病区环境，讲解疾病知识，减轻恐惧、焦虑心理。

2．向清醒患者介绍各种仪器设备的作用，监护的重要性。

3．向清醒患者介绍用药及检查的作用、目的和必要性。

4．指导意识清醒患者配合治疗的方法。

s．意识不清患析，向其家属履行告知义务，并进行护理指导。

气管切开/机械通气（一）评估要点1.评估患者病情、意识状态、合作程度，注意有无出血，皮下气肿或发绀等情况。

2.评估气道通畅程度、痰液性质及量。

3.评估护自己参数设定、报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。

4.观察患者的养合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。

5.观察气管切开伤口情况，评估颈部皮肤情况，有无套管脱出迹象。

目录ICU常见护理常规一、ICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规ICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规三十四、传染性非典型肺炎护理常规ICU常见护理常规ICU一般护理常规1、根据病情，准备好所需物品和药品。

明确每个患者的责任护士。

2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

3、持续心电监护,定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）.4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。