冠心病介入培训12月答案
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心内科介入手术试题及答案心内科介入手术是一种常见的心脏疾病治疗方法,通过导管和器械进入心血管系统,进行相关治疗操作。
在进行心内科介入手术前,医生往往需要进行专业的试题训练,以确保他们具备足够的知识和技能。
本文将介绍一些常见的心内科介入手术试题及其答案。
一、冠状动脉介入手术试题1. 请问冠状动脉介入手术主要用于治疗哪些心脏疾病?冠状动脉介入手术主要用于治疗冠心病、心肌梗死、稳定型心绞痛等与冠状动脉相关的疾病。
2. 冠状动脉介入手术的常见并发症有哪些?常见并发症包括血管狭窄再狭窄、血管造影剂过敏反应、血管损伤、心脏节律异常等。
3. 请问远端支架植入术是一种何种类型的冠状动脉介入手术?远端支架植入术属于冠状动脉球囊扩张术后的进一步治疗措施。
二、房间隔缺损介入手术试题1. 房间隔缺损介入手术主要适用于哪些患者?房间隔缺损介入手术适用于先天性房间隔缺损患者。
2. 房间隔缺损介入手术的常见操作步骤有哪些?常见操作步骤包括穿刺输送导管、放置房间隔缺损封堵器、确保封堵器位置和效果等。
3. 请问房间隔缺损介入手术有哪些可能的并发症?可能的并发症包括心律失常、气囊过度膨胀、气囊脱落等。
三、主动脉导管介入手术试题1. 主动脉导管介入手术一般适用于哪类患者?主动脉导管介入手术一般适用于新生儿和婴儿,用于治疗先天性主动脉导管未闭。
2. 主动脉导管介入手术的主要操作步骤是什么?主要操作步骤包括经股动脉穿刺进入血管、导丝导管引入主动脉导管、放置导管等。
3. 请问主动脉导管介入手术的常见并发症有哪些?常见并发症包括血管穿孔、血管狭窄、出血等。
四、经皮冠状动脉介入手术试题1. 请问经皮冠状动脉介入手术适用于哪些心脏疾病?经皮冠状动脉介入手术适用于冠心病、心肌梗死、不稳定心绞痛等疾病。
2. 经皮冠状动脉介入手术的主要检查方法是?经皮冠状动脉介入手术的主要检查方法是冠状动脉造影。
3. 请问经皮冠状动脉介入手术会出现哪些并发症?并发症包括血管狭窄再狭窄、血栓形成、感染等。
介入培训考试题库及答案一、单项选择题1. 介入治疗的主要目的是:A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 预防疾病D. 康复治疗答案:B2. 以下哪项不是介入治疗的特点?A. 微创性B. 高风险性C. 定位准确D. 疗效显著答案:B3. 介入治疗中常用的影像学引导技术是:A. X线透视B. 磁共振成像C. 超声检查D. 所有选项都是答案:D4. 以下哪种疾病不适合进行介入治疗?A. 肝癌B. 冠心病C. 骨折D. 脑出血答案:C5. 介入治疗中,以下哪种药物不是常用的局部药物?A. 抗凝药物B. 化疗药物C. 抗生素D. 激素类药物答案:C二、多项选择题6. 介入治疗的适应症包括:A. 动脉瘤B. 动脉狭窄C. 肿瘤D. 静脉曲张答案:ABCD7. 介入治疗的常见并发症包括:A. 出血B. 感染C. 血管损伤D. 过敏反应答案:ABCD8. 介入治疗的术前准备包括:A. 详细病史询问B. 影像学检查C. 实验室检查D. 心理辅导答案:ABCD9. 介入治疗的术后护理包括:A. 观察生命体征B. 观察穿刺部位C. 预防感染D. 疼痛管理答案:ABCD10. 介入治疗的术后注意事项包括:A. 遵医嘱服药B. 保持休息C. 避免剧烈运动D. 定期复查答案:ABCD三、判断题11. 介入治疗是一种非手术治疗方法。
(错误)12. 介入治疗适用于所有类型的疾病。
(错误)13. 介入治疗的疗效通常优于传统开放手术。
(正确)14. 介入治疗不需要进行术前准备。
(错误)15. 介入治疗的术后护理与常规手术相同。
(错误)四、简答题16. 简述介入治疗的一般流程。
答案:介入治疗的一般流程包括术前评估、术前准备、手术操作、术后护理和随访。
17. 介入治疗与传统手术相比有哪些优势?答案:介入治疗相比传统手术具有微创性、恢复快、住院时间短、并发症少等优势。
18. 介入治疗的术后常见并发症有哪些?答案:介入治疗的术后常见并发症包括出血、感染、血管损伤、过敏反应等。
心脏介入培训考试题库心脏介入是心血管疾病治疗中的一项重要技术,它涉及到对心脏血管的诊断和治疗。
心脏介入培训考试题库旨在帮助医生和医学生掌握心脏介入的基本知识和技能。
以下是一些模拟考试题目:1. 心脏介入的定义是什么?心脏介入是一种通过导管进入心脏或大血管,进行诊断和治疗心血管疾病的微创手术。
2. 简述心脏介入手术的常见类型。
常见的心脏介入手术包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、心脏瓣膜成形术、心脏起搏器植入术等。
3. 心脏介入手术的主要适应症有哪些?心脏介入手术的适应症包括但不限于:冠状动脉狭窄、心脏瓣膜疾病、心律失常、先天性心脏病等。
4. 心脏介入手术的并发症可能有哪些?可能的并发症包括血管损伤、血栓形成、出血、感染、心律失常等。
5. 在进行心脏介入手术前,患者需要进行哪些准备工作?手术前患者需要进行心电图、超声心动图、血液检查等检查,以评估手术风险和确定手术方案。
6. 心脏介入手术中使用的导管和导丝的材质通常是什么?导管和导丝通常由柔软的聚合物或金属合金制成,以确保在血管内顺利通过。
7. 心脏介入手术后的护理措施包括哪些?手术后的护理措施包括监测生命体征、预防感染、控制疼痛、指导患者合理饮食和活动等。
8. 心脏介入手术中使用的造影剂可能对患者造成哪些影响?造影剂可能引起过敏反应、肾脏损伤等副作用,因此在手术前需要评估患者的肾功能。
9. 简述心脏介入手术中使用的X射线的工作原理。
X射线在心脏介入手术中用于透视,帮助医生观察血管的走向和狭窄情况,以便进行精确的导管操作。
10. 心脏介入手术中,如何评估手术效果?手术效果可以通过术后的血管造影、心电图变化、症状改善等来评估。
11. 心脏介入手术与传统的开放心脏手术相比有哪些优势?心脏介入手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。
12. 心脏介入手术的禁忌症有哪些?禁忌症包括严重的心功能不全、未控制的感染、严重的凝血功能障碍等。
13. 在心脏介入手术中,如何预防和处理血管损伤?预防血管损伤可以通过使用适当大小的导管、轻柔操作、术前评估血管条件等措施。
心脏介入试题及答案详解1. 心脏介入治疗的主要目的是什么?A. 诊断心脏疾病B. 治疗心脏疾病C. 预防心脏疾病D. 监测心脏功能答案:B2. 下列哪项是心脏介入治疗中常用的技术?A. 心脏超声B. 心电图C. 冠状动脉造影D. 心脏磁共振答案:C3. 心脏介入手术中,最常用的血管通路是?A. 颈动脉B. 股动脉C. 桡动脉D. 静脉答案:B4. 心脏介入治疗中,球囊扩张术的主要作用是什么?A. 清除血栓B. 扩张狭窄的冠状动脉C. 植入心脏起搏器D. 监测心脏压力答案:B5. 心脏支架植入术的主要目的是?A. 预防心脏病发作B. 治疗心律失常C. 治疗冠状动脉狭窄D. 治疗心力衰竭答案:C6. 在心脏介入治疗中,下列哪项是并发症?A. 血管损伤B. 心律失常C. 感染D. 所有上述答案:D7. 心脏介入治疗后,患者需要进行哪些常规监测?A. 心电图B. 血压监测C. 心脏超声D. 所有上述答案:D8. 心脏介入治疗中,使用抗凝药物的主要目的是?A. 防止血栓形成B. 降低血压C. 减轻疼痛D. 改善心脏功能答案:A9. 心脏介入治疗后,患者通常需要休息多久?A. 1-2小时B. 1-2天C. 1-2周D. 1-2个月答案:B10. 心脏介入治疗后,患者需要遵循哪些生活方式的改变?A. 戒烟B. 限制饮酒C. 增加运动D. 所有上述答案:D。
冠脉介入治疗培训试题集一、选择题1. 下列哪项不是冠脉介入治疗的适应症?A. 不稳定心绞痛B. 急性心肌梗死C. 慢性稳定性心绞痛D. 冠状动脉狭窄小于50%2. 冠脉介入治疗中,哪种导管常用于右冠状动脉病变的治疗?A. Judkins导管B. Amplatzer导管C. 猎人导管D. TIGloy导管3. 下列哪种药物不属于抗血小板聚集药物?A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 替格瑞洛D. 华法林4. 冠脉介入治疗中,哪种技术用于解决血管狭窄后的血栓问题?A. 球囊扩张B. 支架植入C. 血栓抽吸D. 切割球囊5. 下列哪种情况不是冠脉介入治疗的优势?A. 手术时间短B. 创伤小C. 恢复快D. 治疗效果不如冠状动脉旁路移植术二、填空题1. 冠脉介入治疗主要包括________、________和________三个步骤。
2. 冠脉介入治疗中,________药物用于预防血栓形成。
3. 冠脉介入治疗中,________技术用于扩张血管狭窄部位。
4. 冠脉介入治疗后,患者需要定期服用________和________药物,以防止血管再次狭窄。
5. 冠脉介入治疗的优势在于________、________和________等方面。
三、简答题1. 请简述冠脉介入治疗的适应症和禁忌症。
2. 请介绍冠脉介入治疗的基本步骤。
3. 请阐述冠脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的优缺点。
4. 请描述冠脉介入治疗中可能出现的并发症及其处理方法。
四、论述题1. 请论述冠脉介入治疗在临床应用中的意义。
2. 请分析冠脉介入治疗技术的发展趋势。
答案:一、选择题1. D2. A3. D4. C5. D二、填空题1. 导管室手术、血管穿刺、冠脉造影2. 抗血小板聚集3. 球囊扩张4. 阿司匹林、氯吡格雷5. 手术时间短、创伤小、恢复快三、简答题1. 适应症:不稳定心绞痛、急性心肌梗死、慢性稳定性心绞痛等。
禁忌症:严重出血倾向、严重过敏体质、严重心脏病等。
冠脉介入诊疗术理论考核一、选择题1.下列那些属于冠状动脉[多选题] *A.左主干√B.左前降支√C.左回旋支√D.右冠状动脉√2.下列哪些属于慢性冠脉疾病[多选题] *A.稳定性心绞痛√B.缺血性心肌病√C.隐匿性冠心病√3.下列哪些属于急性冠脉综合征[多选题] *A.不稳定性心绞痛√B.ST段抬高型心肌梗死√C.非ST段抬高型心肌梗死√4.下列哪些是冠心病的危险因素[多选题] *A.高血压√B.高血糖/糖尿病√C.血脂异常√D.不良生活方式√5.下列哪些是冠心病发病诱因[多选题] *A季节变化√B.情绪激动√C.体力活动增加√D.饱食√6.冠心病的临床表现有哪些[多选题] *A.胸闷、胸痛√B.绞痛、压榨痛√C.由心前区放射至左肩、臂,甚至小指和无名指√D.憋闷感√7.利用负压抽吸原理通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗手术名称是[单选题] *A.冠状动脉腔内成形术B.冠状动脉支架植入术C.冠状动脉血栓抽吸术√8.冠状动脉内膜旋磨术中为磨头提供动力的气体是[单选题] *A.氧气B.氦气C.氮气√D.氢气9.冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)是指病情时间超过( )个月[单选题] *A.一个月√B.两个月D.四个月10. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是[单选题] *A.吗啡√B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛E.罂粟碱11.指引导丝的性能参数不包括哪项()[单选题] *A .调节力B.柔软性C .导丝粗细√D .支持力12. 当需要支架定位极其精确时,采取至少()个不同的投照体位来确认支架的位置[单选题] *A .1B.3C. 2√D.413.常用的半顺应性球囊,不适用于()[单选题] *A.高阻力病变球囊不能通过时√B.常规病变的预扩张C.单纯PTCA 治疗的球囊扩张14. 冠状动脉球囊成形术是将球囊扩张导管沿导丝轨道送达冠状动脉的靶病变处,利用球囊加压充盈后产生膨胀力而使狭窄的冠状动脉扩张的一种介入治疗方法,也是所有冠心病介入治疗技术的基础[判断题] *对√错15. 球囊根据设计特性分为顺应性、半顺应性和非顺应性球囊[判断题] *对√错16. 顺应性球囊即顺应性较大的球囊,随扩张压力的增加其直径明显增加[判断题] *对√错17. 非顺应性球囊随扩张压力的增加其直径变化较小[判断题] *对√错18. 球囊扩张导管结构包括()。
心脏介入试题及答案详解一、选择题1. 心脏介入治疗的主要目的是什么?A. 诊断心脏疾病B. 治疗心脏疾病C. 预防心脏疾病D. A和B答案:D2. 下列哪项不是心脏介入治疗的常见并发症?A. 血管损伤B. 感染C. 心律失常D. 高血压答案:D3. 心脏介入治疗中最常用的血管通路是?A. 股动脉B. 颈动脉C. 肺动脉D. 椎动脉答案:A二、填空题4. 心脏介入治疗中,用于扩张狭窄冠状动脉的设备被称为________。
答案:球囊导管5. 在进行心脏介入治疗前,患者通常需要进行________以评估心脏功能和血管状况。
答案:心脏导管检查三、简答题6. 简述心脏介入治疗中冠状动脉支架植入的过程。
答案详解:- 首先,医生通过患者的股动脉或桡动脉插入导管。
- 导管被引导至冠状动脉的狭窄部位。
- 通过导管,将带有球囊的导管送至狭窄处,然后充气球囊以扩张狭窄的血管。
- 接着,将支架放置在扩张的血管内,支架会自行膨胀以支撑血管壁,防止其再次狭窄。
- 最后,撤出导管和球囊,留下支架在血管内。
7. 心脏介入治疗后,患者需要注意哪些护理事项?答案详解:- 患者需要按照医嘱服用抗血小板药物,以降低血栓形成的风险。
- 需要定期进行心脏功能和血管状况的复查。
- 注意伤口护理,避免感染。
- 遵循健康的生活方式,包括戒烟、限制酒精摄入、健康饮食和适量运动。
四、案例分析题8. 患者,男性,58岁,因胸痛入院。
经过诊断,确认为急性心肌梗死。
医生决定进行心脏介入治疗。
请问在治疗过程中可能使用哪些设备和技术?答案详解:- 可能会使用导管、导丝和球囊导管来到达并扩张受阻的冠状动脉。
- 如果需要,可能会植入冠状动脉支架以保持血管的开放。
- 在治疗过程中,可能会使用血管造影技术来观察血管的状况。
- 可能会使用临时起搏器或其他设备来支持心脏功能。
结束语:心脏介入治疗是心脏疾病治疗中的重要手段,通过上述试题的练习,可以加深对心脏介入治疗相关知识的理解和掌握。
冠脉介入基本技能培训题库一、选择题1. 冠脉介入手术主要针对的是哪种疾病?A. 高血压B. CVDC. 糖尿病D. 肥胖2. 冠脉介入手术的目的是什么?A. 降低血压B. 缓解心绞痛C. 改善心脏功能D. 预防心肌梗死3. 冠脉介入手术包括哪些基本操作?A. 经皮球囊血管成形术B. 支架植入术C. 冠脉搭桥术D. 药物治疗4. 以下哪种药物不属于抗凝药物?A. 阿司匹林B. 华法林C. 肝素D. 氯吡格雷5. 冠脉介入手术的并发症有哪些?A. 冠脉痉挛B. 冠脉穿孔C. 支架血栓形成D. 所有以上选项二、判断题1. 冠脉介入手术是一种有创手术。
()2. 冠脉介入手术可以立即缓解心绞痛症状。
()3. 所有患者都适合进行冠脉介入手术。
()4. 冠脉介入手术的并发症非常罕见。
()5. 冠脉介入手术可以完全替代药物治疗。
()三、简答题1. 请简述冠脉介入手术的基本操作步骤。
2. 请列举三种冠脉介入手术的适应症。
3. 请简述冠脉介入手术的并发症及其预防措施。
四、案例分析题患者,男性,55岁,因“持续性胸痛3小时”入院。
心电图示:急性前壁心肌梗死。
请回答以下问题:1. 针对该患者,冠脉介入手术的适应症是什么?2. 针对该患者,冠脉介入手术的禁忌症是什么?3. 请列出该患者冠脉介入手术前需进行的检查及准备。
4. 请简述该患者冠脉介入手术的术中注意事项。
5. 请简述该患者冠脉介入手术后的并发症观察及处理。
冠脉介入手术培训试卷第一部分:选择题1. 冠脉介入手术是用来治疗哪种疾病?- A. 心绞痛- B. 糖尿病- C. 肺炎- D. 脑卒中2. 冠脉介入手术的主要目的是?- A. 扩大冠脉血管- B. 缩小冠脉血管- C. 减少血液流动- D. 增加血液循环3. 冠脉介入手术的常见并发症包括以下哪些?- A. 出血- B. 血栓形成- C. 心律失常- D. 手术失败- E. 全身感染4. 以下哪种情况下不适合进行冠脉介入手术?- A. 严重高血压- B. 严重心肌梗死- C. 严重肺炎- D. 严重贫血5. 冠脉介入手术前需要进行哪些检查?- A. 心电图- B. 血常规- C. 胸部X光片- D. 冠状动脉造影第二部分:简答题1. 请简要描述冠脉介入手术的步骤。
2. 冠脉介入手术后的护理措施有哪些?3. 请简要介绍一种常用的冠脉介入手术器械。
4. 请列举三种可能导致冠脉介入手术失败的因素。
5. 请简述使用抗凝药物在冠脉介入手术中的作用和注意事项。
第三部分:案例分析题请根据以下病例描述,回答问题。
病例:一名65岁男性患者因心绞痛入院,经检查发现存在严重冠状动脉狭窄。
决定进行冠脉介入手术治疗。
1. 请列举该患者可能面临的手术风险。
2. 该患者术前需要进行哪些检查?3. 冠脉介入手术的成功率如何?4. 术后该患者需要接受哪些护理措施?5. 请简述该患者术后的康复建议。
第四部分:论述题请就冠脉介入手术的现状和发展趋势进行论述。
冠脉介入培训试题辅助题目答案行冠脉造影术是一项复杂的手术,导管室的工作流程需要严格执行。
首先,所有参与手术的人员要进行术前讨论,并签署相关文书,确保手术前的准备工作充分。
接着,护士负责术前用药、器械准备和患者情绪疏导等工作,放射技术人员要确保检查机器正常运转。
手术护士要引导患者进入导管室,完成静脉通道建立、局部皮肤准备和铺巾等工作。
助手则要穿戴手术衣和无菌手套,连接测压系统和造影剂通道,并备好必要的抢救药品。
手术中,助手负责完成动脉穿刺和配合术者完成冠脉造影检查,护士则提供器械并密切观察患者状况,心电监护技术员随时监测心电图和压力曲线的变化,并向术者反馈,放射技术人员协助操作X线摄像和透视,并保存必要的影像资料。
手术结束后,助手要拔出动脉鞘管并加压止血,转移患者回病房并向病房医护人员交代注意事项。
心电监护员要撤出导线,放射技术员做好资料保存和设备维护,护士要完成器械清洗、整理和消毒等工作。
术者或助手要记录冠脉造影结果和术后情况。
整个手术过程需要术者、助手、手术护士、心电监护员和放射技术员的配合,各自分工明确,确保手术的顺利进行。
在进行一次冠状动脉造影时,至少需要五名工作人员,包括术者、助手、护士、心电监护技术员和放射技术员。
每个人都有具体的分工,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
术者和助手负责术前讨论、制定操作方案和检查器材、完成手术操作、做好术后记录和观察病情变化;手术护士负责准备器械、药物和随时投入意外抢救,同时在手术结束后进行器械清洗和消毒;心电监护技术员负责记录和报告压力值、检测心电示波、向术者报告心律失常等;放射技术员负责检查机器、配合术者操作X线机并录像和回放。
冠脉造影治疗报告需要逐项填写,包括患者一般资料、病情简介、手术经过、造影结果及治疗过程和治疗效果。
其中,狭窄是冠状动脉造影结构记录的重点,需要逐项描述记录。
对于扩张、溃疡和心肌桥等,可以在报告或记录的附录中写明。
同时,治疗所使用的器械、治疗的压力以及植入类器械的品牌、规格大小和数量等也需要详细说明。
冠脉的介入治疗相关试题及答案
1、稳定性冠心病需进行介入治疗的情况不包括()
A、病变直径狭窄≥90%
B、左主干直径狭窄>50%
C、前降支近段直径狭窄>70%
D、大面积缺血
E、冠状动脉直径狭窄<50%
2、冠脉介入治疗发展的几个阶段不包括()
A、单纯球囊扩张
B、裸金属支架
C、药物洗脱支架
D、生物可降解支架
E、冠脉旁路移植
3、介入心脏病学创始人沃纳·福斯曼在()年因发明心脏导管术而获得诺贝尔医学奖
A、1929
B、1941
C、1953
D、1956
E、1959
4、限制裸金属支架使用最主要的原因是()
A、术后支架内再狭窄
B、心律失常
C、出血
D、术后急性血管闭塞
E、价格昂贵
5、需要立即进行介入治疗(<2h)的NSTE-ACS不包括()
A、血流动力学不稳定或心源性休克
B、药物治疗无效的反复发作或持续性胸痛
C、心肌梗死合并机械并发症
D、糖尿病
E、反复的ST-T动态改变
答案:EEDAD。
基础冠心病培训教材(含详细答案)基础冠心病培训教材(含详细答案)第一章:冠心病的定义与分类1.1 冠心病的定义冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的慢性疾病,其主要特点是心脏血流不足,从而导致心肌缺氧或坏死。
1.2 冠心病的分类1. 稳定性心绞痛2. 不稳定性心绞痛3. 急性心肌梗死第二章:冠心病的危险因素2.1 不可改变的危险因素1. 年龄2. 性别3. 家族史2.2 可改变的危险因素1. 高血压2. 高血脂3. 糖尿病4. 吸烟5. 肥胖6. 缺乏运动第三章:冠心病的临床表现3.1 稳定性心绞痛1. 胸痛或不适2. 压迫感或紧缩感3. 持续时间短,通常在1-5分钟内4. 休息或使用硝酸甘油后缓解3.2 不稳定性心绞痛1. 胸痛或不适更加严重和持久2. 休息时也可发生3. 使用硝酸甘油后缓解效果不佳3.3 急性心肌梗死1. 胸痛或不适更加严重和持久2. 休息时也可发生3. 使用硝酸甘油后缓解效果不佳4. 可伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状第四章:冠心病的诊断与评估4.1 病史询问详细询问患者的症状、病史、家族史、生活惯等。
4.2 体格检查1. 观察患者的一般状态2. 检查心脏、肺部、腹部等器官3. 检查四肢血压和脉搏4.3 辅助检查1. 心电图2. 心脏超声3. 冠状动脉造影第五章:冠心病的治疗与预防5.1 药物治疗1. 抗血小板药物2. 抗凝药物3. 降压药物4. 降脂药物5. 硝酸酯类药物5.2 手术治疗1. 冠状动脉旁路移植术2. 经皮冠状动脉介入治疗5.3 生活方式干预1. 戒烟2. 控制饮食3. 增加运动4. 管理压力5.4 预防策略1. 控制危险因素2. 定期体检3. 早期诊断和治疗以上是基础冠心病培训教材的内容,希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要更详细的信息,请随时提问。
冠脉介入实践应用培训试题一、选择题1. 以下哪项不是冠脉介入手术的适应症?A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 急性心肌梗死D. 冠脉血管畸形2. 冠脉介入手术中,哪种导管常用于右冠脉介入?A. Judkins导管B. Amplatz导管C. TIG球囊导管D.桡动脉导管3. 以下哪种药物不是冠脉介入手术中的常规用药?A. 阿司匹林B. 肝素C. 硝酸甘油D. 普罗帕酮4. 在冠脉介入手术中,如果出现冠脉痉挛,以下哪种处理方法不正确?A. 停止操作,观察患者症状B. 给予硝酸甘油静注C. 增加球囊压力D. 立即拔出导管5. 以下哪种情况不适合进行左主干病变的介入治疗?A. 左主干狭窄程度<70%B. 左主干狭窄程度>70%C. 患者年龄<70岁D. 患者合并糖尿病二、填空题1. 冠脉介入手术中,常用的抗凝药物有________和________。
2. 冠脉介入手术中,导丝通过病变部位时,需要避免的动作有________和________。
3. 冠脉介入手术后,患者需要进行________小时的床旁心电监测。
4. 冠脉介入手术后,患者出现发热,可能的原因有________和________。
5. 冠脉介入手术后,患者出现胸痛,首先应进行的检查是________。
三、简答题1. 请简述冠脉介入手术的适应症和禁忌症。
2. 请简述冠脉介入手术中的主要步骤。
3. 请简述冠脉介入手术后的注意事项。
四、案例分析患者,男性,60岁,因“不稳定型心绞痛”入院。
既往有高血压、糖尿病病史。
冠脉造影结果显示:左主干狭窄70%,前降支狭窄80%,回旋支狭窄60%。
请回答以下问题:1. 该患者是否适合进行冠脉介入手术?为什么?2. 如果进行冠脉介入手术,你认为首选的治疗方案是什么?3. 在手术过程中,可能出现的并发症有哪些?如何预防?4. 手术后,如何对患者进行病情观察和护理?。
1. 小血管病变的定义小血管病变与再狭窄的关系 答:小血管病变的概念来源于STRESS试验和BENESTENT试验,将通过QCA确定的参照血管直径<3mm的病变规定为小血管病变。但也有较多研究将其定义为参照血管直径变定义为小血管。 小血管病变PCI再狭窄率高,主要冠脉事件发生率高。再狭窄率较大血管高(32% VS 20%),具有再狭窄高危因素(糖尿病、复杂病变及长病变)的小血管病变支架术后再狭窄率高达55%。PCI后即刻管腔面积越大再狭窄率越低,因此IVUS指导对小血管病变意义较大。 2. 小血管病变介入治疗的技术要领 答:导管 管腔小易造成嵌钝,需要6F的指引导管甚至带侧孔指引导管,保证同轴性和支撑力; 导丝 在小血管内操作导丝难度增加,导丝前端的J形变头应短,以适应较小的管腔,增进导丝控制能力;应采用头端较软导丝,最好不用中硬导丝或更硬的导丝;硬杆导丝支撑力好,有助于支架放置; 球囊 选用小直径球囊以提高通过病变能力,小血管病变常常较硬,需要高压扩张,宜选用半或非顺应性球囊以减少并发症;小血管长病变两端直径差别较大,有时需选用不同直径的球囊分段扩张;症状许可下球囊扩张时间尽量长球囊扩张理想结果的标准:无明显撕裂、残余狭窄<20%、远端血流好和无弹性回缩; IVUS 可准确判断是否是真正的小血管;“假小血管”与大血管同,根据IVUS测的血管直径选择球囊(B/A=1:1)和支架;无IVUS时仍应根据QCA选择B/A=1:1球囊,盲目选择较大球囊会增加撕裂及其所致的急性闭塞率,真小血管根据QCA测的直径选择球囊(B/A=1:1), 根据扩张结果可增加球囊直径; 其它 对较硬的病变采用去斑术或切割球囊会减少撕裂及急性闭塞的发生率;高压球囊不能扩张的病变如果无严重夹层可换用旋磨,但是 对长的小血管病变旋磨后“无血流”并发症发生率高。 支架 不同支架对小血管病变结果会不同,以下特性与之有关,柔顺性、小的截面积、支架两端与球囊交界处移行光滑、在高压球囊上(>16atm)捆绑牢固、支架之外的球囊不宜过长以减小对非支架覆盖血 管的损伤;QCA支架/血管直径比1:1;长病变和小血管病变往往伴随,曾经提倡支架长度应尽量短,以能覆盖列余狭窄>30%的血管段为标准,即“点支架”(spot stenting)技术;支架通过病变用力适中,避免长时和过度用力操作,如果支架不易通过病变可采用deep sitting技术,但deep sitting后能过分操作指引导管;球囊扩张13atm以上或对远端变细的血管用相对较大的短球囊在支架近端扩张有助于获得最佳支架结果;扩张之前多体位透视支架位置准确;对小血管病变支架后不能有扩张不充分和支架远端残余狭窄及撕裂,如果支架以远有狭窄,应选用与血管直径1 :1的球囊和低压力时间扩张。 3.长病变的定义 答:冠状动脉长病变是指单个冠脉血管病变长度大于等于20mm;弥漫性病变是长病变的一种,是指单个血管病变长度大于等于40mm;当多个阶段病变间距小于5mm时,视为单个病变。1998年ACC/AHA冠状动脉形态学分类标准:靶病变长度大于10mm为长病变,长度大于20mm为弥漫性病变,弥漫性冠状动脉疾病的定义为至少1/3的血管长度存在3处或3处以上大于50%的狭窄。属“C”型病变,特点如下:①多见于老年和糖尿病患者,常伴有小血管病变;②因伴有血管成角、扭曲、钙化,手术操作难度大,易发生并发症,血小板粘附性增加,易致术后血栓形成;③斑块负荷重,常易导致撕裂、夹层,术后再狭窄率增加;④血管直径逐渐变细,选择球囊和支架比较困难。⑤远端管径较细,不是冠状动脉旁路移植术(CABG)较好的适应证。 4. 长病变介入治疗的技术要领 答:根据Poisseuilles血流动力学定律,冠脉血流量与狭窄直径成正比,与狭窄长度成反比,静态时50%的局限狭窄不引起心肌缺血,但病变长度15mm以上时则与90%的局限狭窄缺血程度相同。对弥漫及长病变的处理不能简单依据狭窄程度,需综合考虑临床症状及相关检查,必要时行IVUS及FFR评估。 导管 ①所选择的导管应提供较好的支持力和同轴性,以保证长球囊或长支架顺利通过长弥漫病变;②7F导管因其导管硬度适中,可提供较稳定的被动支持;③6F导管可通过深插导管尖端,以获得主动支持;④当深插导管送入长球囊或支架后,应立即回撤导管,以防止主干长时间血流受阻。 导丝 ①所选择的导丝应为长球囊、支架的植入提供良好的支持力,因此推送杆的支持力较好;②导丝尖端不宜过硬,操纵性差并容易损伤长病变的血管内膜;③因长病变多合并钙化病变,因此导丝表面有亲水涂层更易通过长病变;④推荐导丝系列:stablizer supersoft、stablizer supersoft plus、extrasupport、ATW、BMW。 球囊 ①过去的长球囊 优点:在无支架时,长球囊扩张充分,减少撕裂和血管闭塞,提倡在长病变,适用长球囊;减少标准球囊的操作时间;缺点:不易通过长病变,不易高压扩张,易破裂,钙化病变不易充分扩张,需更换标准球囊,增加医疗费用;②标准球囊扩张方法:定位准确,避免损伤正常内膜组织,缓慢中等压力扩张,避免造成内膜撕裂;③建议适用球囊:半顺应性、外径小、跟随性好、推送杆同轴性支持力好的球囊;④因支架球囊表面没有亲水涂层,对正常组织内膜损伤大,因此建议尽量不要使用长支架的球囊二次预扩张新病变。 支架 由于长病变支架内再狭窄率较高,因此应提倡“合理化支架植入术”,即根据病人的解剖特征和球囊扩张结果是否决定植入支架,建议①对于小血管、弥漫长病变,如球囊扩张后残余狭窄小于30%且远端血流好,一般不放置支架;②对于血管管径大于,残余狭窄大于30%或内膜长撕裂,植入完全覆盖病变的长支架;③弥漫性长病变应放置药物支架,应减少长病变放置裸支架的机会,且需要完全覆盖病变至正常参照血管,如果需要植入多个支架时,两支架间至少有1-2mm重叠,并且必要时两支架间进行后扩张;④如果长病变近、远段血管直径相差1mm以上,如经济条件许可,尽量放置2个支架,应先植入远端病变,然后再植入近端支架;⑤当选用一个长支架,可用10-12atm先释放支架,将支架球囊回撤至支架内,大于14atm扩张后,使近端支架直径与血管直径相匹配,避免近端支架与血管之间形成缝隙、造成“涡流”;⑥选择外径小、连接桥较少的柔软性能好的管状支架。 5.扭曲成角病变的定义 答:扭曲病变的定义 冠脉近段扭曲病变:靶病变近端有2个或2个以上75°的弯曲,至少一个近端弯曲90 °; 靶病变近端血管大于45°的弯曲数目分级: 无或轻度扭曲:近段血管存在0~1个弯曲 中度扭曲:近段存在2个弯曲 重度扭曲:近段血管存在3个或3个以上的弯曲 成角病变的定义 多数学者认为成角45°者定义为成角病变 轻度成角:<30° 中度成角:45 °~60 ° 中、重度成角:> 60 ° 严重成角:> 90 ° 6.扭曲成角病变介入器械选择的要点是什么 答:导管 ①提供最大的支持力及最好的同轴性,如XB、VODA、EBU系列或AL系列,推荐使用可提供较好支持力的7F指引导管,如使用6F导管需采用深插技术;②术中可使用深插导管以获得主动支撑力,如将JR导管经深插右冠成型为AL型;③在左冠脉扭曲或成角病变处理中,推荐使用JL短头或XB导管,可便于使用深插技术并减少损伤主干的风险,同时减少导管近段与血管开口的成角而有利于支架的传送;④操作技巧:当深插导管以利于球囊或支架到达病变远端后,应迅速回撤导管深插部分,避免造成长时间血管缺血,而增加手术风险。 导丝 分成两种类型 ①柔软导丝:易通过扭曲血管到达远端,但在推送支架时有难度,如Choice PT Floopy、Stablizer supersoft、Luge、Hitoque FloopyII,此时可利用导管的主动支持将支架顺利送至远段病变;②超支持力导丝:可提供较强的支持力,可使扭曲的近段血管拉直,便于支架的传送,但导丝不易送至血管远端,并可能出现因血管拉直而造成狭窄假象,需植入支架后将导丝撤至近段造影帮助判断狭窄假象,此类导丝如Extrasupport、BHW、ATW;③带亲水涂层的超滑导丝易于到达扭曲病变远端;④导丝远段中心轴锥形变细的导丝较易平滑通过扭曲病变,如Stablizer系列;⑤操作技巧:应增加导丝的旋转性以克服扭曲血管对导丝的阻力。 球囊 ①容易通过扭曲病变球囊:尖端柔软、循迹性好、球囊与中心杆的同轴性好、推送杆支持力好,如Maverick、Crossail、U-pass、Sprinter。快速交换球囊不如整支交换球囊的整体推送力;②不易通过扭曲成角病变的球囊:球囊尖端过长过硬、低顺应性高压球囊,尖端由化学粘接或热焊接的球囊不如激光焊接的球囊易通过扭曲成角病变;③当导丝不能通过多个连续扭曲成角时,可应用球囊跟随支持;④对于成角病变,为防止球囊移位,不应使用短球囊:球囊与导管相对固定,且球囊中部至成角部位,扩张压力不宜过大; 支架 ①支架长度的选择应尽量跨越扭曲段,以完全覆盖病变减少扭曲成角病变两端的血管撕裂;②对于扭曲病变:应用环状支架或桥连接较少的开环管状支架,易于通过扭曲血管;③对于成角病变:应用缠绕支架或环状支架将会造成斑块从支架间隙中脱垂,因此术后血管亚急性血栓、再狭窄率均会增加;④使用有桥连接的正弦曲线型的管状支架可防止斑块的脱落现象,但其通过成角病变的能力较差,且把成角病变拉直:如使用“S”型桥连接支架,不仅通过成角病变能力强,而且可防止斑块脱落;⑤操作技巧:当支架推送有阻力时,可令患者咳嗽、深吸气,拉直近端扭曲血管、增加腔内振动,易于支架推送;当推送球囊或支架受阻时,可再送一根导丝,增加对近端扭曲血管的支撑力,以易于支架平滑通过;当长支架不能通过时,应换用短支架;对于扭曲成角病变不推荐直接支架;部分扭曲病变由于导丝的牵拉作用使血管没有血流,此时支架定位较为困难,可以应用放置导丝前冠脉造影图像上的部分标记进行定位,如病变与某血管的位置关系或病变与某骨性标志的位置等。 7.简述经桡动脉介入治疗的适应症和禁忌症 答:适应症 ①桡动脉搏动、走行良好;②Allen试验阳性;③既往无动脉变异史;④髂股腹动脉病变如狭窄、扭曲、夹层、瘤样病变等;⑤肥胖并股动脉搏动弱;⑥服用华法林等抗凝药物;⑦不能长时间平卧(腰部疾病、心功能不全);⑧远距离搬运,下肢不易固定。 绝对禁忌症 ①无桡动脉搏动;②Alien试验阴性;③桡动静脉短路;④桡动脉严重迂曲、变异;