下载文档原格式
联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效分析摘要】目的：分析钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。
方法：本次研究中入选的72例前列腺增生症合并膀胱结石患者均为我院2013年2月-2016年8月期间收治，随后将入选患者经随机数字表方法均分为观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者行膀胱切开取石联合开放性耻骨上周前列腺摘除术，观察组行钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术，比对两组患者治疗后的临床疗效。
结果：观察组经过治疗后其治疗效果好于对照组，相关指标经对比后产生统计学意义。
结论：钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术对前列腺增生症合并膀胱结石患者进行治疗疗效确切。
【关键词】钬激光碎石术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；膀胱结石前列腺增生症在泌尿外科中具有较高的患病率，主要患病人群为中老年，因为此病在患病早期无显著的症状，致使患者在就诊时产生膀胱结石并发症[1]。
此研究分析钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中入选的72例前列腺增生症合并膀胱结石患者均为我院2013年2月-2016年8月期间收治，年龄最大者为83岁，年龄最小者为57岁，经软件计算后平均年龄为（68±4）岁，均病程时间为（2.8±1.1）年。
随后将入选患者经随机数字表方法均分为观察组（n=36）和对照组（n=36），两组患者的一般资料进行数据对比可知无统计学意义形成，数据间的临床研究性有所增强。
1.2 方法对照组患者行膀胱切开取石联合开放性耻骨上周前列腺摘除术，患者选择平卧位，随后对其实施腰麻以及连续硬膜外麻醉，待麻醉药物起效之后，在其腹部做一手术切口，随后将膀胱结石进行找出，将其进行夹出之后，将前列腺尖部位置尿道进行剪断，随后摘除患者的前列腺。
经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果摘要：目的探讨分析经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果。
方法选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者，随机分为对照组和实验组，给予对照组患者经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗干预，给予实验组患者经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术，对比分析两组患者各项手术指标以及治疗效果等。
结果在对两组患者术中出血量，置管时间，膀胱冲洗时间以及住院时间等指标进行对比分析，结果显示，实验组患者各项指标都显著优于对照组患者；在对两组患者术后5个月梗阻评分，生活质量评分以及前列腺症状评分，结果显示，实验组患者各项指标都显著优于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论给予高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗干预，具有显著治疗效果，术后各项指标改善桥情况比较理想，值得在临床治疗是能够推广使用。
关键词：经尿道前列腺等离子电切术；气压弹道碎石术；前列腺增生并膀胱结石人口老龄化现象日益严峻，也相应提升了高龄高危前列腺增生并膀胱结石的发病率。
长期以来，临床在治疗该类患者都是采用开放性手术，同时进行膀胱取石和增生腺体切除手术，由于该种治疗方式对患者造成较大创伤，具有较长的恢复时间，显著提升了患者的治疗风险[1]。
随着医疗技术的不断发展，逐渐出现了多种前列腺增生合并旁观结石患者，并且具有显著的治疗效果。
此次研究主要是探讨分析经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果，选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报： 1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者，随机分为对照组和实验组，每组共有患者49例。
两种手术方案治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果比较赵明【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺汽化电切除技术(TURP)联合钬激光碎石技术(HLL)或联合经皮肾镜气压弹道碎石技术(PCNL) 应用于良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石中的疗效比较。
方法 102例BPH 合并膀胱结石患者, 按照手术治疗方案不同分为研究组(52例)和对照组(50例)。
研究组以TURP+HLL 治疗, 对照组以TURP+PCNL 治疗。
观察比较两组患者手术前1 d 及术后1个月的国际前列腺症状评分(IPSS)［3］及生活质量评分(QOL)评分, 并统计1个月内两组的并发症发生情况。
结果 术前两组IPSS 评分比较差异无统计学意义(t =0.324, P>0.05)；术后, 研究组IPSS 评分为(9.62±2.87)分, 低于对照组的(16.15±3.18)分, 差异具有统计学意义(t =-10.896, P<0.05)。
术前两组QOL 评分比较差异无统计学意义(t =0.378, P>0.05)；术后, 研究组QOL 评分为(1.70±0.87)分, 低于对照组的(3.15±1.27)分, 差异具有统计学意义(t =-6.750, P<0.05)。
研究组有1例TURS 综合征, 1例结石残留, 总并发症发生率为3.85%, 对照组有2例结石残留、1例尿道狭窄、1例TURS 综合征, 总并发症发生率为8.00%, 组间比较差异无统计学意义(χ2=0.794, P>0.05)。
结论 TURP+HLL 更适用于BPH 合并膀胱结石的临床治疗, 具有显著改善患者生活质量及前列腺功能的优点, 且术后并发症少, 是一种效率高、安全性好的临床术式。
【关键词】 良性前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺汽化电切除技术DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.04.015Comparison of clinical effects by two operation schemes in the treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with cystolith ZHAO Ming. Department of Urinary Surgery, Chaoyang City Second Hospital, Chaoyang 122000, China【Abstract 】 Objective To investigate curative effects by transurethral vaporization resection of the prostate (TURP) combined with holmium laser lithotrity (HLL) or percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) complicated with cystolith. Methods A total of 102 BPH complicated with cystolith patients were divided by different operation schemes into research group (52 cases) and control group (50 cases). The research group received TURP + HLL for treatment, and the control group received TURP + PCNL for treatment. Observation and comparison were made on international prostate symptom score (IPSS) and quality of life (QOL) scores between the two groups in 1 d before operation and 1 month after operation. Complications within 1 month in the two groups were summarized. Results There was no statistically significant difference of IPSS score between the two groups before operation (t =0.324, P>0.05). After operation, the research group had lower IPSS score as (9.62±2.87) points than (16.15±3.18) points in the control group, and their difference had statistical significance (t =-10.896, P<0.05). There was no statistically significant difference of QOL score between the two groups before operation (t =0.378, P>0.05). After operation, the research group had lower QOL score as (1.70±0.87) points than (3.15±1.27) points in the control group, and the difference had statistical significance (t =-6.750, P<0.05). There were 1 case with transurethral resection syndrome (TURS) and 1 case with residual calculi in the research group, with total incidence of complications as 3.85%. The control group had 2 cases with residual calculi, 1 case with urethrostenosis and 1 case with TURS, with total incidence of complications as 8.00%. The difference had no statistical significance between the two groups (χ2=0.794, P>0.05). Conclusion TURP + HLL is suitable for clinical treatment of BPH complicated with cystolith. This method contains advantages of improvement in quality of life and prostate function, along with few postoperative complications. It acts as a highly efficient and safe clinical operation.【Key words 】 Benign prostatic hyperplasia; Cystolith; Transurethral vaporization resection of the prostate 作者单位：122000 朝阳市第二医院泌尿外科BPH(benign prostate hyperplasia)合并膀胱结石主要表现为血尿、尿痛及排尿中断等, 其发病率在所有BPH 患者中约占10%, 给患者精神和生理造成较大危害, 使患者生活质量明显降低［1］。
经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生（BPH）并膀胱结石的临床效果。
方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月来笔者所在医院治疗的150例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的临床资料，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例。
所有患者行经尿道前列腺等离子电切术，对照组在此基础上实施耻骨小切口切开取石术，观察组在此基础上实施联合气压弹道碎石术，比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。
结果：观察组术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效显著，具有操作简单、安全性高、并发症少等优点，可作为高龄高危前列腺增生并膀胱结石的首选治疗方法。
标签：高龄高危前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺等离子电切术；气压弹道碎石术近年来，随着社会老龄化及生活方式的改变，高龄高危前列腺增生（BPH）并膀胱结石的发病率呈逐年上升趋势。
以往临床上主要采用耻骨小切口切开取石术治疗BPH并膀胱结石，但该手术的手术创伤大、且术后恢复慢，住院时间长，不利于高龄高危患者健康恢复。
随着近几年微创技术在临床中的广泛应用，经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术被越来越多的患者所接受，具有微创、手术时间短、并发症少等优点。
基于此，2009年1月-2014年1月笔者所在医院对高龄高危BPH并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2014年1月笔者所在医院收治的150例高龄高危BPH并膀胱结石患者作为研究对象，经腹部平片、B超检查确诊为BPH并膀胱结石；排除前列腺癌、神经原性膀胱及伴有心脑、肝肾等重要器官疾病患者。
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果一、治疗原理及手术操作1.经尿道肾镜气压弹道碎石术经尿道肾镜气压弹道碎石术是一种微创手术，通过尿道将肾镜引入膀胱，并通过肾镜观察和定位，再将气压弹道碎石器械送入膀胱，利用高压气体产生的冲击波对膀胱结石进行粉碎，最终将碎石排出体外。
这种手术方法具有创伤小、恢复快的优点，术后患者疼痛轻微，恢复期短。
2.经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的手术方法，通过尿道将前列腺电切电刀引入前列腺组织中，利用高频电流作用于组织，切除患部组织，从而达到缓解尿道梗阻的目的。
相比传统开放手术，这种微创手术创伤更小，出血量较少，术后恢复较快。
二、联合治疗方法的应用对于前列腺增生合并膀胱结石的患者，传统治疗方法效果不佳，且手术创伤较大，临床上常常采用联合治疗方法。
首先进行经尿道肾镜气压弹道碎石术，将膀胱内的结石粉碎，然后立即进行经尿道前列腺电切术，缓解尿道梗阻。
这种治疗方法减少了手术次数，降低了患者的痛苦和创伤，同时也减少了术后并发症的发生率。
三、疗效观察及临床应用前景经过连续观察和临床实践，在一定的手术技术娴熟的医生操作下，经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果显著。
术后患者疼痛轻微，术后恢复迅速，术后并发症的发生率明显降低。
患者的生活质量得到明显改善，术后康复期缩短，大大减轻了患者和家属的负担。
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术是一种安全有效的微创治疗方法，已经在临床上得到广泛应用。
通过推广该治疗方法，可以更好地满足患者的治疗需求，提高治疗效果，减少患者的痛苦和创伤，进一步提高泌尿科医生的手术技术水平，对于促进泌尿科领域的发展具有重要意义。
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效显著，是一种安全、有效、微创的治疗方法。
相信随着技术的不断进步和医疗条件的不断改善，这种治疗方法将会得到更广泛的应用，为更多的患者带来福音。
前列腺增生合并膀胱结石患者采取经尿道手术治疗的临床效果[摘要]目的：分析前列腺增生合并膀胱结石患者采取经尿道手术治疗的临床效果。
方法：选取我院2020年3月～2022年8月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者88例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取前列腺电切联合气压弹道碎石治疗，实验组采取前列腺电切联合大刀碎石钳治疗，对比患者治疗效果及治疗安全性。
结果：实验组患者治疗后的膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均住院时间均低于对照组，P〈0.05统计学有意义。
实验组患者治疗有效率高于对照组，P〈0.05统计学有意义。
实验组患者术后并发症发病率低于对照组，两组患者并发症发病率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。
结论：分析前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道手术治疗效果，前列腺电切联合大刀碎石钳的治疗效果更佳，有利于减少并发症发病率，具有良好的治疗安全性，对改善患者预后、保障患者机体康复有重要意义。
关键词：前列腺增生合并膀胱结石；经尿道手术治疗；应用效果前列腺增生的临床发病率较高，中老年男性是发生前列腺增生的主要人群，出现前列腺增生的患者在发病初期没有明显的症状。
前列腺增生患者随着病情的发展，会出现尿不尽、排尿时间长、排尿困难的问题，如果患者无法得到积极的治疗，就会出现膀胱结石等并发症，加重患者的病情，给患者的身体健康带来严重的影响。
前列腺增生是临床常见的泌尿系统疾病，存在残余尿液的时候，尿液在膀胱中停留的时间明显延长，慢慢的就会形成结石，从而出现膀胱结石，前列腺增生合并膀胱结石会造成排尿末疼痛、尿线中断等，不仅会加重患者的病情，还会影响患者的生活质量，无法保障患者的预后。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年3月～2022年8月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者88例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有44例。
实验组患者平均年龄为（65.28±8.33）岁，对照组患者平均年龄为（66.05±8.32）岁。
经尿道前列腺电切术分别联合两种碎石方法治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的疗效比较吴金光'，王金刚仏'东营胜利医院泌尿外科(山东东营257055)；2东营市人民医院泌尿外科(山东东营257091)【摘要】目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)分别联合气压弹道碎石术和铁激光碎石术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。
方法挑选收治的高龄高危BPH合并膀胱结石患者84例，随机分为A、B两组，每组42例，分别采用TURP联合气压弹道碎石术和铁激光碎石术进行治疗，比较两组的手术时间、碎石时间、单次碎石率、术中出血量、膀胱冲洗时间、双J管留置时间、术后住院时间、近期并发症，手术前后3个月最大尿流率、残余尿量、术前国际前列腺症状评分、生活质量评分、梗阻评分、术后结石排净时间。
结果B组的手术时间、碎石时间(结石〉1.5cm)、单次碎石率(结石〉1.5cm)、术中出血量、术后结石排净时间均显著优于A组(P<0.05)。
结论相对于气压弹道碎石术，秋激光碎石术是治疗高龄高危BPH合并膀胱结石更为安全有效的碎石方法。
【关键词】经尿道前列腺电切术；气压弹道碎石术；秋激光碎石术；前列腺增生；膀胱结石；高龄高危【中图分类号】R697.32；R694.4【文献标志码】ADOI：10.13820/ki.gdyx.20190887前列腺增生(bengin prostatic hyplasia,BPH)是中老年男性常见的前列腺良性病变，主要症状表现为下尿路症状，并可诱发泌尿系感染、膀胱憩室和形成膀胱结石⑴。
年龄>70岁的BPH患者，常合并严重的心、脑、肺、肝、肾疾病，临床上称为高龄高危患者，随着我国人均寿命的延长以及人口迈入老龄化阶段，高龄高危BPH合并膀胱结石的发病率呈逐年增加的趋势⑵。
传统手术治疗BPH合并膀胱结石主要为开放手术,经耻骨上切口切开膀胱取石，然后切除前列腺增生组织，尽管开放式手术对结石的清除较为彻底,但其创伤大、住院时间长、术后恢复慢,高龄高危患者易导致各种手术并发症⑶。
TUPKEP联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石疗效观察目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除（TUPKEP）联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石的疗效。
方法：回顾性分析46例在本院行经尿道前列腺等离子剜除术联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石病例的临床资料。
结果：46例均同期一次手术成功，取石成功率100%。
手术时间60～155 min，平均（90.54±19.75）min；出血量50～300 mL，平均（150.42±55.46）mL；术后住院时间7～9 d，平均（7.53±0.68）d。
全部患者无手术死亡，无术中、术后大出血，无输血，无膀胱穿孔、前列腺电切综合征（TURS）、尿瘘、切口感染等并发症发生。
术后随访6～24 个月，平均（16.76±5.11）个月，IPSS、QOL、PVR均较术前明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中IPSS由术前平均（26.48±2.54）分降至（5.63±1.22）分，QOL由术前平均（4.63±1.12）分下降至（1.23±0.94）分，PVR由术前平均（208.38±35.53）mL下降至（13.52±3.47）mL。
且全部排尿通畅，无真性尿失禁、膀胱结石复发及尿道狭窄发生。
结论：同期行TUPKEP联合膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱多发（大）结石具有安全、方法简单、创伤小、效果好等优点，尤其适合于前列腺体积较大、合并膀胱多发大结石及合并基础病的高龄高危患者，疗效肯定，安全性高，值得推广。
对于老年男性，由于良性前列腺增生症（BPH）所致的下尿路症状常影响生存质量而导致各种严重后果[1]，而BPH并发膀胱结石的发生率在10%以上[2]，主要是因为下尿路梗阻导致尿中晶体、细胞、微结石滞留于膀胱，同时梗阻继发感染所致。
TKRP分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效【摘要】目的分析经尿道双极等离子电切术（TKRP）分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效。
方法纳入我院90例前列腺重度增生合并膀胱结石患者为研究对象，将患者按随机数表法分为观察组与对照组各45例。
观察组给予TKRP联合膀胱小切口，对照组给予TKRP联合弹道碎石，对比两组手术相关指标，比较国际前列腺症状量表（I-PSS）、生活质量指数（QOL）差异，记录术后输血率、中转手术发生率、残留结石发生率及并发症发生率。
结果观察组总手术时间、碎石取石时间短于对照组（P<0.05)。
两组术后均无输血。
观察组中转手术发生率、残留结石发生率均显著低于对照组（P<0.05)。
两组术后1个月I-PSS评分、QOL评分均低于术前，且观察组低于对照组（P<0.05)。
两组并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
结论 TKRP联合膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石总手术时间、碎石取石时间，下尿路症状、生活质量改善程度优于弹道碎石，并发症少，可为临床治疗提供一定的指导意义。
关键词：TKRP；弹道碎石；膀胱小切口；前列腺重度增生；膀胱结石Clinical efficacy of TKRP combined with ballistic lithotripsy and small inci sion for the treatment of BPH with bladder stones Abstract: Objective To analyze the clinical effect on Transurethral bipolar plas makinetic resection of the prostate (TKRP) combined with ballistic lithotripsy a nd small incision for the treatment of BPH with bladder stones. Methods90 c ases of BPH complicatedwith bladder stones were enrolled in our hospital, the patients were randomly divided into the observation group and the control grou p of 45 cases. The observation group was treated with TKRP combined with s mall incision. The control group was given TKRP combined ballisticlithotripsy. Comparison of the two groups of surgery related indicators, international Prost ate Symptom Scale (I-PSS) and quality of life index (QOL). The rate of postoperative blood transfusion, the incidence of recurrent operation, the incidence of residual stones and the incidence of complications were recorded. Results The total operation time and stone removal time of the observation group were sh orter than those of the control group (P<0.05). No blood transfusion was found in the two groups. In The observation group, the incidence of operation and t he incidence of residualstones were significantly lower than those in the contro l group (P<0.05). The I-PSS score and QOL score of the two groups were lo wer than those operation after 1 months, and the the observation group was lo wer than that of the control group (P<0.05). There was no significant differenc e of Complication rate between the two groups (P>0.05). Conclusion TKRP co mbined with small incision for the treatment of severe prostatic hyperplasia co mbined with bladder stones, the total operation time, the time ofstone removal, lower urinary tract symptoms, quality of life improvement are better than balli stic lithotripsy, and have Less complications. It can provide someguidance for c linical treatment.【Key words】TKRP; Ballistic lithotripsy; Small incision of bladder; Benign pr ostatic hyperplasia; Bladder stone良性前列腺增生是中老年男性中较为常见的疾病之一[1]，也是造成排尿障碍的主要原因[2]。
继发性膀胱结石是良性前列腺增生中最为常见的并发症之一，也是其手术指征[3]。
前列腺增生合并膀胱结石发生率达到10%，严重影响患者正常生活，降低其生活质量[4]。
中老年患者机体功能水平、耐受程度差，治疗时需综合考虑手术方式、手术时间等因素，以最大程度降低手术风险[5]。
本研究主要探讨了TKRP分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效，纳入我院86例前列腺重度增生合并膀胱结石患者为研究对象进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入我院2014年5月至2015年5月90例前列腺重度增生合并膀胱结石患者为研究对象。
纳入标准：（1）经泌尿系统超声证实为前列腺增生合并膀胱结石；（2）I-PSS评分20～35分，QOL评分5～6分；（3）膀胱结石直径＞3cm；（4）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）其他泌尿系统疾病；（2）严重的心脑血管疾病；（3）严重的肝、肾功能不全。
将患者按随机数表法分为观察组与对照组各43例。
观察组年龄50～80岁，平均（63.15±6.86）岁；病程3个月～15年，平均（6.25±2.16）年；单发结石29例，多发结石1 6例；结石直径3～6cm，平均（3.64±0.32）cm。
对照组年龄50～78岁，平均（63.02±7.96）岁；病程3个月～14年，平均（6.19±2.35）年；单发结石27例，多发结石18例；结石直径3～6cm，平均（3.68±0.29）cm。
两组年龄、病程、结石直径、单发及多发结石例数等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法（1）观察组给予TKRP联合耻骨上膀胱小切口取石。
先行耻骨上膀胱小切口取石，麻醉后，患者均取截石位，经尿道置入电切镜，氯化钠注射液（0.9%）缓慢冲洗，仔细观察前列腺与结石情况，膀胱充盈后，于耻骨上5cm行纵形切口将膀胱切开，在监视器指导下逐个将结石取尽，采用2/0可吸收线将膀胱缝闭，切口较大时留置膀胱造瘘管以低压冲洗，于耻骨后放置引流管，并进行牵引固定。
TKRP：置入电切镜，以0.9%氯化钠注射液缓慢冲洗，电切功率180w，电凝功率80w，依次将增生腺体切至外科包膜，注意先切中叶，以避免增生中叶对电切镜活动造成影响，止血完毕后，冲出组织块，留置F20三腔气囊导尿管，并采用生理盐水持续冲洗膀胱。
（2）对照组给予TKRP联合气压弹道碎石，取截石位，将电切镜置入膀胱，仔细观察前列腺与结石情况。
经镜鞘将气压弹道碎石杆置入，依次击碎结石，接上Ellik冲洗器，吸净膀胱内碎石。
采用膀胱穿刺套管针对膀胱进行穿刺，使膀胱为低压状态，持续灌洗后行TKRP。
TKRP方法同上。
两组术后均采用抗生素治疗3～5d，预防感染，术后10～14d拔除膀胱造瘘管，注意复查尿路平片（KUB）。
出院后每周定期门诊复查，复诊时间为1个月。
1.3 观察指标（1）比较两组总手术时间、碎石取石时间、术中出血量、住院时间、膀胱冲洗时、尿管留置时间。
（2）记录两组术后输血率、中转手术发生率、残留结石发生率。
（3）比较两组术前、术后1个月I-PSS评分与QOL评分。
采用I-PSS评分表[6]评定患者下尿路症状严重程度，评分范围0～35分，轻度症状为0～7分，中度症状为8～19分，重度症状为20～35分。
采用QOL评分[7]评定生活质量，评分范围0～6分，分数越高，生活质量越差。
（4）比较两组术后1个月并发症发生率。
1.4 统计学方法选用统计学软件SPSS15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料行(x±s)表示，组间对比进行χ2检验和t 值检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果2.1 两组手术相关指标比较观察组总手术时间、碎石取石时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
两组住院时间、膀胱冲洗时、尿管留置时间比较无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
表1 两组手术相关指标比较组别总手术时间（min）碎石取石时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）膀胱冲洗时间（h）尿管留置时间（d）观察组91.29±18.65 17.37±3.68 122.67±20.15 11.49±3.37 64.35±14.11 5.04±1.16 对照组113.16±20.27 26.35±4.62 117.26±19.35 10.96±3.28 61.98±13.26 4.71±1.38 t值 5.326 10.199 1.299 0.756 0.821 1.228P值0.000 0.000 0.197 0.452 0.414 0.2232.2 两组术后输血率、中转手术发生率、残留结石发生率比较两组术后均无输血。
