高效液相色谱法测定黄芪注射液中的黄芪甲苷含量

前 ３ｍｎ ０ ｉ 遵医嘱肌注苯巴 比妥 ０ ｇ进入手术室后 ， ．， １ 常规用 留置针进 行静脉输液 ， 心电监护监测无创血压 、 行 心率 、 及血 氧饱 和度 。患者 取仰 卧位 ， 采取臂丛神经阻滞 （ 间沟 ）穿刺部位常规 消毒 ， 肌 ， 穿刺有 触电感 时回抽 无回血后注入 １ ９ ％甲磺酸罗 派卡 因 １ｍ ，患者 突 ．２ １ ０ｌ 然 出现 全身抽搐 ， 关 紧闭 ， 牙 面部肌 肉震颤 ， 心率增 快 ， 氧饱 和度 血 下降。立即双手托起 下颌 ， 下垫软枕 ， 头部后仰开放气道 给予 面 肩 使 罩吸氧 ， 遵医嘱 即刻 静推安定 １ｍ ， ０ ｇ 地塞米松 １ ｍ ， ０ ｇ 迅速 建立第二 支静脉通道 ， 静脉滴 注脂肪 乳剂 ， 同时使用 约束带 对患者 四肢进行 约束 ，以避免二次 发作时患者受伤 。症状持 续约 ２ ３ ｉ 后逐渐缓 － ｍｎ 解， 患者生 命体征恢 复正常 ， 持续吸 氧 ， 持续 静脉输 液 ， 同时持续静 脉滴注脂 肪乳剂 ， 为 １ 改 ％利多卡 因局部浸 润麻醉 ， 手术顺利 完成 ， 术后 安返病 房。
轻局麻药所致 的不 良后果的进一步恶化∞ 。抢 救过程保持冷静 ， 按照
先急后缓 的原则。平时要保证手术室抢救 药品齐全 ， 抢救 设备状态 良好 ， 避免抢救 过程 中医护人员 因寻找 急救药 品、 物品耽误救 治时
间。
参 考 文献 ：
２１ ．加强术前用药 ， 手术开始前 ３ ｍ ｎ 医嘱应用苯 巴比妥 、 ０ ｉｌ 遵 阿托品 、 异丙 嗪等术前用药 ， 醉前仔细检查患者麻药 皮试结果 以避免过敏 麻
张、 烦躁 不安等精神变化 ， 重者 出现呼吸 、 心率加快 ， 血压升高 ， 牙关
紧闭等症状 。我科 自２ １ ０ ０年 １月～ ０ ０年 １ 月共发 生 ３例 在臂丛 ２１ １ 麻醉穿 刺过程中 出现 的局麻药 中毒反应 ， 因抢救及 时未发生严 重并
发症 。
１ 临 床 资 料
局麻药中毒。 任何局部阻滞麻醉的局麻药 内均应加人肾上腺素（ 高血
和循 环 ， 在最快最短 的时间进入抢救程序 。 ２５积极 配合 医生抢救 ， ． 当患者 出现 中毒表现时 ， 首先停止用药 ， 开放
本组 ３ 局麻 药中毒患者 ， １ ， ２ ， 例 男 例 女 例 年龄 ２ — ｏ 全为 ５４ 岁
急诊 手术 ， 麻醉 方式均采用臂 丛神经阻滞麻 醉 ， 麻药 为 １１ ２ ． ％甲磺 ９ 酸罗派卡 因。
典型病 例 ： 患者女 ，５ ， ３ 岁 因右 手压 面机伤 急诊 人 院 ， 拟在臂丛 阻滞麻醉下行 右手清创骨折 内固定术 。患者 术前一般 情况好 ， 血常
规、 生化检查 、 电图检查及心 、 心 肺功能未见异常 ， 无药物过敏史 。术
气 道保持呼 吸道通 畅 ， 如有 口腔分泌物 应及时 吸出 ， 于高流量氧 给 气吸入 ， 医嘱给予镇 静 、 压药密切 观察病人 的生命体 征及血氧 遵 升 饱 和度的变化 ， 如患者 出现全 身抽搐 、 牙关紧闭应放 置牙垫 ， 防止舌 后坠， 必要 时使用约束 带进行 约束 ， 防止发生坠 床的危 险。持续输 液， 输注脂 肪乳剂 。若 出现呼吸心跳骤停 ， 立即进行心肺复苏 。注意
压病人除外）以延缓 局麻药 的吸收 ， 长作用 时间， ， 延 减轻 局麻药 的毒
性 反 应 。
２ ． ４做好患者的心理护理 ， 开始前 ， 麻醉 向患者仔 细讲 解麻药都有毒
副作用 ， 用量过大均会导致 中毒。在麻醉及手术过 程中应密切 观察 患者的生命体 征 ， 细询问患者 有无头晕 、 仔 恶心 、 耳鸣等 不适感 ， 密 切观察患者有无紫绀 、 嗜睡等现象 ， 如发现立 即停止用 药 ， 维持 呼吸
２ 预 防 与 护 理
保暖， 患者清醒后做好心理护理 。返 回病 房后也应 密切 监测生 命体
征 ， 时发 现病情 变化 ， 出相应处理 。 及 做
３ 体 会
预 防局麻药 中毒的关键是保证局麻药的安全剂量 。若麻醉过程 中一旦 出现或疑似症状就应使用脂肪乳 剂 ， 早期使用可 以防止或减
臂丛 神经阻滞麻醉应用 于上肢手术中 ， 有时会 因麻 醉药 误人血
管 弓 起局 麻药 中毒 ， ｌ 轻者 出现 头晕 、 头疼 、 耳鸣 、 闷 ， 而 出现 紧 胸 继
通道 ， 必要时保证抢救药物及 时进入 患者体 内， 发挥药效 。
２３掌握 局麻药的剂量 、 度 、 － 浓 治疗 防止用药量过大 、 浓度过高而导致
４ ０ ０ ；． 沙 市 第 一 医院 ， 南 长 沙 １ ０ ４ ２长 湖
摘 要 ：目的 探 讨 高效 液相 色谱 法测 定黄 芪 注射 液 中 的主 要 为微 量 物 质 — — 黄 芪 甲苷 的含 量 ， 且 论 述 了其 提 取 工 艺 。方 法 应 用反 相 高效 液 并
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ２ 卷第 １ ４ Ｏ期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ｏ ．
臂丛神经阻滞麻 醉致局麻药 中毒 的抢救 护理体会
赵 楠 ． 立 新 张 ．
２６ ７ ） ６ ０ １ （ 国人 民解 放 军 ４ １医院 全 军手 外科 中心 手 术 室 ， 东 青 岛 中 ０ 山
２ ． ２手术 室常备各种抢救 药品及 设备 ， 麻醉开始 前 ， 建立有 效的静脉
收稿 日 ：０ １ ０ — ０ 期 ２ １－ ８ １
编辑， 贺丽
高效液相色谱法测 定黄芪注射液中的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ芪 甲苷含量
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反应 的发生 。
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【】 ２陆捷 ， 江伟脂 肪乳剂解救局麻药中毒的机制及临床应用进展【 ． Ｊ临床麻醉学 ］
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