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2024视疲劳的病因、症状、诊断与治疗（全文）病因及症状造成视疲劳的原因一般可分为三类:眼部因素，如屈光状态、双眼视功能问题;环境因素，包括外在因素(如在不同环境中的光、声、化学物质刺激等)和内在因素(如全身性疾病、生活节奏等);精神(心理)因素，如紧张、忧郁、性格、人际关系等。
1、眼部因素(1)屈光不正: 未矫正或未给予准确矫正的屈光不正患者，为看清外界目标往往过度或不当使用其调节和聚散，容易出现视疲劳症状。
(2)老视: 随着年龄增加，人眼的调节能力会逐渐下降，产生老视现象。
老视患者调节幅度偏低，若此时未进行合理的阅读附加，则会导致近距离视物障碍，因此长时间近距离工作、阅读小印刷字体或在较昏暗的环境下阅读时会产生视疲劳症状。
(3)非老视性调节功能异常1)调节不足: 调节不足为非老视性调节功能异常中最常见的类型，约占55%~85%，常见于青、中年患者，可因功能性、屈光性(包括远视、未戴矫正镜的近视、屈光参差等)、眼部或全身疾病等因素导致副交感神经功能异常，导致调节不足。
一般而言，调节幅度若低于相应年龄的范围，调节灵活度功能表现为负镜通过减慢，负相对调节(NRA)正常，但正相对调节(PRA)减低，且调节滞后偏高。
对于调节幅度过低者，须给予适量正附加镜，可显著改善症状。
若调节幅度和调节灵活度的追加检测提示调节功能递减性改变，须在给予正附加镜的同时进行视觉训练(主要为调节功能训练)，以避免对正附加镜的依赖，导致调节功能进一步下降。
2)调节灵活度不足: 调节灵活度不足是指对交替变化的调节刺激不能做出快速与精确的调节反应，调节反应的潜伏期和速度异常，表现为调节反应迟钝。
此类异常多为功能性障碍，可能由于调节不足所引起。
此外，眼局部因素和全身性因素均可诱发调节灵活度不足，如屈光不正、两眼视力不等、隐斜视等。
最常见的临床症状表现为由看近转为看远或由看远转为看近时感到视物模糊。
临床检查可发现患者调节幅度和调节滞后正常，但调节灵活度明显减弱，正负相对调节均低于正常。
V on Grafe和马氏杆检查隐斜的结果分析论文题目：V on Graefe和马氏杆检查隐斜的结果分析年级：08级仪器班院系：眼视光工程学院学生姓名：***指导教师：***2011年6 月目录摘要 (I)Abstract (II)引言 (1)1.隐斜的概念及隐斜测量方法 (2)1.1隐斜的概念 (2)1.1.1 隐斜的分类 (2)1.1.2 隐斜的危害 (3)1.1.3 隐斜的治疗 (3)1.2 隐斜测量方法 (4)1.2.1 遮盖法（Cover test） (4)1.2.2 马氏杆法（Maddox杆法） (5)1.2.3 Von Graefe法（格雷夫法） (6)2.隐斜测量的主要方法——马氏杆测量法和Von Graefe法 (6)2.1 马氏杆法的检测原理 (6)2.2 Von Graefe法的检测原理 (8)3.马氏杆测量法和Von Grafe法检查隐斜的结果 (9)3.1 引用实验得出两种方法检测隐斜的结果 (9)3.2 分析马氏杆与Von Graefe检测隐斜的结果 (11)4.结论 (12)参考文献 (13)致谢 (14)摘要根据相关数据统计，正眼位的人占10%左右，有隐斜视的人占90%左右。
因此，隐斜测量是验光师在临床屈光检查中的必不可少的一项。
随着综合验光仪在国内的普及，Von Graefe法和马氏杆法成为最常用的两种临床主观隐斜测量方法。
本文从比较这两种方法的准确性、适用范围出发，深入分析各自的检测原理，为临床医生和视光师在使用综合验光仪检查隐斜时选用适当方法提供参考。
关键词：Von Graefe 马氏杆隐斜AbstractAccordance with the relevant statistics, the eye position accounted for 10% of the people, who had heterophoria about 90%. Therefore, the phoria measurement is an optometrist in clinical refraction in the essential one. With the popularity of integrated refractometer in the country, Von Graefe method and the method has become the most commonly used Markov shot the two methods of clinical measurement of the subjective phoria. This paper compared the accuracy of the two methods, scope of departure, in-depth analysis of their advantages and disadvantages for clinical doctors and optometrists in the use of integrated refractometer check phoria use the appropriate method when the reference.Key words: Von Graefe Maddox Phoria measurements引言在通常情况下，90%的人都有隐斜视，而98%的隐斜视者没有不良反应。
详解眼位（眼隐斜视）问题由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写在广大验光员学习屈光检查后，让更多的验光人员了解视觉，我们必须对眼位这个概念了解清楚，要知道它到底是表达什么意义，作用是什么？眼位的定义是什么？首先，我们要知道，每个人都有不同程度的隐斜视，没有一个人有绝对的正眼位，当隐斜视大到一定的程度时，当融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。
这些视觉问题就是可以通过对眼位的测试，得到可靠的依据，再对眼睛视觉进行矫正。
测试方法与处理方法，请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》.再次让我们看一下英文是怎样表示眼位：“Distance lateral phoria”：我们常以“远眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视远时水平性隐斜视”。
Phoria表示为隐斜视，但出现显斜视时，英文是用“heterotropia或strabismus”来表示的。
“Near lateral phoria”：我们常以“近眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视近时水平性隐斜视”。
当我们在测试眼位（水平性隐斜视）时，就是破坏两眼的融像，通常我们分离融像的方法有四种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（马氏杆法就是）。
每种方法各有优点与缺点，也就是说，各种方法测试出来的数据有小偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据更小，近眼位（视近时水平性隐斜视）时，偏差的数据略大些。
（以后有机会可以写出各种方法测试的优缺点文章）一、正位眼与隐斜视没有隐斜视的两眼我们称为“正位眼”，又称正位视。
在融像机能大部分或完全消失的情况下，眼球仍能维持其功能性原在位，无偏斜趋势的状态。
如两眼注视一物体时，遮盖其中一眼，而两眼视线仍能准确的投向该物体，且不出现分离现象。
但实际上绝对正位眼是不存在的。
每一人都有隐斜视存在。
只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。
视疲劳诊疗专家共识近年来，随着社会环境变化，视频终端普及和工作节奏加快，视觉使用已远超负荷，越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。
流行病学研究结果显示，23% 学龄儿童、64—90% 电脑使用者及 71.3% 干眼患者均有不同程度的视疲劳症状。
然而，目前我国对于视疲劳的定义、临床症状、病因、发病机制及诊治等尚无统一标准，临床治疗水平参差不齐，使得治疗效果不明确。
视疲劳的定义视疲劳即由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至于不能正常进行视作业的一组症候群。
视疲劳以患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交织，因此，它并非独立的眼病。
视疲劳的临床症状视疲劳的临床症状多种多样，主要表现为用眼后出现：视觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊或重影；眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛；全身症状：易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退，严重时甚至恶心、呕吐，并出现焦虑、烦躁以及其他神经官能症的症状。
一般认为，症状局限在眼部为轻度视疲劳，而兼有全身症状则为重度视疲劳。
视疲劳的病因及发病机制由于病因不同，视疲劳的类型也很多。
视疲劳的病因主要归纳为以下 3 个方面。
一、眼部因素1、调节功能异常：主要包括调节不足和调节痉挛，当持续近距离工作或阅读时，很容易引起视疲劳症状。
2、双眼视功能异常：如内隐斜视、外隐斜视或融合储备功能低下等多种双眼视功能异常患者，在长时间用眼后会出现眼胀、眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。
3、屈光不正：未矫正或未给予准确矫正的屈光不正患者，尤其是远视或散光性屈光不正患者，为看清楚物体，过度或不当使用其调节和辐辏，且两者处于相互协调和竞争的状态，容易导致其出现视疲劳症状。
4、高度屈光参差：由于这些患者的双眼视网膜成像倍率不等，其双眼融像功能受到影响，因此容易产生视疲劳。
改善斜视的十个方法斜视是一种常见的眼科疾病，患者的眼睛在注视物体时会出现不同程度的偏斜。
斜视不仅影响患者的外貌，还会导致视力障碍和眼部不适。
为了改善斜视，以下是十个方法供参考：1. 寻求专业治疗：如果你怀疑自己患有斜视，首先应该咨询眼科专家的意见。
他们会进行全面的眼部检查，并为你制定个性化的治疗方案。
2. 使用眼罩：眼罩可以帮助训练眼睛的肌肉，促进眼球运动的正常协调。
通过佩戴眼罩，可以减少斜视发作的频率和程度。
3. 进行眼肌训练：眼肌训练是改善斜视的重要方法之一。
通过进行一系列眼球运动和注视训练，可以增强眼部肌肉的协调性，减少斜视症状。
4. 远离电子产品：长时间盯着电子产品屏幕容易导致眼部疲劳和干涩，加重斜视症状。
因此，建议尽量减少使用电子产品的时间，适时休息眼睛。
5. 视觉矫正：视力矫正可以改善斜视患者的视力问题，提高视觉舒适度。
眼科医生会根据患者的具体情况，配制适合的眼镜或隐形眼镜。
6. 药物治疗：在一些特殊情况下，眼科医生可能会建议斜视患者使用一些药物进行治疗。
这些药物可以帮助控制斜视症状，减轻眼部不适。
7. 避免过度用眼：长时间用眼会使眼部肌肉疲劳，容易导致斜视发作。
因此，建议每天适量休息眼睛，避免过度用眼。
8. 睡眠充足：睡眠不足会导致眼部疲劳和眼压增高，加重斜视症状。
保持良好的睡眠习惯，每天保证充足的睡眠时间，有助于改善斜视。
9. 饮食调理：合理的饮食对改善斜视也有一定的帮助。
建议多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、橙子、杏仁等，有助于保护眼部健康。
10. 心理疏导：斜视可能会影响患者的心理状态，导致自卑和焦虑。
因此，及时进行心理疏导和心理治疗，帮助患者积极面对斜视，增强自信心。
总结起来，改善斜视的方法包括寻求专业治疗、使用眼罩、眼肌训练、远离电子产品、视觉矫正、药物治疗、避免过度用眼、睡眠充足、饮食调理和心理疏导。
通过综合应用这些方法，可以帮助斜视患者减轻症状，提高视力和生活质量。
隐斜视测试和AC/A比值的分析l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。
但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A 比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。
在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。
在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。
下面我们开始说测试隐斜视的测量。
一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。
只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。
隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。
隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。
二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。
后面有的解说。
三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。
