全球医学教育最低标准

PBL教学法在内科教学中的应用以问题为导向的教学方法（problem—based learning ，PBL）是基于以学生为中心的教育方式，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的临床能力为目标。

将PBL 应用于内科临床理论教学和实习教学能够发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

更能提高内科学临床教学的效果。

医学教学课程体系包括基础医学课和临床医学课。

对于临床医学生的培养来说临床医学课专业性最强，实用价值最高，在整个医学教育中最为重要。

临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。

而对于每个临床学科来讲，如何使学生将课堂理论知识与临床实践顺利的衔接起来、平稳过渡是每个临床医学教师不懈努力探讨的问题。

笔者就近年来在内科学理论教学和临床实习教学中应用以问题为导向的教学方法（problem—based learning ，PBL）教学的体会做一浅析。

1 PBL 简介大课讲授法（lecture—based learning ，LBL）是传统的教学方法，在目前的教学过程中占据主导地位，不可否认，这种传统的教学方法为医学知识得传承和发展做出了巨大贡献，但是这种以教师教授为主的教学方法确实存在学生学习主动性发挥不足，重理论轻实践、灌注多启发少等弊端。

全球医学教育最低基本要求（Global Minimum Medical Education，GMER）对医学毕业生应该具备的核心能力进行了界定，提出了医师应该具备的基本能力和素质，涵盖了临床技能和交流技能，批判性思维和研究等多个领域。

PBL 教学法就是顺应时代发展的全新模式，于1969年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创以问题为导向的教学方法，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据” [1—2] 。

本科医学教育全球标准医学教育一直以来都是全球教育领域中备受关注的重要议题。

而本科医学教育更是医学教育体系中的重要一环，对于培养优秀的医学人才具有重要意义。

本文将就本科医学教育的全球标准进行探讨，旨在为医学教育的发展提供一些思路和建议。

首先，本科医学教育的全球标准需要具备一定的国际化视野。

随着全球化进程的不断加快，医学教育也需要与国际接轨，培养具有国际竞争力的医学人才。

这就要求本科医学教育要在课程设置、教学方法、教学资源等方面融入国际化元素，使学生能够具备跨文化交流和合作的能力。

其次，本科医学教育的全球标准需要注重实践能力的培养。

医学是一个实践性非常强的学科，学生需要通过实际操作来提高自己的临床技能。

因此，本科医学教育应该注重临床实践教学，为学生提供充足的实践机会，使他们能够在毕业后顺利投入临床工作。

另外，本科医学教育的全球标准还需要关注学生的综合素质培养。

医学人才除了要具备扎实的医学知识外，还需要具备良好的人文素养、团队合作能力和创新精神。

因此，本科医学教育应该在课程设置中加入人文医学、医学伦理、医学心理学等方面的教育内容，培养学生的综合素质。

最后，本科医学教育的全球标准需要强调跨学科交叉融合。

医学是一个综合性学科，需要涉及医学、生物学、化学、物理学等多个学科的知识。

因此，本科医学教育应该打破学科壁垒，促进不同学科之间的交叉合作，为学生提供更加全面和多元化的知识体系。

综上所述，本科医学教育的全球标准应该具备国际化视野、注重实践能力培养、关注学生综合素质和强调跨学科交叉融合等特点。

只有如此，才能培养出适应全球医学发展需求的优秀医学人才，为医学事业的发展做出贡献。

希望各国医学教育机构能够共同努力，不断提升本科医学教育的全球标准，为全球医学教育事业的繁荣做出积极贡献。

“全球医学教育最低基本要求”(GMER)纽约中华医学基金会的《全球医学教育最低基本要求》1999年6月9日，经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New Y ork，CMB)理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education，IIME)。

该委员会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”(以下简称“基本要求”)提供指导。

“基本要求”是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。

制定“基本要求”的任务由IIME的核心委员会承担，该委员会由世界各地的医学教育专家组成。

8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策资深专家组成IIME的指导委员会，指导IIME的总体工作，也指导核心委员会的工作。

由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME的咨询委员会，为IIME提供咨询意见。

咨询委员会还为医学教育提供信息交流、咨询的论坛，希望其他机构的工作能对IIME的工作进程起补充作用，而不发生冲突。

IIME项目的三个阶段第一阶段为“制定基本要求”阶段。

这一阶段从成立国际医学教育专门委员会开始，其任务是在参考现行标准的基础上建立一套“全球医学教育最低基本要求”(GMER)，包括基础医学、临床经验、知识、技能、职业价值、行为和伦理价值等方面。

由于每个国家、地区和医学院校都有自己独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分。

因此，各学校的教育计划可以有差异，但其核心内容必须是相同的。

第二阶段为“试行”阶段。

这一阶段将按照“基本要求”对中国的一流医学院校的毕业生进行评价。

为了能评定参加试行的各校的长处与不足，各学校将使用适合他们自己经验的评价方法，但评价内容必须包括所有7个领域的60项反映教学结果的指标。

在第二次评价开始前，各校应尽力改善自身不足之处。

全球医学教育最低基本要求1999年6月9日，经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York，CMB)理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education，IIME)。

该委员会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”提供指导。

2001年11月，IIME正式出台«全球医学教育最低基本要求»（又称最低标准）文件，为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。

“最低基本要求”包括7个宏观的教学结果和能力领域：①职业价值、态度、行为和伦理；②医学科学基础知识；③沟通技能；④临床技能；⑤群体健康和卫生系统；⑥信息管理；⑦批判性思维和研究。

下图为全球最低基本要求领域示意，位于中心位置的分别为判性思维、信息管理和沟通技能。

（一）职业价值、态度、行为和伦理敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。

敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值，以及维护这些价值的责任等。

医科毕业生必须证明他们已达到以下各点：●认识医学职业的基本要素，包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；●正确的职业价值包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度；●懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而能保证病人、专业和全社会的利益；●认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系；●用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律和职业方面的问题的能力，包括由于经济遏制、卫生保健的商业化和科学进步等原因引发的各种冲突；●自我调整的能力，认识到不断进行自我完善的重要性和个人的知识和能力的局限性，包括个人医学知识的不足等；●尊重同事和其他卫生专业人员，并具有和他们建立积极的合作关系的能力；●认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任；●认识有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题；●能计划和处理自己的时间和活动，面对事物的不确定性，有适应各种变化的能力；●认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。

全球医学教育最基本要求的七大领域
全球医学教育最基本要求的七大领域包括：
1. 医学科学基础：医学生应具备基本的生物学、化学、生理学和解剖学等科学知识，以及相关的实验技能。

2. 临床实践：医学生应接受临床实践培训，包括在实际医疗环境中学习和应用临床技能和医疗知识。

3. 临床决策与管理：医学生应学会对患者进行诊断、制定治疗方案和管理患者的病情，同时还需要了解医疗伦理和法律等方面的知识。

4. 沟通与团队合作：医学生应具备良好的沟通能力，包括与患者进行有效交流，并能够与医疗团队成员合作，提供协同护理。

5. 专业与职业发展：医学生应学会终身学习和专业发展，包括通过参加学术研究、持续教育和职业培训来不断提高自己的医疗水平和专业能力。

6. 社区与公共卫生：医学生应具备公共卫生和社区医疗的基本知识，了解疾病预防、健康推广和社区医疗服务的重要性。

7. 专业素养与价值观：医学生应具备职业道德和伦理观念，尊重患者的权利和
隐私，遵守法律和规章制度，并以患者的健康和福祉为中心。