小儿氯胺酮麻醉围手术期护理体会

小儿氯胺酮麻醉致支气管痉挛抢救护理体会【关键词】氯胺酮支气管痉挛护理体会近年来氯胺酮己广泛用于临床各科手术的麻醉，以小儿外科更为普遍，但在临床麻醉中，也发现氯胺酮存在有不可忽视的并发症和不良反应，现将我院氯胺酮麻醉致小儿支气管痉挛一例抢救护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料病例介绍，患儿男，3岁，体重18公斤，因右侧腹股沟疝入院。

体检：心肺正常，心率110次/分，呼吸28 次/分，既往无药物过敏史及哮喘史。

1.2 方法 2005年4月16日9时在氯胺酮麻醉下行疝修补术。

术前30分钟肌注鲁米那0.05mg,东莨菪碱0.1mg，入手术室后肌注氯胺酮50mg，给药约10分钟在护理人员静脉输液穿刺时患儿突然出现频繁干口咳，检查咽喉部未见胃内返流物及口腔分泌物，口唇紫绀，呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，诊断为支气管痉挛。

立即面罩吸氧，保持呼吸道通畅，地塞米松2.5mg静脉注入，氨茶碱25mg加50%葡萄糖10ml静脉缓注。

2 结果经抢救处理，患儿缺氧症状逐渐改善，口唇紫绀消失，呼吸逐渐平稳，生命体征平稳。

在利多卡因局麻下行右侧疝修补术，手术过程顺利。

3 讨论小儿氯胺酮麻醉的呼吸道并发症主要是呼吸抑制，致支气管痉挛尚属罕见，本例支气管痉挛发生在注氯胺酮后，手术开始前巡回护士正在进行静脉穿刺时。

分析其原因可能与浅麻醉下静脉穿刺疼痛刺激有关，由于氯胺酮麻醉时咽喉反射依然存在，浅麻醉下甚至亢进，疼痛刺激使患儿屏气以致缺氧，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，通气阻力增加，呼气性呼吸困难，终至严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引起血流动力学改变，本例发生的支气管痉挛发现抢救及时，使患儿支气管痉挛很快缓解，未造成不良后果。

文献迄今尚未见氯胺酮致支气管痉挛的报道，其发病原因和机理尚待进一步研究。

通过本例患儿的抢救护理，有以下几点体会：⑴充分做好术前准备，预防感冒，减少诱发支气管痉挛的因素，凡有呼吸道感染患儿禁忌麻醉，暂缓手术。

小儿氯胺酮麻醉的围术期护理:氯胺酮小儿麻醉摘要目的：探讨氯胺酮麻醉的安全使用方法和护理要点。

方法：对196例氯胺酮麻醉患儿围术期的观看讨论进行护理分析。

结果：氯胺酮麻醉应用于小儿手术具有起效快、镇痛好、XX醒快的优点。

做好术前访视、术中监护和术后护理，削减和预防并发症的发生。

本讨论有1例发生呼吸抑制，经主动处理后顺利完成手术，其余195例均手术顺利。

结论：加强对氯胺酮麻醉患儿的观看和护理，预防了并发症的发生，提高了手术质量，取得中意效果。

关键词小儿氯胺酮麻醉护理氯胺酮麻醉是药物作用于中枢，抑制大脑联络径路和脑新皮质系统，兴奋边缘系统，将脑皮质系统和边缘系统的功能与电生理分别［1］。

氯胺酮是惟一具有准确镇痛作用的静脉麻醉药物，因具有方法简洁，麻醉作用强，XX醒快的特点，且对呼吸循环系统影响较轻，因此广泛应用于小儿手术麻醉中。

20XX～20XX 年对196例患儿实施了氯胺酮麻醉，效果中意，现报告如下。

一般资料本组患儿196例，男138例，女58例。

其中包皮环切12例，腹股沟斜疝139例，急性阑尾炎45例。

年龄1～8岁。

麻醉的护理与协作加强术前访视工作，深入病房与患儿沟通，消除其恐惧心理。

依据不同年龄的患儿，适时进行心理干预，在引导和沟通的同时，护士可收集患儿相关信息。

了解患儿的临床资料及全身状态，精确测量体重，具体告知术前禁食水的重要性及饱餐后麻醉的危险性。

术前尽量缩短患儿与父母的分别时间，可同意家长更衣后进入手术室帮助麻醉，从而缓解患儿由于抑郁和焦虑而造成的无助感和无望感，同时减轻因环境的转变和人员的生疏而带来的苦恼和忧虑。

对协作的患儿可先建立静脉通道，之后再实施麻醉；不协作的患儿可先麻醉后开放静脉通路。

患儿入睡后家长离开手术室。

加强术前安全核查工作，确保手术部位精确无误：护士在接触患儿时，要与病房护士、患儿家长共同校对；患儿进入手术室后，护士要与外科医生、麻醉医师再次核对手术部位，确认无误后方可开始手术。

应用氯胺酮麻醉术后的护理体会
【关键词】氟胺酮：术后护理
长期以来，氯胺酮一直被应用于手术麻醉。

术后护理很关键，下面我就应用氯胺酮麻醉术后的护理谈点个人体会。

1一般资料
氯胺酮多用于小儿手术的麻醉和手术时间短的麻醉，也可用于硬膜外麻醉不全时的辅助用药。

术前常规应用阿托品，用氯胺酮辅以安定占95％，因硬膜外麻醉不全，辅助氟胺酮者占5％。

术后，患者表现不同程度的呼吸、精神障碍，个别出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、幻视、幻听、谵语等。

2术后护理
2.1做好术前准备
接患者，铺麻醉床备生命之征监护仪、吸痰器、氧气等手术用品。

2.2观察呼吸
应用氯胺酮可导致一过性呼吸抑制，伍以镇静药更易发生，出现PaO2下降及PaCO2升高。

因此，要严格观察患者的呼吸、口唇及末梢皮肤颜色，及时清除呕吐物及口腔分泌物，严防窒息。

2.3加强精神、神经方面的护理
应用氯胺酮后部分患者可出现精神、神经方面的症状，如幻视、幻听、谵语、
肢体躁动、抽搐等系列症状。

针对上述症状，可以安排家属陪床，防止坠床，确保静脉输液通畅。

2.4因个体差异做好相应护理
带引流管者，注意各种引流管保持通畅，观察引流液颜色、量等，发现问题，及时报告医师处理。

3体会
氯胺酮系非巴比妥类、非麻醉性镇痛药的静脉全麻药品，是苯环已哌啶的衍生物。

特点：体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差。

优点：诱导快，苏醒期短，作用时间短；缺点：精神副作用多，又易致气管、支气管黏液腺分泌物多，导致窒息发生。

因此，做好氯胺酮应用术后麻醉护理环节很关键。

氯胺酮复合咪达唑仑应用小儿麻醉的护理体会氯胺酮麻醉是惟一具有深度镇痛的静脉麻醉药，广泛应用于小儿麻醉的全麻药，具有诱导迅速，镇痛作用强，苏醒快等特点。

咪达唑仑具有抗焦虑、抗惊厥、松肌和顺利性遗忘等作用，对BZ受体的亲和力约为安定的2倍，其效价为安定的1.5～2倍［1］。

2009年1月～2010年l2月利用氯胺酮复合咪达唑仑行小儿麻醉50例，其护理体会介绍如下。

临床资料本组患者50例，男30例，女20例；年龄6个月～12岁。

手术种类包括疝、鞘膜积液手术23例，四肢手术11例，包皮环切手术16例。

术前常规用阿托品0.02mg/kg肌肉注射，不合作小儿肌肉注射氯胺酮4～8mg/kg，待患儿安静后开放静脉通道，静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg，手术开始时缓慢静注氯胺酮1.5±0.5mg/kg。

手术时间30分钟～2小时，由于术中密切观察，合理监护，全部病例中无意外，术后访视无并发症。

麻醉前准备手术前访视，手术前充分了解患儿的全身情况，要耐心细致地告知家长紧张情绪对患儿的不良影响，消除患儿恐惧心理，以减少哭闹，从而减少胃肠胀气。

向家长介绍氯胺酮和咪达唑仑的作用，给药途径及不良反应，术前禁食8小时、禁水6小时的重要性，望家长积极配合手术治疗。

麻醉前常规准备心电监护仪，麻醉机，氧气，小儿插管器具，吸氧面罩，吸引器等所需器械及抢救药物。

准确测量体重、然后确定药物剂量。

详细检查患儿全身情况，特别是心肺功能，如有呼吸道感染，应延迟手术。

麻醉中护理认真进行查对，注意床号、姓名、年龄、体重和药名，认真计算用药量。

迅速建立静脉通路，保护有效循环量，液体输入量和输液速度尽量准确，避免补液速度过快加重心肺负担，甚至发生肺水肿。

麻醉时患儿平卧，头宜偏向一侧，肩部垫一高约8～10cm软垫，使呼吸道呈水平位，以保证气道开放，以防舌后坠发生而引起窒息。

用约束带固定好患儿的四肢，注意不要太紧，以免影响肢体血液循环造成损伤。

使用监护仪，随时测心率和呼吸。

37例小儿术中氯胺酮麻醉并发症的抢救及护理体会总结37例小儿术中氯胺酮麻醉过程中并发症发生时的临床表现及抢救经验,充分了解各并发症的特点及抢救要点,及时有效地准备抢救用药,为抢救赢得时间。

标签：氯胺酮;麻醉;并发症;抢救氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药[1],它能选择性阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导,镇痛作用强且起效快,故广泛应用于儿科小手术[2]。

但此药用后可使口腔唾液及呼吸道分泌物增多,还可出现精神症状[3],由于小儿呼吸系统的生理特点[4],用药后,咳嗽反射与吞咽反射虽然存在,亦无保护作用,因而易发生窒息、喉痉挛、误吸、抽搐等并发症。

如抢救不及时,可危及生命。

本科自2003年1月～2008年11月共发生小儿术中氯胺酮麻醉并发症37例,现将抢救及护理体会报道如下:1 一般资料37例患儿,年龄为3个月～6岁,男28例,女9例。

腹部手术24例,四肢7例,五官手术6例。

患儿常规肌内注射阿托品0.02 mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg。

安静后进入手术室,不合作患儿肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg后进入手术室,开通静脉,用氯胺酮复合液静脉滴注[5],起效后开始手术,在手术进行中,患儿突然出现血氧饱和度下降,面色及口唇青紫,心率先增快继而下降,甚至心跳骤停等并发症。

其中,出现窒息、喉痉挛28例,抽搐5例,误吸4例。

2 抢救及护理2.1窒息喉痉挛窒息喉痉挛发生时,患儿出现血氧饱和度下降,口唇及面色青紫,心率由120/min升至160/min以上,然后逐渐下降至90/min以下。

此时,立即停止手术操作,抢救时首先要保证气道通畅,用吸痰管抽吸口腔及气管内分泌物,并用面罩加压供氧,在供氧时察看血氧饱和度是否上升,如不上升而又无分泌物吸出,说明是喉痉挛所致,应立即行气管插管,并静脉滴注地塞米松钠,减轻喉部水肿,心率慢者给予静脉滴注或静脉注射阿托品0.02 mg/kg,并用气囊通过气管导管加压供氧,直至氧饱和度上升至98%以上,心率恢复至正常。

92氯胺酮麻醉手术全程护理心得问 园（内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术室，内蒙古　鄂尔多斯　０１７０００）摘 要：目的：探讨和总结氯胺酮麻醉前后的护理措施。

方法：针对６０例氯胺酮麻醉患者的心理状态和氯胺酮麻醉前后的特殊护理方法进行全面评估。

在制定科学的护理计划后我们有效地实施计划，包括做好氯胺酮麻醉前后患者的心理护理，做好氯胺酮麻醉前的准备，麻醉中要合理配置人员，分工协作，配合默契，麻醉后对患者进行随时的监护，密切观察心率，心律，呼吸，血压及病情，做好相应的护理。

结果：氯胺酮麻醉患者经过麻醉前、麻醉后的护理，安全地度过苏醒期，手术顺利完成。

结论：通过有效的护理措施，避免了并发症发生。

关键词：氯胺酮；麻醉前后；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：问园，内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术室。

1 一般资料选择共60例，在我院实施氯胺酮麻醉的骨科手术，其中男20例，女40例，年龄从3岁～40岁，平均年龄20.5岁。

其中成人10例，骨折内固定术后取内置物，另外50例均为患儿，包括手法复位，石膏固定，外伤清创肌腱缝合等。

平均住院治疗7d ～15d，均痊愈出院，无并发症发生。

麻醉方式：全部采用氯胺酮麻醉。

2 护理2.1 麻醉前护理①心里护理。

麻醉后的不良反应除与药理作用有关系外，还与患者术前的焦虑、紧张有关，曾经有过多次手术史的患者尤为害怕。

手术前的患者担心的问题很多，考虑有无生命危险，麻醉后切口是否疼痛，术后是否能康复，情绪比较低落。

为预防和避免这些不利因素对患者的影响，需要护理人员手术麻醉前去病房认真做好患者的心理护理工作访视。

谈话时要态度诚恳，说话和气，介绍手术室环境，告知患者及家属注意事项，做好心理疏导，使患者及家属对护理人员有安全感，从主观上信任护理人员[1]。

对于一些特殊患者，如预后不佳的患者，应和主管医生保持相同意见，分散其注意力，不谈论与病情有关的问题，因人施护，使患者保持乐观的心态，以最佳心理和生理状态接受氯胺酮麻醉手术治疗[2]。

幼儿氯胺酮全麻围术期护理认识氯胺酮静脉全麻是小儿常见手术的临床上的一种主要麻醉方法，其最严重也最常见的并发症是麻醉后的呼吸道阻塞甚至窒息，它严重的威胁着患者的生命安全，为了更好地预防呼吸道阻塞，使患儿顺利的度过围术期，2010年3月～2011年4月对38例氯胺酮静脉全麻的围术期护理体会其中发生2例呼吸窒息，报告如下。

1临床资料2010年3月～2011年4月收治小儿氯胺酮静脉全麻患儿38例，年龄8个月～5岁，平均2．9岁，其中小儿腹股沟斜疝嵌顿16例，小儿腹股沟斜疝18例，小儿血管瘤2例，小儿并指切除2例。

2术前护理术前必须详细的了解患者的病情，了解患者近期是否感冒或上呼吸道感染，并向患者及家属介绍手术流程，解除其思想顾虑，消除其紧张恐惧的情绪，以便于更好地进行手术治疗，从而提高手术质量。

术前嘱患者洗澡，做好术区备皮，并于术前2小时留置静脉通道补液，以补充患者的生理需要量。

术前30分钟肌肉注射阿托品001体重，鲁米那01～02，目的是为了减少或抑制患者的呼吸道的分泌物，预防呼吸道阻塞，增加麻醉效果，预防麻醉恢复期的谵妄，躁动等。

严格术前禁食8小时，禁水4小时，目的是为了预防麻醉后的呕吐误吸。

备好吸痰器氧气及抢救药品等。

协助麻醉师做好麻醉后，摆好患者体位。

患者取仰卧位，垫高其肩背部，并使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

固定四肢，并在骨关节处加护垫，以防勒伤，并注意冬季时患者裸露部位的保暖。

尤其是幼儿，更要注意维护术中的体温。

术中的护理严密观察病情，特别是呼吸系统及消化系统的观察尤为重要。

给予患儿鼻导管或面罩吸氧，并注意检查输液通道是否通畅。

对于急诊的患有上呼吸道感染的患者，术中更应提高警惕，加强呼吸管理。

术后护理术后送患儿入麻醉恢复室，给予其持续低流量吸氧，严密观察患儿的生命体征。

仍取仰卧位，垫高肩背部，使其头偏向一侧。

氯胺酮用于小儿麻醉100例体会发表时间：2010-12-03T10:30:39.107Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：王云波[导读] 氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药王云波（黑龙江省森工总医院150040）【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0159-02 【关键词】氨胺酮小儿麻醉氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。

可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统。

此外，对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。

氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛，并能进入梦境、出现幻觉。

氯胺酮应用于临床并广泛应用于小儿手术麻醉。

因其可产生良好的镇痛、循环兴奋，很少呼吸抑制的作用，深受广大麻醉工作者好评。

又因其具有显效快，作用时间短，消失快的特点，如复合麻醉可完成时间较长手术，已是目前小儿麻醉常用的方法。

现将我院2007年～2009年氯胺酮小儿麻醉100例报道如下。

1 临床资料1.1一般资料：本组男78例，女22例，年龄6岁～13岁，体重10kg-40kg。

手术时间30分钟～210分钟。

1.2 手术种类：疝、隐睾、尿道下裂、阑尾炎、鞘膜积液、腭裂及唇裂修补，骨科及眼科手术等。

1.3 麻醉处理：术前6小时禁食，麻醉前30分根据患儿年龄，身体情况，5岁以下肌注阿托品0.01mg～0.02mg／kg。

安定0.3mg～0.4mg／kg，婴幼儿短小手术也可单独给阿托品。

5岁以上给阿托品与鲁米那3mg～5mg／kg。

待术者泡手开始肌注氯胺酮，首 量7mg～10mg／kg。

小儿年龄越大，氨胺酮用量相对减少。

麻醉可维持30分钟～45分钟，手术未完视情况追加氯胺酮用量，如短时可完成操作者，可静脉给药。

时间较长者可肌肉给首次量的1／2～2／3，如辅助γ-OH，麻醉时间可延长1倍～3倍。

术中观察血压、心率、呼吸，监测SPO2。

小儿氯胺酮麻醉围麻醉期护理体会氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药［1］。

因其具有显著镇痛作用，尤其是体表镇痛效果好，且对呼吸循环系统影响较轻，因此主要适用于短小手术、小儿麻醉等。

可以选择静脉、肌肉、口服等多种途径给药，但其麻醉后唾液和支气管分泌物增加，小儿尤为明显，不利于保持呼吸道通畅，喉头分泌物的刺激可能诱发喉痉挛，还有误吸的危险。

氯胺酮麻醉是药物作用于中枢，抑制大脑联络经路和脑新皮质系统，兴奋边缘系统，将丘脑新皮质系统和边缘系统的功能与电生理分离。

由于小儿在多系统、多器官上发育不成熟，具有特殊性，应对他们进行针对性的加强护理，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。

本文对80例小儿氯胺酮麻醉患儿围手术期护理措施进行了总结，现报道如下。

1 临床资料选择2015年1月～2015年6月我院收治的采取氯胺酮麻醉的患儿80例，ASA分级I～Ⅱ级，年龄10个月～10岁，其中10个月～1岁14例，1～3岁35例，4～10岁21例。

其中45例为腹部手术，四肢手术18例，躯干表浅手术15例，头面部手术2例。

术前视小儿配合情况用氯胺酮肌肉注射5～7 mg／kg或输液后静脉给药1 mg／kg，术中复合咪达唑仑或丙泊酚，根据麻醉深浅间断追加氯胺酮，手术顺利，平均手术时间为70 min。

2 护理措施2.1 术前护理 (1)测量体温，注意防止感冒；测量体重，以便准确计算用药量。

(2)严格禁食、禁水，固体及奶类禁食应大于8 h，液体应大于6 h，2岁以内术前4 h可少喝一点清水。

(3)术前15～30 min给予阿托品肌肉注射0.01～0.02 mg／kg，剂量可稍微偏大一点，也可直接静脉给药，或者给予东莨菪碱，尤其是长托宁，它具有中枢和外周抗胆碱作用，抑制腺体分泌作用更强、时间长、效果更好。

2.2 术中护理 (1)配合麻醉医生，加强呼吸管理，连接好心电监护、血氧饱和度和呼气末二氧化碳，备好吸引器，吸氧。

小儿手术氯胺酮麻醉的体会(附1000例临床分析)摘要】氯胺酮麻醉(KA)是小儿手术中最常用的一种麻醉方法，对各种手术应用KA约占95％，KA应用成人易发生副作用和并发症，其发生率为20．21％，但应用对小儿不仅副作用和并发症少而且效果好，方法安全、简便。

现将笔者从事麻醉工作以来共1000例KA在小儿手术中的应用作如下临床分析。

【关键词】小儿手术氯胺酮体会1 临床资料1．1本组1000例，男716例，女284例，年龄最小2天，最大11岁，其中5～10岁儿童较多，手术种类见(附表)，手术时间最短的10余分钟，长的约2小时左右，全部病例953例无气管插管，(95．3％)，47例(4．7％)包括新生儿肛门闭锁，肝、脾、腹部及脊柱、颅脑等手术均实行气管插管。

1.2麻醉方法术前30分钟皮下注射阿托品，0.01mg/kg(或东莨菪碱0．01mg/kg)，除新生几和婴儿以及全身情况欠佳的患儿外，肌注氯丙嗪和异丙嗪各1mg/kg，患儿入手术室后肌注氯胺酮，氯胺酮用量按年龄、体重计算用药，新生儿2～3mg/kg，1～3岁4～6mg/kg，3岁以下5～10mg/kg。

约2～3分钟后患儿进入麻醉状态即可开始手术。

如果手术时间长，需重复用药。

一般剂量减半。

一些手术小，时间短，或体表手术可以单纯用 KA，但许多腹部手术或间时长的较大手术，往往需要复合用药，复合的药物包括Y-OH93例(9.3％)安定482例(48.2％)个别病例肌注适量2.5％硫喷妥钠或芬太尼等。

1.3效果观察按上述方法给药，首次量麻醉时间平均可维持30～45分钟，如果复合其它药物麻醉维持时间可延长1～3倍。

术中镇痛效果满意，肌肉松弛，血压波动不大，一般波动在10～20mmHg/分，(1.5～3kPa)。

充分供氧，即便无气管内插管的病例亦不难维持呼吸道通畅，也无显著呼吸抑制。

本组病例无与麻醉有关的明显副作用和并发症。

2 讨论2．1麻醉效果满意氯胺酮选择性地抑制中枢神经系统。

小儿氯胺酮麻醉手术护理体会
宋红丹
【期刊名称】《母婴世界》
【年(卷),期】2009(0)S7
【摘要】目的:探讨分析小儿氯胺酮麻醉手术护理实施效果.方法:病例筛选2016年2月-2018年2月收治的实施氯胺酮麻醉手术治疗的患儿86例按照数字随机法分成两组,对照组患儿实施优质围手术期护理,观察组在此基础上开展心理护理.比较两组患儿术前麻醉安静入睡时间以及麻醉用药后不良反应发生情况.结果:对照组患儿
术前麻醉安静入睡时间(5.09±1.26)min,较比观察组(3.12±0.55)min有差
异,P<0.05,有统计学意义.对照组麻醉后不良反应发生率16.28％,较比观察组4.65％的发生率有差异,P<0.05,有统计学意义.结论:小儿氯胺酮麻醉手术在优质护理的基
础上开展心理护理,患儿的依从性更好,加快麻醉安静入睡时间,用药后不良反应大大降低,提高安全性,利于手术饿顺利进行,值得临床推广.
【总页数】2页(P176-177)
【作者】宋红丹
【作者单位】赤峰松山医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.小儿氯胺酮静脉输注麻醉手术配合的体会 [J], 龙璇
2.小儿氯胺酮静脉输注麻醉手术配合的体会 [J], 龙璇
3.小儿氯胺酮麻醉手术前后的护理体会 [J], 康慧清;张瑞芳
4.右美托咪定对小儿氯胺酮麻醉手术期间心率、血压及苏醒情况的影响 [J], 袁秀仪;赵崇汉;钟锦添
5.氯胺酮复合局部麻醉在小儿麻醉手术中的应用 [J], 冀莉斐
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