非斜视性双眼视异常

双眼视的测量


2、测量正负融像聚散度
（一）、聚散力测量分远近 目的：用棱镜诱发水平位置或垂直位视网膜像移开，逐渐增加棱 镜度数，强迫患者动用集合/发散系统来补偿移开以保持 双眼视觉的能力，从而双眼测量水平方向或垂直方向集合 和发散能力。 使用BO测量正融像、BI测量负融像 准备：综合验光仪上将患者的远距屈光矫正度数调好，瞳距对好（假如 册近距使用近用瞳距）。 视力表为单个视标，视标比最佳视力大一行（也就是最佳视力的 上一行）。 棱镜摆到患者的注视孔前，调整在零位置使之能在水平摆布棱度。 步骤：指导患者睁开双眼，问他看见什么，此时应该看到清晰的视标，如 果看到 两个视标，结束该检测，诊断为复视。 指导患者看视标时极力保持视标清晰，告诉患者出现以下情况时请 报告：
双眼视的测量
测量在远近距离上的隐斜的方向和幅度以）： von Graefe方法测量远距水平隐斜视目的：远距注视时将双眼融像破 坏后测量双眼视轴的水平相对位置； 方法：采用远视力表能出现单个视标，视标最好视力上一行单个视力表 视标；右眼前放至12棱镜度底朝内、左眼前放置6棱镜度底朝 上，12棱镜度作为测量镜，6棱镜度作为分离镜；患者应该看到 两个视标一个在右上一个在左下，让患者注视左下方视标以每秒 2棱镜度减少右眼棱镜度，直至患者报告两个视标在垂直线对 齐。记录此时的棱镜底方向和度数。（备注：在检测前患者的远 距屈光矫正度数调整好，瞳距对好） 远距水平隐斜记录DLP 举例：DLP:正视 DLP:2棱镜度 exo DLP2棱镜度eso
双眼视的测量

4、测量感觉状态（包括抑制和立体视）
双眼视的全面测量应包括上述所有4步，但最小的数据库应包括集合近 点、远近距的遮盖试验、远近距的阶梯聚散幅度和立体视觉。若患者有 症状而且最小数据库信息不足时，则应加双眼视间接测量、灵活度测量 和注视视差测量等。 为了避免上一检测对下一检测的影响，应按以下顺序测量： 一、自由位测量（如测隐斜）； 二、抑制性测量（如：BI、NRA); 三、刺激性测量（如：BO、PRA);

Ｃ． 测 项 目 水 平 隐 性 斜 视 、 直 隐 性 斜 视 和 旋 检 垂 转 隐 斜 视 。 观 定 量 检 测 结 果 的 可 重 复 性 优 于 角 膜 映 主 光试验 和交替遮 盖试验 等客 观定量 检测结果 。 ６ １ ２． ． ． ２近 距 离 隐 斜 视 检 测 原 理 同 于 远 距 离 隐 斜 视 检 测 ， 用 的 方 法 为 马 氏 常 杆 透 镜 检 测 或 Ｖｏ ａ ｆ 法检 测 ， 标 距 离 为 ４ ｃ 。 ｎ Ｇｒ ｅ ｅ 视 ０ｍ 以水 平 向 隐 性 斜 视 为 常 规 检 测 项 目 ， 要 时 也 可 定 量 必
６． ２ 测 定 调 节 反 应 ３． 利用双 眼角膜 的反射 光 的位置
采 用 动 态 检 影 的方 法 定 量 双 眼对 近 目标 物 的 调 节 刺激 所发生 的实 际调节冲 动量值 。
ｂ． 膜 映 光 试 验 角 Ｃ遮 盖试 验 ．
ｄ． 遮 盖 试 验 去
来定性 定量检 测显性斜 视 。
６． 感 觉 性 融 像 的 检 测 ２ ６． １ ２． ｗｏｔ 四 点 视 标 检 测 ｒ ｈ
通 过 分 视 视 标 评 估 双 眼 同 时 视 ， 通 过 共 同视 标 并 评 估 双 眼 平 面 融 合 等 双 眼 视 觉 功 能 ， 除 单 眼 黄 斑 抑 排
制 或 不全性 抑 制 ， 眼复 视 等双 眼视 异常 。 双 ６ ２． 立 体 视 视 标 检 测 ． ２
大 的集 合棱 镜量 值 。 求定 量破 裂点 和 恢复 点 。 要 ６． ２ 聚 散 力 的 检 测 ４． 采 用 底 向 内 的旋 转 式棱 镜 分 别 定 量 双 眼 检 测 距 离
消 除双 眼 融合 后 ， 被测 者 主观 定量 隐斜视 的量 值 。 由

视功能八步法


第四步：看AC/A值。 如果是在3-5之间，是正常的，可以考虑基 本型外隐斜、基本型内隐斜、融像运动功 能障碍。 如果大于7，考虑是集合过度，ADD处方。 如果小于3，考虑是集合不足，视觉训练。
视功能八步法



第五步：要看眼位的异常是否影响调节， 还是调节影响眼位。 一般如果是集合不足，它引起的调节异常 一定是调节超前，而集合过度，它引起的 是调节滞后。 如果一个顾客有调节不足，同时伴有集合 的不足，那么，一定是调节的不足引起的 集合不足，这个集合不足是假的。
视功能八步法



第八步：给予眼睛适当的矫正方案，而不 是单一的屈光度数。 如果是集合过度或内隐斜、调节超前，我 们可以考虑给ADD处方。 如果是调节滞后、调节不足、集合不足、 外隐斜，在配眼镜的同时，一定配合视功 能训练，否则近视会快速增长。
思路：（诊断与矫正方式）


集合不足： 单光+训练 集合过度： ADD或抗疲劳 散开不足： 低矫处方 散开过度： 三棱镜处方 单纯外隐斜： 单光+训练 单纯内隐斜： ADD或抗疲劳 假性集合不足： 单光+训练
思路：（诊断与矫正方式）

仅仅是按照视觉功能的矫正： 还要考虑：角膜曲率、眼轴、眼睛的健康 学会像医生看病那样给顾客验光配镜。

例三:
XX 男 12岁 主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、 眼周围疼、无法集中阅读 检查： 裸眼视力: 0.4 散瞳结果: 复验结果相同 OU: -2.00D 1.0
思考诊断的相关性：（八步法）
1.远眼位: 2exo 近眼位: 13exo –集合不足 2.BCC： -0.75D –调节超前 3.NRA： +1.50D—调节超前 4.Flipper： OD 9cpm OS 9cpm -调节灵敏度 OU 3cpm （正镜片识别困难） ？ 5. OU： -1.75 D 1.0 -屈光指数性近视

眼科医学双眼复视的案例分析刘嘉囡 岳鹏程 孔玲双眼复视是指双眼的视线聚于一点，在复合点前或后的点均被看成双像（视野单像区除外），闭上一眼时双像消失的现象。

物像在注视点的远近，决定了单眼注视下所见像是交叉还是同侧，从而为深度视觉提供线索。

双眼复视的原因有：a. 视近集合异常，视远分开异常；b.隐斜视；c.共同性斜视发生在儿童早期，斜视眼物像被抑制，而后追问不出复视的历史；d.眼球突出，双眼视轴不能集合在一个焦点上[1]。

双眼视觉是指一个外界物体的形象，分别落在双眼的视网膜中心凹上，图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入大脑，大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号进行分析、综合成一个完整的、具有立体感知觉印象的过程。

视觉系统要对外物保持清晰的双眼单视，必须将双眼视线对准该物（集合）和准确对焦（调节）。

在不同距离位置的外物对视觉系统有一定调节需求和聚散需求，视觉系统必须准确地满足这些需求，并且有足够的储备和灵活性，才能看得清晰、舒适持久[2]。

双眼视功能异常（非斜视性）中集合功能的异常、调节功能的异常、双眼融像力的障碍，可能会使患者有视物疲劳、眼胀、头痛、字体跳跃及复视等症状。

复视的患者会导致注意力难以集中、视物重影、学习工作效率低、单眼视物等。

通过积极有效的治疗和训练，可以减轻或消除患者用眼的不适症状。

在此，本文主要介绍由双眼视功能异常引起的视物复视的3则案例及处理方法。

1 案例分享1.1 基本资料患者男，18岁，自述视远时双眼视物重影半年，单眼视无异常，伴有视疲劳，屈光不正。

1.2 眼部检查双眼角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，光反应（+），晶体透明，眼底视盘色界可，视网膜在位，黄斑区未见异常，眼球运动：33cm，角膜映光正位，交替遮盖从内到正动，5m交替遮盖动度大。

1.3 屈光检查主觉验光：R：裸眼视力：0.1矫正视力：-3.00DS——1.0（5m）近视力：1.0（40cm）L：裸眼视力：0.05矫正视力：-3.25DS——1.0（5m）近视力：1.0（40cm）原镜度数：R：-3.25DS——1.0（5m）L：-3.50DS——1.0（5m）Worth4点：5点主导眼：左眼视功能检查：5m 40cm眼位： 19.5△eso 11△esoAC/A： 2.5△/DBI： X/5/4 8/12/4BO：14/28/16 19/25/17NRA：+2.75DPRA：-2.00DBCC：-0.25D调节幅度：R：9D L：10D集合近点：5cm126 中国眼镜科技杂志·7·2020眼科医学Flipper：OD： 7cpm OS： 7cpm OU： 6cpm1.4 分析与处理结果该患者看远眼位为内隐斜，明显高于看近时眼位，AC/A 值稍低，视远的负相对性聚散度减少，双眼调节灵敏度减弱，判断为散开不足。

散开不足 症状 ： 看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等 体征：1.看远时内隐斜度数大于看近8~10△ 2.远处负融像性储备减弱 3.AC/A≤3 处理：1.屈光矫正：远视，首先考虑矫正 2.视觉训练：远处散开能力 3.棱镜处方：远用眼镜三棱镜缓解（1:1法则） BO立体镜 同视机
散开过度
症状：1.复视、 2.广场恐怖症、 3.不喜欢参加群体活动 体征：1.看远时外隐斜度数大于看近10~15△ 2.远处正融像性储备减弱 3.AC/A大于7 处理： 1.视觉训练： 2.远距离负镜附加：（近视诱导） 3.棱镜处方：远棱镜缓解 注：20~35岁适合负镜附加
例2
患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊， 早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0 OS 1.0 主觉验光： OD -0.25=1.0 OS -0.25*90=1.0 调节幅度（移近） OD 10D OS 10D BCC: -0.25 Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+) OU 0cpm(+) NRA: +1.50 PRA : -2.50 远眼位： 正位 近眼位：2△eso 加-1.00D眼位：5△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 BO 10 / 20 / 9 近用：BI 4 / 16 / 8 BO 18 / 25 /16
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难 体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？ （以上同时发生才为过度） 处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗

双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查是一种常用的眼科检查方法，旨在评估和测量双眼间的协调性和合作性，以及检测和诊断与双眼视功能相关的异常或疾病。

通过这种检查，眼科医生能够确定患者是否存在视觉失调、弱视、斜视、眼球运动障碍等问题，从而为患者提供恰当的治疗方案。

双眼视功能检查包括多项测试项目，如双眼距近点（NPC）测试、眼球追视运动测试、眼球运动韧带测试、立体视测试等。

这些测试可以定量地测量双眼之间的协调性和合作性，并且可以通过追踪眼球运动的方式来诊断患者是否存在斜视或眼球运动障碍。

此外，双眼视功能检查还可以帮助医生评估患者的立体视、眼动性视觉、近距离调节能力等功能。

以下是一个病例分析，以更清晰地阐明双眼视功能检查的意义和价值。

患者是一名15岁男孩，他的父母注意到他近期在学校或运动中经常找不到东西，他的眼睛也经常疲劳。

经过初步检查，他没有明显的眼外伤或其他眼部疾病的病史。

为了进一步评估他的视觉功能，他被引荐进行双眼视功能检查。

在进行双眼视功能检查时，发现他的立体视能力较弱。

通过使用立体视测试卡，他只能识别出较少的图案和形状。

此外，在眼球追视运动测试中，他的眼球运动能力较弱，尤其是垂直方向的运动。

这些结果显示，他可能存在视觉协调能力不足和眼球运动障碍的问题。

基于这些结果，眼科医生为他开具了一份视觉训练方案。

这个训练方案将包括一系列的眼部运动和协调训练，以提高他的视觉功能。

通过定期的训练，他的立体视能力和眼球运动能力得到了改善。

通过上述病例分析，我们可以看到双眼视功能检查的意义和价值。

这种检查可以帮助医生评估患者的视觉协调能力和眼球运动能力，并帮助他们准确定位和解决相关的视觉问题。

对于患有斜视、弱视、视觉协调能力不足等问题的患者来说，双眼视功能检查是非常重要的，因为它可以提供有针对性的治疗计划，以促进视觉功能的改善和恢复。

总结而言，双眼视功能检查是一种非常有价值的眼科检查方法，它能够帮助医生评估和诊断与双眼视功能相关的问题，并为患者提供恰当的治疗方案。

前言在2017年国家级继续医学教育项目《儿童视力与眼病早期筛查干预技术学习班》中，来自北京世纪坛医院的肖林教授为我们带来了《双眼视功能检查的意义与解读》的主题演讲，下面是肖林教授演讲的主要内容。

肖林主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师北京世纪坛医院眼科主任中国民族医药学会眼科分会副会长中国医师协会眼科分会全国委员中国女医师协会眼科专家委员会委员中华医学会北京分会眼科委员会学术委员各位同道下午好！感谢北大小儿眼科主任李晓清教授给予我这个机会，与大家一起分享，同时这也是一个重温双眼视的学习过程。

双眼视在近二十年发展飞速，因弱视治疗新概念的定义，以及认知科学、心理科学、神经科学以及脑成像技术的迅猛发展。

在1999年，我们参加国家的一个会议，当时就说了21世纪是脑的世纪。

不到20年，脑科学、脑知觉、脑视觉的发育发展十分迅猛。

于是我们又认识了一些新的理念，在弱视治疗上有新的突破，双眼的治疗优于单眼的治疗等也逐渐得到人们的接受。

所以双眼视觉以及双眼视功能的检测也十分重要，也出现了许多的检查设备。

现在与大家一起重温一下双眼视的基础，之后才能更进一步的理解今后的发展。

今年在眼科杂志上我们发表了一篇弱视的行为疗法相关的文章，实际上是弱视双眼视可塑性研究的一个综述，大家有兴趣看一下。

01双眼视功能这是最近看到的国外科普小册子的内容。

里面有提到了我们人类为什么有两只眼睛而不是有一只眼睛？还提到了弱视的问题是两只眼不能一起工作，弱视的主要原因是双眼的功能障碍。

还提到了斜视，两眼不能共同工作就是斜视。

为了这次课题，我还查阅了很多文献。

最大的体会就是，最近几年虽然由于脑科学的进步对于双眼视的认识有了很大飞跃，但是双眼视的检查还停留于以前经典的做法。

双眼视的定义和条件什么是双眼视？双眼视或双眼视觉是一个精细复杂的脑视觉感知的生理过程，是人们在生活世界中准确判断物体位置、方向、距离和大小，并产生立体视，能够判断自身与客观环境的位置关系。

２ １ ３ 调 节 维 持 不 良 ．．
ａ．表 现 近 距 离 工 作 初 期 视 力 正 常 ， 随 着 用 眼
叉 性 复 视 ，眼 痛 头 痛 。回避 近 距 离 工 作 。
ｂ．检 测 远 距 离 眼 位 正 常 ， 近 距 离 高 度 外 隐性 （ ＞
时 间 延 长 ，近 视 力 逐 渐 模 糊 。
定 帮助 。
２． ２． 散 开 不 足 ２． ３
调 节 功 能 检 测 指 标 归 纳 如 表 ２ 。 ２． ２非 斜 视 聚 散 功 能 异 常 ２． ． 聚 散 功 能 异 常 的 类 型 ２１ ａ．集 合 不 足 ；
ｂ．集 合 过 度 ； ｃ ．散 开 不 足 ；
ａ．表 现
斜 视 ，近 距 离 正 相 对 集 合 降 低 ，集 合 近 点 远 移 １ｃ ） Ｏ ｍ ，ＡＣ／Ａ 比 率 低 常 。调 节 检 测 正 常 。 Ｃ ．矫 治
ｂ．检 查
调 节 幅 度 、调 节 灵 活 度 、调 节 反 应 和 相
对 调 节 初 始 检 查 均 正 常 ，阅 读 工 作 １ ｍｉ 上 ，调 节 ｎ以 ５ 幅 度 和 调 节 灵 活 度 下 降 ，正 相 对 调 节 低 常 ，调 节 滞 后 增高。 Ｃ ．矫 治 给 予 正 性 近 附 加 的 同 时 进 行 调 节 功 能 训
练。
集 合 功能 训练 是首 选和 有效 方法 ， 有
效 率 超 过 ９ ％ ， 效 的 指 标 是 正 向 相 对 性 集 合 量 增 加 ０ 有
和 集 合 近 点 距 离 缩 短 ，达 到 正 常 或 接 近 正 常 范 围 。部
分 集 合 功 能 训 练 效 果 不 显 著 者 可 考 虑 近 距 离 工 作 采 用

调节不足的诊断与处理.调节不能持久的诊断与处理.调节灵敏度降低的诊断与处理集合不足的诊断和处理散开不足的诊断与处理集合过度的诊断与处理. word . .散开过度的诊断与处理（一）病因发生原因并不是很清楚，眼屈光不正可能起到一定作用，继发于集合功能不全者相当普遍，也可能越近处融合性集合痉挛的结果。

（二）临床表现复视、广场恐惧症不喜欢参加群体活动散开过度是看远时两眼视轴过度散开，但看近时为正位眼，常伴有高的AC/A ，散开功能过度者除具有一般视疲劳症状外，可间歇出现交叉性复视，形成视觉干扰，使患者具有典型的广场恐怖症和不喜欢参加群体活动的特点。

（三）诊断看远外隐斜大于看近10－15△远处正融像性辐辏（PRV ）基本正常 远处集散灵敏度下降，BO 明显 双眼调节灵敏度+2.00片困难（-2.00D 也困难） NRA 降低计算性AC/A 高，梯度性AC/A 正常诊断主要根据眼处于休息状时成为明显的外隐斜，在接近于近点时则无外隐斜成为正位。

要与基本型外隐斜鉴别，可通过长时间的遮盖试验，例如视远时10△外隐斜，看近时为3△外隐斜，如果长时间遮盖没有变化，且有高的AC/A ，则为散开功能过度；反之，为基本型外隐斜。

（四）处理原则视觉训练：同视机、BVT 立体镜、聚散球；集合卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；裂隙尺由于发生原因不明，故治疗效果不明显。

首先应矫正屈光不正，并注意增强体质。

一些负镜下加可以帮助病人抑制远处过度分离，基底向内的三棱镜也可能有效。

1984年Daun 报道，应用眼正位训练可获得非常满意的效果。

基本外隐斜的诊断与处理（一）临床表现：长期抱怨视疲劳，看远、近模糊，复视（二）体征诊断看远、近外隐斜度基本相等NPC降低远近正融像性辐辏PRV均下降远近集散灵敏度均下降，BO明显NRA下降双眼调节灵敏度+2.00D困难BCC＜+0.25DAC/A正常隐斜BI BO 加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXO X/20/12 10/16/640厘米2EXO 18/24/12 14/22/9 +1.25 -2.75 40厘米+1.00 10EXO 26/30/1 6/14/2（三）处理原则屈光矫正：针对病因矫正，有必要可进行BI压贴三棱镜治疗；视觉训练：同视机、BVT立体镜、聚散球；集合卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；裂隙尺. word . .基本内隐斜的诊断与处理（一）临床表现①长期抱怨近点视疲劳，视远可重影，视近症状明显②看远、近偶尔模糊，复视（二）体征诊断看远、近内隐斜度基本相等NPC降低远近负融像性辐辏NRV均下降远近集散灵敏度均下降，使BI明显PRA下降双眼调节灵敏度-2.00D困难BCC>+0.75DAC/A正常（三）处理原则屈光矫正：针对病因矫正，有必要可进行BO压贴三棱镜治疗；视觉训练：同视机、BVT立体镜、聚散球；集合卡；救生圈卡；可变矢量图；固定矢量图；字母表；裂隙尺. word . .. word . .融像性聚散系统功能异常的诊断与处理（一）病因 常见的原因是双眼功能异常，也与患者的心理障碍有很大的关系，最近很多这方面的报道。

患者症状的出现与阅读有关，在用眼比较多的情况下症 状加重，无眼部器质性病变，无明显用药史，患者的症 状考虑为功能性，而非器质性。 患者视近时外隐斜大，集合近点功能下降，BO聚散能 力下降，NRA，调节反应，调节灵活度值均下降，另外 AC/A值低，这些均提示集合不足。另外患者在视近后 转看黑板暂时有模糊感，说明调节可能较难松弛，患者 主觉验光示有轻度近视，麻痹验光为轻度远视，患者有 调节过强情况，同样也发现患者调节灵活度下降，特别 是正镜通过困难，均提示同时有调节过强存在。 此患者的诊断为集合不足继发调节过强，患者由于较大 幅度的外隐斜，正性融像性集合能力下降，集合近点功 能下降，此时患者通过动用调节性集合来弥补集合不足， 过多动用调节导致调节过度。

患者，女性14岁，主诉看书学习20min左右即会出 现眼痛，眼胀，视物模糊等症状，这种情况在开学 后比较明显，在每天傍晚时比较明显，有时患者还 会出现看书20min左右即出现疲劳，再看黑板，黑 板上的字体也变得模糊，稍作休息后症状改善。 患者无明显全身性疾病，无全身用药史。检查结果 如下
裸眼远视力： OD：0.6 OS：0.6 裸眼近视力： OD：1.0 OS：1.0 集合近点：12cm 遮盖实验：远距离正位，近距离10 △外隐斜 主觉验光： OD：-0.50 1.0 OS：-0.50 1.0 睫状肌麻痹验光：OD：+0.50 1.0 OS： +0.50 1.0 马氏杆法：远距水平隐斜：正位 近距水平隐斜：10 △外隐斜 近距离水平隐斜加-1.00D，8 △外隐斜 AC/A=2/1




屈光矫正：虽然不是集合不足的首选，但屈光矫正 能够提高视觉的有效性，可消除部分症状。 附加镜片：如加正镜片用于阅读，可改善同时伴有 调节不足的患者症状。 训练：如推进训练，Brock线法等，能改变集合近 点，改善集合不足症状。 如训练失败，症状明显者可考虑使用BI镜片改善患 者的症状。

动态刺激法
方法包括捕捉法、进出法、侧向运动法和交融 功能训练
捕捉法：医生操纵拖拉机，病人操纵画片是房 子
医生略微挪动镜筒，拖拉机开出房子， 患者再把拖拉机放入房子
反复训练，同时视功能逐渐恢复
进出法： 把两镜筒放在客观斜视角上 患者健眼注视狮子，一侧镜筒固定
挪动另一侧镜筒，把狮子放出笼子后再放入，重 复进展 视功能逐渐改善
透镜 如何改变融像需求
红绿立体图片训练的推荐步骤〔一〕
第一步：
a. 患者戴上适宜的滤色镜
b. 建立患者的融像才能
红绿立体图片训练的推荐步骤〔二〕
第二步： 少许会聚或发散需求下的融像训
练，使患者可以体会SILO、明晰、漂 浮、定位和消除抑制
红绿立体图片训练的推荐步骤〔三〕
第三步： a. 增加3的会聚或发散需求，并使患者仍能保持融像 b. 运用定位技术，使得患者建立起远和近的意识 c. 要求患者打破融像，远眺一会后再看图片或闭上一
2. 让镜筒做散开运动，双眼集中注视画片，直到 两画片分开为止，反复训练
3. 稳固两眼中心凹的交融才能，扩大运动性交融 范围
弱视治疗 利用Haidinger刷现象来矫治旁中心注视性弱视， 由于黄斑部存在有特殊排列的放射状纤维，通过 此刷可以看到以注视点为中心直交的棕色毛刷样 内视现象
用弱视眼注视旋转的毛刷和图形视标 努力使光刷中心移至图形视标中央部 消除旁中心注视，建立中心凹注视 适用于旁中心注视点在中心注视以外30 范围内， 5~80 以外的旁中心注视点区分不出Haidinger刷
同视机训练方法划分为两类： 一类闪烁刺激法，亮度不断变化 另一类是动态刺激法，画片不断运动
闪烁刺激法 选用同时知觉画片，把两侧镜筒摆在客观斜视角

双眼视觉学教学大纲（研究生）双眼视觉学是眼视光学专业中的一门重要教学课程，其宗旨是学习眼动参数的基本概念，双眼视觉的临床评价方法，以及双眼视问题的诊断和处理等。

本大纲以《双眼视觉学》为基础，参考《双眼视觉问题分析与处理》，同时结合国外其他相关的教材、资料和我国的实际需要编写的，主要供我院眼视光专业研究生教学使用。

双眼视觉学是双眼视觉学是眼视光学专业中的一门重要教学课程，其任务是研究眼动参数、双眼同时视以及双眼视觉异常的诊断和处理等等。

学习双眼视觉学的目的是掌握双眼视觉学相关眼动参数的检测方法、特点和临床应用，学会诊断和处理临床上常见的双眼视异常。

本教学大纲适用于眼视光学专业研究生，教学内容包括理论课和实习课。

本大纲总学时为60节。

理论课为28节，实习课为32节。

时间讲授内容授课教师实习内容授课教师2.18下午1-4 双眼视概论吕帆42.24下午1-4 眼调节参数吕帆42.25下午1-4 眼辐辏参数徐丹43.3下午1-4 眼调节参数的测量徐丹、于旭东4 3.4下午1-4 双眼视觉学图形分析方法徐丹43.10下午1-4 隐斜的测量徐丹、于旭东4 3.11下午1-4 Sheard法则和percival 法则徐丹43.17下午1-4 辐辏范围的测量徐丹、于旭东4 3.18下午1-4 双眼视异常的分类和临床处理徐丹43.24下午1-4 双眼视异常训练吕帆43.25下午1-4 参数测量和图表绘制徐丹、于旭东44.1下午1-4 双眼视异常的训练徐丹、于旭东4 4．2下午1-4 实习自由练习徐丹、于旭东、4．8下午1-4 实习操作考核第一组吕帆、徐丹、于旭东、阎静4.9上午1-4 实习操作考核第二组吕帆、徐丹、于旭东、阎静理论课上课地点：东大楼301 实习课上课地点：东大楼416 课程负责人：吕帆课程协调人：徐丹第一章正常双眼视（一）目的要求：1、掌握双眼叠加作用、视觉方向、双眼融像、立体视觉。

2、熟悉双眼视觉的发育、扫视运动、跟随运动、前庭-眼反射、视动眼震、注视性眼运动和眼动与阅读3、了解双眼视觉的神经解剖和视觉神经生理。

三种双眼视功能障碍的鉴别诊断及处理方法周俊【摘要】·Convergence insufficiency, basic exophoria and pseudo convergence insufficiency are three common reason for visual dysfunction. It's difficult for optometrist to differential diagnosis because of the similar signs and symptoms. Comprehensive analysis of distance &near eye position, accommodation, AC/A ratio and negative/positive relative accommodation ( NRA/PRA ) may help optometrist to make an accurate diagnosis and treatment strategy, which may relax asthenopia and maintain normal binocular vision.%目前,集合不足、基本型外隐斜、假性集合不足三种双眼视功能障碍引发的视疲劳在视光学门诊中较为常见,由于这三种视功能障碍的症状和体征相似,视光师如果仅对单纯的某个指标进行分析往往会造成误诊,因此在对此类患者进行鉴别诊断时,需要对患者的远近眼位、调节反应、AC/A、正/负相对调节等各个体征进行综合分析以准确诊断和归类.根据诊断结果,提供合适的配镜处方、训练方法以及日常生活建议,才能最好地缓解视力疲劳,维持正常双眼视功能.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)007【总页数】2页(P1245-1246)【关键词】集合不足;基本型外隐斜;假性集合不足【作者】周俊【作者单位】510060 中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心【正文语种】中文0引言目前，双眼视功能异常在临床中越来越常见，国外有较多报道。