冠心病介入治疗操作要点和并发症防

心肌梗塞介入手术怎样做心肌梗塞是由于冠状动脉狭窄或者阻塞导致心肌缺血和坏死的疾病，是危及患者生命的一种心血管疾病。

介入手术是一种有效的治疗方法，本文将介绍心肌梗塞介入手术的具体操作步骤、治疗方法和注意事项。

一、介入手术的操作步骤1. 定位：首先需要进行冠状动脉造影，确定梗塞部位和狭窄程度，确定治疗部位和进针路径。

2. 输送导管：选择合适的导管，经过皮肤切口和静脉穿刺将导管经过血管引导到梗塞部位。

3. 引导导管：将引导导管顺利地移动到血管内，直到到达目标血管的近端。

4. 放置支架：将支架经过导管放置在梗塞部位，支架释放后保证其在血管壁内完全张开，从而恢复血管通畅度，有条件下可以放置药物支架，进一步预防再次狭窄。

5. 结束治疗：结束手术后，逐渐拔出导管，并做好处理伤口。

二、治疗方法1. 心肌再灌注治疗：在症状发作的6小时内行心肌再灌注治疗（包括溶栓治疗和介入治疗），能够有效地恢复梗塞部位心肌细胞的功能，缩小坏死面积，但是该方法适用范围有限。

2. 介入手术治疗：对于梗塞表现严重或者介入治疗成功率高的患者，介入手术治疗是一种更为有效的治疗方法。

和溶栓治疗相比，介入治疗可以更好地恢复冠状动脉通畅度。

3. 药物治疗：包括防血小板药物、抗血小板药物、抗凝剂和ACEI/ARB等。

三、注意事项1. 患者需要检查是否有对造影剂过敏；2. 术前应测定患者肾功能，以免手术后肾功能损害；3. 输送导管时应注意防止血管穿破、出血等意外情况的发生；4. 放置支架过程中，需注意合适大小和适当长度以确保支架在正确位置；5. 手术结束后观察并处理伤口，密切观察患者的手术后病情和并发症的发生。

心梗，血压低，头晕，还需要吃降压药吗一、心梗的基本概念心梗又叫心肌梗死，是由于冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等导致冠状动脉堵塞，导致心肌缺血引起的一种心脏疾病。

心梗的主要症状包括胸痛、胸闷、气短、出汗、恶心等。

二、血压低的基本概念血压低是指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。

冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施作者：黄少毅来源：《中国医学创新》2012年第28期【摘要】目的：探讨冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施。

方法：收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例，对发生并发症的情况进行汇总分析，根据并发症情况进行护理。

结果：120例患者经过及时迅速处理，均好转，住院期间未再发生不良反应，康复出院。

本组常见并发症情况：局部血肿或出血18例，发生率为15.0%，尿潴留14例，发生率为11.7%，术后低血压8例，发生率为6.7%，腰痛及全身不适28例，发生率为23.3%。

结论：冠心病介入术后加强护理观察，及时预防并发症的发生，护士系统掌握各种并发症的临床特征，及早发现，及时处理，提高预警能力是减少并发症的重要因素。

【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；原因；护理措施doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.024冠心病介入治疗主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术[1]，具有手术简便，创伤小，疗效可靠等优点，被广泛应用，但是术后并发症时有发生，医护人员能及时观察及处理，病情能迅速好转。

为提高护理质量，本文将冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术后护理中常见的几种并发症发生的原因及相应处理总结如下。

1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例患者的资料，其中冠状动脉造影术80例，男49例，女31例，年龄41~71岁，平均62.8岁。

PTCA及支架植入术共40例，男29例，女11例，年龄40~78岁，平均61.2岁。

1.2方法对术后发生血管并发症者进行分析，总结护理要点。

并发症及预防护理措施：术后交代患者术侧肢体制动，严密观察穿刺口敷料是否清洁干燥，与对侧肢体比较足背动脉搏动、末梢感觉、皮肤温度等，穿刺口周围有血肿的患者，要在护理记录单上注明血肿的大小，并用不易褪色笔在患者大腿部作标记，每0.5~1小时观察1次，注意局部血肿有无继续向大腿内下侧增大的趋势，每次巡视时不仅要测血压，还要询问患者的感觉，教会其利用健侧下肢适度整体性移动，以缓解疲劳不适，解除制动后，鼓励患者尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成，更换敷料后，告知患者3 d内保持穿刺部位干燥清洁，避免污染以及用力蹲起等动作，以防止出血。

心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。

随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。

本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。

同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。

通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。

1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。

随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。

与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。

其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。

因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。

而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。

2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。

在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。

随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。

这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。

心脏介入术后并发症有哪些冠心病的确诊和治疗都会用到冠脉介入,冠心病介入治疗虽然对于冠心病有很好的治疗效果,但是他的危害我们也必须要考虑在内,只有双方面的结合,患者结合自己的实际情况,才能够找到最适合自己的治疗方法,否则一但手术失败带给自己一些不可逆的变化。

冠心病介入治疗是对冠心病的一种治疗手法,但是相对来说这种方式作为一种手术的方法,那么危害也是必然存在的,所以说我们必须要对这种方法有一个具体的了解,其中包括她的一些并发症各方面,只有这样多加的了解,那么对于我们的病情及检查可以把握好,选择最适合我们的治疗方法,那么关于冠心病介入治疗的危害有哪些呢?1、冠状动脉穿孔冠状动脉穿孔可以说发生的概率比较小但是危害非常的大,常常由于我们在做冠心病造影的时候一些造影剂的外渗的情况下出现,甚至严重的可能会引起心肌梗塞等一些严重的心脏疾病发生,所以说针对这个情况我们也是要多加注意的,后期治疗起来也比较的麻烦,所以我们一定要考虑好这方面的危害。

此并发症的发生率为0.1%~0.3%。

发生的原因可能是由于球囊的型号过大,或者是球囊破裂;旋磨头偏大;在置入支架时,应用了过高的压力;导丝的头端穿出了血管床的远端等。

冠脉穿孔之后,可以引发心包出血和心脏压榨。

2、支架内血栓形成另外会出现的一种危害性就是支架内血栓的形成,这种情况的危害也是非常大的,甚至有严重者可能会直接引起死亡,这个对于医者的水平以及支架的选择都是会有一定的联系的,所以说我们在选择的时候尽量的要依自己的身体健康为主,选择自己信得过的医生同时支架的选择方面尽量的要以优良的材料优先考虑。

3、冠状动脉夹层如果是轻微的夹层不需要进行特殊的处理,术后进行严密的观察就可以了。

但如果是严重的冠状动脉夹层,可能会引发急性血管闭塞,甚至说是发生急性心肌梗死。

4、急性心肌梗死引发原因主要是由于冠脉介入治疗时出现了冠脉夹层或者是远端血管发生了栓塞,所以要强调在冠脉介入之前一定要充分抗血小板治疗。

冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。

方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）冠心病3 0例植入支架共48枚，术期严密观察患者不良反应及术后并发症，并给予患者周密护理。

结果本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。

结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。

标签：冠状动脉支架植入；治疗；术后；并发症；护理随着诊断与治疗技术的提高，目前治疗冠心病的三种方法：①单纯药物治疗，②手术搭桥，③冠状动脉成形术（PTCA）和支架术（STENT）中，其中，PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。

该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞，并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生，但由于该手术方法属于创伤性治疗方法，又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药；患者术后多需卧床休息；还必须饮大量水以利于血管造影剂排出；手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因，所以是一项风险较大，难度较高的手术，易引起手术并发症，所以，加强护理工作，对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率，减少不良反应以及并发症意义重大。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）患者30例，植入支架共48枚，男性18例，女性12例，平均年龄55.4岁。

入院后首先冠状动脉造影术+PCI。

结果显示：30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15～20mm处达97%，前降支中段闭塞、回旋支远端长约30～35mm处达85%～90%。

冠心病介入治疗并发症及其处理策略病例发布会会议简介本次会议于 2011 年 10 月 29 日，在上海市徐家汇嘉汇华美达大酒店举行。

由上海市第十人民医院心内科发起的“上海冠心病中青年介入沙龙”，于 2008 年 5 月成功举办第一期，至 今已陆续举办十二期。

介入沙龙的宗旨在于汇集上海各大医院的中青年介入医师通过病例交流相互切磋、 共同进步，提高自身的学术水平和临床能力。

与会医师第十人民医院心内科 李伟明科 梁 春长征医院心内科 周国伟第一人民医院心内科 陆志刚第六人民医院心内鸿同济医院心内科许嘉良长海医院心内科徐荣长征医院心内科任雨笙科 王 骏静安区中心医院心内科 胡 伟闵行区中心医院心内罡东方医院心内科祁伟科 殷兆芳 中山医院心内科 颜 彦第九人民医院心内病例一 现病史： 患者，男，61 岁，因反复胸痛 2 周，加重 2 天入院，有糖尿病、吸烟史，否认有心梗病史。

血清 CK-MB、cTNI 正常范围，心电图提示下壁导联异常 Q 波，V1-V4 导联 ST 段压低，显示 像是前降支的问题。

CAG 显示：左主干到前降支近端有病变，右冠近段完全闭塞病变，无桥 侧枝，无前向血流。

此次发作的罪犯血管像是前降支，但血流是好的。

这类患者要考虑先干预前降支还是先干预右冠 CTO？我们的策略是先干预右冠 CTO，行 PCI 术: Guide Catheter： AL1， Guide Wire： Pilot 150 Field， Micro Catheter： Finecross。

先后用 Ruijin 1.5×15mm、 2.0×15mm 球囊分段扩张。

扩张后影像显示出现了夹层，考虑术中应用了两根导丝，其中一 根导丝可能进入了假腔。

病例 1 病例 1王骏：当时我们在病变血管放了三个支架，无症状回病房后 2 小时患者出现持续胸痛，心电图提示下壁导联 ST 段弓背抬高。