小儿麻醉诱导的护理体会

麻醉护理的技能提升心得作为一名麻醉护士，我深知麻醉护理工作的重要性和复杂性。

在日常的工作中，不断提升自己的技能是至关重要的，这不仅关乎患者的生命安全，也影响着手术的顺利进行和患者的术后康复。

以下是我在麻醉护理技能提升方面的一些心得体会。

一、扎实的理论基础是基石麻醉护理涉及到众多的医学知识，包括解剖学、生理学、药理学、病理学等。

只有深入理解这些基础知识，才能在实际工作中做到心中有数，应对自如。

在学习解剖学的时候，我会详细了解人体的神经系统、心血管系统等与麻醉密切相关的结构，清楚地知道麻醉药物的作用部位和可能产生的影响。

生理学的知识让我明白人体在不同生理状态下的反应，以及麻醉如何改变这些生理过程。

药理学则帮助我掌握各种麻醉药物的药理特性、剂量、使用方法和副作用，从而能够准确地为患者选择合适的药物，并预防和处理可能出现的药物不良反应。

为了扎实掌握这些理论知识，我不仅认真学习专业教材，还积极参加各类学术讲座和培训课程。

同时，利用业余时间查阅相关的学术文献，了解最新的研究成果和临床实践经验。

通过不断地学习和积累，我的理论水平有了显著的提高，为实际工作提供了坚实的支撑。

二、丰富的实践经验是关键“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

”在麻醉护理工作中，仅仅有理论知识是远远不够的，丰富的实践经验才能让我们真正成长为一名优秀的麻醉护士。

记得刚开始参与麻醉护理工作时，我总是有些手忙脚乱。

在协助医生进行麻醉诱导时，对于药物的推注速度和剂量把握不够准确；在监测患者生命体征时，有时不能及时发现异常变化。

但是，通过不断地实践和总结，我逐渐积累了经验。

在每一次的手术中，我都会认真观察医生的操作步骤和技巧，学习如何根据患者的情况调整麻醉方案。

同时，我也会仔细记录自己在工作中遇到的问题和解决方法，以便日后回顾和反思。

随着参与手术的次数增多，我逐渐变得熟练起来，能够独立完成一些常见的麻醉护理操作，如建立静脉通道、准备麻醉设备和药品、协助患者进行体位摆放等。

吐 者 可 遵 医 嘱 给予 镇 吐药 。 ２ 注 意 保暖 ． ４
１ 一 般 资料 ． １ Ａ Ａ 美 国麻醉 医师 协会 ） Ｓ（ Ｉ 级手 术 患 Ｊ ８例 ， ５ 例 ， ３ 例 ， Ｌ８ 男 １ 女 ７
年龄 ３ １岁 ， ７２ 。 中小 儿 外 科手 术 ８ 例 ， ～ ２ 平均 ． 其 岁 １ 耳鼻 喉 科 ７ 。 例 麻 醉方 法 ： 插 管单 纯静 脉全 麻 、 脉复 合 ＋ 管插 管 全 麻 。 不 静 气
醉手 术 患儿 进 行 了有 效 的 护理 ， 报 告如 下 。 现
１ 临床 资 料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
￣ Ｊ 食 管 相 对 较 短 ， 喉 反 射不 健 全 ， 醉 药 物不 良反 应 或 ＪＬ ， 咽 麻 手 术 创 口的 疼 痛 刺 激 均 可 引 起 全 麻 术 后 呕 吐 。 胺 酮 、 太 尼 对 氯 芬 胃排 空有 影 响 ， 醉 后 胃肠 蠕 动 减 弱 ， 胃内积 存 大 量 液 体 ， 后 麻 使 术 患 儿烦 躁 、 嗽 、 扎 以及 吸痰 管 刺 激 咽部 均 可 导 致 呕 吐 ， 处 理 咳 挣 若 不 及 时 可 引 起 误 吸 ， 致窒 息甚 至危 及 生 命 ， 患 儿 进 人 麻 醉 恢 导 故 复 室 后 ， 应 偏 向一 侧 ， 边 备好 吸 引 器 ， 强 小 儿 全 麻 术 后 复 头 床 加 苏 期 （ 其 是 术 后 １２ 内 ） 监 护 ， 速 清 除 咽 部 呕 吐物 ， 重 呕 尤 ～ｈ 的 迅 严
由于患儿年龄小 ， 心理 、 语言 、 为发育的不完善 ， 行 手术 过程
中不 能 配 合 的特 点 ，因此 患 儿 的外 科 手 术均 需 要 在 全 麻 下 完成 。
置患儿头及躯干偏向一侧 ， 及时清除 口腔 内呕吐物 以防止误吸［ ２ １ 。

３ ２
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年 ３月第・
探讨小儿麻醉护理配合体会
王葆 青
（ 广西梧州人 民医院，广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ ０）
摘 要 ： 目的 探 讨 小 儿麻 醉护 理 配合 方 法 以及 体 会 。方 法 选 取 我 科 收 治的 小儿 手 术 麻 醉 的 患者 １ ２ ０例 进 行 分析 讨论 ，
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ：ｏｂ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ １ ２ ０
Ｔｏ ｅ ｘ ｐｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ
Ｗａ ｎ ｇ Ｂａ ｏ — ｑｉ ｎｇ
（ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｗｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｗｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ，５ ４ ３ ０ ０ ０ ）
随机将 其分为两组 ，一组观察组 ，另一组对 照组 ，观 察组 患者实施 有效的麻醉护理 配合干预措施 ，对照组 患者 实施 常 规麻 醉护理 配合措施 ，比较两组患者的护理 工作质量 以及术后并发症发 生率。结果 观察组患者实施有效的麻醉护理配 合 干预措施后 患者的护理工作质量 以及术后 并发 症的发生率 明显优 于对照组 ，经 比较具有显 著差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）具 有 统计 学意义 。结论 对于小儿麻 醉实施有效的护理配合干预措施 能够明显的提 高手术麻醉效果 ，提 高手术 室的护理工作 质 量 ，减 少 术后 并 发 症 的 发 生 。 关 键 词 ：麻 醉 ；护 理 配 合 ；护 理质 量 ； 并发 症 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ５

氯胺酮复合咪达唑仑应用小儿麻醉的护理体会氯胺酮麻醉是惟一具有深度镇痛的静脉麻醉药，广泛应用于小儿麻醉的全麻药，具有诱导迅速，镇痛作用强，苏醒快等特点。

咪达唑仑具有抗焦虑、抗惊厥、松肌和顺利性遗忘等作用，对BZ受体的亲和力约为安定的2倍，其效价为安定的1.5～2倍［1］。

2009年1月～2010年l2月利用氯胺酮复合咪达唑仑行小儿麻醉50例，其护理体会介绍如下。

临床资料本组患者50例，男30例，女20例；年龄6个月～12岁。

手术种类包括疝、鞘膜积液手术23例，四肢手术11例，包皮环切手术16例。

术前常规用阿托品0.02mg/kg肌肉注射，不合作小儿肌肉注射氯胺酮4～8mg/kg，待患儿安静后开放静脉通道，静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg，手术开始时缓慢静注氯胺酮1.5±0.5mg/kg。

手术时间30分钟～2小时，由于术中密切观察，合理监护，全部病例中无意外，术后访视无并发症。

麻醉前准备手术前访视，手术前充分了解患儿的全身情况，要耐心细致地告知家长紧张情绪对患儿的不良影响，消除患儿恐惧心理，以减少哭闹，从而减少胃肠胀气。

向家长介绍氯胺酮和咪达唑仑的作用，给药途径及不良反应，术前禁食8小时、禁水6小时的重要性，望家长积极配合手术治疗。

麻醉前常规准备心电监护仪，麻醉机，氧气，小儿插管器具，吸氧面罩，吸引器等所需器械及抢救药物。

准确测量体重、然后确定药物剂量。

详细检查患儿全身情况，特别是心肺功能，如有呼吸道感染，应延迟手术。

麻醉中护理认真进行查对，注意床号、姓名、年龄、体重和药名，认真计算用药量。

迅速建立静脉通路，保护有效循环量，液体输入量和输液速度尽量准确，避免补液速度过快加重心肺负担，甚至发生肺水肿。

麻醉时患儿平卧，头宜偏向一侧，肩部垫一高约8～10cm软垫，使呼吸道呈水平位，以保证气道开放，以防舌后坠发生而引起窒息。

用约束带固定好患儿的四肢，注意不要太紧，以免影响肢体血液循环造成损伤。

使用监护仪，随时测心率和呼吸。

氯胺酮具有镇痛作用强 ， 呼吸循环功 能抑 翩较轻 ， 对 苏醒 较快的 优点 ， 常用 于小儿短小手 术 的麻 醉。 由于小 儿不 同年龄段 的生理 解 剖特点 。 易在苏醒期发生一些危险和意外 ， 因此麻醉苏 醒期护理显得
尤为重要 ， 总结我院麻醉科 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月至 ２ ０ ０６年 １ Ｏ月ｄ Ｊ 氯胺 酮 ，Ｌ 麻醉 ６ ８例 ， 告如下 。 报
． ［ ５ 上 Ｊ Ｂ 勰 １］
Ｎｅ ａ ｏ，Ｊ Ａ ． ｒＬ ｏ Ｐ １ ｖｄ ． Ｍｕ ｉＬ ｕ名 ｎ，Ｍ． － Ｇ ｎｅ ａ ３． ｏ ｌ￣Ｌ －
ｇｎ Ａ ｃｌｒｔ ｎｏ ｈｎｌ ｓ ｒ ｌ ｖｇ ｙＣｃ ａ ｌｓｓ ｕ ＆ ｃｅｅ ｉ ｐｅ ｙ ｅｔ ｅ ａｅｂ ｙｌ ｍｙ ｅ．Ａ ａｏ ｆ ｅｃ ａ ｏ ｏ
ｍ ｄｌｏ ｅｚ ｉ ｓｅｉｃｙ Ｊ ． 玑 Ｃ ｅ ． ｏ ， ９７ ８ ： ｏｅ ｆ ｙ ｃ ｐｃ ｉ ｔ［ ］ 上Ａ ｒ ｎ ｍ ｆｉ ｈｍ Ｓｃ １６ ，９ ．
３ ４． ２ ２
ａｄｄ ｔｍ ｎ ｔ ｎ ｏ ｄ ｏ ｅ Ｊ ．Ａ ａｙ ｃ ｂ ｉ ｃ ， ｎ ｅ ｒ ｉ ｉ ｆ 印ｓｎ ［ ］ ｎ Ｌｔａ Ｃ ｉ ｃ Ａ ｔ ｅ ａｏ ｉ ｍ ａ ａ
ｈｔ ｃｙ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ａ ａｐｉ ｔ ｎ Ｊ ． Ｊ Ａ ｒ Ｆ ｏ． ｏ ｍ ｔ ｎ ｓａ ｌｉ ｌ ｐ ｌ ａｏ ［ ］ ． ｇ ｏｄ ｏ ｒ ｔ ｎ ｙｃ ｃｉ ．
Ｃ ｅ ， ０ ２ ０ ６ ：３ ５—１６ ． ｈｍ． ２ ０ ，５ （ ） １５ ３１
（ 收稿 日期
维普资讯
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１４ ７
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一 例 ｒ ｌ
泰 山 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＴＡＩＨＡＮ ＯＦ Ｓ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＯＬ ＥＧＥ Ｖ０． Ｎｎ ３ ２ ０ Ｃ Ｌ １２８ ０ ７

２ ２３ 严格查对制 度 ．．
患儿一起核对手术患 儿 的床 号 、 姓名 、 别 、 性 年龄 、 断 、 诊 手术
名称 、 术前用 药、 是否严 格禁 饮禁食 等 ， 核对无 误后 方可 将患
儿接人手术室 。 ２ ３ 术 中安 全 护 理 ．
坠等现象 ， 加强 床旁看护和制动 ，防止坠床。
热情友善的表情 ，即使 被 口罩遮 住 ，眼睛也会 表达令 人亲 切 的感情 ，当患儿进 入手术 后 ，用几分 钟照顾 他们 ，会 让其 感
到被重视 。③如果患儿希望与 手术 医生谈话 时 ，应尽量 满足 其要求 ，对于患儿 的疑惑 ，应耐 心听取 ， 可能 地 回答 。④ 尽 保持手术室环境肃静整洁 ，调节适宜 的温湿度 以防止 因低 体
２４ 术后护理 ．
患儿清醒后常伴随哭闹 、 躁动等情绪 波动 ， 于年纪较 小 对 患儿 ， 护理 人员 可采用分散其注意力 的方法平复其情 绪 ； 对于 患儿 取平 卧位 ， 肩下 以肩垫垫 高 ， 使双 年长患儿 ， 可通 过话语鼓励方式安 抚患儿情绪 ， 待全身情况 稳 定后 ， 助麻 醉师将其送 回病房 。向家属交代 术后注意 事项 ， 协 并与病房护士做好交接班工作 。
低血容量 、 惊厥等 ； 而体 温偏低 可使 机体利 用氧 的能 力下 降 ， 代谢减慢 ， 延长术后苏醒期 ｌ 。 － ３ ］
用不当 ， 造成皮肤 的损害 。⑥ 安置合适 的手术体位 ，摆放手
术体位时 ， 动作宜轻 柔 ，既让患 者感 到舒适 和安 全 ，同时 又
使 医生得到最佳手术暴露 ，并易 于麻醉观察 。摆 放手术体 位
清 液（ 即水 、 水等 ） 会增 加术 中误吸 的危 险性 ， 糖 不 相反 ， 对小

２ ３ 准确测量体重 、然后确 定药物剂量 。详 细检 查患儿 全 ． 身情况 ，特别 是心肺 功能 ，如有 呼 吸道疾病 ，治愈后 方 可
手术。
３ 护 理
组８ ２例患儿在麻 醉中无一例发生意外 。
参考文献
［ ］王 建 敏． 手术 室护 理 工 作 全 书 ［ ．北 京 ：军 事 医 学科 学 出版 ， １ Ｍ］
１ （ ）：１８ ２ ８ ５５．
（ 收稿 日期 ：２ １． ４０ ） ００ ｏ ． １
协助摆好手 术体位 ，去枕仰 卧 ，肩 下垫 一小 软枕 ，高 度 以
氯胺酮麻醉是 小 手 术常用 的麻 醉方法 之一 ，具 有用 Ｌ
法简便 ，镇痛作用 强 诱导 迅速 ，苏醒快 等特 点 ，做好 麻 醉期的护理配合 工作 是保 证病 人安全 ，手 术顺 利的重 要 保证 。笔者对 ２ ０ ０９年 １ 月至 ｌ ２月 ８ ２例小儿 氯胺 酮麻 醉手 术的护理配合与体会介绍如下。
迫患儿腹 部 ，以免影 响呼 吸 ，特别注 意呼 吸的节 律 ，深度 以及 有无 呼吸困难 ，紫绀等 。
３４ 常规 吸氧 ，维持 正常血 氧饱 和度 ，保持 呼 吸道通 畅 ， ． 及 时清 除 口腔 内分 泌物 ，以 防呕 吐 特或 分 沁 物 误 吸引 起 窒息 。
１ １ 本组例 ８ ，男童 ６ ． ２例 ５例 ，女 童 １ ，年龄为 １ ３ ７例 —１ 岁 ，其中普 外 ５ ，骨外 ２ ０例 ７例 ，五官科 ５例 ，患儿术后均
２ ｏ ． ７ ｏ８ ．
３ １ 迅速建立静脉通路 ，保护有 效循 环量 ，液体输入 量和 ．
输液速度尽量准确 。否则易造成肺水肿或补液量不足 。 ３ ２ 配合麻醉 的实施 ，用药后 ２ ． ＿５分钟 ，患儿 即可 入睡 ，

４．５ 由于新生儿体温调节能力差，散热途径 多， 尤其是环境温度对新生儿体温影响极大，低体温可导 致机体耗氧量增加，而加重病情 ，所 以做好窒息复苏
民 日报 出版 社 ， １ ９ ８ ８：２ ５—２ ６ ［２】 杨锡 强 ，易著文 ．儿科 学 ［Ｍ】．６版 ．北京 ：人 民
出 版 社 ，２ ０ ０４， １： １ ０６—１ ０７
［３】 赵蓓 ．６ ０例早产 儿治 疗及护理体会 ［Ｊ】．护士进 修杂志 ，２ ０ ０２，１ ７（８）：６ ３２—６ ３ ３
后新 生儿的保暖工 作非常重要 。
收稿 Ｅｔ期 ：２００８—０５—０９
参 考 文献
责任 编 辑 ：沈伟 华
小儿 全 麻 手 术 护 理体 会
罗文容 陈 媛 汕头市妇幼保健 院 广东汕头 ５１５０００
摘 要 本 文总结 ２ ０ ０ ５年 ｉ月 ～２ ０ ０ ８年 ５月 ２ ０ ０例 小儿全麻手 术的护理 ，认 为小儿病理 、生理解剖特点 多 ，生命 体征 变化 隐蔽 ，手 术 室护士 加 强基础 护 理训 练及 增 强 责任 心 尤为 重要 。 关 键 词 全 麻 术 中护 理 中图分类号：Ｒ４ ７ ３．７２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：ｉ ００７－ｉ ２４ ５（２ ００８）ｉ ７－０ｉ ２卜 ０２
２．２．４ 体温 和 尿 量 的 监 尿 量 的测 定 很 有 临床 ［１］ 王果，李振 东，小 儿外科 手术学 ［Ｍ］．北京：人 民
意义 ，大部分手术需要 留置导尿管 ，测定尿量 小儿每
死 亡 。确 保 呼 吸道 通 畅 。
本组共 ２００例，男 １１２例 ，女 ８８例，年龄 ３天 ～
２．１＿４ 器械准备 熟悉手术全过程 ，手术器械宜
ｌ２岁 。其 中胸外科 ２６例，泌尿外科 ４５例 ，普外科 ９８ 精细 ，手术视野 小 ，精小 的器械便于 医生操作 。同时也

１１一般 资料 ． 本组 １０ ，男 １０ ，女６例 ，最大年龄 ８ ，最小 ２ ８例 ２例 Ｏ 岁 个月 。手术 种类 ：睾丸 鞘膜积液５例 ，腹股沟疝 １０ ，包皮过长 １例 。 ０ ２例 Ｏ
１ ． ２麻醉种 类
２． ． １麻醉 前 准备各种 急救物 品 ，如 吸痰器 、气 管导管 、喉镜 及呼 吸 ２
生暂 时性炎性 充血与大量 液体渗 出而造成局部 水肿性 的损害 。心理 因 素是 加重病情 的主 要 因素 之一口，有 文献 报道 慢性荨 麻疹 患者发作 时 心理 与睡眠具 有正相 关关系 ，心理 压抑 、睡 眠质量低 下可导致瘙痒 复 发甚 至加重 。护理人 员在 关注患者 生理痛苦 的情况 下，更应该从 心理 学 角度 出发 ，了解 患者 的感 受和 要求 ，耐 心 的倾听 并分 析 患者 的思 想 ，用通俗易 懂的语 言进行细致 的心理疏导 ，及时调 整患者心态 ，使 其有 效掌握教育 的内容 ，勇敢地面对疾病 ，积极配合治疗 。
ｂ ｌ ｖ ｂ ｕ ｔｅ ｏ ｄｔ ｎＪ．Ａ ｃ ｄＤ ｒ ａ ｌ ８３ （） ｅｉ ｅ ｏ ｔ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉｏ ［ Ｊ ｍ Ａ ａ ｅｍ ｔ ，９ ，９２ ： ｅ ａ ｒ ｉ ］ ｏ ｌ９
１ — Ｏ１ ９６ ２ ．
本研 究３例 女性 中２ 例女性在 月经期问 皮肤瘙痒症 状加剧 ，笔者 ９ １ 考 虑这一 现象与血 清性激素有 不同程度变 化有关 ，睾酮 、黄体 酮水平
６６ ・临床护理 ・ １
１０ ０例患者 中临床治愈 ９例 ，占９ ％，好转 １例 ，占１％，临 床总 ０ ０ ０ ０
有效率达 １０ Ｏ ％。
Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｒ ｈ２ １ ， ｏ． ， ｏ ８ １
明显增高 ，孕 酮水 平则降低 ，造成 了荨 麻疹的复发 或者加剧。

中国现代药物应用 2007 年 12 月第 1 卷第 12 期 Chin I Mod Drug Appl ,Dee 2007 , Vol. 1,No. 12
10 1
反复多次惊厥或长时间惊厥不止 ， 神经元对能量的消耗大大 增加， 代谢功能减退， 脑的能量储备耗竭造成不可逆的脑损
害， 致产生 以 严重后遗症川。 所以 控制惊厥发生的时间， 减
患儿 的呼吸状况 。
2. 1. 3 吸氧 目的是缓解呼吸困难， 改善脑乏氧。氧气流 量 1 一 L/ rnin;使用头罩式吸氧流量可达5L/ min。待抽搐缓 2 解， 面色红润， 呼吸平稳、 均匀后可考虑停止吸氧。 2. 1. 4 对症处置 热惊厥患儿应对症使用退热药物及物理 降温。 2. 1. 5 必要时打开静脉通道 惊厥不缓解或抽搐时间长出 现颅内高压症状 时要遵医嘱使用镇静药、 脱水剂等抢救
以人为本 ， 关爱生命的健康， 以患者为中心” 将“ 作为整个护 理工作的中心。我科开展 了麻醉后导尿， 取得 了满意的效 果， 现报告如下。
1 临床资料
【 关健词I
导尿术是最基本的诊疗技术 ， 是手术前准备的重要内 容。一般情况下全麻患者、 妇产科手术、 泌尿科手术及时间 较长的手术都需要在术前进行导尿。但在病房进行导尿却 常因为各种原因导致患者不适甚至导尿失败。随着整体护 理向纵深发展， 在护理实践中， 主要体现在对患者的权利和
2. 3. 5 出现惊厥持续状态多显示病情危重， 在积极救治的 同时还要安抚家长。医生护士的通力配合加上家长的合作， 才能及时有效地控制惊厥， 救治患儿的生命。
参考文献 芦惠. 小儿 惊厥 的急诊处理， 小儿 急救 医学， 2005 , 12 ( 3 )
229 一29 .
Hale Waihona Puke 常改变， 后差 图。了 预 解热惊厥的不同 有利于护理人员在

小 儿 麻 醉 的术 前 心理 护 理 体 会
邱 晓青
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码 】 Ｂ
严 美新
（ 江苏 省 南 通 市第 三人 民 医院
２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
手术是 外 科 治 疗 的 主要 手 段 ， 而 麻 醉 是 手 术 必不 可少 的组 成 部 分 。无 论 手 术 大 小 ， 患 者 尤 其 是ｄ ＇ ￣ Ｊ Ｌ ， 均 存 在 不 同 程 度 的恐 惧 、 焦虑、 害 怕 等 一 系列 心理 变化 ， 这无 疑 给病 人 带来 一 定 的危 险性 ， 甚至影 响手 术麻 醉 的顺 利进 行 ， 因 此 做 好 患 儿 麻 醉前 心理 护 理很 重 要 。２ ０ １ ２年 １ ８例 患儿 由于 我 们做好 了术前 心理护 理 ， 手 术 麻醉 均 顺 利进 行 ， 现 总结 报告 如下 。
于 牛奶 中的含 量 （ ６ ０ ｕ ｇ ） ， （ ２ ） 母 乳 喂 养 儿 肠 道 菌 丛
２ ４体温 的护 理 此组 病 例 中绝 大 多 数 患儿 均 合 并 呼吸道 感 染 ， 体 温 均 有 不 同程 度 的 提 高 。除 常 规 使 用抗 生素 控 制 感 染 外 ， 护理 人 员 应 加 强 体 温 的 监测 ， 平均 每 ２小 时测 体 温 一次 ， 发 现 高 热 时及 时 给与处 理 ， 加 强病 室 的消 毒 隔离 及 探 视制 度 ， 防 止 交 叉感 染 。
第 １期
工 企 医 刊
・８ ５・
２ ． ２呼吸道 的护 理 多数 患儿 合并 有呼 吸道感 染 ， 呼 吸道分泌物较 多 ， 加之病情 严重 ， 年幼 咳嗽因此保持呼吸道通畅是 挽救患儿生命 不可忽视 的重要一 环 。床边常 规准备 好吸引器 ， 随时 吸除呼吸道 分泌物 ， 呕 吐物保持 呼吸 道通畅维持正常 的呼吸功能 ， 置患儿 于半 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 以右侧卧位为宜 ， 防止患儿呕 吐时误 吸 ， 酌情 给予氧气吸入 ， 痰 量较多痰 液粘稠 时 ， 给予超声 雾化 吸入 ， 专职护理人员守护 ， 防止意外 ， 喂养遵循少量多 餐 的原则 ， 在病情允许的情况下 ， 喂后可将患儿抱起 ， 轻拍背部 ， 防止窒息 。 ２ ． ３皮 肤护 理 维生 素 ｋ缺乏 患儿 可 有 不 同程 度 的 皮 肤黏 膜 受 损 。护 理 人 员 应 认 真 进 行 护 理 查 体 ， 评估 患 儿皮 肤 黏 膜 受 损 程 度 ， 严 密 观察 有 无 再 出 血， 静 脉 肌 肉注射 应 选 择 ４ —５号 针 头 ， 并 在 拔 针 后延 长 按压 穿 刺 点 的时 间 ， 必 要 时选 用 静 脉 留 置 术， 避 免反 复穿刺 损 伤皮 肤 黏膜 。因 患儿 年 幼 ， 处 于被动 体位 ， 可在 不移 动 头部 的情况 下 ， 给予 按 时 翻身拍 背 ， 轻 轻 按 摩 局 部 皮 肤 。便 后及 时 清 洗 臀 部， 保 持 局 部 皮 肤 清 洁 干燥 。对 于 血 色 素 ＜ ９ ． ０ ｇ 的患儿 应遵 医嘱 及 时 补 充 新 鲜 血 ， 严 防输 血 反 应

氯胺 酮麻醉是 目前 ｔ Ｊ ＃ 科 手术 最 常用 的一 种麻 醉方 Ｊ Ｌｂ ￣ 法， 作为一种新 的非 巴比妥类 静脉 麻醉 药 ， 能选 择性地 阻 它
断痛觉 冲动向丘脑皮层 的传导 ， 麻醉 迅速时 间短 。虽然效 果 好 ， 良反 应小 ， 也可 能出现各 种并 发症 ， 果护 理不 当 ， 不 但 如 有可能 产生各 种不 良后果 Ｊ现 总结我 科 ２ ０ ， ０７年来 护理 过 的约 ６０例该类 患儿护理经验 与通 道分享 。 ０
５ 讨 论
胫腓骨骨折 内固定 术是提高疗效 、 改善 预后 的重 要措施 ，是 ， 保肢 的前提 。
参 考 文 献
［ ］ 吴在德． 科学 ． 民卫生 出版社 ， ０ ： １ ０ ． １ 外 人 ２ ０８ － ２ ０ ０ ８ ［ ］ 魏波． ２ 术后 骨筋膜 室综合 征的防 治．中国误诊 学杂志 ， ０５ ２０ ，
１ 术 前 护 理措 施
２２ 严密 观察生 命体 征变化 患 儿术后 返 回病 房后 ， 理 ． 护 人员应 每隔 １ ３ ｉ ５— ０ｍ ｎ测量 Ｂ 、 、 Ｐ Ｐ Ｒ或 ＨＲ一次 ， 完全清 醒
后可酌情延 长间隔时间 ， 并做好 记录 。氯胺 酮在麻 醉过程 中 常与其他药物合 用 ， 易引起 呼吸抑 制 ， 如发现患 儿 口唇紫 绀 ，
解释安慰工作 。 ２ ４ 注意保 暖 ， ． 避免 呼吸道感染
１ １ 心 理护理 患 病使小 儿产 生心理 负担 ， ． 又进入 陌生 的 医院环境 ， 使患儿焦 虑 、 张甚 至恐 怖 ， 紧 多数 患儿为初 次手 术， 不能很好 的配合术前 准备 ， 而对 于患儿 家长 而言 ， 目前独 生子女家庭对 孩子的关爱程度 和期 望值都 很高 ， 孩子 的患病 往往使家长 忧心忡忡 ， 虑多 ， 顾 加之 对手术 了解不够 ， 他们 使 对氯胺酮麻 醉的安全 性 、 险性及 麻醉 对孩 子 大脑 的发 育、 风 智力发展是 否在 不 良影 响 等方 面 顾 虑较 多 ， 采 取 以下 措 应 施： ①讲解 麻醉方法 的优缺 点 ， 之按 医师 要求做 好术 前 准 告 备 ， 险性会 降低 ； 请 同病 区 已做 此类 麻 醉患儿 家 长现 身 风 ② 说法 ， 消除顾 虑 ； ③耐 心对待 患儿 ， 言语 温 和 ， 度 和蔼 以消 态

一、引言儿科麻醉是医学麻醉领域的一个重要分支，专注于为儿童提供安全有效的麻醉服务。

在手术过程中，麻醉可以帮助儿童减轻疾病带来的痛苦和情绪压力，确保手术顺利进行。

作为一名麻醉科实习生，我有幸参与了儿科麻醉的实训，现将实训过程及心得体会报告如下。

二、实训过程1. 实训前准备在实训开始前，我们首先学习了儿科麻醉的基本理论知识，包括儿童生理特点、麻醉药物的选择与使用、麻醉设备的操作等。

此外，我们还观看了相关视频资料，了解儿科麻醉的流程和注意事项。

2. 实训过程（1）术前评估在手术前，我们跟随麻醉医生对患儿进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。

重点关注患儿的年龄、体重、病情、过敏史、药物史等，以便为患儿选择合适的麻醉方案。

（2）麻醉诱导在麻醉诱导过程中，我们协助麻醉医生为患儿建立静脉通路，并根据患儿的具体情况选择合适的麻醉药物。

在给药过程中，密切观察患儿的生命体征，确保麻醉诱导平稳。

（3）麻醉维持麻醉维持阶段，我们负责监测患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并根据需要调整麻醉药物剂量。

同时，协助麻醉医生进行呼吸管理，确保患儿在手术过程中呼吸平稳。

（4）术后镇痛术后镇痛是儿科麻醉的重要环节。

我们协助麻醉医生为患儿选择合适的镇痛方法，如硬膜外镇痛、静脉镇痛等，减轻患儿术后疼痛。

（5）术后护理术后护理阶段，我们负责监测患儿的生命体征，观察患儿的病情变化，并及时向麻醉医生报告。

同时，协助麻醉医生进行术后镇痛管理，确保患儿术后舒适。

3. 实训总结通过本次实训，我们深入了解了儿科麻醉的流程和注意事项，掌握了麻醉药物的选择与使用、麻醉设备的操作等基本技能。

同时，我们认识到儿科麻醉工作的重要性，体会到麻醉医生的责任和担当。

三、心得体会1. 儿科麻醉工作需要具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。

在实训过程中，我们深刻体会到理论知识的重要性，只有掌握了扎实的理论基础，才能在实际工作中游刃有余。

2. 儿科麻醉工作需要细致、耐心和责任心。

２０１０年 ８月
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２．３合 理选 用针 管 ：可根 据 患 者血 管 情 况 选择 不 同 型号 的 穿刺 针 ， 宣 教 ，提 高 自我 防 护 意识 ，带 管 时严 禁 淋 浴 ，勿 自行 调 速 ，注 意观
一 般在不 影 响输液 速 度 的前 提下 ，尽 量 选 择 细 、短 、针尖 斜 面小 的 察局 部 有无 红 、肿 ，有 不 适 感时 及 时报 告 护 士 ，以便及 早 发现及 时
防静脉 炎 的 目的 。
轻患 者痛 苦 ，提高 其生 存 质量 。做好 患 者 的心理 护理 ，消除 焦虑 和
２．７提 高患 者 自护意 识 ：留置针 使 用 期 间 ，加强 对 患 者 的健 康知 识 厌烦 情绪
ｄｘＪ Ｌ全 麻 手术 护理 体 会
吉顺 华 陈婉 珍
摘 要 ：本文 总￣２００５年 １月～２００８年 ５月２０Ｏ例 小儿 全麻 手 术 的护理 ，认 为 小儿 病理 、生理 解剖 特 点 多 ，生命 体征 变化 隐蔽 ，手术 室护 士
菪碱 ，可扩 张血 管 ，减 少药 物沉 积 血 管 壁 的机 会 。 国内 报道 ，将 甘
随着 留置 针 的广 泛应 用 ，控 制 和减 少静 脉 炎 的发 生关键 在 于
露 醇加温 至 ３７℃静 脉滴 注可 减少 静 脉 刺激 ，对 减 轻血 管 损伤 和 提 早期 预 防和治 疗 。因此 ，护 理人 员应 掌 握 留置针 的有 效应 用 ，重视
加 强基础 护理 训 练及增 强责任 心 尤 为 重要 。
关键 词 ：小儿 ；全麻 ；护 理
中图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６～０９７９（２０１０）１６—０１３７一Ｏ１

麻醉在儿童手术中的注意事项与管理随着现代医疗技术的不断发展，麻醉在儿童手术中的应用越来越普遍。

在进行儿童手术时，麻醉是确保孩子手术过程安全和顺利进行的重要环节。

然而，儿童的生理特点和心理状态使得麻醉在儿童手术中的注意事项和管理与成人有所不同。

本文将针对麻醉在儿童手术中的注意事项与管理进行探讨。

一、儿童生理特点与麻醉儿童的生理特点决定了他们对麻醉药物的反应有别于成人。

儿童的肝脏和肾脏功能尚未完全发育，药物的代谢和消除能力较差。

此外，儿童的心血管系统也相对不稳定，易受药物影响。

因此，在儿童手术中，麻醉医生需要注意以下几点：1. 选择合适的麻醉药物：儿童对麻醉药物的耐受性较低，常需使用剂量较小的药物。

麻醉医生应根据儿童的年龄、体重和病情选择适当的药物，以确保麻醉效果的安全和有效。

2. 控制麻醉深度和持续时间：儿童对麻醉的恢复较慢，易出现意识障碍、运动能力下降等不良反应。

麻醉医生应根据手术的需要，精确控制麻醉深度和持续时间，以减少副作用的发生。

二、儿童心理状态与麻醉术前准备儿童手术前的紧张和恐惧可能会影响麻醉的效果和手术的顺利进行。

因此，麻醉医生在儿童手术中需注意以下几点：1. 与孩子建立信任关系：麻醉医生应与儿童建立良好的沟通和信任关系，通过与孩子的交流和解释，减轻他们的紧张和恐惧情绪。

2. 术前准备和家长陪同：在儿童手术前，麻醉医生应做好充分的术前准备工作，并让家长陪同孩子到手术室，以增加孩子的安全感和信任感。

三、麻醉后的护理与恢复儿童在麻醉后的恢复过程中需要特殊的护理与关注。

以下是麻醉医生在儿童手术中需要注意的护理与管理事项：1. 正确监测指标：麻醉医生应密切监测儿童的心率、呼吸、体温等生理指标，及时掌握儿童的恢复情况，以便采取必要的护理措施。

2. 保持孩子舒适：儿童在麻醉后可能出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，麻醉医生应根据孩子的具体情况给予适当的药物和治疗，确保孩子的舒适度。

3. 安全转运：麻醉结束后，儿童需要被安全地转运至恢复病房或监护室。

以外 ，同时 介 绍科 室 内 开展 的优质 护 理 服务 ，如介 绍 病 区 护士 长 、 责任 护 士 、病 人 获得 护 理项 目 、疾病 的相 关 知识 等 。 ２．１．３ 术 前 准 备 完 善 各项 常规 检 查 ，详 细 了解 病 情 ，注 意 患 儿 饮 食 中 营养 成分 的调配 ，避 免腹 泻 、感 冒。 ２．２ 术 中配 合 ２．２．１ 做 好 手 术交 接 由于 患 儿 年 龄偏 小 ，交 接 时 与 患儿 家属 做 好 核对 工 作 。护 士与 手 术 医 师 ，麻 醉 师 再次 核 对 ，应 仔 细核 对 患 儿 腕 带 。确 定 左右 侧 ，以防发 生差 错 事故 。 ２．２．２ 协 助摆 好 术 中体 位 患 ＪＬＩＩＩ４卧 位 ，腋 下 垫 一 腋 垫 ，距 腋 窝 约 １０ ｏｍ，防止 上臂 受 压损 伤 神经 ；头 下 枕 一２５ ｃｍ高 的 枕垫 ，使 下 臂 三 角 肌 群 留有 空 隙 ，防 止 三 角 肌 受压 引起 挤 压 综 合 征 。胸 背部 两 侧各 垫 一个 大 沙袋 ；上 侧 下肢 伸直 ，下 侧下 肢 屈 曲９０ｏ，两 腿 之 间 夹 一 大 软枕 ，保 护 膝部 骨 隆 突处 ；约束 带 固定 髋 部 和膝 部 。手术 切 口对准腰桥 ，将腰桥摇高 。在保证患儿舒适的前提下 ，充分暴露手 术 野 ，其余 部 位 注意 保 暖 。 ２．２．３ 术 中观 察 术 中 严 密 观察 患者 的生 命 体 征及 术 中 失 血 情 况 ，严 格 无 菌操 作 ，由于 患儿 采 取 全 身麻 醉 方 式 ，术 中应 观 察 患 儿 躁动 ，适时约束 ，防止术 中造成二次损伤。 ２．３ 术后 护 理 ２．３．Ｉ 麻 醉 护理 全麻 未 清 醒 时 ，取 去枕 平 卧 位 ，头 偏 向一侧 ，防 止呼吸道分泌物引起窒息或吸人性肺炎。观察生命体征 ，尤其是 呼 吸情 况 ，主要 观察 口唇颜 色 。全 麻 清醒 后 ，禁 食 禁饮 ４ ６ ｈ。 ２．３．２ 体 位 取 肩 外展 ９０。微 曲肘 ，肩 关 节 外 展位 石 膏 固定 ，患 儿 需 固定 ６ Ｗ。防 止外 展 外 旋 及 后 伸 。去 除 固定 后 ，指 导患 儿 家 属 进 行 功能 练 习 。 ２．３．３ 预 防 再 损 伤 神 经 损 伤 会 使 患 肢 的痛 觉 、温 度 觉 、触 觉 消 失或减退口１，造成区域 皮肤 营养改变及感觉 、运动功能 障碍 ，极易 烫 伤 、冻伤 、碰 伤 等再 次 损伤 ，加 强巡 视 ，防护 。 ２．３．４ 功能 锻 炼 有 效 的 功 能锻 炼 是 十分 重 要 的 ，有 助 于 提 高 患 者 手术 效果 和术 后 生活 质量 。功 能 锻炼 应 贯彻 于患 儿手 术 的始末 。 术 后 ２４ ｈ后 按 摩 患 肢 ，每 日３次 ，每 次 １５～２０ ｍｉｎ。去 除 外 固定 后 ，

位置时操作方便 ， 又可固定 牢 固。因此 ， 中心 明确规定纳 透析 入血液 透析上机操作 规程 中去 ， 成制 度 ， 实到位 ， 形 落 以患者
为 中心 ， 障患者安全 。 保
４ 参 考 文献
［］ 孙 ｔ
燕 ．医院血液 透析常 见操作 问题分析 与标准 化研
服， 为此 ， 我们 的止血钳钳端都 被胶布缠 绕 ， 这样 就能将 损坏
儿氯胺酮静脉麻醉的护理配合 ， 现将护理体会总结报告如下 。
ｌ 临床 资料 我 院 ２０ ０ ８年 ７月 一２ １ ０ １年 ７月 共行 ｔＪ 氯胺 酮静 脉麻 ＪＬ ￣ 醉手术 ３０例 ， １ ６ ， １４例 ， ０ 男 ８例 女 １ 年龄 ５天 ～１ 。疝 气、 ２岁 鞘膜积液手术 １８例 ， ９ 阑尾手术 ２ ２例 ， 肠套叠手术 １ ， ｌ例 头面 部 手术 １ ， ９例 四肢 骨折手术 ３ １例 ， 其他手术 １ 。麻醉 时间 ９例
体征 和病 情变化 、 加强呼吸道管理等护理措施 。结果 ： 围麻醉期有 ３例 发生并 发症 ， 均能进行 及 时抢救 和处理 ， 醉时 间 ０ ５— 麻 ．
３ｈ所有患者手术 过程顺利 ， ， 术后痊愈 出院。结论 ： 积极且有效 的护理配合能使患儿 安全度过麻醉 期和 手术期 ， 并在术 后顺 利康
痛、 瘙痒 、 觉异常 ， 感 像有 液体在针 口停 留等 ， 要及时告诉护士 处理 。血液透析是体外循环治疗 ， 医务人 员必须严密观察 ， 加 强监护 。上机后及透析 过程 中要做 好 患者脱针 的风 险评估 ， 对 神志 不清 、 躁动 不安 的患者 要 用约 束带做 好 固定 ， 重点 看
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吉 林 医学 ２ １ ０２年 ３月 第 ３ 第 ８期 ３卷