神经内科危重症护理常规(icu)

神经内科危重症护理常规及工作流程神经内科危重症护理是指对神经内科疾病的危急患者进行的生命支持、病情监测、病情评估、病情干预等综合性、复杂性护理。

对于这类患者，准确判断病情、采取正确的护理干预和处理方案至关重要，能直接关系到患者的生命和健康，这也让神经内科危重症护理成为了一项非常高难度的工作。

一、危重病人的评估危重病人的评估是危重病人护理的基础，唯有做到准确评估，才可以制定出最适合患者的治疗护理方案，从而协助患者度过危险期。

对于神经内科危重病人的评估主要有以下几个方面：1、意识：意识是神经系统判断的重要依据之一，对于危重病人来说，很多疾病都会影响到患者的神经系统，让患者出现神志不清的情况，因此我们需要检查患者的意识状态并进行记录。

2、呼吸：呼吸方面是神经内科危重症状最明显的一种表现，我们需要记录呼吸的速度、深浅、氧气饱和度等相关数据，同时需要注意患者呼吸是否稳定。

3、循环：危重患者会出现血压降低、心率过缓等表现，循环部分也需要进行评估并进行记录。

4、神经功能：我们需要评估患者的神经、肌肉功能是否正常，同时观察患者是否出现突发性痉挛、抽搐等症状。

以上四个方面是评估危重病人所必须要完成的项目，我们需要对每个项目进行记录，以便于更加准确地了解患者的病情。

二、如何处理危重病人在进行评估之后，我们需要为患者制定一份治疗方案并进行治疗。

治疗方案的制定需要根据患者的具体危重情况而定，我们需要根据患者的病情表现进行相应的处理。

1、意识不清如果患者处于意识不清的状态，我们需要考虑给予适当的镇静剂进行治疗。

在给予药物之前，需要先记录患者意识不清的原因，并对患者进行安全措施，避免意外情况的发生。

2、呼吸困难呼吸困难是危重患者的一种常见表现，我们需要根据不同原因进行不同的处理。

严重的呼吸困难需要采用机械通气治疗，而轻微的呼吸困难可以通过给予氧气治疗解决。

对于呼吸困难的患者，需要及时进行病情监测，同时给予相应的药物治疗，以便控制病情的发展。

精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规包括以下内容：
1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的定期监测，以便及时发现异常情况。

2.提供安全环境：为病人提供安全、宁静的环境，防止自残或伤害行为发生。

3.监测精神状态：观察病人的意识状态、情绪波动、思维内容等，及时发现异常，并与医生沟通。

4.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，注意药物剂量和时间的准确性，防止药物过量或漏服。

5.定期评估：对病人进行周期性的评估，了解病情变化，及时调整治疗计划。

6.饮食管理：提供合适的饮食，根据病人的需求和饮食偏好进行个性化的饮食安排。

7.心理支持：与病人进行积极的交流，提供情感上的支持和安慰，帮助病人克服精神压力。

8.日常护理：包括病人的个人卫生、营养饮食、床位整理等。

9.协助治疗：配合医生和其他医护人员的治疗工作，如安排心
理治疗、康复训练等。

10.预防并发症：注意病人的身体和精神状况，及时发现并处
理并发症的风险。

11.家属教育和支持：向家属提供病情解释、护理建议等信息，给予他们心理和情感上的支持。

请注意，精神科危重病人的护理工作需要专业的护理团队进行，以上内容仅为一般常规，具体护理措施还需根据病人的具体情况进行个性化的制定。

神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。

必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。

帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。

痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。

留置导尿管者，每4小时放尿一次。

尿引流袋及时更换。

便秘超过三天者给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。

10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品处于完好状态。

【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。

3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。

4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。

二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。

【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。

了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。

评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。

有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。

重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内用于治疗危重病患者的特殊病房，为了确保病患的安全和提供高质量的护理，制定一套完善的重症监护病房护理工作制度非常重要。

本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的各项内容和要求。

二、工作目标1. 提供全面、安全、有效的护理服务，确保病患的生命安全和健康。

2. 保持和提高护理质量，提高病患的生活质量。

3. 加强团队合作，提高工作效率。

三、工作职责1. 护理人员：a. 提供24小时全天候护理服务，包括但不限于：监测病患生命体征、赋予药物治疗、进行护理操作、提供心理支持等。

b. 协助医生进行各种医疗操作，如插管、换药、抽血等。

c. 协助病患进行康复训练，提供生活自理指导。

d. 定期进行护理评估，记录病情变化和护理措施。

e. 参预病患转运工作，确保病患安全转运至其他科室或者医院。

f. 参预科研和学术交流活动，提高专业水平。

2. 护理主管：a. 负责制定和更新重症监护病房护理工作制度，确保其符合最新的护理标准和政策要求。

b. 组织和安排护理人员的轮班和培训工作。

c. 监督护理人员的工作质量，及时发现和解决问题。

d. 协调与其他科室的合作，确保病患的全程护理质量。

四、工作流程1. 病患接收：a. 护理人员接收病患时，应核对病案资料、医嘱和患者身份，确保病患的准确性和安全性。

b. 进行入院评估，包括病情评估、生命体征监测、病史了解等。

c. 根据病情和医嘱制定个性化的护理计划。

2. 护理操作：a. 严格执行洗手和消毒操作，确保无菌操作环境。

b. 监测病患的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

c. 赋予药物治疗，按时按量给药，记录给药过程和效果。

d. 进行护理操作，如更换导尿管、造口护理、伤口换药等。

e. 提供心理支持，与病患进行交流，缓解其焦虑和恐怖。

3. 转运工作：a. 护理人员在病患转运前，应核对病患身份、病情和转运目的地，确保病患安全转运。

b. 根据病患的病情和转运需求，采取相应的转运措施，如使用呼吸机、监测设备等。

让知识带有温度。

神经内科危重症护理常规(icu)第一节神经内科危重症常见疾病护理常规一、重症脑出血护理常规（一）评估及观看要点1．确认患者身份，咨询评估患者起病状况、主要症状、既往史及发病时的陪同情况。

2．立刻行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，迅速评估患者生命体征，特殊是呼吸道的通畅状况。

并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。

3. 评估患者神经功能的缺损状况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。

迅速推断患者意识障碍的程度，观看瞳孔的大小及四肢运动功能状况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。

4. 密切观看病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观看是否伴有呕吐，并观看呕吐的量、色彩及性状。

5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤状况，精确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤状况的交接记录并签字确认。

6．评估跌倒/坠床危急因素，实行相应防范措施，须要时赋予约束，并告诉病人及家属取得支持和协作，并签字。

（二）护理要点1. 就地救护为主，急性期尽量削减对病人的搬动，肯定卧床歇息2-4周，抬高头部15-30度。

第1页/共3页千里之行，始于足下2. 保持呼吸道通畅，观看患者呼吸速度、深度、节律。

伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，削减和预防呼吸道并发症，酌情赋予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，须要性行气管插管或气管切开。

3.避开颅内高压，严密观看患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。

准时、正确使用脱水剂；避开用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发强烈咳嗽反射导致颅内压急剧上升。

4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，按照监测结果遵医嘱调节病人的进食量、性状准时间。

昏迷或吞咽困难者，应宜早赋予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观看是否有出血等，注重病人胃残留量等消化状况。

一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。

2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。

3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。

4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。

患者血压不稳时不能随时搬动。

5.保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

必要时给予氧气吸入。

6.专人看护，及时监测神志、瞳孔、生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。

7.保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。

8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。

对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。

9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。

10.建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。

11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。

12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。

13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者给予缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色及性状。

14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

15.心理护理：勤巡视，多于患者沟通交流，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。

二、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。

2、保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

3、熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。

重症医学科ICU高血压性护理常规
1、按神经内科一般护理常规。

2、昏迷按昏迷护理常规。

3、病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大。

4、病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量。

5、注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生。

6、对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷。

7、保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道。

8、保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练。

9、做好口腔和皮肤等生活护理。

10、脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡。

11、保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂。

12、做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

13、出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练。

神经内科护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。

4、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。

5、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。

6、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。

7、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。

便秘者每三天通一次，保持大便通畅。

8、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。

9、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

10、脑血管介入术后护理：密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压变化。

11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。

12、出院指导：按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。

专科护理1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。