粘连性肠梗阻,粘连性肠梗阻的症状,粘连性肠梗阻治疗【专业知识】
- 格式:doc
- 大小:71.50 KB
- 文档页数:6
粘连性肠梗阻的治疗方法是什么粘连性肠梗阻的治疗方法可能很多朋友都不知道,对于这种疾病的治疗方法,我们建议一般要采取手术的治疗方法,因为只有进行手术之后,患者朋友才能够彻底康复,但是现在也有一些不用采取手术的方法就可以到达痊愈的程度,患者可以根据自己的病情的轻重,来采取一些措施来达到痊愈的效果,希望各位患者朋友能早日摆脱这种疾病的困恼!粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗,两者并不矛盾。
非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状,又是在为可能实施的手术做准备。
而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻,如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘连导致的肠梗阻,只有依靠非手术治疗争取缓解。
非手术治疗非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者,其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态,改善患者的营养状况。
如果决定对肠梗阻行非手术治疗,则一定要将每项治疗措施落实到位,不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管,这样达不到肠道减压的目的,必须将减压管的尖端放到梗阻近端,使肠管保持空虚,梗阻才容易缓解。
为减少肠内容物导致的肠膨胀,除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。
肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一,通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供,必要时还可加用糖皮质激素。
除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素,此类肠梗阻一般不需应用抗生素。
营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要,是肠梗阻病人必需的选择。
手术治疗手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。
手术时机的把握应在肠梗阻发展至绞窄前进行, 所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志, 绝不能把这些标志单纯理解为手术探查的指征, 更不能因为没有上述症状而消极等待, 直到出现这些症状时才进行手术, 这种行为是严重的失职。
肠梗阻的症状和治疗方法肠梗阻的治疗原则是矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。
下面来具体介绍下肠梗阻的症状和治疗方法。
肠梗阻的症状:1、腹痛:肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中,腹痛表现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧至高峰,持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛,但过一段时间后可以再发。
绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。
2、呕吐:肠梗阻病人几乎都有呕吐,早期为反射性呕吐,叶出物多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。
结肠梗阻时,由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐,但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
3、腹胀:腹胀是较迟出现的症状,其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出,1/ 4常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时,全部肠管均膨胀扩大,故腹胀显着。
4、便秘和停止排气:便秘和停止排气完全性肠梗阻时,患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2~3日,如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体,则仍有排便和排气现象,不能因此否定完全性梗阻的存在。
同样,在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
肠梗阻病治疗方法:药物治疗一、西医治疗1、非手术治疗:对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。
①胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况。
肠梗阻治疗方法肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,严重影响患者的生活质量。
在面对肠梗阻的治疗时,及时有效的方法是非常重要的。
接下来,我们将介绍肠梗阻的治疗方法,希望能够帮助到患者及其家属。
首先,对于肠梗阻的治疗,最重要的是确定病因。
肠梗阻的病因有很多种,包括肿瘤、粘连、扭转等,因此在治疗之前,需要明确病因,以便采取相应的治疗措施。
其次,对于轻度肠梗阻,可以采取保守治疗的方法。
包括禁食、胃肠减压、补液等措施。
这些方法可以有效缓解症状,但需要密切观察病情的变化,一旦情况恶化,需要及时转为手术治疗。
对于重度肠梗阻,手术治疗是必不可少的。
手术治疗包括肠镜下取石术、肠切除术、粘连松解术等。
根据患者的具体情况,选择合适的手术方式进行治疗,以达到最佳的治疗效果。
此外,对于老年患者或有严重基础疾病的患者,需要在手术前进行全面评估,以确保手术的安全性。
对于这类患者,可以考虑采取介入治疗的方法,如经皮肠造瘘术、经皮肠镜下置入支架等,以减轻手术的创伤和风险。
在治疗过程中,患者的饮食和营养也是非常重要的。
饮食宜清淡易消化,避免食用高纤维食物和刺激性食物。
保持充足的水分摄入,有助于软化粪便,减轻肠道的压力。
总的来说,对于肠梗阻的治疗,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
在治疗过程中,需要密切观察病情的变化,及时调整治疗方案。
同时,患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗,保持良好的心态和生活习惯,以促进康复。
希望通过以上的介绍,能够帮助到患者及其家属更好地了解肠梗阻的治疗方法,及时有效地进行治疗,早日康复。
祝愿所有患者早日康复,健康快乐!。
浅析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用随着医疗技术的不断提升,腹部手术已经成为治疗许多疾病的常见方式。
腹部手术后出现的粘连性肠梗阻是一种常见的并发症,给患者的康复带来了很大困扰。
在粘连性肠梗阻护理中,综合护理干预的应用是非常重要的,能够帮助患者尽快康复,减少并发症的发生。
本文将对腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用进行浅析。
一、粘连性肠梗阻的定义及病因粘连性肠梗阻是指由于腹膜后粘连、肠袢粘连而造成的肠腔梗阻,其主要病因包括手术创伤、炎症、肿瘤等。
在腹部手术后,组织修复过程中产生的粘连是导致粘连性肠梗阻的主要原因之一。
而且,手术操作不当、感染等因素都可能导致粘连的形成,从而诱发肠梗阻的发生。
二、粘连性肠梗阻的临床表现粘连性肠梗阻的临床表现主要有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。
腹痛为患者最常见的症状,呈间歇性剧烈绞痛,常伴随着腹胀不适。
有些患者还会伴随恶心、呕吐、便秘等症状。
严重的患者还会出现发热、脱水等情况。
三、综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用1. 术后早期护理:腹部手术后尤其需要进行科学的早期护理。
要做好患者的疼痛评估,确保患者没有持续性的剧痛,及时进行镇痛护理。
尽早进行床边康复训练,促进患者康复。
2. 饮食护理:对于腹部手术后的患者,饮食是非常重要的。
在术后早期,特别是在肠梗阻发生后,应忌口禁食。
待患者症状缓解后,逐渐转入半流食,病情好转后再逐渐转为普通食物。
在饮食方面,还需要避免食用高脂、高纤维食物,预防再次出现肠梗阻。
3. 情绪护理:腹部手术后患者常常会出现情绪不稳定的情况,包括焦虑、恐惧等。
在护理过程中需要与患者进行有效的沟通,了解其内心的恐惧和困扰,及时给予心理安慰和支持,缓解其焦虑情绪。
4. 观察护理:对于肠梗阻患者,护理人员需要密切观察患者的病情变化,包括腹部的压痛、肠鸣音的变化、呕吐情况等。
及时发现异常情况并进行处理,以减少并发症的发生。
5. 康复护理:在粘连性肠梗阻的护理中,康复是非常重要的一环。
肠梗阻的治疗及方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,指肠管内内容物无法正常通行而引起的肠腔阻塞。
肠梗阻可以由多种原因引起,包括肠粘连、肠套叠、肿瘤等。
本文将介绍肠梗阻的治疗方法及相应的处理方案。
1. 保守治疗对于有部分肠梗阻症状但无休克表现的患者,可以初始进行保守治疗。
保守治疗的目的是通过减轻肠道压力、缓解梗阻、纠正电解质紊乱等,从而使肠道通畅。
保守治疗的常用措施包括: - 禁食:暂时停止口服进食,以减少肠道活动。
- 非手术减压:通过胃肠减压管放置,将胃内积气和液体抽出,减轻肠道压力。
- 静脉营养:给予静脉输液以维持患者的营养状况。
保守治疗一般需要连续观察患者的病情,如果患者的症状没有明显改善,或者出现严重的并发症,可能需要考虑其他治疗方案。
2. 手术治疗对于肠梗阻症状明显或存在急性腹部紧急情况(如肠坏死、穿孔等)的患者,需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除肠道梗阻物,恢复肠道通畅,并处理任何存在的并发症。
手术治疗的方式主要有两种:- 梗阻性切除术:将肠梗阻部分切除,并进行肠管的吻合。
这种手术适用于肠道坏死或穿孔的情况。
- 肠内修复术:针对特定的肠道阻塞原因,如肠粘连或肠套叠,通过肠道修复的手术来解除梗阻。
手术治疗一般需要在急诊情况下进行,因此对手术团队的要求较高。
手术后需要密切观察患者的病情,并给予必要的术后护理。
3. 相关处理方案除了保守治疗和手术治疗之外,还有一些辅助性的处理方案可以用于辅助治疗和预防肠梗阻的发生。
•肠道减压术:对于慢性肠梗阻,可以通过放置肠内减压管来减轻肠道压力,缓解梗阻。
•肠促动力药物:一些肠促动力药物如多巴胺受体激动剂可帮助促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
•康复治疗:对于肠道手术后的患者,康复治疗可以帮助恢复肠道功能,减少复发的风险。
以上处理方案的选择需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定,患者应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。
结论肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病,治疗方案的选择取决于患者的病情和病因。
粘连性肠梗阻的护理措施什么是粘连性肠梗阻?粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病,其主要原因是在腹腔内形成了粘连组织,导致肠道的弯曲、扭曲或阻塞。
这种情况会阻碍肠道内食物和液体的正常通过,引起肠道功能失调,进而导致肠梗阻。
粘连性肠梗阻常见于腹腔手术后或盆腔手术后的患者,特别是多次手术或术后有感染等并发症的患者。
粘连性肠梗阻的护理措施1. 评估患者的病情和症状对于患有粘连性肠梗阻的患者,护理人员应首先评估其病情和症状。
这包括观察患者的腹部是否出现胀痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状,以及排便和排气是否受阻。
同时,也要关注患者的口渴程度、呕吐情况、体重变化等。
2. 给予适当的液体和营养支持患者在粘连性肠梗阻期间常常会出现呕吐和腹胀等症状,导致体液和营养的丧失。
因此,护理人员需要给予适当的液体和营养支持。
这可以通过静脉输液或口服液体来实现。
在口服液体方面,可以选择低渗的液体,如等张盐水或葡萄糖盐水,以补充水分和电解质。
在营养支持方面,可以选择低渗蛋白质饮食或肠外营养。
3. 有效管理疼痛粘连性肠梗阻通常会导致剧烈的腹部疼痛。
为了帮助患者缓解疼痛,护理人员可以通过以下方式进行有效的疼痛管理:•提供舒适的体位,例如侧卧位或半卧位,以减轻腹部压力。
•给予适当的镇痛药物,如阿片类药物或非甾体抗炎药,以缓解疼痛。
但在给予药物治疗时应注意患者是否有胃肠道出血或胃肠穿孔等并发症。
•提供心理支持和娱乐活动,以转移患者注意力,减轻疼痛感。
4. 协助排气和排便粘连性肠梗阻会导致排气和排便受阻,因此,协助患者恢复正常的排气和排便功能是十分重要的护理措施。
以下是一些帮助患者排气和排便的方法:•进行腹部按摩,激活肠道蠕动,促进排气和排便。
•提供高纤维饮食,如水果、蔬菜和谷物,以促进肠道蠕动。
•鼓励患者早起活动,如散步或轻度运动,以促进肠道蠕动。
•如有需要,可以使用肠道刺激剂或灌肠来帮助患者排气和排便。
5. 密切监测患者的病情变化在患者接受粘连性肠梗阻治疗期间,护理人员需要密切监测患者的病情变化,包括观察体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化与稳定性。
粘连性肠梗阻,粘连性肠梗阻的症状,粘连性肠梗阻治疗【专业知识】疾病简介腹腔内粘连而形成的肠梗阻在临床上极为常见。
国内外收集大宗病例的资料统计,均以粘连性或疝嵌顿为最多。
上医大中山医院外科1979~1988年间收治嵌顿疝217例,同期收治粘连性肠梗阻193例,占小肠梗阻病例中的41.3%,居第二位。
随着医疗卫生工作的深入,腹外疝早期修补的增多将降低嵌顿疝的发生,而腹部手术的增多又将提高粘连性肠梗阻的发病率。
疾病病因一、病因粘连性肠梗阻除极少数为腹腔内先天性粘连外,大多为获得性。
常见的原因为创伤、炎症和异物如腹部手术,腹膜炎或腹腔内滑石粉或遗留纱布等。
据统计,粘连性肠梗阻中70~90%有腹部手术史、主要是妇科、阑尾和下腹部手术。
粘连梗阻部位几乎均在小肠。
腹膜在上述创伤、炎症或异物刺激后发生炎症反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出。
在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连将相邻脏器的浆膜面粘在一起。
这种纤维素性粘连如未被吸收、就有血管和成纤维细胞长入,最后形成牢固的纤维性粘连。
腹腔内出血后血液凝固也可通过同样的过程形成粘连。
肠粘连不等於肠梗阻。
即使腹腔内有广泛的肠粘连,如肠曲未形成锐角,肠内容物通过无困难,即无肠梗阻。
当肠曲粘连成团、影响蠕动波将内容物向前推进,或当粘连造成牵拉使肠曲摺叠成锐角,或粘连形成支点,肠曲环绕而扭转,或粘连索带压迫肠曲,或肠曲在索带下形成内疝,上述种种情况均可产生肠梗阻。
症状体征一、症状除小儿外,机械性肠梗阻在排除腹外疝嵌顿和结肠梗阻后就应考虑到有粘连性肠梗阻的可能,尤其当病人有既往腹部手术、创伤或腹膜炎病史,或病人既往已有多次梗阻反复发作,或在体检时发现腹部手术疤痕时可能性更大。
但最后诊断只能在剖腹术时才能作出。
需要特别提出的是手术后早期粘连性肠梗阻。
常见於下腹部手术如阑尾切除术后。
往往在术后4~5天,肠蠕动已恢复并已排气并开始进食后,突然出现阵发性腹痛,肠鸣音亢进,可伴低热,但一般无绞窄现象。
如上所述,这种粘连为纤维素性,绝大多数可自行吸收而愈,可给予对症处理,一般不须手术。
用药治疗一、西医粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻,可首先应用非手术治疗。
肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在,仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻。
随着肠内容滞留,肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻。
如能将梗阻近端肠腔有效地减压,往往可使梗阻缓解。
关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部。
最近我们在M-A管末端系一小段丝线,将管端送至幽门前区后调正病人体位,12小时后如管端仍未能通过幽门,就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门,随后将气囊充气,并渐渐往内送管,在12小时内管端可到达梗阻部,吸出大量液体,腹胀得到缓解。
此时注入石蜡油150~200ml往往即可奏效。
我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5~7天胃管减压无效,均改用上法插入M-A管顺利治愈。
如果非手术治疗无效,应予手术。
绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术。
手术治疗的目的是解除梗阻并防止复发。
对小范围粘连或索带可用锐刀分离粘连或切除索带以解除梗阻,并将粗糙面内翻缝合以减少再粘连的机会。
如肠曲粘连成团难以分离且累及肠段不多时,可将该粘连团切除后作肠吻合。
如粘连范围极为广泛,分离粘连后为防止再次粘连梗阻,有必要附加一种将小肠排列固定的手术。
现将各种排列手术作一简单介绍。
1、Noble摺叠术为Noble於1937年所首创。
在分离全部肠粘连后将小肠按腹腔阔度摺叠成平行肠段,用3-0铬制肠线缝合相邻肠段的系膜侧肠壁,两端各留3cm不予缝合以防止形成锐角。
如仅对部分小肠作摺叠术,应将两端的系膜边缘也予缝合,以免发生内疝。
Noble手术操作费时,术后肠功能恢复较慢,约需8~12天。
现已很少应用。
2、Child手术1960年Child总结了Noble手术的三个缺点:①肠曲间易发生瘘,如再发生梗阻就易穿破;②缝合费时;③术后常有轻度腹部绞痛。
Child提出一种改良的手术方法:在分离粘连并排列好肠曲后用一长针和丝线在距肠壁约3mm处穿过各层肠系膜,然后在旁开3cm处穿回各层系膜,松松结扎,不可扎紧系膜血管。
一般固定3针,2针在两端,1针在中央。
这种摺叠固定操作约需10分钟。
Child手术操作简单,并发症少,效果优於Noble手术,所以很快为大家采用以替代Noble 手术。
3、Backer手术 Child手术与Noble手术同属外固定手术。
经肠系膜安放缝线固定有损伤系膜血管的可能。
内支架术不需缝线,操作简单省时,安全有效。
但亦有一定的失败率和并发症,如术后持久的胃或肠麻痹,拔管困难,空肠或盲肠皮肤瘘,持续存在腹部绞痛等。
然而很少肠梗阻复发。
Weigelt在1980年报告160例,术后平均随访3.9年,管子引起的并发症为7%,梗阻复发为9%。
二、中医根据祖国医学”腑痛以通为补,六腑以通为用”的原则,本病以通里攻下,行气止通,活血化瘀为治疗大法。
如《医学真传》说:”夫通则不痛,理也,但通之法,各有不同。
调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。
若必以下泄为通,则妄矣。
”临床以虚实为纲进行辨治。
属实证者,重在祛邪疏导;属虚寒者,治宜温补阳气;久痛入络者,可参阅叶天士所说,采取辛润活血通络之法。
但临证之时需结合西医诊断,凡具手术适应证者均应尽早手术治疗。
1、辨证选方1.痞结型治法:通里攻下,行气止痛。
方药:实证用大承气汤(《伤寒论》) 枳实15g,芒硝(冲服)12g,大黄(后下)10g,厚朴12g。
虚证用五仁汤(《世医得效方》)。
杏仁10g,柏子仁15g,郁李仁20g,火麻仁15g,瓜蒌仁20g。
如气滞较甚者加莱菔子、木香、郁金、川楝子以增其理气之功;呕吐频繁者加姜半夏、桔梗以和胃降逆。
用法:水煎200ml,抽空胃液后经胃管注入,夹管2~3小时,密切观察,给药4小时未缓解,可再给药。
一般控制在一日之内,如梗阻未见好转,即改手术治疗。
2.瘀结型治法:实热者通里攻下,行气活血;虚寒者温中补气。
方药:实热者用大承气汤(见前痞结型)。
虚寒者用大建中汤(《金匮要略》)。
蜀椒10g,于姜6g,党参15g;恶心呕吐者加姜半夏、代赭石;腹胀剧者加木香、香附;瘀滞加桃仁、当归尾;津亏加生地黄、石斛;体虚加党参、白术;虫积加苦楝皮、槟榔;食积加山楂、神曲;发热加黄芩、连翘;热毒较盛加银花、蒲公英;阴损及阳加熟附子、干姜。
用法同痞结型。
3。
疽结型本型应以手术治疗为主。
2、专方验方1.肠粘连缓解方:桃仁12g,赤芍15g,木香6g,台乌药12g,番泻叶(后下)9g,炒莱菔子30g,川厚朴15g,芒硝(冲服)6g,适用痞结型者,尤其轻型肠粘连或部分肠梗阻者。
(《外科学》)。
2.理气宽肠汤:当归15g,桃仁6g,乌药9g,青陈皮各6g,加水500ml,煎成200ml,每剂分二次服,每日1~2剂,功效:理气宽肠,祛瘀润下。
指征:适用于轻型痞结型肠梗阻,或用于胃肠道手术后以促进胃肠功能的恢复。
(《外科学》)三、其他疗法:颠簸疗法取膝时位,使上下肢距离加大,充分暴露腹部。
让病人放松腹肌,术者双掌轻托病人腹部两侧,由上而下反复颠簸或左右震荡,震度由小到大,以病人可忍受为度。
每次进行5~10分钟,根据病情可反复应用,适用于早期腹胀不显著,无腹膜刺激征肠扭转。
对于一般情况不佳,脱水严重,明显血循环障碍者忌用。
预防和护理一、预防预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。
对引起腹膜炎的疾病,如结核性腹膜炎、胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防,彻底治疗腹腔炎症。
随着医疗水平的提高,结核性腹膜炎及消化性溃疡穿孔的发病率明显下降,由这些炎症引起的粘连性肠梗阻已大为减少。
由于腹部外科手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因,所以应在手术过程中采取积极的预防措施。
外科医生应懂得粘连性肠梗阻的发生原因和病理机制,充分认识到粘连的潜在危险性,避免或减少不必要的外科侵入。
做手术前洗净手套上的滑石粉,切口部位及大小适当,操作轻柔,避免过多牵拉,尽量减少对肠管、内脏浆膜和腹膜的损伤;尽可能修复腹膜的缺损,如缺损过大可用网膜覆盖,并使肠管与腹膜缺损隔离;术中不要长时间暴露肠管及其他组织,如需将肠管移出腹腔外,要用0.9%氯化钠溶液纱垫将其包裹好以防干燥;勿长时间阻断血管或钳夹肠管,避免大块结扎,以免影响血供;尽可能用刺激性小的缝线,保留线头不应过长;术中注意无菌操作,避免胃肠内容物外溢污染腹腔,对于胃肠穿孔的病人,胃肠内容物已外溢,术中应彻底清洗腹腔,以减少感染;腹腔引流最好采用刺激较小的材料,放置部位要适当,尽可能避免与肠管接触,位于中上腹的引流物可用网膜将其与肠管隔开。
关腹时勿遗留纱布及其它异物。
术后鼓励患者早期下床活动,使胃肠蠕动功能尽早恢复。
如手术后腹胀、肠蠕动差可根据情况应用新斯的明或中药(大承气汤、胃肠复原汤等)。
腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻。
梗阻的发生往往有某些诱因,必须提醒患者注意:(1)饮食应有规律,避免暴饮暴食,防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内;(2)注意饮食卫生,防止胃肠炎症,避免出现肠管异常蠕动;(3)餐后不宜做剧烈体力活动,尤其是突然体位改变的活动。
上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。
此外,人们在预防粘连性肠梗阻上还作了许多研究。
有人曾用肝素或双香豆素等抗凝药注入腹腔,以减轻纤维蛋白凝集和腹腔内出血后纤维蛋白的析出,有利于吸收,但效果不甚满意。
除去形成的纤维蛋白也是降低粘连的一种方法,如应用透明质酸酶,链激酶等,可效果也不佳。
亦有人试图采用激素类药物,如氢化可的松等,抑制成纤维细胞活力,由于作用并不十分显著,而且有一定不良反应,现很少有人使用。
将肠管和腹膜用化学生物可吸收膜隔开是较有希望的方法,如透明质酸钠或透明质酸磷酸钠缓冲液、右旋糖酐、聚乙稀吡咯酮和羧甲基纤维素等,将它们涂于手术部位附近肠管或内脏表面以及腹膜上(特别是切口处腹膜),可以将肠与肠、肠与腹膜之间隔开,减少粘连[2]。
此外透明质酸钠尚能抑制出血和渗出,刺激间皮细胞的生长和分化,从而改善内源性修复过程。
用含脲基海因溶液,关腹前注入250 mL,可以减少和消退胶原蛋白渗出,防止成纤维母细胞大量增殖,减轻肠管水肿,使腹膜上皮迅速修复。
尽管以上报告很多,但至今仍无外科界所公认的可靠预防药物。
二、护理并发病症一、并发病症预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关。
一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者。
手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。
范围。
一般抢救及时效果较好。
如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。
饮食保健一、饮食饮食清淡点,食物易消化点,等涨的感觉慢慢减弱下来,逐步回复正常饮食相关药品比沙可啶肠溶片5mgx10片/盒国药准字H13022092¥15.00常通舒颗粒20gx8袋/盒国药准字Z52020172¥23.00常通舒颗粒6gx8袋/盒国药准字Z20003176¥16.00常通舒颗粒20gx6袋/盒国药准字Z52020172¥29.17“身体是革命的本钱”。