麻醉护理常规教学提纲

麻醉护理常规麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。

麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。

麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。

下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：1. 术前准备：术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。

护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。

此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。

2. 麻醉药物的使用：在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。

护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。

同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。

3. 麻醉监测：麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。

监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。

此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。

4. 疼痛管理：麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。

疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。

同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。

5. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。

这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。

护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。

总结：麻醉护理是一项细致入微的工作，对于患者的手术安全和舒适度至关重要。

全身麻醉护理常规及健康教育全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射进入人体内，通过血液达到中枢，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。

【护理常规】1.术前（1）评估患者：术前1d应访视患者，了解患者健康及全身状况，，既往麻醉史、药物过敏史、用药史;评估患者对麻醉和手术的耐受力，了解辅助检查结果，肠道准备情况。

取下患者活动性义齿、发夹及贵重物品并交其家属保管。

（2）心理护理：护理人员应简单介绍麻醉实施方案及配合方法，并将麻醉、手术中、手术后需要注意的问题和可能遇到的不适做适当讲解，以取得配合，消除患者对手术麻醉及术后的恐惧与不安心理。

（3）适应性训练：如床上使用便器排尿、排便等，练习术中所需的特殊体位。

（4）饮食护理：成年人常规禁食8～12h，禁饮4～6h，小儿禁食6～8h，禁饮水2～3h。

（5）用药护理：遵医嘱给予抗胆碱类、镇静催眠类药物，观察用药后反应，保证呼吸道通畅。

（6）物品准备：备好吸氧、吸痰用物;监护仪处于备用状态;备好抢救车内常用及抢救药品;备好呼吸囊、通气道、喉镜等抢救用物。

2.术后（1）体位：搬运时注意保护患肢。

未清醒带气管插管患者取去枕平卧位，神志清醒拔除气管插管后根据手术情况和伤口情况采取自主体位或限制体位。

（2）一般护理常规①呼吸道的护理：保持呼吸道通畅，给予面罩或鼻导管吸氧，如通气不足，可插入人工气道，行机械通气。

评估拔管指征，及时协助医师拔除气管插管。

②监测生命体征：给予心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸和血压情况，设置监测项目报警参数范围，并以合适的音量使报警处于开放状态，根据患者的具体情况调整报警范围。

③引流管路的护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性状、量并做好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。

全身麻醉合并硬膜外麻醉者检查硬膜外导管是否拔除。

④体温失衡患者护理：低温、战栗患者监测体温变化、增加氧供、加盖温暖被褥，或使用复温毯、暖风机等工具辅助，温度设定在38～42℃，平缓升温，防止烫伤。

麻醉复苏室护理常规第一节、麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。

2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。

3、皮肤情况。

4、特殊病情、特殊用药情况。

5、引流管是否通畅及固定情况。

二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。

备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。

使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。

2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。

3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。

详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、手术名称、留置管等液体出入量、患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。

4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。

5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。

三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。

2、全麻术后的注意事项。

四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。

2、态度和蔼、耐心细致。

第二节、麻醉复苏室患者出室的护理一、护理评估1、患者意识状况、生命体征、给氧方式。

2、引流管引流状况。

3、输液、输血情况及尿量。

二、护理措施1、患者病情达到离开PACU标准，麻醉医生确认，准许患者离开。

2、PACU护士准备好氧枕、呼吸囊、面罩、便携式血样饱和度监测仪、患者物品（如：病历、胸片、CT）等。

3、通知患者家属，联系电梯。

4、与PACU医生一起护送患者回病房，转运途中注意观察患者的意识、生命体征、并保持输液及各引流管的通畅，保证转运途中的安全。

5、将患者转运到达病房后，协助病房管床护士将患者安全移至病床上，做好病情交接，包括：病情、皮肤情况、输液情况等，转交病历。

第四章麻醉病人的护理第一节概述【学习目标】1．学生知道麻醉前准备项目和意义，知道局部麻醉药物及局部麻醉方法、椎管内麻醉方法、全身麻醉药物及方法，并能运用所学理论知识对病人进行健康教育。

2．学生能够描述麻醉前用药的种类，用药途径和时间。

3．学生能够叙述各种麻醉中或麻醉后常见并发症的预防及处理。

4．学生能够运用所学理论知识为病人制订麻醉后的护理方案，并运用护理程序对其实施整体护理。

【章节概要】麻醉是指利用药物或其它方法，使神经系统的某些部位受到可逆性抑制，消除手术所致的疼痛，为手术创造条件。

全身麻醉包括：①静脉麻醉；②吸入麻醉；③复合全身麻醉；④基础麻醉。

局部麻醉包括：①表面麻醉；②局部浸润麻醉；③区域阻滞；④神经阻滞；⑤椎管内麻醉（习惯上自成一类）。

第二节麻醉前护理麻醉前询问病人的病史、既往麻醉与手术史、了解用药史、药物过敏史、家族史和个人史。

重点评估生命体征，心、肺、肝、肾和脑等重要脏器的功能状况；水、电解质和酸碱平衡情况及营养状况；牙齿有无缺损或松动，有无义齿；穿刺部位皮肤有无感染病灶；有无脊柱畸形或骨折，活动度是否良好。

实验室和其他检查检查包括血、尿、粪常规检查，凝血四项，电解质，肝、肾功能等检查；心电图、胸部Ｘ线以及特殊病例选择针对性的项目检查等。

妊娠期妇女在生理方面发生许多明显的变化，使孕妇对麻醉的风险增。

另外，胎儿各器官最易受药物致畸作用的影响，因此手术最好延至妊娠中、晚期进行。

护理诊断：恐惧、焦虑；知识缺乏。

护理措施：（一）增强病人对麻醉的耐受力。

（二）常规禁食12小时，禁饮4小时，以防术中呕吐物误吸所致窒息和吸入性肺炎。

（三）局麻药过敏试验。

（四）麻醉前用药：１．麻醉前用药的目的①稳定病人情绪，解除焦虑和恐惧等心理应激状态；②抑制口腔和气道腺体分泌，保持呼吸道通畅；③对抗麻醉药的副作用和毒性，消除不利的神经反射；④提高痛阈，增强麻醉效果。

2．常用药物①抗胆碱药：抑制腺体分泌，减少口腔唾液和呼吸道粘液分泌，以利于保持呼吸道通畅，是全麻前不可缺少的药物。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐 ------------------------------------------------------(教案 )第五章麻醉病人的护理第五章麻醉病人的护理理想麻醉要求安全 , 无痛 , 精神安定 , 适当肌松麻醉分类定义 :麻醉剂作用于CNS, 使之抑制 , 病人的意识和痛觉消失 , 肌肉松弛 , 反射活动减弱。

优点 :①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制。

缺点 : ①抑制呼吸循环S;②具爆炸危险性。

第一节麻醉方法一、全身麻醉吸入麻醉气管插管密闭通路静脉麻醉二、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰L3～L4 或 L4 ～L5 间隙给药半身麻醉效果三、局部麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉第二节麻醉前护理一、病人评估 1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力常用《国际通用ASA 分类法》国际通用ASA分类法第一类 (I)病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。

第二类 ( Ⅱ )病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。

第三类 ( Ⅲ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，1 / 5功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。

第四类 ( Ⅳ) 病人的心、重，功能代偿肺、肝、肾等实质器官病变严不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。

第五类 (V) 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。

如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency) ，以资区别。

二、护理措施（一）提高麻醉耐受力 1. 纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。

局部麻醉护理常规
一、护理评估
1.健康史：评估患者的病史、麻醉及手术史、用药史、家族史、个人史。

2.身体状况：评估患者的一般资料，进行麻醉手术的风险评估，生命体征及营养状况等的观察。

3.心理-社会状况：了解患者对疾病、手术方式、麻醉方式的认识程度；对术前准备护理配合和术后康复知识的了解程度。

二、护理措施
1.术后一般护理：局麻药对机体影响小，一般无需特殊护理。

若术中用药剂量较大、手术时间较长，观察有无异常。

2.心理护理：告知麻醉相关知识并签署麻醉同意书。

3.并发症的观察、预防和护理：
(1)毒性反应:①避免局麻药注入血管内。

②控制药物用量：对体质衰弱者及血液循环丰富的注药部位予以酌减用量。

③加强观察和积极处理毒性反应：吸氧、镇静，必要时气管插管。

(2)过敏反应：①选用不过敏的局麻药。

②加强观察：麻醉过程中注意患者的呼吸、血压及皮肤改变等，注意有无呼吸困难、低血压和荨麻疹等过敏反应的表现。

③积极处理过敏反应：患者一旦发生过敏反应，应首先中止用药，保持呼吸道通畅并予以吸氧。

低血压者应适当补充血容量，紧急情况下可应用血管活性药物，同时应用皮质激素和抗组胺药物治疗。

④臂丛、颈丛麻醉常见并发症：血气胸。

三、健康教育
在术中用药较多者，应嘱咐患者在手术室外休息15-30分钟，观察有无不适及异常反应后方可离去。

四、参考文件
（一）《临床护理技术规范》（广东省第2版）
（二）《外科护理学》（第6版）。

外科、各类麻醉后护理常规外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。

2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。

3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。

如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。

4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。

（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。

（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。

5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。

6、按医嘱配血、皮试。

准备特殊用药用物，通知手术日停膳。

7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。

8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。

9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。

女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。

入手术室前排小便。

备齐病历、X 光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。

10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。

11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。

（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。

按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。

（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。

外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。

全麻及静脉麻醉手术护理常规
1术前护理
全麻或静脉麻醉手术前禁水4小时以上,禁食6小时以上;
2、术后护理
第一条协助手术室的同事一起将受术者平稳搬移至病床,并与麻醉师一起严格交接受术者生命体征;受术者平卧,头偏向一侧防止呕吐物反流引起室息,必要时给予吸氧;
第二条检查受术者皮肤及术区情况,妥善安置输液瓶及各种引流管;
第三条专人守护至患者清醒;按医嘱测生命体征、血氧饱和度,并记录;如发现异常,应及时通知医生,按医嘱处理并做好记录;
第四条了解术中用药及出血情况,观察有无放置引流条及皮瓣的血运等情况;
第五条观察术后排尿情况：对留置导尿的应记录尿量,无置导尿的应观察膀胱的充盈情况,发见有尿潴留症状的,应及时报告经治医生,以在必要时给予导尿;
第六条对术后躁动者应加强保护,防止自伤,坠床或者伤口撕裂及敷料脱落等,将情况及时报告经治医生,以在必要时给予镇静剂;
第七条全身麻醉后8小时内应卧床休息,不能饮食;静脉麻醉后2~4小时应卧床体息,不能饮食;
第八条观察切口有无渗血,如有异常及时通知经治医生
3、出院指导
告知并教会受术者“全麻或静脉麻醉手术后注意事项”并记录在“住院宣教登记本”;。