冠心病介入治疗的并发症

冠心病患者冠脉介入术后并发症的护理体会【摘要】目的：探讨冠脉介入术后常见并发症的预防和护理体会。

方法总结分析行冠脉介入术的冠心病患者100例中，术后出现并发症9例资料。

结果并发症主要为尿潴留、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、血管迷走神经反射等。

结论护理人员术后应严密观察，及早发现，并采取必要的护理措施，防止严重并发症的出现。

【关键词】冠脉介入；并发症；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0440—02冠脉介入是冠心病诊断和治疗的重要手段。

因其具有创伤小、效果迅速、安全、成功率高的优点，已被越来越多的冠心病患者所接受[1]。

但同时作为一种有创性诊疗手段，在术中、术后不可避免地会发生多种并发症。

因此，对接受冠脉介入治疗的患者进行严密观察，尽早发现及时处理尤显重要，也成为临床护理工作的一个重点。

现将我科2009年1月至2010年10月100例接受冠脉介入治疗患者的护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2010年10月接受冠脉介入治疗患者100例，男性52例，女性48例，年龄38-75岁，平均年龄56岁，其中心绞痛60例，心肌梗死40例。

1.2 并发症情况术后尿潴留3例，股动脉穿刺部位血肿2例，假性动脉瘤1例，血管迷走反射3例，低血压2例。

2 原因分析及护理预防2.1 尿潴留2.1.1 原因手术前未行卧床排尿训练；部分患者合并前列腺增生；术后情绪紧张。

2.1.2 护理和预防术前指导患者加强床上排尿训练；术后给予热敷和按摩腹部；同时做好患者的心理护理，解除紧张、羞涩情绪[2]；诱导排尿无效时行导尿术。

2.2 出血、血肿及假性动脉瘤形成2.2.1 原因术中反复穿刺；穿刺点过高；穿刺使血管受到严重损伤造成局部渗血[3]；拔管后局部压迫止血时间过短；压迫部位不准确；术后患者肢体过早屈曲活动；老年患者血管脆性增加；患者自身凝血机制障碍或抗凝剂的应用等。

冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，发病原因为冠状动脉粥样硬化或者功能性改变，致使血管阻塞而引起心肌坏死。

1979年WHO将之分为五型：无症状冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死；近年来根据发病特点及治疗原则分为两大类：1、慢性冠脉病也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；2、急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。

冠心病的治疗目的是防止患者出现心肌梗死及缓解患者心绞痛的症状，目前多采用药物治疗、介入治疗（PCI）和心外科搭桥手术治疗方法。

在上个世纪70年代以前，多采取药物治疗，常作为一种基本的治疗手段终生维持。

药物治疗虽然起到了一定的效果，但对某些病人无效，不能够改善病人的心肌缺血状况。

心外科搭桥手术虽然疗效显著，但对人体创伤大。

冠心病介入治疗是指经皮穿刺周围动脉，向心脏方向送入球囊导管和支架至冠状动脉，对堵塞血管进行疏通的治疗技术。

介入治疗创伤小，不需要外科手术，恢复时间短，风险小且疗效满意。

【关键词】冠心病；介入治疗；护理；进展【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0120-011.冠心病发病机理的新认识随着科技的进步，冠状动脉内超声技术的发展，人们对冠心病的发病机理有了新的认识。

冠状动脉内超声技术可以提供管壁、管腔横截面图像，从而准确地反映斑块的大小、分布及组分。

冠心病的动脉粥样硬化是一个非线性的过程，在稳定期与非稳定期之间相互交替，而决定这一进程的是斑块的易损性[1]。

冠状动脉斑块的易损性会引起各种急性心血管事件，易损斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉阻塞是引起冠心病的根源，因此治疗冠心病应注意重视稳定易损斑块，从而减少急性心血管事件的发生。

2.介入治疗的发展在冠心病介入治疗的初期，常采用加压扩张球囊来打开血管，但是容易引起血管回缩及平滑肌细胞增生导致血管再狭窄，6个月内的再狭窄率高达50%。

冠脉介入治疗并发腹膜后血肿该怎么做患者们在接受冠状动脉造影检查或者是相关介入性治疗时，均会由于其创伤性而引起一系列相关并发症的出现。

冠状动脉介入治疗导致的并发症，可以按照其发生部位分为进入通道局部并发症、冠状动脉并发症、大血管损伤和造影剂并发症等等。

腹膜后出血或血肿问题即属于介入通路局部并发症。

以上所提及的这几大类并发症，有一部分发病情况较急，而有一部分发病较为严重，有一些并发症能够在刚出现时就被观察到，而有一些并发症却难以第一时间发现。

从整体上来看冠状动脉介入治疗引起的相关并发症在临床上是比较常见的，尽管患者的并发症病情并不是非常的危重，但也应该要引起临床医生和护士的重视。

1关于临床冠脉介入治疗并发腹膜后血肿患者的情况介绍首先简单介绍临床上由于冠脉介入治疗并发腹膜后水肿的一位患者的具体情况，根据情况介绍来简单了解此类患者会表现出的显著症状和病情指标变化。

某位70岁左右的男性患者，由于自身间歇性胸骨后闷痛症状持续了两个月左右而入院接受治疗，在入院检查过程中，并未发现该患者有心肺处的异常情况，心电图当中显示出有窦性心律ST-T改变。

临床医生对于该位患者的病情诊断结果为冠心病以及不稳定型的心绞痛症状。

入院之后的第2天，即在导管室经右侧桡动脉进行了冠状动脉造影手术。

手术操作完两天之后，在家属的要求下进行了PCI手术，从股动脉处完成穿刺操作，并与左主干开口处植入4毫米乘以12毫米的乐普雷帕霉素洗脱支架，两枚，在手术之后，保持12小时的右下肢制动，并同时给予强化抗栓治疗。

第3天即为患者解除了制动，但患者在上厕所的过程中出现了右侧大腿后处的疼痛感，并且触及右足背动脉搏动情况较弱，相较于左侧足背动脉没有明显的差别，血压测量结果为110/70毫米汞柱，心率每分钟70次。

三个小时之后，患者主动告诉临床医师有右下腹的疼痛，出汗情况较为严重，此时生理指标显示血压100/60毫米汞柱，每分钟心率60次，右下腹部存在膨胀的情况，压痛感较为明显。

心脏介入术后并发症有哪些冠心病的确诊和治疗都会用到冠脉介入,冠心病介入治疗虽然对于冠心病有很好的治疗效果,但是他的危害我们也必须要考虑在内,只有双方面的结合,患者结合自己的实际情况,才能够找到最适合自己的治疗方法,否则一但手术失败带给自己一些不可逆的变化。

冠心病介入治疗是对冠心病的一种治疗手法,但是相对来说这种方式作为一种手术的方法,那么危害也是必然存在的,所以说我们必须要对这种方法有一个具体的了解,其中包括她的一些并发症各方面,只有这样多加的了解,那么对于我们的病情及检查可以把握好,选择最适合我们的治疗方法,那么关于冠心病介入治疗的危害有哪些呢?1、冠状动脉穿孔冠状动脉穿孔可以说发生的概率比较小但是危害非常的大,常常由于我们在做冠心病造影的时候一些造影剂的外渗的情况下出现,甚至严重的可能会引起心肌梗塞等一些严重的心脏疾病发生,所以说针对这个情况我们也是要多加注意的,后期治疗起来也比较的麻烦,所以我们一定要考虑好这方面的危害。

此并发症的发生率为0.1%~0.3%。

发生的原因可能是由于球囊的型号过大,或者是球囊破裂;旋磨头偏大;在置入支架时,应用了过高的压力;导丝的头端穿出了血管床的远端等。

冠脉穿孔之后,可以引发心包出血和心脏压榨。

2、支架内血栓形成另外会出现的一种危害性就是支架内血栓的形成,这种情况的危害也是非常大的,甚至有严重者可能会直接引起死亡,这个对于医者的水平以及支架的选择都是会有一定的联系的,所以说我们在选择的时候尽量的要依自己的身体健康为主,选择自己信得过的医生同时支架的选择方面尽量的要以优良的材料优先考虑。

3、冠状动脉夹层如果是轻微的夹层不需要进行特殊的处理,术后进行严密的观察就可以了。

但如果是严重的冠状动脉夹层,可能会引发急性血管闭塞,甚至说是发生急性心肌梗死。

4、急性心肌梗死引发原因主要是由于冠脉介入治疗时出现了冠脉夹层或者是远端血管发生了栓塞,所以要强调在冠脉介入之前一定要充分抗血小板治疗。

冠心病患者的冠脉介入治疗术后并发症预防冠心病患者的冠脉介入治疗术后并发症预防一、研究的背景和意义冠心病是一种因冠状动脉血管供血不足引起的临床综合征，严重影响着全球人群的健康。

随着冠脉介入治疗术在临床的广泛应用，其疗效得到了很大的提高。

然而，由于手术操作和患者自身原因，冠脉介入治疗术后并发症仍然较为常见，并且给患者带来了很大困扰，甚至危及患者的生命安全。

因此，如何预防并发症，提高手术治疗的安全性和成功率，是当前冠心病治疗领域亟待解决的问题。

本研究旨在探讨冠脉介入治疗术后并发症的发生机制、危险因素和预防措施，提供全面有效的预防策略，为冠心病患者的冠脉介入治疗提供参考指导，为患者提供更安全、更可靠的治疗。

二、研究的内容和方法1. 研究内容(1) 冠脉介入治疗术后并发症的分类与发生机制：对冠脉介入治疗术后常见并发症进行分类，深入了解其发生机制。

(2) 并发症预防的危险因素分析：对患者的年龄、性别、伴随疾病、手术方式等因素进行分析，探索其与术后并发症发生的关系。

(3) 并发症预防的关键措施研究：综合相关文献和临床实践，总结预防并发症的关键措施，包括术前评估、手术操作技巧、药物应用及患者术后护理等方面。

(4) 并发症预防策略的评估与优化：通过对预防策略的应用效果进行评估，针对存在的不足进行优化和改进。

2. 研究方法(1) 文献回顾法：对国内外相关文献进行全面归纳、分析和比较，了解冠脉介入治疗术后并发症的最新研究进展。

(2) 临床数据分析法：收集冠脉介入治疗术后患者的临床数据，进行统计学分析，探索危险因素与并发症的关系。

(3) 专家访谈法：邀请冠心病专家进行访谈，从临床经验和专业角度，探讨并发症预防的关键措施。

(4) 实践验证法：选择一定数量的冠脉介入治疗术后患者进行实践验证，评估预防策略的有效性和实用性。

三、研究的预期结果(1) 对冠脉介入治疗术后并发症的分类与发生机制进行深入了解，为其防治提供理论依据。

(2) 分析冠脉介入治疗术后并发症的危险因素，为患者进行术前风险评估提供参考指导。